Maovähi diagnoosimine: põhimeetodid

Igal aastal diagnoositakse üle maailma enam kui 12 miljonil inimesel hirmuäratav vähk ja onkoloogia nõuab umbes 7 miljoni inimese elu. Ukraina on vähi esinemissageduse poolest esikümnes: üle 160 tuhande uue juhtumi aastas.

Kõigist onkoloogilistest haigustest on maovähk neljandal kohal pärast kopsu-, rinna- ja käärsoolevähki.

Mao vähi diagnoosi ei saa panna selle haiguse etioloogia põhjal, sest meditsiin ei ole veel kindlaks teinud usaldusväärseid ja teaduslikult tõestatud põhjuseid, mis põhjustavad mao vähi teket inimestel. Kuid on palju tegureid, mis võivad anda tõuke mao limaskesta rakkude muutumisele pahaloomulise kasvaja hüppelauaks.

Nende hulka kuuluvad inimese toitumise eripärad, milles domineerivad rasvased, praetud ja vürtsikad toidud. Ja alkoholi kuritarvitamine koos suitsetamisega. Ja sellised kroonilised mao patoloogiad nagu haavandid, gastriit (erosiooniline või atroofiline), polüübid, samuti varasem kirurgiline sekkumine. Sageli on onkoloogilise haiguse, sealhulgas maovähi, põhjus seotud pärilikkuse, tõsiste ainevahetushäirete või immuunsüsteemi probleemidega.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Mao vähi varajane diagnoosimine

Mida varem maovähk avastatakse, seda suurem on võimalus haigusega edukalt toime tulla. Lõppude lõpuks, kui maovähk avastatakse selle alguses, jääb ellu kaheksa patsienti kümnest. Kuid kahjuks saab vähi varajast vormi diagnoosida mitte rohkem kui kümnel juhul sajast. Ja enam kui 70% meditsiiniasutuste külastuste juhtudest diagnoositakse maovähi hiline staadium.

Arstide üksmeelse arvamuse kohaselt on mao vähi (adenokartsinoom, taldrikuvähk, stroomakasvajad, infiltratiivse-haavandiline, difuusne vähk) varajane diagnoosimine keeruline protsess, kuna enamasti see salakaval haigus alguses kuidagi ei avaldu: valu ega funktsionaalseid häireid pole.

Onkoloogid defineerivad vähi algstaadiumi mao limaskesta ja submukoossete kihtide primaarse kasvajana, mis ei ole suurem kui 2 cm. Tavaliselt avastatakse see patsientide röntgen- või endoskoopilise uuringu käigus teiste haiguste puhul: krooniline atroofiline gastriit, krooniline hüpertroofiline polüadenomatoosne gastriit (Menetrieri tõbi), krooniline maohaavand, adenomatoossed polüübid või pernicious aneemia (Addison-Biermeri tõbi).

Seega diagnoosivad arstid lõpuks maovähki märkimisväärsel hulgal pernicioosse aneemiaga (mille põhjustab B12-vitamiini puudus ja mis viib mao limaskesta atroofiani) patsientidel. Polüüpide ja krooniliste maohaavandite degeneratsioon vähiks ulatub 20%-ni.

[ 10 ]

Mao vähi diagnoosimise põhjused

Kõige esimeste sümptomite hulgas, mis panevad spetsialiste kahtlustama maovähki, on nõrkus, seletamatu kehatemperatuuri tõus, isutus ja kaalulangus, kahvatu või kahvatu nahk. Patsiendid kannatavad kõrvetiste, kõhukinnisuse ja kõhulahtisuse all. Sellised sümptomid on aga iseloomulikud üsna laiale hulgale seedetrakti haigustele.

Kuid mao pahaloomulistel kasvajatel on ka selgemaid sümptomeid, kui patsiendid kurdavad pikaajalist valutavat või tõmbevalude üle vasakul pool hüpohondriumit, mis algavad pärast söömist. Kui kasvaja on mõjutanud piirkonda, kus magu läheb kaksteistsõrmiksoole (nn mao pülorne osa), siis on düspepsia (raskus- ja täiskõhutunne maos), iiveldus ja oksendamine (eelmisel päeval söödu pärast) vältimatud. Kõik see on nii tõsine, et peate viivitamatult pöörduma arsti poole.

Mao vähi diagnoosimise meetodid

Laboratoorsete vereanalüüside – üld- ja biokeemiliste analüüside – andmete põhjal on patsiendil võimalik tuvastada aneemiat (madal hemoglobiinisisaldus) või valguainevahetuse häiret (nagu öeldakse, "madal valgusisaldus"). Lisaks määratakse erütrotsüütide settereaktsiooni kiirus (ESR), mis onkoloogias on kõrgenenud. Kuid ainult vereanalüüsi andmete põhjal ei ole võimalik maovähki diagnoosida ning patsient suunatakse vereanalüüsile vähi antigeeni suhtes, st ainult vähirakkude poolt eritatavate valkude (onkomarkerite) olemasolu suhtes veres.

Maomahla koostise analüüsimisel on võimalik määrata selles sisalduva vesinikkloriidhappe sisaldust: selle tootmine maos elundi vähikahjustuste ajal väheneb peaaegu nullini - mao limaskesta atroofia tõttu.

Seetõttu on ilma teiste maovähi diagnoosimise meetoditeta võimatu õiget diagnoosi panna. Peamised diagnostilised tehnoloogiad hõlmavad järgmist:

• Mao röntgenülesvõte,
• endogastroskoopia (EGDS) koos maokoe biopsiaga,
• ultraheliuuring (ultraheli),
• kompuutertomograafia (KT),
• magnetresonantstomograafia (MRI).

Traditsiooniline mao röntgenuuring on efektiivne haavandiliselt infiltratiivse vähi korral (kuna sel juhul on biopsia tulemused sageli negatiivsed). Röntgenikiirgust saab kasutada ka vähkkasvaja kordumise avastamiseks pärast kirurgilist ravi.

Mao vähi diagnoosimine endogastroskoopia (EGDS) abil võimaldab uurida mao limaskesta, määrata selle seisundit ja mis kõige tähtsam, teha biopsia nendest limaskesta piirkondadest, mis tekitavad vähikahtlust. Biopsia on kõige usaldusväärsem meetod koe rakulise koostise uurimiseks ning biopsia on kohustuslik onkoloogilise diagnoosi kinnitamiseks.

Pärast põhjalikku röntgen-endoskoopilist uuringut tehakse ultraheli diagnostika (UH) ja maovähi kiiritusdiagnostika (KT). Need maovähi diagnoosimise meetodid võimaldavad avastada pahaloomulisi kasvajaid, määrata nende asukohta, suurust ja isegi struktuuri.

Kõige levinum kõhuõõne organite uurimise meetod on ultraheli (UH). Selle abil tuvastavad spetsialistid maovähi kaudseid tunnuseid (muutuste kaudu organi kontuuri kujus), kasvaja haaratust lähedalasuvates organites ja metastaaside olemasolu või puudumist (maksa, lümfisõlmedesse või kõhukelmesse). Ultraheliuuring on efektiivne organi seinu mõjutava maovähi varajases diagnoosimises.

Maovähi tänapäevane kiiritusdiagnostika – kompuutertomograafia (KT) – on suunatud peamiselt ultraheliandmete täpsustamisele kõhuõõnes asuvate siseorganite metastaaside esinemise kohta. Tänu mao ja selle kudede kujutisele erinevate nurkade alt aitab KT onkoloogidel maovähi staadiumi täpsemalt määrata.

Magnetresonantstomograafia (MRI) kasutab piltide saamiseks röntgenikiirte asemel ohutut magnetvälja. MRI diagnostika annab selge "pildi" peaaegu kõigist kudedest ja organitest. Diagnostikud peavad MRI-d kõige tõhusamaks meetodiks maovähi ja teiste inimkehas esinevate kasvajate diagnoosimiseks.

Mao vähi diagnoosimine toimub ka endosonograafia abil. Spetsialistid "uurivad" mao seinu kiht kihi haaval ja määravad onkoloogilise haiguse staadiumi. See meetod aitab tuvastada mao vähi metastaase lähedalasuvates lümfisõlmedes. Diagnoosimise eriti problemaatilistel juhtudel tehakse laparoskoopia: laparoskoop (endoskoobi tüüp) sisestatakse väikese punktsiooni kaudu kõhuõõnde ja arst uurib selle abil elundeid. Selle mao vähi diagnoosimise meetodi eripäraks on see, et samaaegselt saab teha ka biopsia.

Mao vähi diferentsiaaldiagnoos

Diferentsiaaldiagnostikat kasutatakse meditsiinipraktikas laialdaselt, eriti juhtudel, kui haiguse sümptomite "kimp" on nii ulatuslik, et tundub, et patsiendil on korraga mitu haigust. Põhimõte, millel põhineb mao vähi (nagu ka iga muu patoloogia) diferentsiaaldiagnostika, on igal konkreetsel juhul ainsa võimaliku haiguse kindlakstegemine, välistades sümptomid, mis haigusele ei vasta.

Onkoloogid ei varja, et kõige raskem on eristada maohaavandi haavandilisi vorme tavalisest haavandist. Kogu mõte on selles, et mõlema patoloogia kliinilistel ilmingutel on uskumatult palju sarnaseid sümptomeid ja ainus erinevus on nende ilmingute sagedus ja intensiivsus. Samal ajal ei ole lihtsalt olemas "nimekirja", mis näitaks selgelt haiguse onkoloogiliseks liigitamise kriteeriume.

Näiteks kurdavad nii infiltratiivse-haavandilise vähi kui ka maohaavandiga patsiendid sageli söömisjärgset valu, mis lokaliseerub epigastimaalses piirkonnas (st mao projektsiooni piirkonnas kõhu eesseinal). Lihtne maomahla happesuse taseme analüüs on vähe abiks ning ainult histamiiniresistentse aklorhüüdria püsiva vormi tuvastamine patsiendil - mao sekretoorse funktsiooni vähenemine - annab aluse mao limaskesta pahaloomulise haavandumise kindlakstegemiseks.

Mao vähi kahtlusega patsientide ja maohaavanditega patsientide röntgen- ja endoskoopilise uuringu tulemused on väga sarnased. Ja sel juhul teevad arstid järelduse ainult biopsia käigus võetud maokoe rakkude histoloogilise uuringu põhjal. Lisaks tehakse vigade välistamiseks biopsiat 2-3 korda.

Mao vähi diferentsiaaldiagnostika aitab arstidel mõista, kas tegemist on healoomulise maopolüübiga või selle asemel tekkinud vähkkasvajaga. Siin tuleb appi ka endogastroskoopia (EGDS) koos maokoe biopsiaga, kuna röntgenuuring, nagu praktika näitab, ei tuvasta enam kui pooltel juhtudel isegi tavalisi maopolüüpe.

Nagu näete, on tänapäeva meditsiinil maovähi diagnoosimiseks üsna palju meetodeid. Ja arstid suudavad tuvastada onkoloogiat ja määrata piisava ravi. Peaasi on pöörata oma tervisele suurt tähelepanu, otsida õigeaegselt abi vähi kahtluse korral ja mitte tajuda seda diagnoosi surmaotsusena.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]