Megacolon

Kogu käärsoole või selle osa gigantismi, olgu see siis omandatud või kaasasündinud, nimetatakse megakooloniks.

See haigus on ebameeldiv mitte ainult füüsiliselt, vaid põhjustab patsiendile ka teatud psühholoogilist traumat.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Megakooloni põhjused

Selleks, et gastroenteroloog või proktoloog saaks läbi viia kvaliteetset ravi, peab ta tuvastama probleemi peamise allika, sest ainult selle kõrvaldamise teel saame rääkida ravi efektiivsusest. Kuid selleks, et allikas üles leida, on vaja teada megakooloni põhjuseid, mis võivad seda patoloogiat esile kutsuda:

• Haigus võib olla kaasasündinud (Hirschsprungi tõbi) või omandatud emakas.
  • See haigus tekib siis, kui perifeersed retseptorid puuduvad täielikult või osaliselt.
  • See võib olla embrüogeneesi ajal tekkinud rike, kui neuronite võime närviprotsesside kaudu liikuda on häiritud. See normist kõrvalekalle viib juhtivuse muutusteni närviradadel.
• Haigus võib esineda ka järgmistel viisidel:
  • Vigastus.
  • Mürgised kahjustused. See hõlmab ka ravimitest tingitud kõhukinnisust.
  • Jämesoole seina närvipõimiku kasvajakahjustused.
  • Hüpotüreoos on endokrinoloogiline patoloogiline seisund, mis tekib kilpnäärmehormoonide tasakaalustamatuse tõttu organismis.
  • Kesknärvisüsteemi talitlushäired Parkinsoni tõve diagnoosimise korral.
  • Soole limaskesta kahjustus fistulite poolt.
  • Jämesoole mehaaniline ahenemine, mille on põhjustanud patsiendil pärast soolestikku hõlmavat operatsiooni tekkinud kolloidsed armid.
  • Kollagenoosid on haiguste rühm, mille puhul täheldatakse sidekoe ja veresoonte süsteemset kahjustust. Näiteks sklerodermia, mida iseloomustab lokaalne, visuaalselt märgatav kudede tihenemine.
  • Soole amüloidoos on tõsine valgu-süsivesikute ainevahetushäire.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Megakooloni sümptomid

Kliinilise pildi raskusaste sõltub otseselt kahjustatud piirkonna pindalast ja ohvri keha kompenseerimisvõimest. Megakooloni sümptomid on üsna ebameeldivad ja kaasasündinud geneesi korral hakkavad nad ilmnema kohe pärast sündi, omandatud megakooloni korral hakkavad need sümptomid patoloogia arenedes intensiivistuma.

Selle haiguse sümptomiteks on:

• Vastsündinutel ei esine spontaanset roojamist. Täiskasvanud patsientidel esineb kroonilist kõhukinnisust.
• Patoloogiaga kaasnevad tugevad valusümptomid.
• On tunne, et inimest lükatakse seestpoolt lahti. Väikesel patsiendil on isegi visuaalselt võimalik jälgida kõhu ümbermõõdu suurenemist.
• Täheldatakse kõhupuhituse märke.
• Oksendamine esineb märgatava sagedusega. Oksendamine sisaldab sageli sappi.
• Patoloogia rasketes vormides saab patsient väljaheitest vabaneda alles pärast gaaside väljalaskeotsiku paigaldamist või sifooni või puhastusklistiiri protseduuri läbimist.
• Järk-järgult, kui meetmeid ei võeta, ilmnevad kroonilise väljaheite mürgistuse tunnused: kahvatu nahk, palavik, iiveldus ja teised.
• Kui väljaheited vabanevad, sisaldavad need peamiselt seedimata toidutükke, verd ja lima. Väljaheidete lõhn on väga ebameeldiv.
• Megakooloniga diagnoositud noortel patsientidel esineb sageli keha üldist ammendumist. Selle taustal hakkab tekkima aneemia ja laps jääb arengus märgatavalt maha.
• Pidev kõhukinnisus põhjustab jämesoole seinte õhenemist. Limaskest muutub lõtvaks ja selle suured mahud viivad nn "konnakõhu" tekkeni. Selle seisundi korral on väljaheidete peristaltika selgelt nähtav läbi kõhukelme esiseina, eriti jämesoole laienenud silmustes.
• Kopsu diafragma asub kõrgemal, kui see normaalsetes tingimustes peaks olema.
• Kopsude poolt transporditava õhu maht väheneb.
• Kuna sooled võtavad patsiendi kehas piisavalt ruumi, nihutatakse teisi siseorganeid.
• Siseorganite kuju ja parameetrid on deformeerunud ning rindkere omandab tünnikujulise välimuse.
• Tsüanoos hakkab selgelt nähtavaks muutuma.
• Üsna sageli ilmnevad düsbakterioosi sümptomid, mis provotseerivad sekundaarse põletiku progresseerumist.
• Patsiendil tekib õhupuudus.
• Täheldatakse südame löögisageduse tõusu.
• Regulaarsete elektrokardiogrammide tegemisel on nähtavad südame töö progresseeruvad muutused.
• Hingamissüsteemi muutuste tõttu kannatab patsient sageli külmetushaiguste, kopsupõletiku ja bronhiidi all.
• Äge soolepuudulikkus võib järk-järgult areneda.
• Raske patoloogia korral võib tekkida soole limaskesta perforatsioon, mis põhjustab paradoksaalset kõhulahtisust.
• Tekib füüsiliselt takistav soolesulgus.
• Kui haigus on kaugelearenenud, võib tekkida soole perforatsioon.
• Raske patoloogia korral tekib fekaalne peritoniit.
• Kui sooles on toimunud volvulus või on tekkinud läbipääsuosa ahenemine, tekib kägistuslik soolesulgus.
• Rünnakute ajal tekivad patsiendil vaimsed probleemid.
• Eriti rasketel juhtudel võib patsient sattuda šokiseisundisse.

Toksiline megakoolon

Megakoolon on üsna tõsine ja ohtlik haigus, mida iseloomustab soole läbimõõdu suurenemine: selle puhitus, suurte roojakoguste settimine selles, sooleseinu mõjutav põletikuline protsess. Patoloogiliste muutuste põhjused on väga erinevad. Toksiline megakoolon diagnoositakse, kui haiguse põhjuseks on käärsoole limaskesta viiruslik või bakteriaalne kahjustus, intramuraalsete ganglionide mittevastavus või patsiendi organismi reaktsioon teatud ravimite manustamisele. Näiteks võib lahtistite suurenenud annus või pikaajaline kasutamine sellise tulemuse põhjustada.

Seda tüüpi patoloogilised muutused on haruldased, toksilise megakooloni diagnoos moodustab 1-2% selle haiguse registreeritud juhtude koguarvust. Patoloogia progresseerub üsna aktiivselt ja on seotud haigustega, mis kujutavad endast erilist ohtu patsiendi elule. Ravi on võimalik ainult haiglas.

Enamasti on toksilise megakooloni peamiseks põhjuseks Crohni tõbi (limaskesta ja sooleseinte krooniline põletik, mis avaldub peen- ja jämesoole limaskesta terviklikkuse rikkumises) või haavandiline koliit (krooniline põletikuline patoloogia koos pärasoole ja käärsoole seinte haavandilis-destruktiivsete muutustega). Sellise patoloogiaga patsientidel võib toksiline megakoolon areneda kaasuva haigusena või olla põhjustatud mitmete ravimite võtmisest põhihaiguse terapeutilise ravi ajal.

Idiopaatiline megakoolon

Seda tüüpi patoloogia on üsna levinud ja diagnooside arvu poolest teisel kohal. Idiopaatilise megakooloni kliiniline pilt sarnaneb Hirschsprungi tõve sümptomitega, ainus erinevus seisneb selles, et sümptomid on vähem intensiivsed ja patsiendi kannatused pole nii piinavad. Palpeerimisel on tunda pärasoole suurenenud mahtu, mis on täidetud suure hulga väljaheitega. Erinevused on selgelt nähtavad ainult röntgenpildil. Selle patoloogia korral toimub soole läbimõõdu suurenemine otse pärakust ja soolestikus ei ole ahenevaid sektoreid. Samuti väheneb päraku sulgurlihase lukustusjõud. Seda tüüpi patoloogia biopsia andmed on sageli vastuolulised. Mõned uuringutulemused näitavad düstroofilisi muutusi intramuraalsete ganglionide struktuuris, teine pool aga näitab nende normaalset seisundit.

Termin idiopaatiline megakoolon viitab pärasoole ja käärsoole gigantismi juhtudele, mille puhul puudub struktuurne anatoomiline barjäär, olgu see siis omandatud või kaasasündinud. Selle haigusvormi korral jääb aganglioniline tsoon normaalseks.

Noorte patsientide puhul on idiopaatilise megakooloni tekke oluliseks eelkäijaks närvide abil elundeid ja kudesid kesknärvisüsteemiga ühendava innervatsiooniaparaadi ebaküpsus. See on avatud ebasoodsatele teguritele, mis käivitavad patoloogiliste muutuste mehhanismi. Paljud meditsiinitöötajad usuvad, et seda tüüpi patoloogia arengu peamiseks põhjuseks on funktsionaalsed muutused, mis mõjutavad autonoomset närvisüsteemi.

Parasümpaatiliste närvide suurenenud ärritus viib soolestiku toonuse suurenemiseni, samal ajal kui päraku lihased lõdvestuvad. Kui sümpaatilised närvid on ärritunud, toimub vastupidine protsess, kus soolestiku lihased lõdvestuvad ja sulgurlihas tõmbub kokku. Seetõttu viib selle protsessi häirimine soolemahu patoloogilise suurenemiseni.

Funktsionaalne megakoolon

See pärasoole ja käärsoole läbimõõdu patoloogilise suurenemise vorm tekib siis, kui väljaheidete teel on mehaaniline takistus. Funktsionaalse megakooloni peamine põhjus võib olla kaasasündinud stenoos (soole valendiku märkimisväärne vähenemine või täielik sulgumine), samuti päraku ava atresia (seinte kaasasündinud või omandatud sulandumine). Vaatlusaluse vormi patoloogia põhjuseks võib olla pärasoole hemangioom (healoomuline kasvaja, mis tekib veresoonte kogunemise tõttu) või rektosigmoidse sektori villoossed kasvajad.

Kõhuõõne organite kirurgilisest ravist tulenevad liimjad armid, samuti sulgurlihase ja/või pärasoole postoperatiivne deformatsioon võivad samuti provotseerida funktsionaalse megakooloni teket.

Kui väljaheited liiguvad läbi soolte, siis mehaanilise takistusega kokkupõrke hetkel intensiivistub peristaltika esialgu ja tekivad hüpertroofilised muutused pealmiste segmentide sooleseintes, seejärel saabub hetk, mil algab dekompensatsioon, mille käigus närvikeskuste ergastamise intensiivsus väheneb, mille taustal soole läbimõõt suureneb, selle seinad venivad. Hakkab tekkima püsiv düstroofiline seisund, mis hiljem areneb pöördumatuteks sklerootilisteks häireteks lihas- ja limaskesta kihis.

Meditsiinistatistika näitab, et funktsionaalset megakoolonit diagnoositakse 8-10% -l tunnustatud käärsoole gigantismi juhtudest.

On olnud juhtumeid, kus täiskasvanud patsiendi soole läbimõõt ulatus 30 cm-ni.

Megakoolon täiskasvanutel

Täiskasvanutel diagnoositakse nii kaasasündinud kui ka funktsionaalseid käärsoole gigantismi ilminguid. Sündides võib patsiendil tekkida aeglaselt arenev Hirschsprungi tõbi. Gigantismi funktsionaalsed ilmingud põhinevad käärsoole lihaskoe inertsil. Teine peamine tegur, mis võib selliseid muutusi soolestikus esile kutsuda, võib olla kesknärvisüsteemi või endokriinsüsteemi orgaaniliste muutuste põhjustatud motoorika häire.

Sellistel patsientidel on selgelt kalduvus kõhukinnisusele, mis võib tekkida juba varases lapsepõlves ja saavutada haripunkti 20–30-aastaselt (kaasasündinud tekke korral). Omandatud patoloogia korral ilmnevad probleemid roojamisega hiljem. Sümptomid on identsed eespool kirjeldatuga.

Megakooloni täiskasvanutel ei ole piisavalt uuritud. Kuid meditsiinile teadaolevad haigusjuhud jagavad spetsialistid mitmeks tüübiks. Patoloogia tüüp sõltub otseselt selle patogeneesist ja etioloogiast:

1. Hirschsprungi tõbi ehk aganglioniline megakoolon on kaasasündinud haigus, mis on põhjustatud soole üksikute segmentide või kogu intramuraalse närvisüsteemi alaarengust.
2. Psühhogeenne megakoolon. Selle patoloogia progresseerumist võib käivitada patsiendil esinev psüühikahäire või halvad refleksharjumused. Näiteks kui ta mingil põhjusel pikka aega roojamissoovi maha surub. See tähendab, et probleem ise seisneb jämesoole enneaegses tühjenemises väljaheidetest. Seda patoloogiat diagnoositakse 3-5% teatud juhtude koguarvust.
3. Obstruktiivne gigantism. Selle välimuse põhjuseks on mehaaniline takistus, millega väljaheited kehast väljutamisel kokku puutuvad.
4. Endokriinset megakoolonit diagnoositakse, kui haiguse põhjuseks on endokriinsüsteemi haigused. Peamiselt võivad gigantismi põhjustada sellised patoloogilised muutused nagu kretinism (põhjustatud kilpnäärmehormoonide puudusest) või müksedeem (hüpotüreoidismi raske vorm). Seda tüüpi patoloogiat diagnoositakse 1% kõigist tuvastatud juhtudest.
5. Neurogeenne megakoolon põhineb kesknärvisüsteemi orgaanilistel kahjustustel. Peamiselt annab sellise kliinilise pildi selline haigus nagu meningoentsefaliit. Närvilõpmeid mõjutavate patoloogiliste muutuste tõttu tekib soolestiku motoorse evakuatsiooni eest vastutavate keskuste üldine häire, mis viib püsiva ja pikaajalise kõhukinnisuseni. Seda patoloogiat esineb 1%-l KNS-kahjustusega patsientidest.
6. Mürgine megakoolon võib areneda teatud ravimite võtmise taustal või nakkusliku "agressiooni" tagajärjel, mis mõjutab käärsoole intramuraalseid ganglione. Seda tüüpi patoloogiat avastatakse 1-2% -l patsientidest, kellel on diagnoositud rektaalne gigantism.

Megakoolon lastel

Kaasasündinud megakooloni lastel diagnoositakse ühel juhul 10–15 tuhande sündinud lapse kohta. Enamasti kannatavad selle patoloogia all poisid. Sünnist alates võivad sellised lapsed kannatada kõhukinnisuse või täieliku soolesulguse all. Kuid enamasti hakkab see last häirima tema teisest või kolmandast elukuust alates. Juba esialgu võib täheldada kõhu ümbermõõdu järkjärgulist suurenemist. Põhimõtteliselt suureneb soolestik allapoole ja tundub veidi vasakule nihkunud.

Laste megakoolon avaldub väljaheidete püsiva tihenemisena – spontaanset roojamist ei pruugi täheldada kaks kuni kolm nädalat. Selle vältimiseks puhastatakse sooled patsiendile manustatud sifoonklistiiri abil. Beebi kannatab peaaegu pidevalt kõhupuhituse all. Gaasid ei välju täielikult, kogunedes soolde. Ja sageli on lapse kõhtu võimalik neist vabaneda ainult gaasitoru abil. On teada juhtumeid, kus pikaajaline kõhukinnisus asendus äkki ebatüüpilise kõhulahtisusega.

Suurte väljaheidete kogunemine soolestikus põhjustab habras organismis oksendamist, mis viib dehüdratsiooni ja keha joobeseisundini.

Imiku kõhu palpeerimisel tunneb spetsialist kas väga tihedat väljaheidet või pehmemat konsistentsi koos roojakividega. Imiku kõhule roojamise kohale vajutades võib teatud aja jooksul täheldada "mõlki" (efekt sarnaneb savitükile vajutamisega). Pärast roojamisprotsessi, millele eelnes stagnatsiooniperiood, on väljaheited väga ebameeldiva lõhnaga.

Seda patoloogiat ei saa ignoreerida, kuna selle edasine progresseerumine viib veelgi raskemate patoloogiateni. Näiteks täielik soolesulgus, selle seinte perforatsioon, sigma- ja/või jämesoole perforatsioon. Ja lõpptulemusena - peritoniit ja surm.

Funktsionaalne megakoolon lastel

Lapse sagedane kõhukinnisus võib olla seotud lapse kehas esinevate funktsionaalse iseloomuga kõrvalekalletega, mis mõjutavad jämesoole funktsionaalsust. Kaasaegsel statistikal on väga vähe teadmisi laste haigestumise sageduse kohta kõnealusesse haigusesse. See asjaolu on seotud elanikkonna madala sanitaarharidusega, kui noored emad lihtsalt ei tea, mitu korda päevas peaks nende laps "tualetis käima". Lisaks puuduvad tänapäeval ühtsed kriteeriumid, mille põhjal lastearstid saaksid hinnata patoloogiliste muutuste olemasolu või puudumist lapse kehas.

Mõned teadlased usuvad, et iga teine kuni neljas laps kannatab ühel või teisel määral kõhukinnisuse all, kusjuures eelkooliealised lapsed kannatavad selle patoloogia all kolm korda sagedamini kui koolilapsed.

Väärib märkimist, et funktsionaalne megakoolon lastel võib olla ka vale. See võib juhtuda siis, kui laps saab vähe emapiima. Põhjuseks võib olla: ema hüpogalaktia, lapse mahukas regurgitatsioon, haavandite esinemine lapse suus.

Laste funktsionaalse megakooloni eelsoodumus on otseselt seotud geneetilise eelsoodumusega, mida koormab perekonna ajalugu.

Kõige sagedamini on gigantismi allikaks üks või mitu funktsionaalset kõrvalekallet, mis põhjustavad jämesoole motoorse evakuatsiooni töö ebaõnnestumist. Patoloogiliste häirete tõukejõuks on peamiselt ebakõla kõnealuse organi seinte lihaste propulsiivsete ja tooniliste kokkutõmmete koordineerimises.

Laste normaalne roojamine sõltub suuresti traumast või hüpoksilisest soolekahjustusest. Peaaegu kõik täiskasvanut mõjutavad muutused võivad lastel põhjustada funktsionaalset megakooloni.

Üsna sageli tekib kõnealune kõhukinnisus lapsel roojamisvajaduse allasurumise tõttu. See võib olla tingitud beebi hirmust poti ees või kardab vanem laps, kartes eakaaslaste naeruvääristamist, lasteaias või koolis tualetti minna.

Krooniline kõhukinnisus võib avalduda ka neuroosidena. See patoloogia areng on eriti iseloomulik alla kaheaastastele väikelastele, kui tal puudub normaalne kontakt emaga (ta kardab teda või vastupidi, ema pidi mingil põhjusel teatud aja jooksul temast eralduma).

Kooliealiste laste puhul on roojamisega seotud probleemide kõige levinum põhjus lapse regulaarse roojamise harjumuse puudumine, samuti roojamistungi allasurumine tundide, mängude ajal ja ka juhul, kui soole limaskestale on tekkinud pragu või lapsel on selle protsessi ees hirm.

Funktsionaalset megakooloni lastel võib põhjustada ka teatud farmakoloogiliste ravimite võtmine. Keha võib sellist reaktsiooni näidata lihasrelaksantidele (ravimid, mis lõdvestavad inimese vöötlihaseid), krambivastastele ainetele, antikolinergilistele ainetele (ained, mis blokeerivad looduslikku mediaatorit atsetüülkoliini). Diureetikumide ja lahtistite pikaajaline kasutamine, mis uhub imiku kehast kaaliumi välja ja vähendab silelihaste kontraktiilset aktiivsust, võib samuti põhjustada lapse käärsoole gigantismi.

Terapeutiline ravi, mis hõlmab rahusteid ja antidepressante, avaldab masendavat mõju aju subkortikaalsetele ja kortikaalsetele piirkondadele, sealhulgas defekatsiooni eest vastutavatele piirkondadele.

Sagedased on juhtumid, kus kõhukinnisust täheldatakse pärast seda, kui beebil on olnud düsenteeria või mõni muu nakkushaigus, mille ilming on tugev kõhulahtisus. Sellised metamorfoosid tekivad intramuraalsete ganglionide rikkumise tõttu, mis areneb soole düsbakterioosi alusel, mis on põhjustatud "kasuliku" floora hulga vähenemisest.

Meie arvutiajastul, kui väikesed lapsed vähemalt kuidagi liiguvad, siis teismelised, keda arvutistamise „viirus” suuresti mõjutab, on koormatud füüsilise tegevusetusega – selline lähenemine lapse režiimile võib viia soolestiku motoorika nõrgenemiseni ja sellest tulenevalt ka kõhukinnisuseni.

Megakooloni diagnoosimine

Selleks, et ravi oleks positiivne, on vajalik kvalifitseeritud spetsialisti poolt läbi viidud megakoloni kvaliteetne diagnostika.

• Esialgu analüüsib gastroenteroloog või proktoloog patsiendi kaebusi ja viib läbi visuaalse kontrolli. Sellisel juhul pöörab ta tähelepanu kõhu laienenud suurusele ja selle asümmeetriale.
• Arst palpeerib väljaheitega täidetud soolesilmuseid. See lihtne protseduur võimaldab arstil tunda väljaheidete tihedust või selles eristunud "fekaalikive".
• Kõhule vajutades saadakse saviefekt. Pärast paistes soolesilmuse piirkonda vajutamist jääb vajutamise kohale mõneks ajaks mõlk.
• Patsiendi haigusloo kogumine: pärilik eelsoodumus, kas patsiendil on olnud nakkushaigusi jne.
• Tehakse kõhuorganite üldine röntgenülesvõte. See analüüs võimaldab tuvastada käärsoole laienenud soolesilmuseid, kopsudiafragma kõrget kuplit.
• Endoskoopiline diagnostika.
• Bakteriaalse floora väljaheidete laboratoorsed testid.
• Koprogrammi saamine. Bakteriaalne kultuur algpõhjuse tuvastamiseks.
• Vereanalüüs aneemia ja kõrge leukotsüütide arvu suhtes.
• Vajadusel tehakse kolonoskoopia või rektoskoopia – need kaks uuringumeetodit pigem täiendavad teineteist, võimaldades jämesoole visuaalset uurimist. See meetod koos endoskoopiaga võimaldab võtta materjali edasiseks biopsiaks.
• Histoloogiline uuring.
• Röntgenkontrastaine irrigoskoopia võimaldab spetsialistil näha soolestiku ahenenud segmente, mille kohal on nähtav soole paisumine. Uuring võimaldab uurida jämesoole seina ringikujulisi eendeid, nende kontuuride siledust. Analüüsi tulemuseks võib olla diagnoos: megarektum - pärasoole osa liigne suurenemine, megasigma - sigmakäärsoole patoloogiline laienemine ja megakoolon - jämesoole kui terviku patoloogia.
• Kui analüüs näitab soole limaskesta seinast võetud biopsiamaterjalis Auerbachi põimiku närvirakkude puudumist, diagnoositakse Hirschsprungi tõbi.
• Proktoloog määrab sageli anorektaalse manomeetria, mille tulemused võimaldavad hinnata pärasoole refleksi seisundit ja määrata megakooloni päritolu: kaasasündinud või omandatud. Kui ganglionide struktuurilised ja füüsikalis-keemilised analüüsid ei näidanud kõrvalekaldeid selle parameetrites ning refleksid on säilinud, siis kuulub haigus omandatud patoloogiate hulka ja Hirschsprungi tõbi puudub.

Megakoolon progresseerub täiskasvanud patsiendi kehas üsna aeglaselt ning sümptomid võivad olla veidi ähmased ja nõrgalt väljendunud. Seetõttu saab seda varajases arengujärgus ära tunda ainult röntgenuuringu abil.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Megakooloni ravi

Alles pärast mitmekülgse uuringu läbiviimist ja õige diagnoosi määramist saame rääkida keerulisest ravist. Megakooloni ravi algab tavaliselt kirurgilise sekkumisega. Kui diagnoositakse kaasasündinud patoloogia, on soovitatav operatsioon läbi viia kahe-kolme aasta vanuselt. Kuni kirurgilise sekkumiseni (nii laste kui ka täiskasvanud patsientide puhul) säilitatakse patsiendi seisund konservatiivse raviga.

Selle põhimõte on säilitada patsiendil regulaarne roojamine. Selle protsessi tagamiseks määratakse patsiendile lahtistav dieet, mis sisaldab tingimata peristaltikat parandavaid toite. See on rühm kääritatud piimatooteid, roogasid lauapeedist, porgandist, õuntest, kliidest, ploomidest ja paljudest teistest.

Kõhumassaaž on üsna efektiivne. Peopesaga (lastel) või rusikaga (täiskasvanutel rätikuga, mis on mähitud ümber ülajäseme) tehke suruvaid ringjaid liigutusi. Liikumine algab kõhu ülaosast ja toimub päripäeva (väljaheite loomuliku liikumise suunas). Massaaži tuleks teha 10-15 minutit enne iga söögikorda.

Samuti on üsna tõhus füsioteraapia, mille otsene eesmärk on kõhulihaste toonuse suurendamine.

Arst võib soovitada, et väljaheite pehmendamiseks juua täiskasvanud patsiendid kaks kuni kolm supilusikatäit taimeõli kolm korda päevas ja lapsed üks supilusikatäis üks kord päevas.

Megakooloni ravi ei võimalda lahtistava toimega ravimite võtmist. Mõned patsiendid, kes ravivad ennast ise, määravad selliseid ravimeid. Pikaajalise kasutamise korral peavad sellised patsiendid pidevalt suurendama manustatud ravimi annust, mis ainult halvendab tervislikku seisundit ja võib esile kutsuda ka soolesulguse.

Enne kirurgilist ravi peab megakooloniga patsient leppima regulaarsete klistiiridega. Need võivad olla erinevat tüüpi: hüpertoonilised, sifoon-, vaseliini- ja puhastavad klistiirid. Arst määrab need haiguse kliinilise pildi ja patsiendi tervisliku seisundi põhjal ravi ajal. Näiteks on puhastus- ja sifoonprotseduuride puhul väga oluline, et manustatud vesi oleks toatemperatuuril. Kui selle temperatuur on kõrgem, imendub limaskest seda paremini, mis võib olukorda ainult halvendada (eriti toksilise megakooloni korral).

Vahetult pärast puhastusprotseduuri sisestatakse toru gaaside ja ülejäänud vedeliku eemaldamiseks.

Kui patsient satub kriitilises seisundis haiglasse, püütakse esimese asjana vähendada soolte mahtu, et vältida perforatsiooni ja peritoniidi teket. Selleks sisestatakse patsiendi nina- või suuõõne kaudu soolde toru, et eemaldada kogunenud vedelik ja gaasid. Vajadusel tehakse vereülekanne. Patsient saab toitumist intravenoosse tilguti kaudu.

Teraapias võidakse kasutada antibiootikume. Nende ülesanne on peatada olemasolev kaasnev patogeenne floora või sepsise tekkest tingitud veremürgitus.

Soolestiku floora tasakaalu säilitamiseks on ette nähtud bakteriaalsed preparaadid: bificola colibacterin, bifidumbacterin.

Bificola kolibakteriin on ette nähtud suukaudseks manustamiseks pool tundi enne sööki. Sõltuvalt patsiendi vanusest ja patoloogia raskusastmest määrab arst ühe kuni viis annust, mis võetakse kaks korda päevas. Ravi kestus on kaks kuni kolm nädalat. Vajadusel korratakse ravikuuri, kuid mitte varem kui kahe kuu pärast.

Ravimi võtmise vastunäidustused on ravimi komponentide individuaalne talumatus, samuti spetsiifilise ja mittespetsiifilise haavandilise koliidi anamnees.

Seedetrakti toimimise parandamiseks on ette nähtud ensüümravimid. Näiteks pankitraat, pankreatiin, mezim, pancrol, panzinorm forte-N, penzital, festal-P ja teised.

Mezim on täiskasvanud patsientidele ette nähtud üks või kaks tabletti, mis võetakse vahetult enne sööki. Ravimi võtmise vastunäidustused on maksakoe põletik, ravimi komponentide talumatuse suurenemine, mehaaniline kollatõbi.

Soole motoorika modulaatorite prokineetika: motilak, damelium, motonium, domstal, motinorm, domet, passazhiks, domperidoon, motilium, domperidoon, heksaal.

Motoniumi manustatakse suu kaudu pool tundi enne sööki. Soovitatav keskmine annus üle viie aasta vanustele lastele on 10 mg, mida võetakse kolm kuni neli korda päevas. Vajadusel võib vahetult enne magamaminekut manustada teise annuse. Meditsiiniliste näidustuste korral võib korraga manustatava ravimi kogust kahekordistada, annuste arv jääb samaks.

Neerufunktsiooni häirega patsientidel tuleb annust kohandada ja manustamiskordade arv ei tohiks ületada ühte või kahte korda.

Seda ravimit ei ole soovitatav võtta mao verejooksu, patsiendi keha ülitundlikkuse korral ravimi komponentide suhtes, soolesulguse, seedetrakti limaskesta perforatsiooni korral, samuti alla viieaastaste või alla 20 kg kaaluvate laste puhul.

Sageli määrab arst ka pärasoole elektrostimulatsiooni – väikeste voolude mõju kahjustatud organile. Selline ärritus paneb sooled aktiveeruma ja parandab nende tööd.

Megakoloni kirurgiline ravi

Kirurgiline sekkumine on ette nähtud juhtudel, kui konservatiivne ravi ei suuda probleemi tõhusalt lahendada. Megakooloni kirurgiline ravi hõlmab kahjustatud sooleosa eemaldamist ja ülejäänud "terved" osad on omavahel ühendatud.

On juhtumeid, kus seda ei saa ühe operatsiooniga teha, siis tuleb jämesoole ülemine osa kõhuõõne kaudu välja tuua. Kolostomia võib olla kas püsiv (ja patsient peab sellega elama kogu ülejäänud elu, kasutades roojamise protsessi jaoks spetsiaalseid vahendeid - kolostoomikotte) või ajutine (kui jämesoole rekonstrueerimiseks tehakse korduv operatsioon).

Megakooloni mehaaniliste vormide korral on operatsiooni eesmärk kõrvaldada soolestikus olevad ahenenud alad, mis takistavad väljaheidete normaalset liikumist. Sel viisil eemaldatakse adhesioonid, armi stenoos, samuti fistulaarne atresia ja muud patoloogiad.

Pärast kirurgilist sekkumist läbib patsient operatsioonijärgse taastumise, kasutades ravimteraapiat, mis hõlmab antibiootikume, põletikuvastaseid ravimeid ja vitamiini-mineraalkompleksi ning toitumise korrigeerimist. Taastusravi on tingitud ka terapeutilise füüsilise treeningu spetsiaalsetest harjutustest, mille eesmärk on parandada soolelihaste toonust ja tugevdada kõhulihaseid.

Seejärel, pärast kirurgilist ravi, jääb patsient veel üheks kuni pooleteiseks aastaks kvalifitseeritud spetsialisti järelevalve alla.

Megakooloni ennetamine

Igasugune haiguse ennetamine on teie keha kaitsmine patoloogia eest või vähemalt selle sümptomite leevendamine. Megakooloni ennetamine seisneb ennekõike õiges ja tasakaalustatud toitumises. Iga inimese toitumine peaks sisaldama piisavas koguses toiduaineid, mis vedeldavad väljaheiteid (kuid te ei tohiks nendega liiale minna, kõik peaks olema mõõdukalt), samuti kõrge kiudainesisaldusega tooteid, mis stimuleerivad sooleseinte närvilõpmeid, pannes need aktiivsemalt tööle. Teretulnud on hautatud ja toored puu- ja köögiviljad, kääritatud piimatooted. Siis tasub vähendada tarretise, maiustuste, värskete saiakeste ja viskoosse pudru tarbimist.

On vaja elada aktiivset eluviisi, hüpodünaamia on megakooloni liitlane. Tasub vabaneda halbadest harjumustest: alkohol, narkootikumid ja nikotiin ei lisa tervist. Massaaž ja terapeutiline kehaline treening tugevdavad kõhulihaseid ning sooleseinte ja sulgurlihase lihaseid.

Megakooloni prognoos

Sellele küsimusele vastamine on mitmetähenduslik ja sõltub patsiendi seisundist ning teda mõjutanud haiguse raskusastmest. Kui patoloogia on haaranud olulise osa soolestikust ja sellega kaasneb püsiv kõhukinnisus, patsiendil on kõik joobetunnused, siis on megakooloni prognoos üsna kahetsusväärne. Halva hoolduse korral lisanduvad peamisele anamneesile soolesulgus, nakkuskahjustused ja keha ammendumine - see on 100% surmav tulemus.

Harvemini esinevad peritoniidist tingitud surmajuhtumid, mis arenevad sooleseinte perforatsiooni taustal.

Aga kui haigus diagnoositi varajases staadiumis ja manustati piisavat ravi, on megakooloni prognoos üsna optimistlik. Pärast ravi elab inimene täisväärtuslikku elu.

Vaadake, mida tänapäeva inimene sööb. Sajandeid harjunud teistsuguse toiduga, ei suuda meie seedetrakt toime tulla sinna sattuva "keemia" hulgaga, reageerides mitmesuguste patoloogiliste muutustega. Üks levinumaid normist kõrvalekaldeid on kõhukinnisus, mis vastumeetmete võtmata jätmise korral võib hiljem viia sellise patoloogia tekkeni nagu megakoolon. Sellises olukorras on ainult üks nõuanne: "Head vastajad, vaadake oma toitumist lähemalt! Ainult teie ise saate oma tervist ja elu päästa!" Kui ilmnevad kõhukinnisuse tunnused ja see ilmneb regulaarselt, siis ärge viivitage spetsialisti külastamisega.