Mao gastropaatia: mis see on ja kuidas seda ravida

Gastropaatia on üldnimetus mitmesuguste maohaiguste kohta, kreeka keelest tõlgituna tähendab see kõhuvalu, kannatusi. Gastriiti ja gastropaatiat aetakse sageli segi, kuid meditsiinis on need erinevad mõisted. Gastriit viitab mao limaskesta muutustele, mida kinnitavad morfoloogilised uuringud ja mis on iseloomulikud põletikule. Sellise diagnoosi panemiseks võetakse endoskoopiliselt materjal (biopsia) ja tehakse selle histoloogiline uuring. Gastropaatia hõlmab epiteeli katte kahjustust, veresoonte ja kapillaaride muutusi ning mõnikord ka limaskesta kerget põletikku.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Epidemioloogia

Haiguse epidemioloogia näitab, et iga teine planeedi elanik kannatab seedehäirete all ja üle 50-aastaste seas on neid üle 60%. Kui arvestada, et alguses haigus sageli ei avaldu ja seetõttu seda ei registreerita, on pilt veelgi mastaapsem.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Põhjused gastropaatia

Gastropaatiat peetakse väliste (eksogeensete) või sisemiste (endogeensete) ärritavate tegurite mõju tagajärjeks. Eksogeensete tegurite hulka kuuluvad:

• kehv toitumine;
• tugeva alkoholi ja narkootikumide tarvitamine;
• suitsetamine.

Endogeenne tähendab:

• sapi tagasivool kaksteistsõrmiksoolest;
• ravimite, sealhulgas mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite võtmine;
• pikaajalised stagnatsiooniprotsessid;
• põletused ja vigastused;
• ebapiisav verevarustus mao seintele.

[ 9 ], [ 10 ]

Riskitegurid

Riskifaktorite hulka kuuluvad kõik põhjused, mis võivad põhjustada gastropaatiat. Nende hulka kuuluvad kontrollimatu ravimite tarbimine, ebaregulaarne toitumine, mis sisaldab jämedat, rasvast ja vürtsikat toitu, nikotiini ja madala kvaliteediga alkoholi. Vanus, naissugu, reumatoidartriit ja terviseprobleemide eiramine on tõsine riskitsoon gastropaatia tekkeks.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Pathogenesis

Gastropaatia patogenees seisneb mao limaskesta struktuuri täielikus või osalises muutumises, selle näärmete rakkude funktsioonihäiretes, mis põhjustavad seedetrakti ja kontraktiilse aktiivsuse häireid. Sisuliselt on tegemist kroonilise gastriidiga, mis kestab pikka aega, mida ei ravitud või raviti valesti ja mis on viinud patoloogiliste muutusteni. Põletikulist protsessi ei ole või see on ebaoluline.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Sümptomid gastropaatia

Gastropaatia algstaadiumis on asümptomaatiline. Sageli varjavad esimesed nähud sümptomeid, mis viitavad teistele patoloogiatele, mille taustal see haigus areneb. Kuid mõne aja pärast annab haigus endast märku mao raskustunde, kõhukinnisuse, kõrvetiste, röhitsemise, iivelduse, mõnikord oksendamise ja kõhupuhituse näol.

Laste gastropaatia

Esinemissageduse poolest on laste gastropaatia hingamisteede infektsioonide järel teisel kohal. Juhtiv on äge gastropaatia, mida iseloomustab äkiline algus ja kiire progresseerumine. See võib tekkida isegi imikueas, kui minnakse üle kunstlikule toitmisele või toiduallergeenidest loobumisele. Võimalikud on ka ärritajad, nagu massilised nakkuslikud sissetungid, ravimid, riknenud toidud ja piimasegud. Haigus avaldub üldise halb enesetunne, ärevus, valu maos ja nabas, isutus, iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus. Äge staadium võib muutuda krooniliseks, mida iseloomustavad "nälja" valud, puhitus- ja täiskõhutunne maos. Krooniline staadium võib saada lapse "kaaslaseks" kogu pikaks eluperioodiks.

[ 19 ]

Etapid

Haiguse staadiumid määratakse kindlaks haiguse kulgu olemuse, kestuse, ravi efektiivsuse ja mao sisepinna seisundi järgi. Gastropaatial on mitu klassifikatsiooni. Ühe järgi eristatakse haiguse ägedat (lühiajalist) ja kroonilist (pikaajalist) kulgu, mida iseloomustab põletikuliste infiltratsioonide (tihendite) tüüp. Teine süsteem hõlmab järgmisi etappe:

1. esialgne - mida iseloomustab limaskesta kerge põletik ilma selle struktuuri häirimata;
2. krooniline – tekib hilise diagnoosimise ja ravi puudumise korral, mõjutab maomahla sekretsiooni; viib erosioonide, haavandite ja sekretoorsete näärmete kahjustuste tekkeni (hajus);
3. atroofiline - näitab, et haigus on kaugelearenenud; seda iseloomustab mao seinte degeneratsioon, üksikute piirkondade asendamine sidekoega ja üldise heaolu halvenemine;
4. hüpertroofiline - kõige raskem, mille puhul mao seinad paksenevad ja muutuvad karedaks ning limaskestale tekivad tsüstid ja adenoomid; patsient kaotab kaalu.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Äge gastropatia

Äge gastropaatia tekib mao lühiajalise kokkupuute korral kahjustava ainega (nakkus, kontsentreeritud happed, leelised, alkohol), mis avaldub valu ülakõhus, iivelduse, röhitsemise, oksendamise ja kõhulahtisusena. Läbivaatuse käigus märgib arst kuiva, valge kattega kaetud keelt, puhitust kõhus, valu palpeerimisel ja mõnikord palavikku. Vereanalüüs näitab neurofiilset leukotsütoosi.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Krooniline gastropaatia

Krooniline gastropaatia on aeglaselt progresseeruv haigus, millega kaasnevad mao limaskesta järkjärgulised muutused lümfoplasmatsütaarse infiltratsiooni näol. Aja jooksul epiteelirakud atroofeeruvad, mao funktsioonid on häiritud, mis mõjutab pepsiini ja soolhappe sekretsiooni. Krooniline gastropaatia kulgeb sageli ilma kliiniliste ilminguteta, kuid ägenemiste ajal annab see endast märku iivelduse, röhitsuse, lahtise väljaheite, kõrvetiste ja valuga. Kroonilise gastropaatia kliiniline pilt koos soolhappe sekretsiooni suurenemise ja vähenemisega on erinev. Esimene on sagedasem noortel meestel, teine - keskealistel ja eakatel inimestel.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Mõõdukas gastropaatia

Gastropaatia põhineb sisemise epiteelikihi rakkude mutatsioonil sidekoeks. Sellist degeneratsiooni nimetatakse näärmete epiteeli düsplaasiaks. Gastropaatial on mitu etappi, olenevalt selle kihi kahjustuse astmest: nõrk, mõõdukas ja raske või väljendunud. Esimesed kaks etappi on sarnase raskusastmega ja on ühendatud ühte rühma, kahjustatud fookuste koed on monomorfsed suured kuubikujulised rakud suurte heledate tuumadega. Neil on epiteeli limaskesta tervete rakkude tööle desorganiseeriv mõju.

Gastropaatia 1. ja 2. aste

I astme gastropaatia vastab epiteeli väiksematele muutustele, maomahla sekretsiooni vähenemisele. II astme gastropaatia on sügavam ja ilmsem patoloogiline protsess, rakkude degeneratsioon toimub kiiremini kui I astme puhul. Kuid need staadiumid on õigeaegse ravi alustamisega pöörduvad.

Vormid

Ühe nimetuse "gastropaatia" all on palju mao kroonilisi haigusi, millest kõiki pole piisavalt uuritud, seetõttu on olemas mitmesuguseid klassifikatsioone ja need on tingimuslikud. Gastropaatia endoskoopiline klassifikatsioon põhineb kolmel järjestikusel etapil: kirjeldus, tõlgendamine ja lõppjäreldus.

Kirjeldus sisaldab mao pinna visuaalset hindamist, selle seinte liikumist ja suurust, limaskesta värvust ja kahjustuste olemasolu. Tõlgendus annab vastused gastroendoskoopia saatekirjas esitatud küsimustele, võttes arvesse kliinilist diagnoosi. Lõpliku järelduse tegemiseks võetakse biopsia.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Erüteemiline gastropatia

Erüteemiline gastropaatia on mao limaskesta punetus ja seda avastatakse endoskoopilise uuringu abil. Eristatakse fokaalset gastropaatiat, mis hõlmab ühte või mitut mao eraldi piirkonda, ja laialt levinud gastropaatiat, mis hõlmab kogu elundi pinda või suuremat osa sellest. Fokaalne gastropaatia on asümptomaatiline, kuid laiema leviku korral ilmnevad gastriidile iseloomulikud aistingud: raskustunne ja valu epigastimaalses piirkonnas, täiskõhutunne maos, röhitsus, üldine nõrkus, kõrvetised.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

Erosiivne gastropaatia

Erosiivset gastropaatiat iseloomustab limaskesta kahjustuste - erosioonide - esinemine. Need jagunevad ägedateks, 1-2 mm suurusteks, ja kroonilisteks, 3-7 mm suurusteks, väliselt sarnased vistrikega, millel on keskel lohk. Erosiivse gastropaatia peamine põhjus on endogeensete ja eksogeensete tegurite agressiivne mõju: põletused, vigastused, ravimid, sapi refluks, bakteriaalsed invasioonid. See võib olla asümptomaatiline või anda endast märku valu paremas hüpohondriumis, kõhupuhituse ja mõnikord mao verejooksuna.

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]

Kongestiivne gastropaatia

Kongestiivne gastropaatia viitab seedetrakti motoorika häirele. See avaldub haavandite ja erosioonidena mao alumises antrusosas ja peensoole ülemises osas. Elundi verevarustuse halvenemine toimub peamiselt alkoholi, nikotiini ja Helicobacter pylori saastumise negatiivse mõju tõttu. Seda tüüpi gastropaatia kaasneb sageli maksa- ja neerupatoloogia, maohaavandite, põletuste ja kõhunäärmekasvajatega.

[ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ]

Atroofiline gastropatia

Atroofilise gastriidi korral sekretoorsete näärmete rakud degenereeruvad, atroofeeruvad ja kaotavad võime oma funktsioone täita. Kahjustatud rakud sünnitavad autoimmuunreaktsioonide mõjul omasuguseid, toimub patoloogiline regeneratsioon ja maomahla asemel toodetakse lima. Seda diagnoosi iseloomustab mao madal happesus, mis iseenesest pole kõige hullem, kuna seda saab kunstlikult suurendada. Ohtlikum tagajärg on kasvajate, sealhulgas pahaloomuliste kasvajate teke. Mõistet subatroofiline gastropaatia peetakse vananenuks, tänapäeva kliinilises praktikas seda peaaegu kunagi ei kasutata. See viitab atroofilise gastropaatia algstaadiumile.

[ 51 ], [ 52 ]

Antraalne gastropatia

Antraalne gastropatia mõjutab mao antraalosa, mille ülesanne on jahvatada toit 1,5–2 mm suuruseks ja lükata see läbi pylorus sulgurlihase kaksteistsõrmiksoole. Pyloruse asukohas eritub lima – aluseline keskkond, mis neutraliseerib soolhappe toimet. Lisaks toodavad selle osa näärmete endokriinsed rakud hormoone gastriini, endorfiine ja serotoniini. Selle maoosa häire viib toidu liikumise kiiruse vähenemiseni seedetraktis, mille tulemuseks on mao stagnatsioon ja käärimine. Inimene tunneb raskustunnet ja valu. Sagedamini mõjutab see patoloogia eakaid inimesi, kuid see esineb ka noortel. Ravi puudumine võib viia haavandi tekkeni, mida selles lokaliseerimiskohas on üsna lihtne ravida.

[ 53 ], [ 54 ], [ 55 ]

Katarraalne gastropatia

Katarraalne haigus viitab gastropatia kõige lihtsamale vormile, mille puhul põletik levib ainult mao limaskesta ülemistesse kihtidesse. Sellega võivad kaasneda nii maomahla suurenenud sekretsioon kui ka selle puudulikkus ning nendele seisunditele iseloomulikud sümptomid. Patoloogia põhjused on erinevad, sealhulgas toitumise rikkumine, toidumürgitus, keemilised ja traumaatilised tegurid.

[ 56 ], [ 57 ], [ 58 ], [ 59 ]

Hüperplastiline gastropaatia

Hüperplastilist gastropaatiat iseloomustab sekretoorsete näärmete rakkude arvu liigne suurenemine, mille tõttu toimub kudede vohamine ning mao sisse voldide ja kasvajate teke. See gastriidi vorm on sagedasem noortel ja eakatel inimestel, enamasti meestel. Hüperplastiliseks gastriidiks liigitatakse järgmised haigused:

• Menetrieri sündroom, mida iseloomustab sügavate liikumatute voldikute ilmumine ja nende leviku võimalus sooleseintele;
• Zollinger-Ellisoni tõbi, mille puhul esineb gastriini liigne sekretsioon, mis viib erosioonide, haavandite ja gastrinoomide tekkeni;
• hüpersekretoorne gastriit.

Difuusne gastropaatia

Mõiste "hajus" viitab patoloogiliste protsesside levimusele kogu mao kehas või selle suuremas osas. Hajus gastropaatia avaldub nii ägedas kui ka kroonilises vormis. Selle esinemise põhjuseks võib olla ükskõik milline ülaltoodutest. Selle pindmine vorm on kõige leebem, sümptomiteta ja avastatakse tavaliselt juhuslikult gastropaatia ajal. Pikaajaline krooniline kulg põhjustab limaskesta struktuurimuutusi ja avaldub gastriidile iseloomulike sümptomitega.

[ 60 ], [ 61 ], [ 62 ], [ 63 ], [ 64 ]

Refluksgastropaatia

Refluksgastropaatia on mao mitmesugused kahjustused, mis tekivad kaksteistsõrmiksoole sisu sattumise tagajärjel maosse. Kõige sagedamini kannatab antrumi osa. Sapphapped ja nende soolad, pankrease ensüümid ja muud komponendid, mis satuvad halvasti sulguva püloruse kaudu maosse, mõjutavad negatiivselt selle limaskesta, põhjustades põletikku, erosiooni ja haavandeid. Selline gastropaatia avaldub selge lokaliseerimiseta valu, valge kattununa keelel ja röhitsemisena.

Hüpereemiline gastropaatia

Hüpereemiline gastropaatia tekib mao limaskesta suurenenud verevoolu tõttu; gastroendoskoopia käigus ilmneb punetus ja verevalumid, turse. See võib olla fokaalne, üksikutel väikestel aladel, ja laialt levinud ning hõlmata elundi erinevaid osi.

Hüpertroofiline gastropatia

Hüpertroofiline gastropaatia on mao seinte sügav deformatsioon, mis mõjutab lisaks limaskestale ka lihaskihti. Teisisõnu, see on healoomuliste kasvajate moodustumise protsess. Sõltuvalt deformatsiooni tüübist eristatakse polüpoosset gastropaatiat, tüükakujulist, granuleeritud või tsüstilist gastropaatiat ja Menetrieri tõbe. Kasvajad võivad olla ühe- või mitmekordsed, fokaalsed ja difuussed. Need esinevad sagedamini meestel, kuna neil on loomupärane alkoholitarbimise, suitsetamise, rasvaste ja vürtsikate toitude kuritarvitamine.

Portaali gastropatia

Portaalgastropaatia on mao limaskesta ja submukoossete kihtide mitmesugused kahjustused, mis on põhjustatud portaalhüpertensioonist tingitud vasodilatatsioonist. Portaalveeni süsteemis suureneb rõhk, mis viib mao seinte kapillaaride, arterioolide ja veenide laienemiseni ning nende suurenenud veretäituvuseni. Haigusel on mitu raskusastet:

• kerge (limaskesta pinnal on täheldatud veresoonte moodustunud mosaiikmustrit);
• keskkond (punaste tahkete fragmentide ilmumine);
• raske (täppispunktidega hemorraagiate sulandumine mustjaspruuniks mustriks).

Portaalgastropaatia korral ei ole põletikulist protsessi. Võimalik on väike mao verejooks, mis iseenesest ei too kaasa parandamatuid tagajärgi.

Seotud gastropatia

Seotud gastropaatia hõlmab mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (MSPVA-de) kasutamisest tingitud patoloogiat. Praegu on MSPVA-de kasutamine muutumas laialdaseks, kuna see on tõhus vahend lihasluukonna, migreeni, palaviku raviks, veresoonkonnahaiguste ennetamiseks, hambaravis ja onkoloogias valu leevendamiseks. Kuid lisaks konkreetsele toimesuunale võib ravimite süsteemne kasutamine kahjustada seedeorganite limaskesta, põhjustada haavandeid ja erosioone, mao verejooksu, obstruktsiooni. Sageli ei anna MSPVA-dega seotud gastropaatia põhihaiguse valu taustal märgatavaid sümptomeid, mistõttu see avastatakse juba tüsistuste staadiumis.

[ 65 ], [ 66 ], [ 67 ], [ 68 ], [ 69 ], [ 70 ]

Eksudatiivne gastropaatia

Eksudatiivsel gastropathial on teine nimetus - Menetrieri tõbi, mis sai nime prantsuse arsti järgi, kes seda 1888. aastal kirjeldas. See on üsna haruldane haigus, mis seisneb sügavate voltide moodustumises mao seinale, mille kõrgus võib mõnikord ulatuda 3-3,5 cm-ni. Samal ajal väheneb peamiste ja parietaalsete rakkude arv ning suureneb lima tootvate rakkude arv. Patoloogia põhjuseid pole piisavalt uuritud. Eeldatakse, et haigust võivad esile kutsuda pikaajaline kokkupuude alkoholiga, raskmetallidega, pärilikkus, ainevahetushäired. Mõnikord peetakse eksudatiivset gastropathiat healoomuliseks kasvajaks. Selle diagnoosi võib oletada pärast söömist tekkiv valu maos, isutus, sageli kaalulangus, mõnikord kerge verejooks.

[ 71 ], [ 72 ], [ 73 ], [ 74 ], [ 75 ], [ 76 ]

Granulaarne gastropaatia

Granulaarne gastropaatia sai oma nime tänu visuaalsele hinnangule, mida gastroenteroloogid annavad endoskoopilise uuringu käigus. Selle patoloogiaga mao seinad on kaetud väikeste granuleeritud moodustistega (mitmest millimeetrist sentimeetrini). Haigus areneb peamiselt meestel pärast 40. aastat. Alguses see ei avaldu, hiljem viib see limaskesta turse ja valkude ainevahetuse häireteni.

Lümfoidne gastropaatia

Lümfoidne ehk lümfotsütaarne gastropaatia on haruldane haigus, mis tekib pikaajalise kroonilise gastriidi taustal. Seda iseloomustab lümfotsüütide kogunemine folliikulite kujul mao limaskesta või kaksteistsõrmiksoole epiteeli kahjustuse kohas. Kui haiguse kroonilise kulgu põhjustab bakter Helicobacter pylori, toimub follikulaarse kihi rakkude järsk suurenemine - lümfofollikulaarne hüperplaasia, mille korral lümfoidkoe voldid suurenevad. Arstid usuvad, et see on organismi reaktsioon bakterite vohamisele. Lisaks biopsiale tehakse sellise diagnoosi korral röntgenülesvõtteid, et määrata kudede vohamise astet ja pahaloomuliste kasvajate degeneratsiooni riski.

Reaktiivne gastropatia

Reaktiivset gastropaatiat nimetatakse ka keemiliseks. Selle haiguse kõige sagedasem põhjus on sapi refluks ja MSPVA-de pikaajaline tarvitamine. Nende tegurite mõju mao limaskesta seisundile on juba eespool kirjeldatud. Samuti on märgitud, et see areneb patsientidel, kellel on tehtud maooperatsioon.

Haavandiline gastropaatia

Haavandiline gastropatia viitab haiguse ägedale vormile. Mõni tund pärast kahjustava aine sisenemist organismi areneb kiiresti limaskesta põletikuline protsess. Mõne aja pärast tekivad inimesel mürgistusele iseloomulikud sümptomid: iiveldus, oksendamine, kõhupuhitus. Sageli on okses verd ja pärast mao tühjendamist algab sapi oksendamine. Sellistel juhtudel on vaja kiiresti pöörduda arsti poole, et patoloogiline protsess õigeaegselt peatada ja vältida tõsiseid tüsistusi.

Papulaarne gastropaatia

Papulaarset gastropaatiat iseloomustab üksikute papulite teke mao erinevates osades või mitme papuli teke ühes kohas. Meditsiinilises terminoloogias nimetatakse seda erosiooniks. See ei mõjuta limaskesta sügavaid kihte ega jäta paranemisel lihasarmi.

Ureemiline gastropaatia

Ureemiline gastropaatia tekib kroonilise neerupuudulikkusega patsientidel, mis mõjutab paljusid inimorganeid, kuid kõige sagedamini seedetrakti. See toimib kompenseeriva mehhanismina lämmastiku ja elektrolüütide ainevahetuses, kui need neerufunktsioonid on häiritud. Uurea lagunemise tagajärjel maos tekib ammoniaak, mis kutsub esile suurenenud soolhappe sekretsiooni. Selle protsessi tagajärgedeks on limaskesta põletik, erosioonide ja haavandite teke, verejooks. Teine võimalus on happesuse vähenemine parietaalrakkude gastriini tundlikkuse kadumise tõttu, limaskesta atroofia teke, mis on tervisele veelgi ohtlikum.

Indutseeritud gastropaatia

Sõna "esile kutsuma" tõlgendatakse kui "mõjutama". Meditsiiniline termin "indutseeritud gastropaatia" tähendab haiguse esinemist millegi mõju all. Enamasti viitab see ravimite osalemisele patogeense protsessi alguses. Spetsialiseeritud kirjanduses on kirjeldusi MSPVA-de ja aspiriini poolt esilekutsutud gastropaatiast, mida oleme juba käsitlenud.

Segatud gastropatia

Segatüüpi gastropaatia tekib selle erinevate vormide arengu tagajärjel. Kõige sagedamini diagnoositakse patsiendil erosiooniline, pindmine, hemorraagiline ja hüpertroofiline gastropaatia. Reeglina võib pindmine gastropaatia, mis ei mõjuta limaskesta sügavaid kihte, kroonilise kuluga süveneda erosioonide tekke ja mao veresoonte ning kapillaaride mikrotsirkulatsiooni häirete tõttu ning minna raskesse hüpertroofilisse staadiumisse.

Tüsistused ja tagajärjed

Kui gastropaatiat õigeaegselt ei avastata ja ravita, võib patoloogiline protsess areneda tüsistusteni, mis hõlmavad seedehäireid maomahla ja pepsiini ebapiisava tootmise tõttu, mao antrumi ummistust motoorikahäirete tõttu. Tagajärgedeks võivad olla B12-puudulikkusega aneemia teke mao toitainete imendumise halvenemise tõttu, kasvajate, sealhulgas pahaloomuliste, teke ja mao verejooks.

[ 77 ], [ 78 ], [ 79 ], [ 80 ], [ 81 ], [ 82 ]

Diagnostika gastropaatia

Gastropathia diagnoosi teeb gastroenteroloog. Haigusloo ja kliinilise pildi selgitamine ei pruugi diagnoosi panemiseks olla piisav. On terve rida meetmeid, mis võimaldavad meil anda patoloogiatest täpse pildi. See hõlmab uuritava materjali laboratoorset hindamist, instrumentaalse diagnostika kasutamist ja eristamist teistest haigustest.

Gastropaatia kahtluse korral tehakse histoloogiline analüüs koeproovi (biopsia) uurimise teel. Selleks võetakse materjal eraldi nähtavate kahjustuste piirkondadest ja nende lähedal asuvatest tervetest kudedest. Selline analüüs võimaldab määrata teatud tüüpi kroonilist gastriiti või selgitada välja kasvajate olemust. Limaskesta seisundi määramiseks kasutatakse kahte tüüpi teste: happesuse määramiseks (maosisese pH-meetria) ja pepsinogeen I ja pepsinogeen II suhte määramiseks plasmas - mao fundamentaalsete näärmete poolt toodetud proensüümid. Samuti tehakse Helicobacter pylori bakteri esinemise analüüs ja võimalik on ka biokeemiline geneetiline uuring. Standardprotseduuriks on üldine ja biokeemiline vereanalüüs, uriinianalüüs (uropepsiini taseme määramiseks) ja väljaheidete analüüs (koprogramm).

Instrumentaalse diagnostika läbiviimisel kasutavad nad tavapärast ja ultraheli endoskoopiat. Viimase eeliseks on ainulaadne võimalus mitte ainult visuaalselt näha söögitoru, magu ja kaksteistsõrmiksoole seestpoolt optilise seadme abil, vaid ka saada pilt ekraanile tänu spetsiaalsele andurile. Täpsema diagnoosi saamiseks on ette nähtud ka fluoroskoopia.

[ 83 ], [ 84 ]

Diferentseeritud diagnoos

Arvestades gastropathiate paljusid tüüpe ja neid põhjustanud põhjuseid, on oluline läbi viia diferentseeritud diagnoos, kuna igal neist on oma ravi iseärasused. Lisaks on suurenenud happesusega krooniline gastropathia sümptomite poolest sarnane peptilise haavandiga, kuid vähem väljendunud valuga, mitte hooajalise iseloomuga ja väheneb dieediga. Samuti on vaja eristada haigust kroonilisest koletsüstiidist, pankreatiidist ja pahaloomulisest kasvajast.

Ravi gastropaatia

Gastropaatia ravi sõltub paljudest teguritest: patoloogia olemusest, selle esinemise põhjustest, tüübist (äge või krooniline). Ägeda gastriidi ravi taktika on kahjustava teguri kõrvaldamine - maoloputus, sondi kasutamine või rohke vedeliku joomine, millele järgneb oksendamise esilekutsumine, sorbendi võtmine, gastrotsütoprotektorid, ensüümid, spasmolüütikumid tugeva valu korral. Kroonilise gastriidi ravis sellist spetsiifilist protokolli ei ole, kuna see on erinev mao erineva happesuse korral. Seega hüperhappelise gastropaatia korral viiakse läbi antisekretoorne ravi, kasutatakse prootonpumba inhibiitoreid; atroofilise gastropaatia raviks ei ole need vajalikud, kuid on vaja mao motoorikat normaliseerivaid ravimeid, rauapreparaate, vitamiine. Helicobacteri bakterite avastamisel kasutatakse antibakteriaalseid ravimeid. Kõigile gastropaatia tüüpidele on ühine ensüümpreparaatide, gastrotsütoprotektorite, valuvaigistite, samuti dieediteraapia ja hüdroteraapia kasutamine.

Ravimid

Vaatleme üksikasjalikumalt gastropaatia raviks kasutatavaid ravimeid. Antisekretoorse ravi koostis sisaldab järgmisi ravimeid: ranitidiin, famotidiin, kvamatel, prootonpumba inhibiitorid - esomeprasool, lansoprasool, omeprasool.

Ranitidiin - blokeerib selektiivselt histamiini H2 retseptoreid, takistades vesinikkloriidhappe tootmist. Saadaval tablettide ja süstelahuste kujul. Määratud annuses 0,15 g hommikul ja õhtul või 0,3 g enne magamaminekut 1 või 2 kuu jooksul. Kõrvaltoimed on haruldased, kuid võivad avalduda peavalu, pearingluse, väsimuse, nahalööbe kujul. Vastunäidustatud rasedatele ja imetavatele naistele ning alla 14-aastastele lastele.

Esomeprasool - kapslid, annused määratakse individuaalselt, keskmiselt on see 0,02 g üks kord enne hommikusööki, vajadusel võib seda suurendada 0,04 g-ni. Ravikuur on 2-4 nädalat. Kõrvaltoimeteks on unisus, jäsemete tuimus, kõhulahtisus, kõhuvalu, stomatiit. Ei ole ette nähtud rasedatele ja imetavatele emadele.

Helicobacteri vastane ravi hõlmab järgmisi ravimeid: ornidasool, amoksitsilliin, metronidasool; vismutipreparaadid: vikalin, de-nol. Gastrotsitoprotektorid, mis kaitsevad mao limaskesta agressiivsete mõjude eest, on maalox, almagel, fosfalugel, gastromax.

Gastromax - saadaval närimistablettide kujul. Kasutatakse alates 12. eluaastast. Päevane annus - 2 tk. kõrvetiste korral või tund pärast söömist. Ravimi võtmisele järgnevad iiveldus, kõhukinnisus, allergia. Vastunäidustatud rasedatele, ülitundlikkuse ja neerupuudulikkuse korral.

Ägeda gastropatia korral kasutatakse sorbente: atoksiili, enterosgeeli, aktiivsütt.

Atoxil on pulbri kujul toodetud neljanda põlvkonna enterosorbent, mida müüakse pudelites. Enne kasutamist avage pakend ja lisage vett 250 ml märgini, loksutage kuni täieliku lahustumiseni. Ravimi võtmisega kaasneb mõnikord kõhukinnisus. Imetamise ajal, kuni üheaastaseks saamiseni ja raseduse ajal on parem hoiduda ravimi kasutamisest, kuna negatiivset mõju sellele kontingendile ei ole uuritud.

Toidu seedimist soodustavad ensüümpreparaadid on: Creon, Mezim, Festal. Mao motoorikat parandavate hulka kuuluvad: Motilium, Cerucal.

Cerucal - tabletid, mis normaliseerivad seedeorganite toonust. Pool tundi enne sööki tuleb juua 10 mg 3-4 korda päevas. Lastele arvutatakse annus 0,1 mg kehakaalu kilogrammi kohta. Ravikuur võib kesta ühest kuni kuue kuuni. Kõrvaltoimed on võimalikud kesknärvisüsteemist (tinnitus, ärevus, depressioon), kardiovaskulaarsest süsteemist (kõrge vererõhk, tahhükardia), endokriinsest süsteemist (menstruaaltsükli häired), samuti allergiatest ja kõhulahtisusest. Vastunäidustatud soolesulguse, mao verejooksu, epilepsia ja ravimi komponentide suhtes äärmise tundlikkuse korral.

Gastropathia põhjustatud valu leevendamiseks ja spasmide leevendamiseks on ette nähtud no-shpa ja riabal.

Vitamiinid

Seedetrakti haiguste korral, mis on tingitud organismile vajalike toitainete halvast imendumisest mao seinte poolt, on vitamiinide ja mikroelementide puudus. Et mitte esile kutsuda hüpovitaminoosi, mis võib viia muude häireteni, tuleb oma toitumine küllastada vajalikke komponente sisaldavate toitudega või võtta apteegivitamiine. Nende koostis sõltub gastropaatia tüübist ja mao happesusest, seega saab neid välja kirjutada ainult arst. Hüpotsiidse gastriidi korral on ette nähtud E-vitamiin, seda leidub rasvades, piimas, taimeõlis. Madala happesuse korral sobivad C-vitamiin (leidub kibuvitsamarjades, tsitrusviljades, kapsas) ja PP-vitamiin (lihas, kalas). Võib tekkida B6-vitamiini puudus, mis viib ainevahetushäireteni, närvihäireteni. See siseneb organismi teraviljaleiva, ubade, hernestega. B12-vitamiini puudus põhjustab aneemiat, see toimib hästi koos foolhappega, leidub loomsetes saadustes. A-vitamiin hoiab ära infektsioonide sattumise kahjustatud limaskestade kaudu; selle allikaks on taime- ja võiõli, teraviljad.

Füsioteraapia

Pärast ägenemise leevendust on näidustatud gastropatia füsioterapeutiline ravi. Haiguse kõrvaldamise meetodid hõlmavad järgmist:

• sekretsiooni korrigeerimine (magnetoteraapia, mineraalveed);
• vegetatiivselt korrigeeriv (elektriline uni, aeroteraapia);
• põletikuvastane (krüo-, UHF-ravi);
• regeneratiivne (infrapuna, infrapunalaserteraapia);
• spasmolüütikum (tsinkimine, parafiinravi);
• rahustav (männi- ja mineraalvannid);
• immunomoduleeriv (nabapiirkonna ja harknääre magnetravi).

Rahvapärased abinõud

Paljud rahvapärased abinõud sisaldavad mesilaste toodete kasutamist nii eraldi kui ka koos teiste ravitoimeliste koostisosadega. Näiteks võite lahustada teelusikatäie mett klaasis vees toatemperatuuril ja juua enne sööki 20–30 minutit. Samuti on lihtne aaloe mahla meega valmistada: taime lõigatud lehed jäetakse 10–12 päevaks külmkappi, seejärel purustatakse ja pressitakse mahl välja. Segatuna võrdsetes osades meega, jooge supilusikatäis enne sööki. Taruvaigul on hea maine gastropaatia ravis, 30–40 tilka apteegitinktuuri tühja kõhuga on tervendava ja antiseptilise toimega. Võite võtta mesilasleiba (ühekordne annus – teelusikatäis 50 g vee kohta, lasta tõmmata mitu tundi).

Astelpajul on tõeliselt imelised omadused. Selle õlil on valuvaigistav, põletikuvastane ja taastav toime, mistõttu seda kasutatakse laialdaselt gastroenteroloogias.

[ 85 ], [ 86 ], [ 87 ]

Taimne ravi

Looduses on palju ürte ja taimi, mis aitavad seedetrakti erinevate häirete ja rikete korral. Nendeks on kummel, naistepuna, saialill, salvei, immortelle, piparrohi, nöör, teeleht, linaseemned, tammekoor ja paljud teised. Neid saab valmistada teena ja juua enne sööki või osta apteegist spetsiaalseid maoleeme, võttes arvesse teie diagnoosi ja mao happesust, ning valmistada vastavalt pakendil olevatele soovitustele. Ülaltoodud ürtide leotistega vanne kasutatakse pärast ägedat perioodi, samuti kompressidena ülakõhus.

Homöopaatia

Homöopaatilist ravi viiakse läbi koos peamise raviga ja ainult homöopaatilise arsti ettekirjutusel, kes võtab arvesse mitte ainult diagnoosi, vaid ka inimese iseloomu, kehaehitust ja muid individuaalseid omadusi. Siin on mõned neist:

• amariin - suukaudsed tilgad, mis sisaldavad taimset päritolu aineid; kasutatakse seedetrakti häirete korral, mis on põhjustatud mao sekretsiooni ja motoorika häiretest, spasmidest, valusündroomist. Soovitatav kasutada alates 11. eluaastast, 10-20 tilka lahjendatakse väikeses koguses vedelikus, juua kolm korda päevas. Vastunäidustatud mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandite, kõrge vererõhu korral. Võimalik kõrvaltoime - allergia ilming;
• gastricumel - tabletid, mis sisaldavad taimset ja mineraalset päritolu aineid, aktiveerivad organismi kaitsevõimet ja normaliseerivad mao talitlushäireid. Alla 12-aastastele lastele on soovitatav jahvatada 1 tablett ja lahustada see kahes supilusikatäies vees. Saadud lahust anda 2-6-aastastele lastele kaks teelusikatäit, 6-12-aastastele lastele - 3 lusikatäit. Pärast 12. eluaastat ja täiskasvanutele - tablett keele alla kuni täieliku lahustumiseni. Ravimit võetakse 20 minutit enne sööki või tund pärast. Kõrvaltoimeid ja vastunäidustusi ei ole uuritud, seega pole need teada;
• Hepar Compositum on süstelahus, kompleksne ravim, mida määratakse seedehäirete korral. Seda manustatakse subkutaanselt, intramuskulaarselt või intravenoosselt üks kord iga 1-3 päeva tagant. Kõrvaltoimete või vastunäidustuste kohta teave puudub.
• Kalium Floratum - tabletid, mida saab kasutada kõikides vanusekategooriates, erinevad annuse ja sageduse poolest, olenevalt vanusest ja gastropatia iseloomust - äge või krooniline. Alla üheaastastele lastele on soovitatav 1 tablett vees lahustatuna 1-2 korda päevas, täiskasvanutele sama, kuid manustamise sagedus võib ulatuda 6 korda. Suurenenud tundlikkuse korral toote komponentide suhtes on võimalikud allergilised reaktsioonid.

Kõiki neid ravimeid võib rasedatele välja kirjutada ainult arsti loal, kuna neid ei ole selle patsientide kategooria peal kliiniliselt testitud.

Kirurgiline ravi

Kirurgilist ravi kasutatakse juhul, kui valu leevendamine või mao verejooksu peatamine ei ole võimalik. Enamasti on see laparoskoopiline meetod, mis viiakse läbi spetsiaalsete instrumentide abil ja ei nõua elundikoe sügavat traumat.

Dieet gastropatia korral

Gastropatia korral on haiguse ravis oluline roll dieedil koos terapeutiliste meetoditega. On määratletud spetsiaalsed dieedid, millel on oma numbrid (nr 1, 1a, 1b, 2, 3 ja 4) ning mida soovitatakse toitumiseks patoloogilise protsessi ägenemiste ja kroonilise kulgemise ajal. Need põhinevad järgmistel "vaaladel":

1. murdosa toidukorrad, regulaarsed toidukorrad, mõõdukad portsjonid;
2. hea kvaliteediga toiduained ja vürtsikate, rasvaste toitude, värskete pagaritoodete väljajätmine;
3. toiduainete töötlemise tehnoloogia, mis hõlmab keetmist või aurutamist;
4. Alla 15°C külmade roogade ja üle 60°C kuumade roogade väljajätmineKOOS;
5. happeliste köögiviljade ja puuviljade vältimine, kui teil on mao kõrge happesus;
6. selliste toodete tarbimine, mis suurendavad mao motoorikat koos sekretsiooni vähenemisega.

Patsiendi menüü peaks sisaldama erinevaid teravilju, kreemsuppe, tailiha, samu piimatooteid, mahedaid juustusid, lillkapsast, suvikõrvitsat, kõrvitsat, kartulit, mett, happesust arvestavaid puuvilju, kuivatatud leiba jne.

[ 88 ]

Ärahoidmine

Teades gastropaatia põhjuseid, on oluline luua ennetavad meetmed, et kaitsta keha parimal võimalikul viisil väliste ja sisemiste tegurite kahjulike mõjude eest. Esiteks on vaja jälgida toidu värskust, vältida vürtsikaid, kuumaid ja rasvaseid roogasid. Ärge koormake magu suure toidukogusega, jälgige mõõdukust alkoholi tarvitamisel ja suitsetamisel. Võimalusel ärge kuritarvitage ravimeid ega pöörduge iseravimise poole. Keemiliste ühenditega töötamisel on vaja kasutada kaitsevahendeid. Antisekretoorsed ained on tõhus meetod hüperhappelise gastropaatia ennetamiseks. Tervislik eluviis ja sportimine aitavad vältida stressi ja normaliseerida psühho-emotsionaalset seisundit, mille tasakaalustamatus sageli ägenemisi põhjustab.

[ 89 ], [ 90 ], [ 91 ], [ 92 ], [ 93 ], [ 94 ]

Prognoos

Suurenenud happesusega gastropathiate õigeaegse ravi korral ei kujuta haigus endast ohtu elule. Prognoos on ebasoodne pernicious aneemia tekke, healoomuliste rakkude degeneratsiooni pahaloomulisteks maomahla sekretsiooni vähenemise korral.

[ 95 ], [ 96 ]