Naha pigmendi melanoom: sümptomid, mida võib segi ajada, prognoos

Melanoom või nahavähk on üks kõige levinumaid ja kõige ohtlikumaid vähktüüpe. See haigus on altid metastaasile, kus metastaasid ilmnevad väga kiiresti erinevalt teistest vähistest, mida inimesed elavad juba mitu aastat. Ja surma määr teda on lihtsalt maha. Ja kõige hullem on see, et see haigus mõjutab ennekõike 25-45-aastaseid noori. Efektiivse ravi võti melanoomi korral peetakse selle varaseks diagnoosiks. Aga kuidas haige haigus juuril, kui meil on pigmentne melanoom, mis ei ole alati silmade silmis nähtav?

Epidemioloogia

Kõigist pahaloomuliste kasvajatega patsientidest peetakse melanoomiga patsiente kõige haruldasemaks, kuna nahavähk tekib 10 korda vähem kui teised vähid.

Mittepigmentiline melanoom on haruldane nahavähk. Ja see meeldib, sest seda tüüpi onkoloogiat peetakse kõige ohtlikumaks, sest kogu organismis levib metastaasid kiiresti. Muide, statistiliselt on naistel akromaatiline melanoom sagedasem kui meestel ja lastel.

Seda tüüpi melanoom on samuti ohtlik, kuna 20% juhtudest on see leitud hilisemates etappides, mil metastaaside protsess omandab üldistatud vorme. Mittepigmena melanoomi sisaldavate patsientide ellujäämine on pisut kõrgem kui 50%, pigmentaalset melanoomi saab ravida rohkem kui 70% ulatuses.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Põhjused mitte pigmentaalne melanoom

Nagu me juba teame, on melanoomil omadus ilmuda mooli saidil või nende ümbruses. See võimaldab seda lihtsalt märgata, muutes mooli välimust: selle värvi, kuju ja naha omadusi. Pole ime, et soovitavad dermatoloogid päevas kontrollida antud meile pärand otmetinki, märkides neil midagi muutnud, ja juuresolekul suur hulk mooli läbima iga-aastase läbivaatamise ja dermatoscopy.

Natuke erinev on olukord amelanotic melanoom, mis küll on harv juhus, kuid see ei ole vähem ohtlik, sest tema ebameeldivaid omadusi anda metastaase isegi varajases staadiumis haigus. Aga kui puhul tavalised melanoomi räägime degeneratsiooni mutt rakkude altid et esialgu mida põhjustab patoloogilised muutused normaalse naha rakkude puhul amelanotic melanoomi?

[7], [8], [9], [10], [11]

Riskitegurid

Arstid ei saa sellele küsimusele vastata kohe, sest "mustad aukud" leiavad isegi pigmentaarse (akromaatilise) melanoomi uuringutes. Täpsemalt öelda, mis põhjustab enam-vähem pigmenteerunud nahapiirkonna degeneratsiooni, on peaaegu võimatu. Võite rääkida ainult selle patoloogia arengu riskifaktoritest.

Selliste teguritega, nagu ka tavalise melanoomi korral, on võimalik kanduda:

• Naha tüüp. Melanoom on sagedamini diagnoositud inimestega, kellel on õiglane naha ja sinised silmad, kellel on blondid juuksed, ja neil on sageli fremikke.
• UV kiirgus. See on nii liiga pikk viibimine päikeseloojangus kui ka regulaarne külastus solaariumi. Selgub, et kaunist küllastunud päikesepõletuse austajad on pigem nahavähki kui need, kes on rahul naha loomuliku tooniga.
• Suurenenud päikese aktiivsus. Sel ajal tänaval viibimine ja päikesevalguse avastamine keha avatud piirkondades on eeldatav pigmentivaba või pigmenteerunud melanoomi tekkimise põhjus.
• Päike põleb. See ei ole raske põletused koos villide vedelikuga täidetud ja tugev nahaärritus, millega kaasneb punetus, sügelus, koorimine, ja mõnel juhul, ja tekkimise mullid, laskumine ülemise nahakihtidesse. See nähtus on tuttav peaaegu kõik, eriti alguses rannahooaeg, kui paljud ei saa arvutada intensiivsust päikesekiiri, joosta apteeki "pantenooli" või poest hapukoort. Kuid melanoom võib olla mitte ainult värske põletuse tagajärg, vaid ka need, mis võeti juba lapsepõlves.
• Rähud ja troofilised haavandid nahal. Sellised vormid on tundlikumad pahaloomuliste kasvajate ilmnemise suhtes kui tavalised naharakud.
• Kaasasündinud tundlikkus ultraviolettkiirguse suhtes. Haruldane geneetiline kõrvalekalle nn "pigmentkuivlaiksus" iseloomustab välimust nahka suurte alade intensiivselt pigmenteerunud koe rikas pruuni värvi, mis peetakse rohkem altid degeneratsiooni kui naha normaalse summa pigment.
• Intraepidermiline vähk või Boweni tõbi.
• Paget'i vähk, mis näeb välja nagu põletikuline punane koht.
• Piirnev nevi (tumedat rippuvat, ebakorrapärase kujuga sümboolika, udune serv, naha pinnast ülespoole tõmmatud jne). Selliste moolide ümber võib tekkida pigmendi melanoom.
• Endokriinsüsteemi häired. Suurel tasemel suguhormoonid, eriti östrogeen, võivad põhjustada patoloogilisi muutusi rakkudes ja nende kontrollimatut kasvu.
• Suur kompleks. Suure rasvasusega inimestel on suur nahapiirkond ja seda suurem on naha piirkond, seda tõenäolisemalt, et mõnel sellel osaleb uuesti sündimine. Mitte asjatu, sest lastel diagnoositakse melanoomi väga harva.
• Noored ja küpsed.
• Nõrk kaitsetus.
• Raseduse ja imetamise perioodid. Sel ajal muutub nahk ja kogu keha tundlikumaks ärritavate tegurite, sealhulgas UV-kiirguse mõjudele.
• Kõrge kiirguse taust. On teada, et kiirgus on üks mitmest mutatsioonist, sealhulgas rakusisestest mutatsioonidest, peamine põhjus.
• Regulaarne naha kokkupuude elektromagnetväljadega või kemikaalidega. Inimesed, kes on sellistest negatiivsetest mõjudest stabiilselt teadlikud, kannatavad melanoomi sagedamini kui teised.
• Pärilik eelsoodumus. Inimeste puhul, kellel on onkoloogia juhtumeid (ja mitte ainult nahavähk), on rakkude pahaloomulisuse (pahaloomuline degeneratsioon) tõenäosus suurem.

Tavaliselt on akromaatilise melanoomi ilmnemisel mitu tegurit. Nii inimeste hele nahk ja silmad, vältida pikaajalist kokkupuudet päikesevalguse, võib elus ei tea, mida melanoom, et tõmmu sõbraga, kellel on kirg ilus tan ja väike arm naha äkki saada lauale kirurgia melanoomi .

Mis puutub melanoomi arengu põhjusi, siis ei saa aidata, vaid peatuda sellises punktis nagu moolide ennetav eemaldamine, millel on melanoomiga degeneratsiooni oht. Paljud lugejad leiavad ekslikult, et pärast ülaltoodud protseduuri suureneb melanoomi tekkimise oht samas kohas. Tegelikult see pole nii. Vastupidi, riskifaktori eemaldamine suurendab ainult tervisliku eluviisi võimalusi.

Mittepigmenteeriline melanoom pärast mooli eemaldamist võib ilmneda kirurgia kohas või eemal sellest või mitte üldse. Sellisel juhul ei ole nahavähi kujunemine seotud nevusse eemaldamise toiminguga.

See on teine asi, kui operatsiooni ajal ei eemaldatud väikest osa piiri nevusist. Arvatakse, et rakkude degenereerumise oht eemaldamise kohas on suurem, kuid protsesside pahaloomulisuse juhtumeid seoses mooli eemaldamisega ei registreeritud.

See puudutab puhta histoloogiaga moolide eemaldamist, st mis ei sisalda vähirakke. Vastasel korral ei saa te anda sada protsenti garantiisid.

[12], [13]

Pathogenesis

Nagu pigmendi melanoomi puhul, pole nahavähi akromaatilise vormi patogeneesi piisavalt uuritud. Tegelikult on naha tõus melanotsüütide kogunemine, mis ei suuda piisavalt melaniini toota. Arvatakse, et kõigi rakumutatsioonide viga, mis esineb geeni-molekulaarsel tasandil. Mõnede ülalkirjeldatud tegurite mõjul muutub DNA ja selle ensüümsüsteemi struktuur, täheldatakse kromosoomides normist kõrvalekaldeid, geenide arv ja nende omadused muutuvad.

Muide, teadlased on juba ammu märganud, et rakkude pahaloomulisus võib samuti kaasa aidata ebaõigele söömisele ja teatud ravimite (hormonaalsed ravimid, suukaudsed rasestumisvastased vahendid) kasutamisele. Toidu puhul soodustab nahavähi arengut toitumine, kus esineb rohkesti loomset rasva ja valke (peamiselt lihatoidud). Identset olukorda täheldatakse ka A- ja C-vitamiini allikatest pärit taimsete saaduste toidus sisalduva puudujäägi korral.

[14], [15], [16],

Sümptomid mitte pigmentaalne melanoom

Esimesed märke akromaatilise melanoomi kohta on: vähene tõus (tuberkuloos) nahale ja selle üsna kiire kasv. Väliselt on tubercle sarnane väikesele koldele, nii et see ei pruugi pikka aega tähelepanu pöörata. Veelgi enam, selle värvuse tõttu ei erine see naha värvusest vähe.

Aromaatilised melanoomid võivad olla lihavärvilised, neil on veidi roosakas või valkjas toon. Kui uus kasv hakkab kasvama, ilmuvad naha epiteeli kihi rohuvad pinnad ja kooritud skaalad, nahk muutub karmemaks. Mõnel juhul näeb see välja nagu arm, sest sellel ei ole isegi servi. Kui seda pressitakse, ei põhjusta pitser ebamugavust ja valu, mistõttu patsiendid unustavad peagi organismilt arusaamatu leiduse.

Välimuse ja kuju amelanotic melanoom võivad sarnaneda väike põhiliselt tasapinnalise reljeefi meenutav mool värvitu, kuid võib olla kuplitaolise struktuuriga (sõlmeline või sõlmeline amelanotic melanoom). Teisel juhul kasvab rakk vertikaalselt, st Melanoom ei laiene laiuselt, vaid kõrgemal. Tavapärased korter melanoomid on väikesed, nodulaarne melanoom võib olla suuremahuline ja suur.

Mittepigmendi melanoomi eripära on selle osade ebaühtlane kasv, mille tõttu küljelt on märgatav tiheduse asümmeetria. Lameda kahjustuse servad on tavaliselt ebaühtlased, pigmentatsioon on ebaühtlane.

Erandiks on akromaatilise melanoomi, mis on sümmeetriline kuju ja ühtlane värvus, kollakas kerge kergelt karm või karmikas kasv.

Mis kasvu, melanoom hakkab ebamugavust tekitama. Ta võib hakata haiget, sügelema. Tuharaliidi ja selle ümber paikneb kudede punetus ja puhitus. Melanoomi pind sageli hakkab purunema ja veritsema, sellel tekivad väikesed haavandid. See näitab haiguse progresseerumist ja selle üleminekut hilisematele etappidele, mida on väga raske ravida.

Kui tihenemisel oli esialgu karvad, siis hakkasid nad kukkuma - see on ka murettekitav sümptom, mis räägib selle protsessi halvaks muutmise poolt. Sageli on neoplasmi läheduses lümfisõlmede suurenemine.

Etapid

Melanoomi tüüp ja patsiendi seisund sõltuvad täielikult pahaloomulise protsessi arengutasemest. On nõus eristada nahavähi nelja staadiumi:

1. Melanoomi esimest või esialgset staadiumi iseloomustab epidermise ülemise kihi kohal paiknev kumera valutu tihendi, mis ei ole enam kui 2 mm paksune.
2. Umbes teisel etapil, kui neoplasm paksub, tungib sügavamale naha ülemisse kihti, metastaase ei tuvastata.
3. Kolmandas etapis hakkab koorima, purunema ja veritsema naha pealmise pinnaga, suureneb lümfisõlmed, mis näitab vähirakkude tungimist lümfisüsteemi.
4. Melanoomi viimane neljas etapp on metastaaside levik organismi erinevatele organitele ja süsteemidele. Mida näeb pigmendivaba melanoom välja viimases etapis? See pits on ebaühtlase kardiaalse pinnaga, mõnikord ulatudes 3 või enama sentimeetrini, kaetud maheda koorikuga, millel on täpselt kindlaks tehtud hemorraagia ja haavandid. Tema ümbruses on terve nahaga hüperemiaala. Tihendus põhjustab pidevat ebamugavust: see valutab ja süveneb. Värvusena võib see olla roosakas või sõlmevormi kujul, võib see omandada peaaegu musta varjundi.

Enamik melanoomivaba melanoomi on diagnoositud haiguse 3 või isegi 4 etappi, sest enne seda ei saa see praktiliselt ilmneda, sarnaselt kahjututele koldele. Elulemus 4. Astme haigus on peaaegu null. Aga isegi vabanemiseks melanoomist varasemas etapis ei ole tagatud, et haigus ei reageeriks õigel ajal, vaid teises kohas.

[17], [18], [19], [20]

Vormid

Nagu me juba aru saanud, võib mittepigmendi melanoomil olla erinevaid vorme ja selle sümptomid sõltuvad haiguse arenguastmest. Mõelge 2 kõige levinumale akromaatilisele melanoomile:

• Pinna leviva vaade. Kõige populaarsem melanoomi vorm, mis on iseloomulik nii pigmenteerunud neoplasmidele kui ka neile, mis tekkisid nahale ilma intensiivse pigmentatsioonita. Seda diagnoositakse ligikaudu 3-l neljast melanoomi juhtumist.

Tundub, et melanoom on nagu heterogeense värvi ja struktuuriga naastud, ebaühtlane serv ja suhteliselt aeglane kasv. See võib olla naha pealiskaudne kiht umbes 4-5 aastat ja seejärel sügavale keha, lasta metastaasid erinevates elundites.

Meestel ilmnevad sellised melanoomid peamiselt kätel, naistel - jalgadel.

• Looduslik välimus. See esineb palju harvemini, kuid seda peetakse kõige agressiivsemaks, kuna sellel on kalduvus kiirele kasvule. Sageli ilmub kohas, kus pole sünnimärke. Haiguse progresseerumiseni võib Papulovoy kasvaja jääda kergeks, kuid omandab sagedamini tumedat värvi. Suureneb kiiresti (mõne kuu pärast), hakkab haavanduma ja veritsema.

Melanoomi närvivorm võib asuda ka näol, kaelal, seljal ja muudel sagedatel kehadel. Muide, seda tüüpi haigus on meestel veidi tõenäolisem kui õiglases suguses.

Sõlme melanoomi alamliik on selle desmoplastiline variant, mis näeb välja ebakorrapärase kujuga kõva sõlme, mis on väga sarnane armile või armile. Seda melanoomi kuju on väga raske diagnoosida, sest isegi pindmine biopsia võib ulatuda keloidi või dermatofibroma poole, millel pole midagi ühist onkoloogiaga.

[21], [22]

Tüsistused ja tagajärjed

Mittepigmentiline melanoom on üks kõige salakavalimaid onkoloogilisi patoloogiaid. Maskeerides muid nahahaigusi, parasib ta kehas pahaaimamatu inimese, kuni ta võtab kogu patsiendi kehast välja, tabab erinevaid elundeid ja süsteeme, vähendab immuunsust ja jätab inimese võimaluse.

Kuna algstaadiumis ilmse haiguse sümptomeid põhjustab asjaolu, et melanoom on vaikselt edeneb, kasvab ja levib oma ebatavalise kogu organismi rakkudesse, kus nad uuesti kontrollimatult jagada ja häirida töös erinevad organid. Amelanotic melanoomi metastaaside sõltuvalt selle asukoha võib leida lümfisüsteemi, aju, kaelalülisid, kopsud, luud ja teistesse organitesse ja süsteeme.

Vähirakud levivad läbi keha läbi lümfisüsteemi. Lümfisõlmede laienemine ebatavalise tihenemise taustal näitab metastaaside tekkimist. Kui metastaasideta kasvajat saab püsivalt eemaldada, on vähktõve ravi metastaasidega väga raske, sest vähirakud võivad igal ajal ilmneda erinevates elundites.

Sellisel juhul kiiritusravi ja keemiaravi ei ole väga tõhusad. Enamikul juhtudel lubavad nad protsessi veidi aeglustada, kuid see pole terviklik ravi. Patsient sureb varem või hiljem.

[23], [24], [25], [26], [27], [28], [29]

Diagnostika mitte pigmentaalne melanoom

Nahavähi diagnoosimine ei ole nii lihtne, ja see ei mõjuta, kas melanoom areneb pigmendi nevus või muutumatute kudede pinnal. Esimesel juhul on haiguse esialgsel etapil tavaline mool, teises - kas koer või rasv. Just sel põhjusel, kui nad avastavad oma kehas muutunud koe piirkonnad, ei kiirusta inimesed arstiga sõitu ega seostada nende välimust vähihaigetega.

Sõltumata sellest, kui palju nad ütlevad internetis melanoomi ohu kohta, on elu väga haruldane. See veelgi lõdvestab inimesi, kes usuvad, et kui haigestumise tõenäosus ei ole suur, siis nende kurjuse saatus kindlasti pühkima.

Melanoomi äratundmise võimalused on väga väikesed. Näiteks terapeut, nähes patsiendi nahal väikese mushakese värvi, mis ei ahvatle kedagi, on ebatõenäoline, et tema välimus oleks alguse vähi osaks. Isegi dermatoloog võib segada värvitu pitsat koldedega, kui patsient ei rõhuta seda, et tuberkleit on hakanud kasvama.

Kui nahal on kahtlased tihendid, mis kalduvad suurenema, on loogiline asi kohe teha, et konsulteerida dermatoonoloogiga. Murettekitavad sümptomid (FIGARO reegel) on käesoleval juhul järgmised:

• Vorm Umbes naha pinnast tõstetakse uut kasvu, st muudatuste vorm.
• Muutke suurust ja muid parameetreid. Kasvaja kasvab ja muudab välimust.
• Piirid. Kui tihend oli algselt sujuvana, siis aja jooksul on piirid hägused, servad omandavad ebaõige ja ebaselge kuju.
• Asümmeetria. Kui keha väljaulatuv osa jaguneb vaimselt pooleks, siis on pool sellest paksust ja kujust märgatavalt teistsugune.
• Suurus. Kasvaja ei kasva ainult, see muutub üsna suurks.
• Värvimine. Muret tekitavaks teguriks peaks olema: kasvu ebaühtlane värvus, teiste värvide sisselülitamine, punase või tumeda velje moodustumine.

Kui pöördute tema probleemiga arsti juurde, peaks alati öelda, millal ilmub kummaline nõid, kuidas ta käitus, millal ja kuidas aktiivselt ta hakkas kasvama, kas perekonnas oli vähktõbe jne. Arst teeb kohustuslikke vereanalüüse ja uriinianalüüse, mis annab teavet patsiendi seisundi ja vähktõve markerite esinemise kohta veres (valgumolekulid, vähirakkude elutähtsa toime tooted). Kui kasvaja pinnal esineb haavandeid, võetakse tsütoloogiliseks analüüsiks kahjustatud pinnale määrdumine.

Palja silmaga mitte-pigmentaalse melanoomi puhul on väga raske kindlaks teha neoplasmi olemust. Haiguse instrumenteeritud diagnoos algab tihendamise uuringuga, kasutades dermatoskoopi, kusjuures kompuuteriekraanil on väljapakutud melanoomi suurendatud kujutist maha arvatud. Sellel eesmärgil kasutatakse mõnikord epiluminestsentsmikroskoopi, mis võimaldab meil näha epidermise kasvu seisundit.

Kui täheldatakse lümfisõlmede suurenemist, aitab see seostada vähirakkude tungimist ja jagunemist stsintigraafia või radioisotoopide uuringuga ning mõnel juhul kirurgilise lümfisõlmede biopsiaga.

Rohkem informatsiooni võiks anda kasvaja kudede biopsiaga, kuid see ei ole alati võimalik. Näiteks nahavähi agressiivse nodulaarse vormi korral ei saa enne operatsiooni teha biopsia, kuna see võib põhjustada juba kiiresti kasvava kasvaja kiiret kasvu. Väga sageli tehakse pärast operatsiooni neoplasmi eemaldamiseks biopsia ja seejärel haiguskoldepiirkonnast võetud kudede histoloogiline analüüs. Uuringu materjal võetakse operatsiooni ajal kohe.

Kui diagnoos kinnitab vähirakkude esinemist kasvajas, siis on vaja kontrollida erinevate organite olemasolu metastaaside esinemise suhtes. Sel eesmärgil võib nimetada järgmisi isikuid:

• ultraheliuuring
• vaadata röntgenograafiat
• aju arvuti või magnetresonantstomograafia jne.

On tähtis tuvastada kõik pahaloomuliste rakkude levimise viisid ja täpselt määrata haiguse staadium. See sõltub raviskeemist, mis valitakse nende parameetrite alusel.

Võib kaaluda täiendavaid spetsiifilisi meetodeid melanoomi diagnoosimiseks:

• lümfi- ja termograafia (termogrammi melanoomil on särav koht, mis on tingitud kudede suurenenud temperatuurist, mida põhjustavad haiguse fookuses suurenenud ainevahetusprotsessid);
• radioaktiivse fosfori radioisotoopia diagnostika (aktiivse raku jagunemise piirkonnas fosfor koguneb tugevamalt);
• Yaksha reaktsiooni läbiviimine uriinikatsega (vähkkasvajades põhjustavad oksüdeerija lisamine uriini viieprotsendilise raudkloriidi lahusena halli pilve ilmumisele, mis paikneb toru põhjas).

[30], [31], [32], [33], [34], [35]

Diferentseeritud diagnoos

Pigmentivaba melanoomi diferentsiaaldiagnostika toimub tavaliste tüükadest ja muudest healoomulistest kasvajadest nahas. Kuid tavaliselt määravad kõik punktid kirurgilise sekkumise ajal või pärast seda tehtud histoloogilise uuringu tulemust.

Ravi mitte pigmentaalne melanoom

Sõltumata melanoomi liigist peab selle ravi nõudma arstide piisavat kompetentsi ja hoolt. Kuna melanoomivaba melanoom, eriti selle sõlmevorm, on kalduv metastaaside kiirema kasvu ja leviku suhtes, on sellisel juhul viivitamine lubamatu. Tehke nahahaigusega seotud meditsiinilisi meetmeid ainult meditsiinitöötajate osavõtul spetsialiseeritud meditsiiniasutuses.

Kui diagnostikateste ei avalikusta plommi nahal pahaloomulised rakud ja veel kasvaja tunduvad ohtlikud arsti ebaõnnestunud eemaldamist melanoom võib kehtestada poolest võimaliku taandareng üks järgmistest meetoditest:

1. termo-ja elektrokoagulatsioon (äsja kuumutatud metallist silmus või elektrivoolu miksibusioon),
2. laser ja keemiline hävitamine (nahavigastuste eemaldamine laser- või agressiivsete kemikaalidega)
3. krüodestruktuur (melanoosarnaste vormide külmutamine vedela lämmastiku abil)
4. radiosurgiline meetod - kasvajate mitteinvasiivne eemaldamine 10 ja üle selle hertsi lainete abil.

Neid samu meetodeid saab kasutada melanoomi kontrollimiseks haiguse algfaasis. Paraku on selles etapis harva diagnoositud pigmentivaba melanoom, mistõttu on kõige populaarsem melanoomi eemaldamise meetod kirurgiline ravi.

Melanoomi eemaldamine skalpelliga või elektronosaga võib toimuda patoloogia 1 ja 2 staadiumis. Operatsiooni ajal lõikab kirurg naha kasvupinnas, püüdes saavutada vähemalt 5 cm terve koe. Kui katsetatakse melanoomi lümfisoonte, lümfiringet suunas taandus peab olema vähemalt 7 cm. Kui melanoom leitakse nägu, lõigatud tehtud ei ole nii suur, hõivamiseks ainult umbes 3cm ei mõjuta nahahaigus.

Hiljutised Maailma Terviseorganisatsiooni uuringud on näidanud, et melaniumi serva taandumise suurus ei mõjuta pärast operatsiooni ellujäämise määra, mistõttu seda saab vähendada kosmeetiliste põhjuste tõttu. Soovitatav taandumine sõltub kasvaja paksusest:

• vähem kui 1 mm - piisab ½-1 cm tagurpidi
• 1 kuni 2 mm - taganema 2 cm
• Suur suurusega melanoom nõuab 2 või enama sentimi kogumist tervislikust koest.

Vaatamata asjaolule, et melanoom algfaasis haiguse paikneb üksnes ülemises nahakihtidesse selle väljalõikamist on teostatud põhjalikumaks kuni sidekoe membraan (sidekirme) vahel nahaaluse koe ja lihastele. Fikseerimise ise eemaldamiseks otsustab arst individuaalselt.

Nagu näete, isegi väikese melanoomi eemaldamisel jääb endiselt suhteliselt suur sügav haav, mida saab sulgeda ainult naha plastika abil. Haav saab sulgeda, liigutades kohalikke kudesid või plastikke vaba klapiga. Kui kasvaja asub sõrmede või varbade piirkonnas, on näidatud sõrmede amputatsioon. Sageli kasutatakse sageli eksartikulatsiooni meetodit, milles vere kaotus on väiksem.

Kasvaja eemaldamist tuleb teha väga ettevaatlikult, püüdes seda mitte kahjustada. See nõue tuleneb asjaolust, et kui kasvaja on kahjustatud, võivad vähirakud hakata kiiresti organismi kaudu levima (selline enesekaitsevahend). Selleks, et vältida vähirakkude akumuleerumise koha kahjustumist, on see kaetud niisutatud joodilahusega salvrätikuga, mis on kiudude abil nahale kinnitatud.

Selle ravimeetodi kasutamine nõuab anesteesia juurutamist. Seepärast on operatsiooni eelõhtul uuritud anesteetikumide talutavust.

Kolmanda etapi mitte-pigmentaalset melanoomi juhul juhivad arstid ainult tuumori eemaldamist. See puudutab piirkondlikke lümfisõlmesid, kus vähirakud võivad siseneda ja koguneda. Lümfisõlmede eemaldamine toimub, kui palpeeritakse palpeerimisel (laienenud, kuid mitte valulik).

Varem levinud tava oli lümfisõlmede profülaktika eemaldamine, isegi kui neid ei laienenud. Põhjuseks oli, et veerandil patsientidest tuvastati vähirakud isegi mittepalpastatavatel lümfotsüütidel. Tõsi, sellises olukorras ei olnud ravi tulemus oluliselt erinev nende ravi tulemusest, kes ei olnud lümfisõlmede puhastanud.

Lümfisõlmede eemaldamine (lümfadenektoomia) on tänapäeval tehtud ainult nende suurenemisega tuumori kasvu taustal, harvemini kasvaja sügava sissetoomisega dermisesse.

Kõige raskem olukord on 4. Faasi melanoomiga. Ja veel, hoolimata asjaolust, et selles etapis haiguse peetakse praktiliselt ravimatu, on teatud võimalus veidi suurendada eluiga selliste patsientide ja leevendada nende kannatusi. See on muidugi kalli ravi, sest lisaks kirurgilist eemaldamist Kõige melanoomi ja selle metastaasid pakub ravikuure keemiaravi ja kiiritusravi, samuti spetsialiseeritud vähiravis monoklonaalsete antikehade abil.

Sellisel juhul viiakse kirurgiline ravi üksikute metastaaside eemaldamiseks, haiguse sümptomite leevendamiseks ja vähirakkude arvu vähendamiseks kemoteraapia optimeerimiseks.

Suure koguse melanoom koos järsult piirjoontega, kiire kasv kasvaja näib oma pinnal haavandid ning kahjustuste ümber kahjustuse, samuti asukohast kasvaja kohtades, kus eemaldamine kasvajaid on raske, teostati kombinatsioonravi on kombinatsioon kiiritusravi ja kirurgia.

Suurt fookust röntgenravi kiirguse esialgne annus on 5 grammi. Protseduur viiakse läbi iga päev 5 päeva jooksul kursuste kordamisega 2 päeva jooksul. Kiirguse minimaalne koguannus on 60 hõbe, maksimaalne - 120 halli. Pärast põletiku kahanemist saab kirurgilist ravi teha.

Oma vormis melanoomi kiiritusravi ei kasutata selle madala efektiivsuse tõttu. Põhimõtteliselt on melanoom kemikaalide mõju vähem tundlik, kuid kaugmetastaaside tuvastamisel kasutatakse seda täiendava meetodina vähi raviks. Kuid selle meetodi rakendamisest saadavat paranemist võib eeldada ainult 1/4-5 patsiendist.

Keemiaravi kasutatakse tavaliselt patsientidel lokaliseeritud melanoom vorme (näiteks amelanotic melanoom), patsientidel, kellel esineb taastuv vähi jäsemetes, paljundamine ajumetastaaside ja luu. Samadel juhtudel võib pärast kiiritusravi olla mõningane paranemine.

Kuna kõik vähktõbe - eelkõige on nõrgenenud immuunsus, mitte võimaldades organismil haigusega võidelda lisaks kemoteraapiat (täiendav hoop immuunsüsteemi) kasutatakse immunoloogilise ravi, milles kasutatakse monokloonseid antikehi ja immuunstimulante.

Vitamiinid vähi korral võib olla ette nähtud immunoteraapia täiendamiseks. Nad ise ei oma haiguse ravimisel erilist rolli.

Ravimid melanoomi raviks

Pigmentivaba melanoomi ravimist peetakse täiendavaks ja mitte eriti tõhusaks ravimeetodiks. Sellele vaatamata võimaldab kemo- ja immunoteraapia koos kirurgilise raviga, kui mitte haiguse ravimiseks, vähemalt relapside sageduse vähendamiseks ja patsientide eluea pikendamiseks kuidagi.

Süsteemne ravimi kemoteraapia on konkreetsete ravimite intravenoosne süstimine preparaadina kasvaja eemaldamiseks, mis viiakse kas kohe pärast keemiaravi lahuste manustamist või vaheldumisi mitu päeva.

See on piisavalt laialt melanoomi ravis kemoterapeutiline meetod, mida kasutatakse imidasoolkarboksamiidiks. Annus on arvutatud 200-250 mg ühe ruutmeetri kohta. Sisestage ravim intravenoosselt 5 päeva. Selle ravimi kasutamine aitab stabiliseerida haigusseisundit umbes 25% -l nahavähiga patsientidest.

Veidi vähem efektiivne antineoplastiline narkootikume "Arabinopiranozilmetil nitrosouureat", "dakarbasiinja" "prokarbasiin," "lomus", "Temozolomide" "Vinkristiini" "Vinblastiin", "vindesiin" jt.

Mõelge kemoteraapia ravimite kasutamisele narkootikumide "Decarbasiin" näitel, mis on üks kõige tõhusamaid ravimeid. Ravimil on kasvaja-, tsütostaatiline, immunosupressiivne ja alküüliv (pahaloomulise raku DNA struktuuri rikkumine, mis ei võimalda seda jagada). Seda ravimit kasutatakse mitmesuguste vähivormide, sealhulgas melanoomi vormide tarbeks.

Ravimite vastunäidustatud ülitundlikkuse nendega avaldatud inimese luuüdi vereloomet, raske maks ja neerud patoloogiate häirega funktsionaalsust. Ettevaatusega, kui seda manustada vähenema vererakkude ja vereliistakute (müelosupressioon) teravnurga patoloogiate ajal viirus-, bakteriaalsed või seen- milline vanemas eas, et ravida lapsi.

Raseduse ajal võib ravim ravimeid kahjustada, kuid arsti nõudmisel võib seda kasutada ka rasedatel naise elukvaliteedi ohu tõttu. Rinnaga toitmine keemiaravi kestuse vältel tuleb katkestada.

Ravimit manustatakse nii intravenoosselt kui intraarteriaalselt.

Efektiivne annus arvutatakse 150-250 mg ruutmeetri kohta. Ravi kestus on 5 või 6 päeva. Kursuste vaheline intervall on täpselt 3 nädalat.

Kui ravimit kasutatakse kombineeritud ravi osana (raviskeemid sisaldavad 3 või enamat ravimit), vähendatakse annust 100 mg-ni ruutmeetri kohta ja ravikuur varieerub 4- 5 päeva jooksul. Intervall kursuste vahel jääb muutumatuks.

Hulgas kõrvaltoimeid ravimi tahaksin rõhutada: halvenemist söögiisu, iiveldus ja oksendamine, rikkumise tool, valu süstekohal, väsimus, lihasvalu, peavalu, palavik, häireid menstruaaltsükli (hilinenud menstruatsioon), arengu asoospermiast meestel.

Erinevate ravimite monoteraapia ei võimalda alati saavutada selliseid tulemusi, nagu kombineeritud keemiaravi terapeutiliste režiimide kasutamisel. Võiksime viidata mitmele üksikule ja mitmekomponendilisele skeemile, mida kasutatakse melanoomi korral:

Imidasoolkarboksamiidi manustatakse iga päev 5 päeva jooksul, annus on 200-25 mg ruutmeetri kohta.

Lomustiin suukaudseks manustamiseks annuses 100 mg ruutmeetri kohta.

Ravi 1., 8. Ja 15. Päeval süstitakse Vinkristini annusega 1,2 mg ruutmeetri kohta.

Daktinomütsiini manustatakse intravenoosselt kolm korda nädalas 500 mikrogrammi (muidugi 2 nädalat), alates Lomustini ravi esimesest päevast.

Vinblastiin annuses 6 mg / m2

Ravi 1. Päeval süstitakse tsisplatiini annusega 120 mg ruutmeetri kohta.

1-5 päeva jooksul kombineerib Vinblastine Bleomütsetiini (intramuskulaarselt manustatakse 10 mg annust erinevalt teistest).

Mõningatel juhtudel kasutuskõlbmatus melanoomi või nahavähki mitmekordne metastaaside mutatsioonidest põhjustatud BRAF V600 (50% melanoom juhtudest) on kasutanud kasutades uut suunatud ravi nimetatakse "Zelboraf". Kandke ravimit monoteraapia osana.

Ravimi peamine toimeaine - vemurafeniib - blokeerib rakkude kasvu ja levikut organismis. Ravimit ei kasutata ülitundlikkust ravimi selle ja teiste komponentide suhtes. Bermennosti perioodil tuleb olla ettevaatlik, kuna ravimi mõju lootele ei ole täielikult teada.

"Zelboraf" on saadaval 240 mg kaaluva tableti kujul. Täiskasvanu ravimi ühekordne annus on 4 tabletti. Korduv sissepääs - kaks korda päevas, mille intervall on vähemalt 4 tundi.

Ravimit võetakse sõltumata söögist, ei ole soovitav tablette hommikul kasutada tühja kõhuga.

Ravimi ajal tekkisid liigesevalu, nõrkus, nahareaktsioonid lööve ja sügelusena, naha suurenenud valgustundlikkus, iiveldus, juuste väljalangemine.

Nüüd kaalume, milliseid ettevalmistusi arst soovitab immunoteraapias. Uuringute kohaselt on interferooni preparaadid (interferoon-alfa) ja interleukiinid (interleukiin-2, ronko-leukiin) osutunud hästi välja kujunenud.

"Ronkoleukiin" on immunostimulaatorite rühma kuuluv ravim, mis suurendab immuunvastust bakterite, viiruste, seente ja vähirakkude negatiivsetele mõjudele. Toimeaine on interleukiin-2 valgu komponent. Kasutatakse mitmesuguste immuunpuudulikkuse seisunditega. Enne ja pärast kemoteraapiat kasutatava vähi raviks, et vähendada selle negatiivseid tagajärgi.

Ravimit võib manustada kas suu kaudu või injektiivselt. Nahavähi korral tuleb ravimit naha alla panna nii, et see oleks kahjustuse piirkonnas. Süstid tehakse 1 või 2 korda päevas. Ühekordne annus 0,25-0,5 mg. Soovitav on melanoomi lõikamine kõikidest külgedest.

Ravimit ei manustata või töö käigus ravimata südamepuudulikkus, äge häired hingamisteid ja neerud, trombi sündroomi nesanirovannoy mädanevate haavade puhul nakkus- ja toksiline šokk, metastaaside ajju. Vastunäidustused ravimi kasutamisele on ka pärmi allergia, rasedus, ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes.

Immuunsust stimulaatori kasutamisel on kõrvaltoimed väga haruldased. Nad näitavad sümptomeid, mis sarnanevad gripiga, mõnikord palavikuga. See reaktsioon viitab immuunsüsteemi aktiveerumisele ja ei vaja ravi. Kui temperatuur on märgatavalt tõusnud, võite kasutada antipüreetikume.

Immunoteraapias on huvitavaks see, et kasutatakse monoklonaalseid antikehi. Sellega seoses on soovituslik kasutada alates aastast 2011 ravimit, mis põhineb ipilimumabil, mis on antikeha, mis toodab inimese keha. Uimasti nimetus on "Ervoi", mis on välja töötatud USA-s.

Ravimit manustatakse 1,5 infusiooni ajal intravenoosselt. Täiskasvanute annus määratakse suhtega: 3 mg patsiendi kehakaalu kilogrammi kohta. Purjejad pannakse 1 korda 3 nädala jooksul. Ravikursus - 4 tilguti.

Ravi ajal patsient jälgib pidevalt patsiendi seisundit ja võimalikke immuunvahendatud reaktsioone.

Ravim ei ole ette nähtud ülitundlikkuse saamiseks selle komponentide kohta raseduse ja rinnaga toitmise ajal (andmed loote ohutuse kohta puuduvad). Pediaatril ei kasutata samal põhjusel.

Raskete autoimmuunsete patoloogiatega patsientidel ägedas faasis ja maksapuudulikkusega patsientidel tuleb ravimi väljakirjutamisel olla ettevaatlik.

Kõige sagedasemad kõrvaltoimed ravimi on: sügelus ja nahalööve, kõhulahtisus, väsimus, iiveldus ja oksendamine, kõhuvalu ja isutus.

Kõik nahavähi raviks kasutatavad ravimid peetakse potentsiaalseteks ja võivad kahjustada patsientide seisundit, nii et neid tuleb rangelt arsti järelevalve all võtta ning tõsiste kõrvaltoimete korral tuleb ravi lõpetada.

Alternatiivne ravi

Vaatamata asjaolule, et praeguse traditsioonilise meditsiini käsutuses on nahavähi raviks mitmeid meetodeid ja vahendeid, tekib pigmendivaba melanoom endiselt veelgi rohkem noori. Sellega seoses on selge, et haigete inimeste ja nende sugulaste soov otsida teisi haiguse ravimeetodeid, nii et rääkida küljelt, alternatiivsete ravitsejate ja ravitsejatega.

Me ei tegele tähtsust vaimse hoiaku kohta vähiravis patoloogiate ja meetodid hapestumise või aluseliseks keha, väidetavalt efektiivsed paljude vähi patoloogiate. Räägime taimede ja ravimtaimede alternatiivsest ravist, mida kasutatakse lisaks klassikalise vähiravi põhimeetoditele.

Me ei lähe kaugele, vaid vaatame lihtsalt jalgade alla. Melanoomi raviks on kasulik paljud, kes on tõhusad haava paranemisteed. Taimede värskeid lehti tuleb enne mahla väljanägemist purustada ja koorida melaniumi piirkonda kompositsiooni kujul.

Muide, sarnase efektiga ravimit võib leida isegi kodust lahkumata. Kuldseid vuntsid - paljude korterite ja kontorite kohalikku elanikku - saab ka rakendatud kujul rakendada kahjustatud alal, varre varre ja lehtede eelnevalt mört segada.

Arvatakse kasulik nahavähi ravimisel ja kaskkoer, mille kaskkoer sisaldab tugevat kasvajavastast ainet, betulinooli.

Rohu hempock on tuntud ka selle kasvajavastase toime tõttu. Võtke Tinktõugu vihmavarjumiseks vaja sisse ja hoolikalt (taim on mürgine). Valmistage tinktuura, võtke 1 osa taime tipud ja 2 osa alkoholist. 3 nädala pärast on ravim valmis.

Enne vajaliku annuse manustamist veega segunenud. Alustage ravi ühe tilga ja 40 päevaga annuse 40 tilga võrra. Siis võetakse samal viisil tinkktrooni veel 40 päeva, kuid nüüd vähendatakse annust iga päev 1 tilga võrra.

Teine mürgine taim, mida homöopaadid armastasid ja mida kasutatakse vähktõve ravimiseks, nimetatakse võitlejaks (ta on akoniit või hunt). Kui tinktuuris kasutatakse pigmenteeritud ja pigmenteerunud melanoomi. Ravimpreparaadi jaoks võetakse 20 grammi taimejuure ja 0,5 liitrit viina. Võtke vajalikku tinktuure vastavalt ülalkirjeldatud skeemile.

Selgepõletik on ka märkimisväärne bakteritsiidne ja kasvajavastane toime. Ravi jaoks on vaja värsket taimset mahla, milles lisatakse 4 osa vaseliinist. Seda salvi tuleb iga päev määrida kasvajaga.

Selleks, et märkimisväärselt suurendada immuunsust vähktõves ja anda keha võime võidelda haigusega ise, aitab teada tuntud ženšennist, mis ei ole sugugi juhuslikult kutsutud elu juuriks. Ženšenni juure farmatseutilist Tinktuure võetakse 25 tilka päevas 8 või enama päeva jooksul.

Ja muidugi ei saa te alahinnata kasu, mis tulenevad värske peedi mahlast. Kuid selleks, et saavutada tugev tuumorivastane toime, peate te tooma 600 grammi mahla päevas, mida tuleb kaitsta tund aega.

Mis puutub taimede ja taimede ravi efektiivsusse, siis siin võib öelda: Jah, vähihaigete ravimise juhtumid on tuntud ainult alternatiivsete retseptide abil ja positiivne meeleolu taastumisele. Kuid teadlased ei leia selgelt selle nähtuse selgitust. Noh, kas see on väärt mõne ime loota või proovida seda probleemi lahendada juba patsiendi enda poolt.

[36], [37], [38]

Homöopaatia melanoomi ravis

Kui on küsimus elu ja surma kohta, on kõik ravimid head, ja veelgi enam, kui need on loomulikud. See on homöopaatiliste arstide arvamus, kes kasutavad ka odavaid vahendeid, et leevendada pigmentivaba või pigmenteerunud melanoomi ja teiste nahavähkidega inimesi.

Mõtle mõnele ravimile, mida kasutatakse homöopaatias seoses eespool nimetatud diagnoosidega.

Touja tinktõrutust, mida saab osta homöopaatilistes apteekides, peetakse vähiks kui ravimiks nii välise kui ka sisemise vastuvõtu jaoks. Kaks korda päevas loputatakse seda kasvajaga ja ka kaks korda päevas 20 minutit enne seda, kui suu kaudu on küpsetatud tinktuura koguses 10 tilka.

Alas, see ravim ei sobi rasedatele ega epilepsiahaigetele. Seda ei kohaldata neeruhaiguse suhtes.

Radiumi bromatum - raja mikroelemendi baasil põhinev homöopaatiline preparaat kasutatakse nahavähi raviks 6 ja 12 lahuses vastavalt arsti retseptile ja eelistatavalt enne kasvaja haavandumise ilmnemist.

Raviks nahavähk ning seda saab kasutada arseen kaalium, mida toodetakse pillide homöopaatiliste ja arseeni bromiid (Arsenicum bromatum), ränidioksiidi (homöopaatiliste preparaadi Silicea terra).

Kui neoplasmil esineb haavandeid, on soovitatav võtta ravimit kondurango marssimisseadmes.

Kasutamatu melanoomiga näevad homöopaadid adjuvandina ette kantserogeenseid preparaate.

Melanoomi antikartsinogeenseks raviks kasutatakse järgmisi homöopaatilisi ravimeid: Fluoricum acidum, Chromic acidum, Eosinum.

Ärahoidmine

Mittepigmentiline melanoom on üks kõige salakavalikumaid nahavähi sorte, seda on palju raskem diagnoosida ja ravida kui haiguse vältimiseks. Põhimõtteliselt on akromaatilise melanoomi vältimise meetmed samad, mis kasvaja korral, mis pärinevad mooli asukohast.

Peamine ennetav nõue, mis aitab vältida nahavähi tekkimist, peetakse kaitseks päikesevalguse kahjulike mõjude eest. Ja see kaitse peaks olema keeruline.

Kuumadel suvel päikesepaistelise ilmaga on soovitatav kasutada päikesekreemi (eriti 10:00-04:00), et katta avatud kehaosad riided ja tema nägu ja silmad spetsiaalse päikeseprillid ja müts laia ääreni.

Päeval ei ole soovitatav, et pilvede puudumisel oleks avatud päike. Parem on oodata eriti päikese aktiivsuse perioodi siseruumides või varjus, eelistatavalt veest, mis kajastab päikesekiirteid.

Tuleb meeles pidada, et päikesepõletus varjus on ohutum kui päikese käes ja solaariumis. Kiirgus ultraviolettkiirgusega on selge oht nahavähi tekkeks. Vältige ultraviolettkiirguse vältimist mis tahes viisil, vajadusel kasutades kaitsekihte.

On teada, et D-vitamiini, mis on nii vajalik meie keha jaoks, võib looduslikult saada päikesevalguse eest. Kuid arstid peavad seda vitamiinitarbimise ohtu, eelistades seda vitamiini sisaldavaid toiduaineid ja multivitamiinseid komplekse.

On vaja regulaarselt kontrollida teie nahka kasvajate esinemise suhtes. Kui nahal on moll, peavad nad pöörama erilist tähelepanu, kuna nad on pigem patogeeilsed muutused. Samuti on kasulik viia läbi iga-aastane dermatoskoopia, eriti inimestele, kellel on palju mooli.

Kui on arusaamatuid tuberkleid või laigud, on soovitatav konsulteerida dermatoloogiga. Varasem melanoom tuvastatakse, seda suurem on paranemise võimalus. Selle patoloogia prognoos sõltub täiesti melanoomi staadiumist.

[39], [40], [41], [42], [43]

Prognoos

Kõige soodsam prognoos on täheldatud haiguse algfaasis. Mida suurem on neoplasmi paksus ja selle süvenemine dermisesse, seda halvendab prognoos. Enamikul juhtudel eemaldatakse tagajärgedega neoplasm paksusega alla 0,75 mm. Sellisel juhul on 5-aastane elulemus ligikaudu 100%. Kui kasvaja on suurem kui 0,75 mm, kuid alla 1,6 mm, siis elulemust vähendatakse 85% -ni. Suuremates melanoosides on elulemus alla 50%.

Lõksude kasvajaid võib paremini ravida kui neid, mis paiknevad kehas, eriti kaela ja kaela taga, ülemises seljaosas. See mängib suuremat ennetavat rolli ja melanoomi vormi. Halvim prognoos on lihaspigmendi melanoom, mida iseloomustab kiire kasv ja metastaaside aktiivne levik lümfisüsteemile ja erinevatele organitele. Ja kui tegemist on mitmete metastaasidega, siis prognoos on väga ebasoodne.

[44], [45]