Duphaston menopausi jaoks

Ravim Duphaston, mis kuulub hormonaalsete ravimite - gestageenide farmakoloogilisse rühma, on menopausiks ette nähtud nii eraldi kui ka kompleksse hormoonasendusravi osana, mis seisneb östrogeeni sisaldavate ravimite võtmises, mis aitavad vähendada menopausi sümptomite intensiivsust.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Näidustused Duphaston menopausi jaoks

Menopausi algperioodil - kui munasarjade kollaskeha, mis toodab hormooni progesterooni, lakkab moodustumast ja östrogeeni sekretsioonis tekivad häired lühiajaliste suurenenud tasemetega - ravimi Duphaston (Düdrogesteroon, Duphaston, Dabroston, Duvaron, Gynorest, Terolut) kasutamise näidustuste hulka kuuluvad progesterooni puudulikkus, endomeetriumi hüperplaasia (emaka sisemise limaskesta kudede proliferatsioon), mitmed follikulaarsed munasarjatsüstid (polütsüstilised).

Duphaston menopausi ja emaka müoomi (fibromüoomi) korral on ette nähtud ainult juhtudel, kui see healoomuline moodustis diagnoositakse selliste patoloogiate taustal nagu endometrioos (endomeetriumi heterotoopne implantatsioon, st selle kasv väljaspool emakaõõnt) või endomeetriumi hüperplaasia.

[ 5 ], [ 6 ]

Vabastav vorm

Duphaston on saadaval suukaudseks manustamiseks mõeldud tablettide kujul, mis sisaldavad 5 ja 10 mg.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Farmakodünaamika

Ravimi Duphaston toimeaine düdrogesteroon (6-dehüdroretroprogesteroon) on endogeense naissuguhormooni progesterooni analoog ja retroprogestiini klassi kuuluva pregnani mitteatsetüülitud derivaat. Düdrogesterooni peamine toime on antiöstrogeenne, st neutraliseerib östrogeeni, mis stimuleerib emaka sisekesta kudede rakkude mitootilist aktiivsust (mis viib endomeetriumi hüperplaasiani).

Düdrogesteroon mõjutab selektiivselt endomeetriumi membraani- ja rakusiseseid östrogeeniretseptoreid (ER-A ja ER-B) ning vähendab nende tundlikkust selle hormooni suhtes, mis viib rakkude mitoosi vähenemiseni. Samuti interakteerub ravim Duphaston menopausi ajal emaka limaskesta progesterooniretseptoritega (PR-A ja PR-B), mille tulemusel normaliseeruvad hormoonsõltuvad protsessid emaka sisemise limaskesta kudedes.

Kõikidel endogeense progesterooni puudulikkuse juhtudel on düdrogesterooni terapeutiline toime tihedalt seotud selle füsioloogilise toimega munasarjade funktsiooni neuroendokriinsele kontrollile ja endomeetriumile.

[ 10 ], [ 11 ]

Farmakokineetika

Pärast Duphastoni suukaudset manustamist imendub see seedetraktist ja siseneb vereringesse, saavutades maksimaalse kontsentratsiooni seerumis 0,5–2,5 tunni jooksul; düdrogesterooni seondumine vere albumiinidega on kuni 97%. Absoluutne biosaadavus on 28%.

Toimeaine lagundatakse maksas tsütokroom P450-sõltuvate monooksügenaaside hüdroksüülimise ja glükuroonhappega seondumise teel.

Mitteaktiivsed metaboliidid erituvad organismist neerude kaudu (uriiniga); poolväärtusaeg on 14-17 tundi.

[ 12 ], [ 13 ]

Annustamine ja manustamine

Duphastoni määramine menopausi ajal ja annuse määramine toimub ainult uuringu tulemuste põhjal. Östrogeeniravimitega asendusravi ajal võetakse Duphastoni iga päev - 10 või 20 mg (üks kord päevas).

Vastunäidustused

Duphastoni kasutamine menopausi ajal on vastunäidustatud, kui naisel on märkimisväärne maksafunktsiooni häire. Seda ravimit ei ole ette nähtud hepatiidi, päriliku pigmenthepatoosi, vere hüübimishäirete (sh süvaveenitromboos ja jäsemete pindmiste veresoonte tromboflebiit), raske kardiovaskulaarse puudulikkuse, tserebraalse vereringe häirete, süsteemse erütematoosluupuse ja emaka või piimanäärmete pahaloomuliste kasvajate korral.

Duphastoni ei ole ette nähtud menopausi ja emaka fibroidide korral, mille endomeetrium on muutumatu.

[ 14 ]

Kõrvalmõjud Duphaston menopausi jaoks

Duphastoni kõrvaltoimete hulka menopausi ajal kuuluvad urtikaaria ja sügelus, samuti läbimurdeverejooks emakast.

[ 15 ], [ 16 ]

Üleannustamine

Ravimi üledoosi ametlikes juhistes ei ole kirjeldatud, kuid tuleb märkida, et kui ettenähtud annus on ületatud, tuleb magu pesta.

[ 17 ], [ 18 ]

Koostoimed teiste ravimitega

Duphastoni ravimite koostoime avaldub selles, et selle toime võib väheneda maksaensüüme aktiveerivate ravimite samaaegsel suukaudsel manustamisel. See kehtib alkoholi sisaldavate tinktuuride, barbituraatide rühma unerohtude, bensodiasepiini trankvilisaatorite, fenasiini ja fenotiasiini rühma antipsühhootikumide ning mõnede MSPVA-de kohta.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Ladustamistingimused

Duphastoni on soovitatav hoida toatemperatuuril, kuid pimedas kohas.

[ 22 ], [ 23 ]

Säilitusaeg

Ravimi kõlblikkusaeg on 5 aastat.

Arstide arvamus

Arstide arvamused Duphastoni kasutamise otstarbekuse kohta menopausi ajal - nagu ka hormoonasendusravi enda kohta menopausi alguses - on erinevad. Esiteks omistavad mõned günekoloogid hormoonide kasutamist nende füsioloogiliselt õigustatud languse ajal katsetele muuta looduse enda poolt ette nähtud vanusega seotud protsesside kulgu naiste reproduktiivsüsteemis. Menopausi algusega kaasnevad kuumahood võib küll ära oodata, kuid hormoonide pikaajaline kasutamine võib oluliselt suurendada tromboosi, insuldi ja pahaloomuliste protsesside tekke riski piimanäärmetes.

Mõned spetsialistid soovitavad Duphastoni kasutamist menopausi ja emaka müoomi korral, kui diagnoositakse samaaegselt endomeetriumi hüperplaasia. Teised aga on vastupidisel seisukohal, pidades silmas selle patoloogia patogeneesi, milles üks võtmeroll on emakakoe progesterooni retseptorite aktiveerimisel.

Seega on see küsimus praegu veel uurimise all.