Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid ja seljavalu

Atseklofenak (atseklofenak)

Kilega kaetud tabletid

Farmakoloogiline toime:

MSPVA, fenüüläädikhappe derivaat; omab põletikuvastast, valuvaigistavat ja palavikualandajat toimet, mis on seotud Pg sünteesi reguleerivate COX1 ja COX2 mitteselektiivse supressiooniga.

Kasutamisnäidustused:

Lihas-skeleti süsteemi põletikulised haigused (reumatoidartriit, psoriaatiline ja juveniilne artriit, anküloseeriv spondüliit; podagra, osteoartriit). Mõeldud sümptomaatiliseks raviks, valu ja põletiku vähendamiseks kasutamise ajal, ei mõjuta haiguse progresseerumist.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Atsetüülsalitsüülhape (atsetüülsalitsüülhape)

Tabletid, kihisevad tabletid

Farmakoloogiline toime

MSPVA; omab põletikuvastast, valuvaigistavat ja palavikualandajat toimet, mis on seotud Pg sünteesi reguleerivate COX1 ja COX2 aktiivsuse mitteselektiivse pärssimisega. Selle tulemusena ei moodustu Pg, mis tagab tursete ja hüperalgeesia tekke. Pg (peamiselt E1) sisalduse vähenemine termoregulatsioonikeskuses viib kehatemperatuuri languseni naha veresoonte laienemise ja suurenenud higistamise tõttu. Valuvaigistav toime tuleneb nii tsentraalsest kui ka perifeersest toimest.

Vähendab trombotsüütide agregatsiooni, adhesiooni ja trombi moodustumist, pärssides tromboksaan A2 sünteesi trombotsüütides. Trombotsüütidevastane toime kestab 7 päeva pärast ühekordset annust (meestel rohkem väljendunud kui naistel). Vähendab suremust ja müokardiinfarkti riski ebastabiilse stenokardia korral. Efektiivne südame-veresoonkonna haiguste, eriti müokardiinfarkti primaarses ennetamises üle 40-aastastel meestel ja müokardiinfarkti sekundaarses ennetamises.

Päevases annuses 6 g või rohkem pärsib see maksas protrombiini sünteesi ja pikendab protrombiiniaega. See suurendab plasma fibrinolüütilist aktiivsust ja vähendab K-vitamiinist sõltuvate hüübimisfaktorite (II, VII, IX, X) kontsentratsiooni. See suurendab hemorraagiliste tüsistuste esinemissagedust kirurgiliste sekkumiste ajal ja suurendab verejooksu riski antikoagulantravi ajal.

Stimuleerib kusihappe eritumist (häirib selle reabsorptsiooni neerutuubulites), kuid suurtes annustes.

COX1 blokeerimine mao limaskestas viib gastroprotektiivse Pg pärssimiseni, mis võib põhjustada limaskesta haavandumist ja sellele järgnevat verejooksu. Seedetrakti limaskestale avaldavad vähem ärritavat toimet puhveraineid sisaldavad ravimvormid, enterokate ja spetsiaalsed "kihisevad" tabletid.

Kasutamisnäidustused

Palavikuline sündroom nakkus- ja põletikuliste haiguste korral.

Kerge või mõõdukas valusündroom (erineva päritoluga): peavalu (sh alkoholi võõrutussündroomiga seotud), migreen, hambavalu, neuralgia, nimmevalu, radikulaarne sündroom, müalgia, artralgia, algomenorröa.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Paratsetamool (paratsetamool)

Tabletid, lahustuvad tabletid, kihisevad tabletid, kapslid, infusioonilahus, siirup, rektaalravimküünlad

Farmakoloogiline toime

Mittenarkootiline valuvaigisti, blokeerib COX1 ja COX2 peamiselt kesknärvisüsteemis, mõjutades valu ja termoregulatsiooni keskusi. Põletikulistes kudedes neutraliseerivad rakulised peroksidaasid paratsetamooli mõju COX-ile, mis selgitab põletikuvastase toime peaaegu täielikku puudumist. Blokeeriva toime puudumine Pg sünteesile perifeersetes kudedes määrab negatiivse mõju puudumise vee-soola ainevahetusele (naatriumi- ja vedelikupeetus) ja seedetrakti limaskestale.

Kasutamisnäidustused

Palavikusündroom nakkushaiguste taustal; valusündroom (kerge ja mõõdukas): artralgia, müalgia, neuralgia, migreen, hambavalu ja peavalu, algomenorröa.

Deksketoprofeen (deksketoprofeen)

Lahus intravenoosseks ja intramuskulaarseks manustamiseks, õhukese polümeerikattega tabletid

Farmakoloogiline toime

MSPVA, propioonhappe derivaat, omab valuvaigistavat ja palavikualandajat; põletikuvastane toime on ebaoluline. Toimemehhanism on seotud COX1 ja COX2 mitteselektiivse inhibeerimisega ning Pg sünteesi häirimisega. Valuvaigistav toime ilmneb 30 minuti pärast ja kestab 4-6 tundi.

Kasutamisnäidustused

Kerge ja mõõduka intensiivsusega valusündroom (erineva päritoluga): lihasluukonna ägedad ja kroonilised haigused (sh reumatoidartriit, artroos, osteokondroos), algomenorröa, hambavalu. Mõeldud sümptomaatiliseks raviks, valu ja põletiku vähendamiseks kasutamise ajal, ei mõjuta haiguse progresseerumist.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Diklofenak (diklofenak)

Kilega kaetud tabletid, pikatoimelised kapslid, modifitseeritud vabanemisega kapslid, lahus intravenoosseks ja intramuskulaarseks manustamiseks, rektaalsuposiidid, pikatoimelised tabletid

Farmakoloogiline toime:

MSPVA, fenüüläädikhappe derivaat; omab põletikuvastast, valuvaigistavat ja palavikualandajat. Mitteselektiivselt inhibeerides COX1 ja COX2, häirib arahhidoonhappe metabolismi, vähendab Pg hulka põletikukoldes. Kõige efektiivsem põletikulise valu korral. Nagu kõik MSPVA-d, on ravimil trombotsüütidevastane toime.

Kasutamisnäidustused:

Lihas-skeleti süsteemi põletikulised ja degeneratiivsed haigused, sh reumatoidne, psoriaatiline, juveniilne krooniline artriit, anküloseeriv spondüliit (Bechterew' tõbi), osteoartriit, podagra (ägeda podagrahoo korral eelistatakse kiiretoimelisi ravimvorme), bursiit, tendovaginiit. Ravim on ette nähtud sümptomaatiliseks raviks, valu ja põletiku vähendamiseks kasutamise ajal ning ei mõjuta haiguse progresseerumist.

Valusündroom: peavalu (sh migreen) ja hambavalu, nimmevalu, ishias, ossalgia, neuralgia, müalgia, artralgia, radikuliit, onkoloogiliste haiguste korral, traumajärgne ja operatsioonijärgne valusündroom, millega kaasneb põletik.

Algomenorröa; vaagna põletikulised protsessid, sealhulgas adnexiit

ENT-organite nakkus- ja põletikulised haigused, millega kaasneb tugev valusündroom (kompleksse ravi osana): farüngiit, tonsilliit, keskkõrvapõletik.

Palavikuline sündroom "külmetushaiguste" ja gripi korral.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Indometatsiin (indometatsiin)

Kapslid, süstelahus, rektaalsuposiidid, kilega kaetud tabletid

Farmakoloogiline toime

MSPVA, indooläädikhappe derivaat; omab põletikuvastast, valuvaigistavat ja palavikualandajat toimet, mis on seotud Pg sünteesi reguleerivate COX1 ja COX2 mitteselektiivse supressiooniga. Omab trombotsüütidevastast toimet.

Kasutamisnäidustused

Lihas-skeleti süsteemi põletikulised ja degeneratiivsed haigused: reumatoidne, psoriaatiline, juveniilne krooniline artriit, Pelgetti ja Reiteri tõvega seotud artriit, neuralgiline amüotroofia (Parsonage-Turneri tõbi), anküloseeriv spondüliit (Bechterew' tõbi), podagraartriit (ägedate podagrahoogude korral on eelistatavad kiiretoimelised ravimvormid), reuma.

Valusündroom: peavalu (sh menstruatsioonisündroom) ja hambavalu, nimmevalu, ishias, neuralgia, müalgia, pärast vigastusi ja operatsioone, millega kaasneb põletik, bursiit ja kõõlusepõletik (kõige efektiivsem, kui see lokaliseerub õla ja küünarvarre piirkonnas).

Algomenorröa; Bartteri sündroom (sekundaarne hüperaldosteronism); perikardiit (sümptomaatiline ravi); sünnitus (valuvaigistava ja tokolüütilise ainena); vaagna põletikulised protsessid, sealhulgas alnexiit.

Botalluse juha mittesulgemine.

ENT-organite nakkus- ja põletikulised haigused, millega kaasneb tugev valusündroom (kompleksse ravi osana): farüngiit, tonsilliit, keskkõrvapõletik.

Palavikusündroom (sh lümfogranulomatoos, muud lümfoomid ja tahkete kasvajate maksametastaasid) - ASA ja paratsetamooli ebaefektiivsuse korral. Ravim on ette nähtud sümptomaatiliseks raviks, valu ja põletiku vähendamiseks kasutamise ajal, ei mõjuta haiguse progresseerumist.

Metamisooli naatrium (metamisooli naatrium)

Kapslid, lahus intravenoosseks ja intramuskulaarseks manustamiseks, rektaalsuposiidid (lastele), tabletid, tabletid lastele

Farmakoloogiline toime

Mitte-narkootiline valuvaigisti, pürasolooni derivaat, blokeerib mitteselektiivselt COX-i ja vähendab Pg moodustumist arahhidoonhappest.

See takistab ekstra- ja propriotseptiivsete valuimpulsside juhtimist mööda Golli ja Burdachi kimpe, suurendab talamuse valutundlikkuse keskuste erutuvusläve ja suurendab soojusülekannet.

Eripäraks on kerge põletikuvastase toime väljendumine, mis avaldab nõrka mõju vee-soola ainevahetusele (Na+ ja veepeetus) ja seedetrakti limaskestale. Sellel on valuvaigistav, palavikualandaja ja mõningane spasmolüütiline (seoses kuseteede ja sapiteede silelihastega) toime.

Toime tekib 20–40 minutit pärast suukaudset manustamist ja saavutab maksimaalse 2 tunni pärast.

Kasutamisnäidustused

Palavikuline sündroom (nakkus- ja põletikulised haigused, putukahammustused - sääsed, mesilased, kärbsed jne, vereülekandejärgsed tüsistused);

Valusündroom (kerge ja mõõdukas): sh neuralgia, müalgia, artralgia, sapikoolikud, soolekoolikud, neerukoolikud, trauma, põletused, dekompressioonhaigus, vöötohatis, orhiit, radikuliit, müosiit, postoperatiivne valusündroom, peavalu, hambavalu, algomenorröa

Tselekoksiib (tselekoksiib)

Kapslid

Farmakoloogiline toime

MSPVA blokeerib selektiivselt COX2. Suurtes annustes, pikaajalisel kasutamisel või organismi individuaalsete iseärasuste tõttu selektiivsus väheneb. Sellel on põletikuvastane, palavikualandaja ja valuvaigistav toime, see pärsib trombotsüütide agregatsiooni. COX2 inhibeerimise teel vähendab see Pg hulka (peamiselt põletikukoldes), pärsib põletiku eksudatiivset ja proliferatiivset faasi.

Kasutamisnäidustused

Reumatoidartriit, reaktiivne sünoviit, osteoartriit, anküloseeriv spondüliit, podagra ägenemise ajal esinev liigessündroom, psoriaatiline artriit. Mõeldud sümptomaatiliseks raviks, valu ja põletiku vähendamiseks kasutamise ajal, ei mõjuta haiguse progresseerumist.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Etoricoxib (etoricoxib)

Kilega kaetud tabletid

Farmakoloogiline toime:

MSPVA, selektiivne COX-2 inhibiitor, koksiib. Terapeutilistes kontsentratsioonides pärsib põletikuliste Pg moodustumist. Omab põletikuvastast, valuvaigistavat ja palavikualandajat. Alla 150 mg annustes ei mõjuta trombotsüütide agregatsiooni ega seedetrakti limaskesta.

Kasutamisnäidustused

Osteoartriidi, reumatoidartriidi, anküloseeriva spondüliidi, ägeda podagraartriidi sümptomaatiline ravi.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Ketoprofeen (ketoprofeen)

Tabletid, kapslid modifitseeritud vabanemisega

Lüofilisaat intramuskulaarse lahuse, intravenoosse ja intramuskulaarse manustamise lahuse valmistamiseks,

Rektaalsed ravimküünlad

Farmakoloogiline toime

MSPVA-l on põletikuvastane, valuvaigistav ja palavikualandaja toime, mis on seotud Pg sünteesi reguleerivate COX1 ja COX2 aktiivsuse pärssimisega. Põletikuvastane toime ilmneb 1 nädala möödudes manustamisest.

Ketoprofeeni lüsiinisoolal on võrdselt väljendunud põletikuvastane, valuvaigistav ja palavikualandaja toime. Sellel ei ole kataboolset toimet liigesekõhredele.

Kasutamisnäidustused

Lihas-skeleti süsteemi põletikulised ja degeneratiivsed haigused: reumatoidartriit, psoriaatiline artriit, Bechterew' tõbi (anküloseeriv spondüliit), podagra (ägeda podagrahoo korral on eelistatud kiiretoimelised ravimvormid), osteoartriit. See on ette nähtud sümptomaatiliseks raviks, valu ja põletiku vähendamiseks kasutamise ajal, ei mõjuta haiguse progresseerumist.

Valusündroom: müalgia, ossalgia, neuralgia, kõõlusepõletik, artralgia, bursiit, radikuliit, adnexiit, keskkõrvapõletik, peavalu ja hambavalu, onkoloogiliste haiguste korral, traumajärgne ja operatsioonijärgne valusündroom, millega kaasneb põletik.

Algomenorröa, sünnitus (valuvaigistava ja tokolüütilise ainena).

Ibuprofeen (ibuprofeen)

Kilega kaetud tabletid, kapslid, rektaalsuposiidid (lastele), suukaudseks manustamiseks mõeldud suspensioon, kihisevad tabletid, lahus intravenoosseks manustamiseks

Farmakoloogiline toime

MSPVA-d; omavad valuvaigistavat, palavikualandajat ja põletikuvastast toimet COX1 ja COX2 mitteselektiivse blokaadi tõttu ning neil on Pg sünteesi pärssiv toime. Valuvaigistav toime on kõige ilmekam põletikulise valu korral. Nagu kõik MSPVA-d, on ka ibuprofeenil trombotsüütidevastane toime.

Kasutamisnäidustused

Lihas-skeleti süsteemi põletikulised ja degeneratiivsed haigused: reumatoidne, juveniilne krooniline, psoriaatiline artriit, osteokondroos, neuralgiline amüotroofia (Parsonage-Turneri tõbi), artriit SLE-s (kompleksse ravi osana), podagraartriit (ägedate podagrahoogude korral on eelistatavad kiiretoimelised ravimvormid), anküloseeriv spondüliit (Bechterew' tõbi).

Valusündroom: müalgia, artralgia, ossalgia, artriit, radikuliit, migreen, peavalu (sh menstruatsioonisündroom) ja hambavalu, onkoloogilised haigused, neuralgia, kõõlusepõletik, kõõlusetupepõletik, bursiit, neuralgiline amüotroofia (Parsonage-Turneri tõbi), traumajärgne ja operatsioonijärgne, ratsionaalne valusündroom, millega kaasneb põletik.

Algomenorröa, põletikuline protsess vaagnas, sealhulgas adnexiit, sünnitus (valuvaigistava ja tokolüütilise ainena).

Palavikuline sündroom "külmetushaiguste" ja nakkushaiguste korral.

See on ette nähtud sümptomaatiliseks raviks, valu ja põletiku vähendamiseks kasutamise ajal ning ei mõjuta haiguse progresseerumist.

Ketorolak (ketorolak)

Kilega kaetud tabletid, lahus intravenoosseks ja intramuskulaarseks manustamiseks, lahus intramuskulaarseks manustamiseks

Farmakoloogiline toime

MSPVA-l on tugev valuvaigistav toime, samuti põletikuvastane ja mõõdukas palavikualandaja. Toimemehhanism on seotud COX1 ja COX2 aktiivsuse mitteselektiivse pärssimisega, katalüüsides Pg moodustumist arahhidoonhappest, millel on oluline roll valu, põletiku ja palaviku patogeneesis. Valuvaigistava toime poolest on see võrreldav morfiiniga, ületades oluliselt teisi MSPVA-sid.

Pärast intramuskulaarset manustamist ja suukaudset manustamist ilmneb valuvaigistava toime algus vastavalt 0,5 ja 1 tunni pärast, maksimaalne toime saavutatakse vastavalt 1-2 ja 2-3 tunni pärast.

Kasutamisnäidustused

Raske ja mõõduka valu sündroom: vigastused, hambavalu, valu sünnitusjärgsel ja operatsioonijärgsel perioodil, onkoloogilised haigused, müalgia, artralgia, neuralgia, radikuliit, nihestused, nikastused, reumaatilised haigused. See on ette nähtud sümptomaatiliseks raviks, vähendades valu ja põletikku kasutamise ajal, ei mõjuta haiguse progresseerumist.

Lornoksikaam (Lornoksikaam)

Kilega kaetud tabletid, lüofilisaat intravenoosseks ja intramuskulaarseks manustamiseks mõeldud lahuse valmistamiseks

Farmakoloogiline toime

Oksikaami klassi MSPVA; omab põletikuvastast, valuvaigistavat, palavikualandajat ja trombotsüütidevastast toimet. Pärsib põletikulisi tegureid, vähendab trombotsüütide agregatsiooni; COX1 ja COX2 pärssimisega häirib arahhidoonhappe metabolismi, vähendab Pg tootmist nii põletikukoldes kui ka tervetes kudedes; pärsib põletiku eksudatiivset ja proliferatiivset faasi.

Kasutamisnäidustused

Reumatoidartriit, osteoartriit, anküloseeriv spondüliit, liigesesündroom podagra ägenemise ajal, bursiit, tendovaginiit.

Valusündroom (kerge ja mõõduka intensiivsusega): artralgia, müalgia, neuralgia, nimmevalu, ishias, migreen, hambavalu ja peavalu, algomenorröa, vigastuste ja põletuste valu.

Palaviku sündroom ("külmetushaigused" ja nakkushaigused). See on ette nähtud sümptomaatiliseks raviks, valu ja põletiku vähendamiseks kasutamise ajal, ei mõjuta haiguse progresseerumist.

Vleloksikaam (meloksikaam)

Tabletid, lahus intramuskulaarseks manustamiseks, rektaalsuposiidid, suspensioon suukaudseks manustamiseks

Farmakoloogiline toime

MSPVA-l on põletikuvastane, palavikualandaja ja valuvaigistav toime. Kuulub oksikaamide klassi; enoolhappe derivaat.

Toimemehhanism on Pg sünteesi pärssimine COX2 ensümaatilise aktiivsuse selektiivse supressiooni tulemusena. Suurte annuste, pikaajalise kasutamise ja organismi individuaalsete iseärasuste korral COX2 selektiivsus väheneb. Pärsib Pg sünteesi põletiku piirkonnas suuremal määral kui mao limaskestal või neerudes, mis on seotud COX2 suhteliselt selektiivse pärssimisega. Harvemini põhjustab seedetrakti erosioonilisi ja haavandilisi haigusi.

Kasutamisnäidustused

Reumatoidartriit; osteoartriit; anküloseeriv spondüliit (Bechterew' tõbi) ja muud liigeste põletikulised ja degeneratiivsed haigused, millega kaasneb valusündroom. See on ette nähtud sümptomaatiliseks raviks, vähendades valu ja põletikku kasutamise ajal, ei mõjuta haiguse progresseerumist.

Nimesuliid (nimesuliid)

Tabletid, suukaudne suspensioon, dispergeeruvad tabletid

Farmakoloogiline toime

MSPVA-l on põletikuvastane, valuvaigistav, palavikualandaja ja trombotsüütidevastane toime. Erinevalt teistest MSPVA-dest pärsib see selektiivselt COX2-d, pärsib Pg sünteesi põletikukoldes; omab vähem väljendunud inhibeerivat toimet COX1-le (harvemini põhjustab kõrvaltoimeid, mis on seotud Pg sünteesi pärssimisega tervetes kudedes).

Kasutamisnäidustused

Reuma, anküloseeriv spondüliit (Bechterew' tõbi), osteoartriit, sünoviit, kõõlusepõletik, kõõlusetupepõletik, bursiit, valusündroom (algomenorröa, traumajärgne valu); seljavalu, neuralgia, müalgia, pehmete kudede ja lihasluukonna traumaatiline põletik.

Ravim on ette nähtud sümptomaatiliseks raviks, valu ja põletiku vähendamiseks kasutamise ajal ning see ei mõjuta haiguse progresseerumist.