Mida peaksin tegema, kui mu uriin on punast värvi?

Kliinilises mõttes sümptomina muutunud uriini varjundit ei peeta konkreetse haiguse ilmseks ja ilmseks tunnuseks. Punase uriini diagnoosimine on üsna keeruline protsess, mis nõuab mitmeid uurimismeetodeid, meditsiinilisi teadmisi ja praktilisi kogemusi. Diagnostiliste meetmete kogumiga eeldatav üldine skeem on järgmine:

1. Patsiendi küsitlemine, anamneesi (sümptomite kohta käiva teabe), anamneesi (elustiili, varasemate haiguste kohta käiva teabe) ja võimalusel perekondliku teabe – heteroanamneesi – kogumine. Patsiendile võidakse esitada küsimusi:

• Millal ja millistel tingimustel märkas inimene esmakordselt uriini värvuse muutust?
• Kas esineb mingeid kaasnevaid sümptomeid - valu alaseljas, kõhus, urineerimisprobleemid, spasmid, iiveldus?
• Kui uriinis ilmub verd - urineerimisakti alguses, kogu akti vältel või lõpus (esialgne, terminaalne või täielik hematuuria).
• Kas teil on varem olnud uroloogilisi või nefroloogilisi operatsioone?
• Kas esines mingeid füüsilisi pingeid?
• Milliseid ravimeid inimene võtab (võttis)?
• Pärilikud haigused.
• Kas reisil olles oli nakatumise võimalus?
• Seljavigastuste olemasolu või puudumine. Kas esines lööke või verevalumeid?

1. Füüsiline läbivaatus:

• Kehatemperatuuri ja vererõhu mõõtmine.
• Keha (naha, limaskestade) kontroll (uurimine), suurenenud lümfisõlmede avastamine, turse, võimalikud hemorraagia jäljed nahal, petehhiad.
• Palpatsioon, kõhupiirkonna löökpillid. Vajadusel eesnäärme palpatsioon.

1. Uriini, vere ja võimalusel ka väljaheidete laboratoorsed testid.
2. Instrumentaalsed diagnostilised meetodid.

Punase uriini (hematuuria) diagnoosimine põhineb analüütiliste andmete kogumil. Kõige keerulisem on selgitada asümptomaatilise hematuuria põhjust, mille puhul uriin ei ole selgelt värvitud ja punaseid vereliblesid tuvastatakse ainult laborikatsetes (mikrohematuuria). Sellistel juhtudel kaasatakse uuringusse nefroloog, uroloog ja võimalusel ka hematoloog, kes täpsustavad täpse diagnoosi otsimise vektorit.

Analüüside läbiviimine

Kui patsient kaebab uriini värvuse muutuse üle, määrab arst pärast füüsilist läbivaatust ja anamneesi kogumist järgmised testid:

• OAM (üldine uriinianalüüs).
• Uriini sette kvantitatiivne määramine ja analüüs, analüüs Netšiporenko meetodil (leukotsüütide, erütrotsüütide (erütrotsüütide), hüaliinsilindrite taseme tuvastamine. Seda analüüsi nimetatakse ka kolme klaasi uriinianalüüsiks.
• Kvantitatiivne meetod, päevase uriini kogumine, Kakovsky-Addise test.
• OAC (üldine kliiniline vereanalüüs).
• Verekultuur.
• ESR-analüüs.
• Uriinikultuur (antibiootikumide test).
• Biokeemiline vereanalüüs.
• ASL-O laboratoorne vereanalüüs (antistreptolüsiini tiitri määramine).
• Näidustuste kohaselt võib määrata funktsionaalseid neeruteste - kusejuha kateetri paigaldamist.
• Vereanalüüs veresoonte-trombotsüütide hemostaasi häirete uurimiseks.
• Glükoosi taseme määramiseks, pH hindamiseks ning valkude, bilirubiini, ketoonide, nitritite, leukotsüütide ja vereelementide määramiseks kasutatakse sageli mugavat uriinianalüüsi meetodit keemilise kontrasti testribade abil. Kui test näitab vere olemasolu uriinis, tõlgendatakse tulemust sõltuvalt värvispektrist ja see võib viidata hemoglobinuuriale, hematuuriale või müoglobinuuriale.

Katsetusi toetavad muud tüüpi diagnostika – füüsilised ja instrumentaalsed meetodid. Arsti ja patsiendi jaoks on oluline hematuuria põhjus võimalikult kiiresti välja selgitada, ravi alustada ja tüsistusi ennetada.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Instrumentaalne diagnostika

Punast uriini kui sümptomit peetakse üsna murettekitavaks, kui uriin ei ole fütopigmentidega värvunud või muudab värvi pärast ravimite võtmist. Hematuuria korral on patsiendil vaja koheselt uurida, et teha kindlaks kliinilise tunnuse põhjus ja patoloogilise protsessi lokaliseerimine. Pärast anamneesi kogumist, füüsilist läbivaatust, vere ja uriini laboratoorseid analüüse näidatakse patsiendile instrumentaalset diagnostikat. Uroloogilises praktikas kasutatakse laialdaselt järgmisi instrumentaalseid uuringumeetodeid:

• Urograafia (KT või MRT), et saada täpsemat teavet kogu kuseteede (põis, kusejuhad) seisundi kohta; protseduuri käigus uuritakse ka neere.
• Kõhuõõne organite röntgenülesvõte aitab selgitada neerudes ja põies kivide olemasolu või puudumist.
• Kui röntgenülesvõte on mitteinformatiivne, on näidustatud neeruangiograafia. Meetod hõlmab kontrastaine kasutamist, mis aitab selgitada neerude kudede ja veresoonte (arterite) seisundit.
• Intravenoosne püelogramm – neerude, põie ja kusejuha seisundi visualiseerimine. Protseduuri käigus manustatakse intravenoosselt joodi sisaldavat kontrastainet.
• Kohustuslik on kõhuõõne organite ultraheliuuring, mis on meetod, mis määrab elutähtsate organite üldise seisundi. Rõhk on neerude uurimisel, alumiste kuseteede ultraheli ei ole selle piirkonna anatoomiliste iseärasuste tõttu efektiivne.
• Samuti võidakse välja kirjutada tsüstoskoopia – invasiivne endoskoopiline protseduur, mille käigus uuritakse põieõõne sisekudede (tuunika limaskesta) seisundit. Lisaks tsüstoskoopiale hõlmab instrumentaalse diagnostika endoskoopiliste uroloogiliste meetodite loend ka uretroskoopiat.
• Kui kliiniline pilt viitab glomerulonefriidile, näidatakse patsiendile neerukoe morfoloogilist uuringut (perkutaanne biopsia).

Uriini laboratoorse analüüsi, instrumentaalse diagnostika abil saadud teabe ja protsessi kliiniliste tunnuste põhjal saab arst hakata eristama hematuuria võimalikke põhjuseid, seejärel teha täpne diagnoos ja alustada tuvastatud patoloogia tõhusat ravi.

Diferentsiaaldiagnostika

Punane uriin ei ole alati haiguse sümptom. Diferentsiaaldiagnostika hõlmab eelkõige uriini värvuse muutuse füsioloogiliste ja mööduvate, mittepatoloogiliste põhjuste välistamist - toidutaimede pigmendid (antotsüaniinid, porfüriinid), spetsiifiliste ravimite võtmine või füüsiline ülekoormus.

Punast uriini, mida esialgu diagnoositakse hematuuriana ja mida kliiniliselt juba tõlgendatakse võimaliku haiguse tunnusena, tuleb eristada järgmistest seisunditest:

• Trauma, seljavalum neerupiirkonnas.
• "Toit" vale hematuuria (taimsed pigmendid toidus)
• "Märtsi" hematuuria - füüsiline ülekoormus.
• Hematopoeetiliste süsteemi haigused.
• Vähi kiiritusraviga seotud tsüstiit.
• Kusejuha prolaps (UP) – kusiti limaskesta prolaps.
• Urethrorraagia.
• Hemoglobinuuria.
• Müoglobinuuria.
• Ravimitest põhjustatud hematuuria.

Tõelise hematuuria kõige tõenäolisemad etioloogilised tegurid on:

• Kuseteede põletik (tsüstiit, prostatiit, uretriit).
• Püelonefriit.
• Kivid kusejuhas, põies, neerudes.
• Vaskulaarsüsteemi patoloogiad - neeruinfarkt, vena renalis (neeruveenide) tromboos.
• Onkoloogiline protsess – kusejuha, põie (vesica urinaria) ja eesnäärme (prostata) vähk.
• Nakkushaigused - endokardiit, tuberkuloos.
• Glomerulonefriit.
• Neerupapillide (papillide) nekroos.
• Süsteemne vaskuliit.
• Neeru tsüst (polütsüstiline).
• Interstitsiaalne nefriit.

Diferentsiaaldiagnostika ei põhine ühel sümptomil - punasel uriinil; õige diagnoosi seadmiseks on vaja ulatuslikku analüütilist teavet. Seetõttu peab patsient, kellel on kaebusi uriini värvuse muutuse ja kaasnevate sümptomite kohta, läbima terve rea uuringuid, sealhulgas vere- ja uriinianalüüsid ning instrumentaalsed uuringud. Mida kiiremini diagnostilisi meetmeid rakendatakse, seda kiirem ja tõhusam on tuvastatud nosoloogia raviprotsess.

[ 4 ]

Punase uriini põhjustavate haiguste ravi

Punased uriinitoonid, mis on seotud füüsilise ülekoormuse või taimsete pigmentidega toodete olemasoluga toidus, ei vaja erakorralist abi ega põhimõtteliselt ka terapeutilisi pingutusi. Punase uriini ravi seisneb etioloogilise teguri kindlakstegemises, mis provotseerib erütrotsüütide ilmnemist uriinis, ja diagnoositud patoloogia ravis. Seega tuleb kõigepealt eristada sümptomeid ja diagnoosida hematuuria algpõhjus.

Punase uriini ravi hõlmab järgmisi tegureid:

• Ambulatoorset ravi teostatakse ainult juhtudel, kui hematuuria kliinilise sümptomina viitab verekaotusele (see määratakse laboris testide abil).
• Verejooksu peatamiseks on vaja manustada hemostaatilisi ravimeid vastavalt patsiendi seisundi kliinilisele pildile ja tsüto-uuringu järel saadud teabe põhjal.
• Näidustuste kohaselt võib välja kirjutada vereasendajaid (infusioonravi).
• Lühiajaline hematuuria ei vaja ravimteraapiat, ühekordse punase uriini tuvastamisega patsiendid on arsti järelvalve all, sageli eemalt. Vajadusel otsib patsient abi, kui osa punast uriinist uuesti vabaneb, edasine ravi ja ravi valik sõltuvad kaasnevatest sümptomitest ja patsiendi üldisest seisundist.
• Makrohematuuriaga patsiendid haiglaravil, sageli erakorralisel alusel, kus nad on raviarsti ja valvearsti järelevalve all, läbivad täieliku diagnostiliste uuringute hulga ja saavad tuvastatud patoloogilisele põhjusele vastava ravikuuri.
• Raske hematuuria vorme( kokku, verehüüvetega uriinis) ravitakse ravimite ja kateetri abil( loputamine, kusiti tühjendamine).Kui kateetri sisestamine on objektiivsetel põhjustel( patsiendi tervis, anatoomilised tunnused) võimatu, võib arst määrata suprapubilise punktsiooni ja drenaaži. See manipuleerimine täidab kahte funktsiooni - terapeutilist ja diagnostilist.
• Kui avastatakse urolitiaasi hematuria, on kivide eemaldamise aktiveerimise soodustamiseks näidustatud spasmolüütikumid ja termilise füsioteraapia protseduurid.
• Kui urolitiaas avaldub verega uriinis, valulike sümptomitega ja ei reageeri konservatiivsele ravile, võib määrata kirurgilise sekkumise või tsüstoskoopia.
• Neerukoe traumaatilist kahjustust (rebendid, sisemised hematoomid), rohket hematuuriat, ARF-i (äge neerupuudulikkus) ravitakse kirurgiliselt kiireloomuliselt.
• Kroonilisi uropatoloogiaid, neeruhaigusi, sealhulgas hematuuriaga avalduvaid haigusi, ravitakse vastavalt tuvastatud nosoloogiale. Välja on kirjutatud antibiootikumid, kortikosteroidid (proteinuuria korral), vitamiinipreparaadid, uroseptikud, füsioteraapia ja homöopaatia.

Üksikasjalikum algoritm, mis hõlmab punase uriini ravimist:

1. Pärast diagnoosi panemist ja diferentseerimist määratakse hemostaatiline ravi vastavalt näidustustele (vereülekanne eriti rasketel juhtudel või ravimi tabletivormide võtmine, samuti infusioonravi).
2. Kui diagnoositakse hematuuriat põhjustav trauma, on näidustatud range voodirežiim ja hüpotermilised protseduurid. Rasketes olukordades tehakse kiireloomuline kirurgiline sekkumine (subkapsulaarne hematoom) - resektsioon, nefrektoomia, kahjustatud parenhüümi kudede õmblemine.
3. Kui määratakse nakkusliku iseloomuga põletik, on soovitatav läbi viia antibakteriaalne ravi koos hemostaatikumidega, jälgides pidevalt hemoglobiini taset veres ja punaste vereliblede esinemist uriinis.
4. Kasvajaprotsessid vajavad kirurgilist ravi – kahjustatud veresoone(te) emboliseerimist, neeru kasvajasektori resektsiooni.
5. Hematuuriaga kaasnevat prostatiiti ravitakse tavaliselt kirurgiliselt - transuretraalse või transvesikaalse adenoktoomia abil.

Seega on punase uriini ravi ühe sümptomina sobimatu ilma anamneesi kogumise ja protsessi täpse kliinilise pildi koostamiseta. Raviplaan töötatakse välja ainult analüütilise teabe põhjal ja selle valiku määrab otseselt peamine etioloogiline tegur, mis põhjustas hematuuria.

Mida teha?

Normaalseks uriiniindikaatoriks peetakse helekollast, õlgkollast värvi, igasugune uriini värvuse muutus viitab kogu kuseteede talitlushäirele. Selliseid värvispektri nihkeid põhjustavad tegurid võivad olla kas mööduvad, mitte patoloogilised või seotud ägedate või krooniliste haigustega.

Mida teha, kui pärast taimse pigmendi sisaldavate toitude söömist ilmub punane uriin?

1. Kui inimene seostab uriini punast, roosat värvust toitumisega, peaks päeva jooksul jälgima eritist. Tavaliselt omandab uriin teisel päeval normaalse heleda värvuse, kuna biokroomid (taimsed pigmendid) erituvad organismist üsna kiiresti.
2. Kui teisel või kolmandal päeval on uriin jätkuvalt ebatüüpilises toonis värvunud, peaksite läbima uuringu ja tegema üldise uriinianalüüsi, et teha kindlaks näitajate muutuse tegelik põhjus.

Uriini värvus võib muutuda ka ravi ajal teatud ravimitega, mille eest tavaliselt hoiatab arst või on ravimiga kaasasolevas juhendis kirjas. See seisund ei ole patoloogiline, uriin normaliseerub 2-3 päeva pärast ravimi võtmise lõppu. On olemas ka "märtsi hematuuria" definitsioon, kui uriin muudab värvi pärast pikaajalist või üksikut ülekoormust, füüsilist ülepinget. Sellises olukorras tuleks anda organismile puhkust, taastada veetasakaal (juua palju vedelikku) ja jälgida uriinieritust 1-2 päeva jooksul.

Mida teha, kui punast uriini ei põhjusta bioloogilisi pigmente sisaldavad toiduained?

1. Kui uriin on värvi muutnud, ei tohiks te ise ravida. Esimene samm on külastada arsti ja kurta punase uriini üle.
2. Järgmised uuringud määratakse: üldine uriinianalüüs (OAM, uriinianalüüs Netšiporenko järgi), vereanalüüsid (OAC, ESR, biokeemiline analüüs), siseorganite ultraheli, neerude urograafia.
3. Pärast uuringutulemuste saamist määrab arst kindlaks tegurid, uriini parameetrite muutuse põhjuse ja määrab ravi - konservatiivse, antibakteriaalsete ravimite, uroseptikute ja muude ravimite kuuriga. Kui olukord nõuab kohest sekkumist (totaalne makrohematuuria, haigus ägedas staadiumis), on võimalik haiglaravi ja ravi haiglakeskkonnas. Kirurgiline sekkumine on näidustatud ähvardavate sümptomite ja kriitilise verekaotuse või ägeda neerupuudulikkuse ohu korral.

Soovitused tegutsemiseks juhul, kui punane uriin eritub koos teiste murettekitavate sümptomitega:

1. Kutsu kiirabi.
2. Valu vähendamiseks võtke mugav asend.
3. Võimalusel koguge analüüsiks uriini, ideaalis kolmest klaasist proov.
4. Pane valmis ja pane valmis kodus saadaolevad ravimid. Arst peab enne kiirabi saabumist teadma, mida võeti, et hematuuria peamine põhjus kiiresti kindlaks teha.
5. Ole valmis vastama arsti küsimustele – millal ilmnesid esimesed punetava uriini tunnused, kas verd ilmub uriinis üks kord või pidevalt, kas oli vigastus, sinikas, krooniline neeruhaigus, kas esineb valu ja millist.

Riskirühma kuuluvad inimesed - rasedad naised, üle 45-aastased naised ja mehed, kaasasündinud nefropatoloogiaga lapsed, FSC (sageli haiged lapsed) - peaksid läbima kuseteede sõeluuringud raviarsti määratud viisil.

Narkootikumide ravi

Füsioloogilistel põhjustel tekkinud hematuuria ehk punase uriini ravis puudub ühtne raviprotokoll. Ravimid valitakse pärast diagnostilisi meetmeid, võttes arvesse protsessi iseärasusi ja tuvastatud etioloogilist tegurit. Kõige sagedamini on erütrotsüüdid uriinis ja värvispektri muutus põhjustatud neeruhaigustest, kuseteede infektsioonidest. Kui patsiendil diagnoositakse mikrohematuuria, viiakse ravi läbi vastavalt sümptomit põhjustanud põhihaiguse raviprotokollidele. Makrohematuuriat, mida iseloomustab nähtavate erütrotsüütide vabanemine uriini, ravitakse hemostaatiliste ravimitega, 35–40% juhtudest konservatiivselt (antibiootikumid, detoksikatsioon) ja ka kirurgiliselt. Vaatleme koagulantide (hemostaatikumide) rühma ravimeid:

1. Ditsünoon. Etamtsülaat on angioprotektor ja koagulant. Peatab ja ennetab parenhümatoosseid verejookse. Sellel on range vastunäidustus - porfüüria ja tromboosi kalduvus. Rasedatele määratakse ravimit ainult juhul, kui selle kasutamisest saadav kasu kaalub üles lootele tekitatava võimaliku ohu. Seda ei määrata alla 3-aastastele lastele. Vabastusvorm - tabletid ja süstid. Täiskasvanutele: 1-2 tabletti (kuni 500 mg üks kord). Enne operatsiooni verejooksu, sh hematuuria, ennetamiseks - 1 tund enne protseduuri 500 mg. Verejooksu peatamiseks - 2 tabletti 250 mg kohe, annust korratakse 8-10 tunni pärast, jälgides protsessi dünaamikat. Vaskulariseeritud kudede verejooksu peatamiseks võivad ampullid (2 ml) olla efektiivsed - intramuskulaarselt või intravenoosselt. Manustamise sageduse määrab arst kliinilise pildi ja esialgsete testide tulemuste põhjal.

1. Vikasolum, Vikasol (menadioonnaatriumbisulfit). Ravim, mis aktiveerib protrombiini, prokonvertiini (F VII), K-vitamiini sünteetilise analoogi, tootmist. Saadaval süstelahuse, tablettide ja pulbri kujul. Näidustatud hemorraagilise verejooksu, kroonilise uroloogilise haiguse tagajärjel diagnoositud hematuuria korral. Sageli määratakse 1-3 päeva enne operatsiooni, samuti parenhüümi verejooksu korral. Vastunäidustatud trombemboolia kahtluse korral, raseduse viimasel trimestril, ägeda neerupuudulikkuse (ARF) ja ägeda staadiumi hepatopatoloogia korral. Täiskasvanutele on määratud kuni 30 mg päevas (2 korda päevas, 1 tablett igaühele), alla 1-aastastele imikutele vastavalt näidustustele 2-4 mg päevas, annust võib vanusega suurendada, selle määrab raviarst. Ravikuur ei ületa 4 päeva, seejärel on kohustuslik 3-4-päevane paus. Ravi viiakse läbi vere koostise kontrolli all ja sõltub üldise terapeutilise kompleksi jälgimise tulemustest.

Põletiku neutraliseerimiseks mõeldud ravimid, mis on punase uriini väljanägemise algpõhjus, võivad olla antibiootikumide, uroseptikute ja taimsete ravimite kategooriast.

1. Monural (fosfomütsiin), laia toimespektriga antibakteriaalne ravim. Efektiivne paljude Gram+ bakterite (grampositiivsete bakterite) vastu. Määratakse välja paljude kuseteede põletikuliste haiguste korral. Saadaval lahjendamiseks mõeldud graanulite kujul. Võetakse enne sööki või enne magamaminekut, pärast sööki, üks kord. Graanulid lahustatakse puhastatud vees toatemperatuuril, 1 kotike (3 g) 1/3 klaasi vee kohta. Lastele valib annuse arst vastavalt haiguse kliinilisele pildile, lapse vanusele ja protsessi kulgu iseärasustele. Vastunäidustusi on vähe, need puudutavad peamiselt nefropatoloogia raskeid vorme.

2. Furamag (nitrofuraan). Tõhus laia toimespektriga antimikroobne ravim Proteuse, Staphylococcuse, Streptococcuse, Enterobacter aerogenese, Salmonella ja Shigella vastu. Furamag aitab aktiveerida ka immuunsüsteemi ja vähendada organismi üldist joovet. Ravim on vastunäidustatud alla 1,5-2 kuu vanustele imikutele, ägeda neerupuudulikkuse ja polüneuriidi korral ning seda ei tohiks määrata rasedatele ja imetavatele naistele. Ravikuur on kuni 10 päeva, täiskasvanute annus on 2-4 korda päevas, 1 kapsel (25 mg), olenevalt tuvastatud nosoloogiast. Lastele määratakse ravim vastavalt skeemile: maksimaalne päevane annus on 5 mg lapse 1 kg kehakaalu kohta.

Uroloogilises ja nefroloogilises praktikas õigustatult heakskiidu pälvinud kõige tõhusamate ravimite loetelu on pikk. Ravimi valik, ravimite võtmise sagedus on arsti eesõigus, ravikuur sõltub haiguse etioloogiast ja põhineb analüütilistel diagnostilistel andmetel.

Vitamiinid

Uroloogiliste patoloogiate ja neeruhaiguste keerulises ravis mängivad olulist rolli täiendavad meetodid, nagu füsioteraapia ja vitamiinravi. Vitamiinide määramisel tuleks arvestada protsessi eripäradega, ühtseid soovitusi ei ole ja need ei saa meditsiinipraktikas põhimõtteliselt eksisteerida. Siiski on vitamiinide mõju organismile tervikuna universaalne ning seda efektiivsust kasutavad uroloogid, nefroloogid, hematoloogid ja teised kitsalt uurivad spetsialistid, kes tegelevad uriini normaalse värvuse muutuse algpõhjuste, sealhulgas hematuuria, raviga.

Vitamiinide loetelu ja nende mõju:

• Pantoteenhape (B5) vastutab immuunkaitse aktiivsuse eest, osaleb AKTH ja kortikosteroidide sünteesis (neerupealiste töö).
• Vitamiin B6 ehk püridoksiin osaleb immuunkaitses, stimuleerib ja toetab viirus- ja bakteriaalse põletiku vastaste antikehade tootmist, aktiveerides neid.
• Vereloome stimulaator, tsüanokobalamiin, vitamiin B12. Osaleb fagotsüütide efektiivsuse suurendamises, aitab kaasa kudede regenereerimise protsessile, optimeerib süsivesikute ainevahetust, aitab kaasa nukleiinhapete moodustumisele, aktiveerib erütropoeesi (punaste vereliblede küpsemist). Koos askorbiinhappe ja vitamiiniga B5 on ette nähtud immuunkaitse aktivaatorina ja abiainena mitmesuguste etioloogiate aneemia ennetamiseks.
• Askorbiinhape, C-vitamiin. Askorbiinhape on efektiivne oksüdatiivsete protsesside reguleerimisel, efektiivne antioksüdandina. Vitamiin kiirendab kollageenikiudude sünteesi, kudede uuenemist, osaleb organismi detoksifitseerimises, suurendab vastupanuvõimet infektsioonidele.
• A-vitamiin, retinool. Retinooli atsetaat on üks võimsamaid antioksüdante. See vitamiin on asendamatu immuunfunktsiooni aktiivsuse säilitamiseks ja ainevahetusprotsesside üldiseks reguleerimiseks. Retinool osaleb rakkudevaheliste membraanide seisundi normaliseerimises, aidates seeläbi kaasa kudede uuenemise kiirenemisele. Lisaks toimib retinoolatsetaat tõhusalt koos paljude vitamiinide seeria ravimite ja "kolleegidega", selline liit on eriti produktiivne võitluses nakkuslike põletike vastu.
• Tokoferool, tokoferool, E-vitamiin. Radioprotektiivne, angioprotektiivne, antioksüdantne toime, kiirendab rakkude ainevahetust, tugevdab kapillaaride ja veresoonte seinu. Vitamiin on hea immunomodulaator, vere mikrotsirkulatsiooni aktivaator, takistab verehüüvete teket, osaleb hormonaalsüsteemi töös.

Vitamiinikompleksid ja individuaalsed vitamiinid erinevates vormides (tabletid, süstid, lahused) on ette nähtud üldise terapeutilise kompleksi osana ja need ei saa olla iseseisev, eraldi meetod kuseteede haiguste raviks.

Füsioteraapia

Füsioteraapia uroloogias ja nefroloogias on terapeutilise kompleksi oluline osa. Füsioterapeutilisel ravil on lühike vastunäidustuste loetelu ja seda peetakse vähetraumaatiliseks meetodiks, mis on võimeline tulemust kindlustama ja haiguse taastekkeid ennetama. Patogeneetilise meetodina tuleks hematuuria korral füsioterapeutilist ravi kombineerida etiotroopsete meetoditega, mis kõrvaldavad vere esinemise põhjuse uriinis. Füüsiliste manipulatsioonide mõju aktiveerib ja võimendab ravi (ravimite) üldist toimet, suurendades plasmamembraanide polarisatsiooni ja kiirendades transpordi ATP faaside aktiivsust.

Füsioteraapia võimaluste valiku teeb alati raviarst, võttes arvesse protsessi kulgu ja võimalikke kõrvaltoimeid.

Protseduuria sümptomite avastamisel ja pärast diagnostiliste protseduuride tegemist võivad olla näidustatud järgmised protseduurid:

• Magnetteraapia.
• Induktotermia.
• Endouretraalne laserteraapia.
• Ultraviolettkiirgus (vere UV-kiirgus).
• Soojusravi (osokeriidi, parafiini, psammoteraapia rakendused).
• Laserteraapia.
• Diatermia.
• Darsonvaliseerimine.
• Eesnäärme massaaž.
• Peloidoteraapia (ravimuda).
• Detsimeetriteraapia.
• Dünaamiline amplipulssravi.
• Lühikese impulsiga elektroanalgeesia (DiaDENS-T seade).
• SMT-ravi (sinusoidaalsed moduleeritud voolud).
• Endovesikaalne fonoforees.
• Mineraalveed.
• Intrarektaalne laserteraapia.
• Elektroforees.

Füsioteraapiat ei teostata, kui esineb järgmisi vastunäidustusi:

• Neerukoolikud urolitiaasi korral.
• Eritusfunktsiooni ja uriini väljavoolu püsiv häire.
• Uroloogiliste haiguste ägedad vormid, nefropatoloogiad.
• Anuuria.
• Ulatuslik verejooks, täielik makrohematuuria.
• Onkoloogilised protsessid.

Rahvapärased abinõud

Kui hematuuriat defineeritakse kui lühiajalist, mööduvat seisundit ilma murettekitavate kaasnevate sümptomiteta, võib kasutada rahvapäraseid abinõusid. Soovitatav on seda teha raviarsti järelevalve all ja ilma iseseisvalt retseptide valikuga katsetamata. Allpool on toodud spetsialistide ja ravimtaimede soovitatud tõestatud meetodid:

1. Iga koostisosa tuleb purustada ja võtta 1 supilusikatäis. Sega kokku osi, leedriõied, knotweed ja naistepuna (4 komponenti). Segu valatakse keeva veega (1 liiter) ja lastakse suletud anumas tõmmata vähemalt pool tundi. Kurnatud tõmmist võetakse 200 ml tühja kõhuga hommikul ja õhtul, 30 minutit pärast söömist. Kuuri 0 7-10 päeva, kuni "punase uriini" sümptom kaob ja tulemus on stabiliseerunud.
2. Arctostaphylos (karulauk). 1 supilusikatäis lehti valatakse 0,5 l keedetud veega, kuumutatakse madalal kuumusel keemiseni (pärast keetmist eemaldage anum kohe tulelt). "Karukõrvade" (nagu karulauku rahvasuus nimetatakse) keetmine aitab vähendada ebamugavustunnet tsüstiidi ajal, aktiveerib uriini väljavoolu. Karulauku keetmist tuleb juua nii tihti kui võimalik, osade kaupa, väikeste portsjonitena, sõna otseses mõttes 1 lonks iga poole tunni järel. Vastuvõtu kestus on vähemalt 5 päeva. Pange tähele, et karulauku keetmine võib taas muuta uriini värvi - rohekaks varjundiks, seda tuleks pidada normaalseks.
3. Harilik raudrohi ehk Achillea millefolium ei saanud nime kogemata antiikaja kangelase Achilleuse järgi. Iidsetel aegadel kasutati seda taime peaaegu kõigi haiguste korral. Uroloogias kasutatakse raudrohtu ravimtaimena, mis sisaldab orgaanilisi happeid (salitsüül-, sipelg-, isovalerhappeid), asuleene, monoterpenoide, alkaloide ja kamprit. Ürdil on hemostaatiline ja bakteritsiidne toime. Traditsiooniline ravi raudrohuga nõuab ettevaatust, kuna sellel on vastunäidustused (allergiad, tromboos, rasedus). Retsept: 4 supilusikatäit kuiva ürti keedetakse 1 liitris puhastatud vees 3-5 minutit. Seejärel valatakse keedis termosesse ja lastakse tõmmata 10-12 tundi. Keetmist tuleb juua 1 teelusikatäis osade kaupa iga 2 tunni järel. Ravimkuur on 5-7 päeva, jälgides uriini värvuse muutust ja üldist tervist.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Taimne ravi

Fütoteraapiat sümptomite esinemisel - punast uriini saab kasutada ennetava meetmena või rangelt vastavalt arsti ettekirjutusele. Taimne ravi ei ole nii ohutu, kui see võib tunduda, eriti kui tegemist on tõsise patoloogia põhjustatud hematuuriaga. Hematuuriat, erütrotsütuuriat saab osaliselt peatada taimsete ravimitega, mis täidavad abifunktsiooni üldises terapeutilises kompleksis.

1. Kuderpuu on tuntud oma ainulaadsete omaduste poolest verejooksu peatamiseks, bakteriaalsete infektsioonide neutraliseerimiseks ja spasmide leevendamiseks, mis on tingitud taimes sisalduvast berberiinist. Retsept: vala 2 supilusikatäit purustatud kuivatatud kukerpuu juurt 0,5 liitri keeva veega ja lase 1 tund seista. Võta soojalt, pool klaasi 3 korda päevas enne sööki. Kuur on vähemalt 14 päeva. Teine võimalus on purustada 35–40 g marju, valada peale 1 klaas külma vett, lasta keema tõusta ja jahutada. Seejärel tuleks vahendit lahjendada keedetud veega nii, et maht ulatuks 1 liitrini. Pärast puljongi kurnamist võib seda juua kaks korda päevas, pool klaasi korraga. Kuerpuu marjadega ravikuur on 10–14 päeva.
2. Ingver, kuninglik vürts, suudab peatada mitmesuguste etioloogiate põletikke, leevendada turset, parandada vereloomet, tugevdada veresoonte ja kapillaaride seinu, neutraliseerida spasme ja aidata urolitiaasi ravis. Manustamisviis: 1 teelusikatäis rohelist teed segatakse 1 teelusikatäie ingverijuurtega (eelnevalt kooritud ja peenelt riivitud). Segu valatakse 0,5 liitri keeva veega, lastakse tõmmata 20-25 minutit, jahutatakse vastuvõetava temperatuurini ja juua nagu teed päeva jooksul (2-3 korda päevas). Ingveriteed võib juua pikkade kuuridena, kuni 1 kuu. Seejärel tuleks teha lühike nädalane paus ja jätkata ingveripuljongiga ravi. Ingveri võtmise vastunäidustused võivad olla rasedus ja imetamine. Samuti peaksid seedetrakti haiguste all kannatavad inimesed, kellel on kalduvus protsessi ägenemisele, seda teed jooma ettevaatlikult.
3. Hemostaatilise taimse ravimina võite juua nõgese, peterselli ja kibuvitsa keedist. Segage 1 supilusikatäis igast komponendist, võtke 2 supilusikatäit taimset segu ja valage peale liiter keeva vett. Hoidke tõmmist vähemalt 30 minutit. Kurnake ja jooge soojalt (10-18 kraadi) supilusikatäis üsna sageli - iga 40-60 minuti järel. Kuur ei kesta kaua, see meetod on mõeldud verejooksu peatamiseks. Kui punast uriini eritub kauem kui üks päev, peaksite taimse ravi viivitamatult lõpetama ja pöörduma arsti poole.

Homöopaatia

Hematuuria ravikuuriks on vaja hoolikalt valida vahendeid. Punase uriini klassifitseerimine viitab paljudele põhjustele, mis provotseerivad punaste vereliblede esinemist uriinis. Seetõttu määratakse homöopaatia alles pärast põhjalikku uuringut, ägedate sümptomite leevendamist ja murettekitavate, ähvardavate riskitegurite kõrvaldamist.

Vaatleme mitmeid võimalusi, kus homöopaatia võib mängida positiivset rolli kui tõhusat eneseravimise meetodit või terapeutilise tulemuse kindlustamist pärast traditsiooniliste ravimite kuuri võtmist.

1. Glomerulonefriiti ravitakse tavaliselt tsütostaatikumide, kortikosteroidide, antikoagulantide ja diureetikumidega. Ravikuur on väga pikk - 6 kuust kuni 1 aastani või rohkem, seega pärast ägeda seisundi leevenemist täidab homöopaatia puhverfunktsiooni komplekssete (tsütostaatiliste, steroidsete) ravimitega ravi vahelisel pausil, asendades ajutiselt ravimeid, kaotamata saavutatud terapeutilist toimet. Näidustatud on järgmised ravimid:
   • Arsenicum album. Antiseptiline ravim, mis alandab palavikku ja joovet. Graanulites - haiguse ägedate vormide korral määratakse see lahjendustes C3, C6, C9. Kroonilise kulgu korral on vaja ravimit võtta lahjenduses C30. Ravimit võetakse üks kord arsti valitud raviskeemi järgi. Täiskasvanud - kõrge lahjendus (15-30), võetakse üks kord nädalas või kuus, 8-10 graanulit. Keele alla 30 minutit enne sööki. Arsenicum on rangelt vastunäidustatud seedetrakti haiguste (haavandiliste vormide) ägenemise ja ägeda neerupuudulikkuse korral.
   • Mercurius corrosivus, kompleksne ravim, mis põhineb sulimal. Ravim leevendab spasme, alandab kehatemperatuuri ja turset. Selle määrab spetsialist, lähtudes patsiendi individuaalsetest omadustest. Mercurius on saadaval lahjendustes - C3, C6 ja rohkem. Kõrged lahjendused on näidustatud krooniliste haiguste korral, ägedaid haiguse vorme saab peatada madalate lahjendustega (graanulid või tilgad).
   • Apis mellifica, homöopaatiline valuvaigisti, lahjendused - 3, 6, 9, 12 ja 30. Glomerulonefriidi korral on Apis näidustatud lahjenduses 6. Ravimit võetakse tund või 1 tund pärast sööki. Annustamine: täiskasvanud patsient - 9-10 graanulit keele alla iga 1,5-2 tunni järel; 3-14-aastased lapsed - 3-5 graanulit keele alla, iga 2 tunni järel. Manustamisviisi saab homöopaatiline arst kohandada.

1. Tsüstiit, millega sageli kaasneb punane uriin:

• Solidago compositum C (Biologische Heilmittel Heel GmbH). Süstitav ravim, manustatakse intramuskulaarsete süstidena, 2,2 ml (1 ampull) 1 kuni 3 korda nädalas 21 päeva jooksul.
• Renel (Heel GmbH), mitmekomponendiline preparaat tableti kujul (resorptsioon). Võtke pool tundi enne sööki, 1 tablett kaks või kolm korda päevas vastavalt homöopaadi ettekirjutusele. Ägedad tsüstiidi vormid - lahustage 1 tablett iga 15-20 minuti järel 1,5-2 tunni jooksul. Renel on näidustatud lastele alates 3. eluaastast, annus valitakse rangelt individuaalselt.

Homöopaatia on efektiivne ainult siis, kui see diagnoositakse ühe ravimeetodina, mis on kaasatud üldisesse raviplaani.

Kirurgiline ravi

Hematuuria kui üks paljudest erinevate seisundite ja patoloogiate sümptomitest ei vaja kirurgilist sekkumist. Kirurgiline ravi on näidustatud ainult erakorralistes olukordades, raskete haiguste ja ägedate haigusvormide korral. Sümptomaatiline ravi võib hõlmata laia valikut antibakteriaalseid ravimeid, hemostaatikume, viirusevastaseid ravimeid. Kui konservatiivsed meetodid ei anna soovitud tulemust, hematuuriat ei peatata, kirurgilist ravi viiakse läbi ainult potentsiaalse efektiivsuse ja riskide suhet arvestades.

Kirurgilise ravi näidustused:

• Kuseteede kasvajad (healoomulised või pahaloomulisusele kalduvad).
• Uroloogilised hädaolukorrad – septiline šokk, anuuria, urosepsis.
• Makrohematuuria koos intensiivse sisemise verejooksuga, oht kaotada suur hulk verd.
• Kusepõie abstsess.
• Suured kivid kusejuhas.
• Neeruvigastused.
• Periuretraalne abstsess.
• Neerukivitõbi.
• ARF - äge neerupuudulikkus.
• Kusejuha ahenemine.

Kirurgiline ravi, meetodid:

• Neeruarteri emboliseerimine.
• Nefrektoomia (radikaalne, laparoskoopiline - vastavalt näidustustele)
• Veritsevate veresoonte endoskoopiline koagulatsioon (kastruliseerimine).
• Kusepõie endoskoopiline transuretraalne resektsioon (TUR).
• Kusepõie ja kusejuha kivide purustamine.
• Perkutaanne punktsioonnefrostoomia.
• Tsüstoskoopia (meetodina, mis täidab kahte funktsiooni - diagnostilist ja terapeutilist).
• Tsüstektoomia.
• Adenomektoomia.
• Kuseteede sektori või terve organi resektsioon vastavalt näidustustele.

Hematuria kirurgiline sekkumine on äärmuslik meetod, kui konservatiivsed meetmed on ebaefektiivsed või kui patsiendil on oht kaotada kriitiline kogus verd.

Ennetamine

Meditsiinilisest vaatepunktist on vale rääkida spetsiaalsetest ennetusmeetmetest hematuuria ennetamiseks. Punane uriin ei ole haigus, vaid kliiniline tunnus. Ennetamine peaks puudutama põhihaigust, mis põhjustab uriini värvuse muutust.

Üldised soovitused, millel kuseteede haiguste ennetamine saab põhineda:

• Igapäevaste hügieeniprotseduuride (isikliku hügieeni) järgimine.
• Keha üldine kõvenemine, mis vähendab oluliselt viirusnakkuste riski.
• Sööge loodusliku päritoluga toite, mis ei sisalda keemilisi ega mürgiseid komponente; piirake oksalaate (rabarber, maapähklid, spinat).
• Joogirežiimi ja vee-soola tasakaalu säilitamine (1,5–2,5 liitrit vedelikku päevas).
• Vältige olukordi, mis provotseerivad uriini stagnatsiooni põies (vesica urinaria).
• Järgige ohutu intiimkontakti reegleid (rasestumisvastased vahendid, sugulisel teel levivate haiguste, sh HIV ennetamine).
• Säilita füüsiline vorm, liigu rohkem.
• Loobu harjumustest, mis halvendavad üldist tervist ja kujutavad endast tõsiste patoloogiate (suitsetamine, alkoholi joomine) tekkimise ohtu.
• Ennetage nakkuse levikut õigeaegselt, desinfitseerige nakkuskohad – patoloogilise protsessi võimalikud arenguallikad.
• Käige regulaarselt tervisekontrollis ja läbivaatustel - uroloog, günekoloog, hambaarst.
• Kliiniliste tunnuste korral, mis viitavad kuseteede patoloogilisele protsessile, pöörduge viivitamatult professionaalse arsti poole.

Prognoos

Punane uriin ei ole iseseisev nooloogia, see on sümptom. Prognoosi määrab põhihaigus ja see sõltub sellest, kui tõsine on hematuuria tuvastatud põhjus. Soodsad tulemused esinevad peaaegu 100% juhtudest, kus uriini värvus muutub füüsilise ülekoormuse, aktiivse treeningu või antotsüaniine, betotsüaniine (biokroome, looduslikke pigmente) sisaldavate toitude tarbimise tõttu.

Prognoos, mida ei saa pidada positiivseks, sõltub etioloogilise teguri eripärast, patoloogia tüübist ja vormist, samuti täpsest diagnostikast ja terapeutiliste pingutuste efektiivsusest. Millistel juhtudel ei saa rääkida kogu protsessi kui terviku soodsast tulemusest:

1. Järgmiste haiguste põhjustatud täielik hematuuria:

• Nefriit.
• Kiudne stenoosne periuretriit.
• Tsüstiline püeloureteriit.
• Kusejuha prolaps.
• Polütsüstiline neeruhaigus.
• Neeruarteri aneurüsm.
• Nefroptoos.
• Neerude tuberkuloos.

2. Kuseteede kasvajad ja onkoloogilised protsessid (URS):

• Äge mitte-lümfoblastiline leukeemia, AML (äge müeloidleukeemia).
• Üleminekurakuline kartsinoom.
• Neerurakkude kartsinoom (RCC).

3. Kaasasündinud anomaaliad kuseteede arengus.

Üldiselt võimaldavad varajane arstivisiit, õigeaegne diagnostika ja oma tervise eest hoolitsemise põhireeglite järgimine öelda, et põhihaiguse ravi prognoos on positiivne. Patsiendid läbivad enamasti ambulatoorse ravi, olles spetsialisti juures aasta aega, harvemini pikka aega. Ennetamine ja regulaarsed ambulatooriumi läbivaatused takistavad patoloogiliste protsesside arengut ja võimaldavad oluliselt suurendada kuseteede haiguste soodsa prognoosi statistikat.

[ 11 ], [ 12 ]