Subungual melanoom: kuidas see välja näeb, ravi

Vähihaigused - üks suuremaid inimkonna probleeme, mis muutub igal aastal kiiremaks. Tuumor võib ilmneda kõikjal inimkehas ja levida metastaasidesse suurte piirkondade kaudu. Nahavähk (ja sellel on ka mitut tüüpi) on üks vähktõve tavapäraseid patoloogiaid. Kuid esimese aasta suremusvõistluste meistrivõistlustel on endiselt üks nahavähi tüüpe - melanoom. Tõsi, melanoomi all kannatakse sageli silma avatud nahapiirkondade pinnal melanotsüütide kasvaja ja kõik ei kahtle, et küünte piirkonnas on selline neoplasm võimalik. Küünte alla jäävad tumedad laigud on sageli hemorraagist (nõrk, hematoom) traumaga maha kukkunud, kuid tegelikult võib see olla pahaloomuline subjekt - subungual melanoom.

[1], [2], [3]

Epidemioloogia

Kuna rakkude degeneratsioon tekib siis, kui need on kahjustatud, on küünte melanoomi tekkimise oht suhteliselt madal. Siiski on küünte vooderdised kaitstud tiheda küünteplaadi kahjustuste eest. Statistiliste andmete kohaselt diagnoositakse küünte piirkonnas vaid 0,7-4% nahavälistest protsessidest.

Rinde või jalgade subungual melanoomi tekkimise oht on ligikaudu sama, mida ei saa öelda jäsemete erinevate sõrmede kohta. Pöial on enim vastuvõtlik kahju (eriti jalgadel), seega on selle sõrme melanoom kõige tavalisem. Muide, 4-l viiel juhul küünte melanoomist patsiendid näitavad oma traumat lähiminevikus.

Kõige sagedamini haigus mõjutab täiskasvanuid. Pärast 55-60 aastat on see näitaja maksimaalne. Podnogte melanoom lastel on ebatõenäoline. Tavaliselt on lapse küünte pindala tumedad kohad nevus, mis põhjustab iseloomuliku bändi (melanonichia) ilmumist oma pinnale.

Enamik eelsoodumusega melanoomivastase tüübi kujunemiseks on inimesed, kellel on tumedate nahavärvidega (mustad, indiaanlased, hispaanlased, aasialased).

Esindajate tõmmu sõit haiguse arenedes peamiselt taustal melanonihii (ladestumine melaniini küüneplaadi). In tõmmu inimesed maailmas on kalduvus teket tumedad laigud küünte voodi ja küüneplaadi, kuid see ei ole sageli peetakse patoloogia eraldi haigus, arvestades seda sümptom muude haiguste, nagu melanoom ja subunguaalset.

[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Põhjused küünte melanoom

Oleme tuvastanud mitu tegurit, mis võivad põhjustada rakkude degeneratsiooni teatud nahapiirkonnas: traumat, UV kiirgust, pigmendi nevi, pärilik eelsoodumus. Nüüd püüame melanoomi põhjuseid küünte all laiendada.

Alustuseks, kui me räägime nevi, kahtlustame enamasti mooli või sünnimärke. Tegelikult omavad sarnaseid omadusi hemangioomide (mitte pahaloomuliste veresoonte kasvajad, mis on tavaliselt tuvastasime kohe pärast sündi), papilloomi (healoomuline kasvaja, mis arvatakse põhjustavat papilloomviiruse), tüükad (viirus- kasvajate kehal). Hoolimata asjaolust, et kõik sellised kasvud on healoomulikud, võib nende kahju tõenäoliselt põhjustada muutusi rakkude omadustes ja protsessi pahaloomulisust.

Põhimõtteliselt on trahvi peamine löök traumadele, mis on paljude aastate jooksul eksisteerinud sõrme nahale, tekitamata omanikule palju muret, mistõttu need on rohkem kahjustatud kui teised. Samal ajal on pahaloomuliste protsesside tekkimise oht kõrgem käesoleval juhul ja olenemata sellest, kus tekkis väljakasv: kokkupuutunud nahal või küünteplaadi all.

40-aastaselt, mõnedel inimestel nahal ilmnevad mõned vormitud tumedad laigud, mis meenutavad sünnimärke. Üle 50 aasta vanused sellised märgid ilmuvad juba paljudes, mitte ükshaaval. Seda patoloogiat nimetatakse seborröe keratoosiks ( seniilne keratoom ) ja see on põhjustatud keratinotsüütide tootmise rikkumisest naha basaalkihis. Neoplasm ise on healoomuline. Kuid aja jooksul hakkab see tõusma kõrgemale nahast ja muutub kehavigastuseks. Kui varvastel ilmub selline plekk, võib seda kärbida või hõõruda jalatsitega, löögi ajal kannatada jne, mis võib viia rakkude degeneratsioonini. Ja seal on nii palju juhtumeid.

[13]

Riskitegurid

Alamvena melanoomi tekke riskitegurid on varem diagnoositud nahavähi ja sidekoe tüübid ning onkoloogiliste haiguste pärilik eelsoodumus. Isegi kui vähkkasvajal on lokalisatsioon keha sees, võib see põhjustada küünevalu, küünebaasi jne metastaase.

Kui me rääkisime mustastest inimestest, siis märkasime, et subungulaalse melanoomi eelsoodumus on seotud sagedasemate melanitsia arengutega. Selle haiguse esinemissagedus kaukaasia rassis on alla 1%. Kuid see ei välista ka subgulaarse melanoomi tüüpi esilekutsumist inimestel, kellel on õiglane nahk. Sõltumata melanoomi fookuse asukohast on inimestel, kellel on õiglane nahk, suurema tõenäosusega (neil on tavaliselt valged või punased juuksed ja sinised silmad), suur hulk sünnimärke ja freckles oma nägu.

On selge, et pahaloomuliste rakkude degeneratsiooni risk on suurem inimestel, kes soovivad võtta päikeseloojangut, eriti päikesevalguse suurenenud tundide ajal, päikesevalgus päikestes, vabaõhu tööl. Mis puudutab päikesekiirgust, siis ei ole haruldane, et lapsepõlves omandatud nahapõletused muutuvad täiskasvanud inimesel onkoloogiliseks probleemiks, mõnikord mitu aastakümmet hiljem.

Sõrmed on jäsemete osad, mille traumad juhtuvad väga sageli. Aga isegi kui ei elamurajoonis sõrmede ja küünte vigastused on haruldased, mida me saame öelda tootmise tingimusi, kus suurem osa tööd tehakse käsitsi või sport suurema vigastuste oht varvaste (nt jalgpall) ja arendamist melanoomi suure varba , tegelikult kannab see sõrm sagedamini ja rohkem kui teised.

On selge, et ilma provotseerivate teguriteta ei muutu sõrmede ega küüneplaadi kasvu pahaloomuline kasvaja. Kuid kuidas vältida neid provotseerivaid tegureid, kui meie elutingimused, toitumine, töö tekitab juba vigastuste ohtu, keha mürgitust kantserogeensete ainetega, kiirgust päikeseenergia UV-kiirgusega. Selgub, et subungual melanoomi tekkimise oht on üsna suur igale inimesele, kes elab tänapäevastes tingimustes, töötades tootmisel ja unustades looduslike toodete maitset. Külaelanikud just seda võita.

[14], [15], [16]

Pathogenesis

Melanoomi all mõeldakse tavaliselt kasvajat, mis areneb inimese pigmendi rakkudest (melanotsüütidest). Sel põhjusel ei ole enamikul juhtudel raske seda diagnoosida, sest kasvajal on tumedam varju kui ülejäänud nahal. Kuid viiendiku melanoomid võib pidada ebatüüpiline vähi (amelanotic melanoom), sest kasvaja ei ole omane tema tume varjus väikese arvu melanotsüüdid või nende puudumine.

Kõige sagedamini mõjutab melanoom naha avatud alasid. Limaskestadel võib silma võrkkesta alla küünte all tuvastada palju harvem. Ja see on arusaadav, sest igasugune vähk ei tekitata nullist. Ja peamine provotseeriv tegur, mis põhjustab rakkude degenereerumist, on nende traumaatika ja sellega kokkupuutuv nahk on kõige rohkem kokku puutunud.

Raku vigastamise korral ei pea tingimata kahtlustama insuldi. Sama tõenäosusega võib see olla põletus päikesevalguse või kemikaalidega kokkupuutel.

Kõik rakukahjustusi põhjustavad tegurid võivad põhjustada nekrootilisi muutusi, millele järgnevad proliferatsiooni- ja taastavad protsessid. Aga kõik oleks hea, kui mitte kartsinogeensete tegurite mõju tõttu, mis muutub igal aastal üha enam. Nii et 1979.-2004. Aastal läbi viidud uuringud näitasid, et üle 15 aasta tõestatud kantserogeensete tegurite arv kasvas rohkem kui 4 korda ja tõenäolise kantserogeensusega tegurid üle 10 korra. Ei ole raske arvata, et järgnevatel 13 aastatel on need näitajad kasvanud, samuti nahavähi esinemissageduse protsent.

Pole vaja arvata, et kantserogeenid on midagi abstraktset. Nad ümbritsevad meid kõikjal. Aga kõige ohtlikum on need, mis satuvad organismi koos toiduga (ja kogus sisaldavate toodete kantserogeenide, kogu aeg kasvab tööstuse arendamiseks), samas suitsetamise või hingata kahjulikke aineid, täites töö keemilise, metallurgiatehased , puidutöötlemine ja mõned muud tööstusharud.

Kõige ohtlikumad on need, sest need mõjutavad keha igapäevaselt ja väga palju. Keegi peab töötama kahjulike ettevõtetes, meil on piiratud valik kantserogeenidest puhtaid tooteid ja inimesed püüavad suitsetamisest loobuda, sealhulgas töö ja toitumisega seotud kogemusi. Alkohol, infektsioonid, ebasoodsad keskkonnatingimused, ravimid on juba ammu esile kerkinud, kuigi nende mõju ei tohiks välistada.

Mis juhtub kantserogeenide mõju all? Rakkude kahjustused võivad tekkida DNA muutustega, mille tagajärjel häirub valkude struktuur ja rakkude funktsioonid, nad degenereeruvad ja võivad muutuda pahaloomuliseks. Kantserogeenid võivad rakkude proliferatsiooni edasi lükata, st rakud jagunevad isegi siis, kui enam pole vajadust. Proliferatsiooni protsess on meie keha kontrolli all, kasvaja kasvab ja levib kogu kehas.

Samal ajal on vähirakud uskumatult tugevad. Mitte ainult, et kontrollimatult paljunevad nad pigistada elundite ja kudede häirides nende töö, et nad hakkavad eraldama täiendavaid mürgiste ainete kahjulikku mõju tervetele rakkudele, sealhulgas immuunsüsteemi rakud, mürk keha ja kahandavad oma tugevust. Metastaseerides levivad nad kogu kehas ja loovad uusi kasvajate saite, elutähtsate elundite puudumist.

Seoses ultraviolettkiirgusega, mille tõttu peetakse päikese pikaajalise kokkupuute ohtlikuks, päikesepõletuseks solaariumis jne, võib see muuta ka rakkude diferentseerumist vabade radikaalide mõju all.

Ärge arvake, et rakkude trauma põhjustab tingimata vähki. See põhjustab proliferatiivse protsessi algust. Kuid jagunemise hetkel peetakse rakke eriti tundlikeks negatiivsete mõjude suhtes. Mida rohkem kantserogeene siseneb kehasse, seda suurem on oht raku diferentseerumise, DNA muutuste, liigse paljunemise, organismi kontrollimatuks häirimiseks.

On teatud protsent inimestelt, kellel on pärilik vähivastane eelsoodumus. Neil on geneetiliselt muutunud rakkude DNA. Kuid melanoomide tekke oht ei ole provotseerivate tegurite mõjul endiselt madal.

Enamik naha melanoomi, kaasa arvatud subungual melanoom, on seotud pigmendi nevi, mis samuti ei kujuta endast ohtu, kuni kahjustavad tegurid: vigastused ja UV-kiirgus. Melanotsüüdid on eriti tundlikud rakud, nii et nende kahju põhjustab mitte ainult aktiivset proliferatsiooni, vaid ka üsna sagedast pahaloomulisust (rakkude degeneratsioon).

[17], [18], [19], [20], [21], [22]

Sümptomid küünte melanoom

Subunguaalset melanoom - haiguse poolt selle sümptomid sarnanevad mõnede teiste haiguste: küünte seen, hematoom pärast vigastust hyponychial pigmendilaigus, melanonihiey, tüügaste küüne all või paronühhiat Whitlow (põletik või pus moodustumise küüne võlli ja aluse küüne). See raskendab patoloogia diagnoosimist.

Ja veel, mis peaks inimesele hoiatama? Millised märgid võivad näidata, et pimedas kohas ja põletikus küünte piirkonnas ei ole trauma lihtsad tagajärjed, vaid pahaloomulise protsessi algus? Mõelge haiguse algusele iseloomulikke sümptomeid:

1. Võimaliku patoloogia sümptomiks on muutused küünte ja kudede värvides küünte plaadi ümber või ümber. See ei pea tingimata olema kogu nael, kõige sagedamini on pommeanssi mõnes küünte osas, näiteks selle aluses. Sellisel juhul saab riideid värvida burgundi, rikaste, punaste, pruunide, violet-mustade ja isegi sinise värviga.

On selge, et kudede tumenemine küünte piirkonnas on tingitud tõsistest traumadest koos verevalumitega (verevalumid). Kuid tavaliselt tekivad trauma sümptomid 10-12 päeva jooksul. Kui seda ei juhtu, on vaja arstiga nõu pidada ja kahjustuse asukohta diagnoosida.

Loomulikult tuleks seda uurida, kui traumast põhjustatud pimedas kohas ei tekkinud.

1. Kui see on mittepigmendi melanoom, ei pruugi koe pimenemist täheldada. Jah, ja valu haiguse varases staadiumis. Sel põhjusel diagnoositakse haiguse pigmentivabaks vormiks tavaliselt viivitus, kui selle ravi on juba väga raske ja annab harva head tulemused.

Kuid nii pigmenteerunud kui ka pigmentmelaanne melanoom kasvab vähehaaval ja ülalpool küünteplaadi kohal paikneb pikisuunaline riba. Enamasti see riba, millel tumedama värvi kui teistes kudedes, on rangelt keset küünte, kuid see juhtub, et see on nihkunud paremale või vasakule kaugusel küünte plaatina. Samasugune olukord on täheldatud melanonihiaga.

Aja jooksul muutub bänd tumedamaks ja laieneb. See erineb küüneplaadi ribalt, mis on põhjustatud hemorraagist mikrotrauma tõttu või mõnede ravimite võtmisega, mis aja jooksul ei muutu nii, nagu küünte kasvab. Pimedas rassis on pimedas riba välimus iseloomulik ja mitte alati melanoom.

Melanoomibaaž laieneb, kuni see katab kogu küünte pinna. Mõnikord lastakse protsess külgmistel (külgmistel) küünte rullidel, mis muudavad ka nahavärvi tumedamaks.

1. Esiteks ei ole kasvaja uuritud ja seda võib kahtlustada ainult küünekasvu värvi muutmisega, kuid kui see kasvab, muutub see tihedamaks ja hakkab küünteplaati suruma, põhjustades selle hävitamist. Küüntel on rasvunud, see muutub habras, sellel tekivad praod. Sidumine küünte voodis on vähenenud. Kõik need märgid on väga sarnased küünte seentele.

Nagu haigus progresseerub küünte voodist, ilmnevad mahlakkus ja punn. Küünte ümbritsevad kuded on põletikulised, küüneplaadi ja külgmiste küünarailide vahel moodustuvad abstsessid. Küljelt näeb see välja peri-osedokulaarrulli tavalise põletiku (paronyhhia). Selles piirkonnas on pehmeid aineid, võib panaritium kahtlustada. Kuid tegelikult võib kõik olla palju ohtlikum, sest küünte ja ümbritsevate kudede pundi ilmumine on üks subunguliaalse melanoomi sümptomid.

Järgnevalt on abstsesside asukohas tekkinud haavandid, mis järk-järgult suurenevad. Patsiendid haiguse ravimiseks põletikuvastaste ja antibakteriaalsete salvidega ei tööta, sest see ei puuduta nakkusprotsessi. Haavandid võivad piserdada või süveneda, nad on pigem valusad, kuid ei parane, ükskõik millised meetmed on võetud.

Kui alguses melanoom meenutab väikest tuberkulli, muutub see oma kuju munade kujuks, milleks on lihav "müts" ja õhem jalg. See on melanoomi iseloomulik tunnus, kuigi jällegi võib näha, et see on sarnane papilloomiga.

Tuleb mõista, et pahaloomulisel protsessil on omadus levida mitte ainult naha pinnal, vaid ka kudede sees. Kui esimesel etapil pole valu küünte vajutamisega peaaegu tundmatu, siis koos kasvajaprotsessi levimisega teistesse kohtadesse ja sügavale luudesse kaasneb survel sõrmega tugev valu. Kui küünte näol on nägu, võib valu olla püsivalt pulseeriv.

On arusaadav, et põletikku mäda tekke ja degeneratiivsed protsessid küüntes eiravad jõul küüneplaadi, millega ta eraldub küünealumik mis aktiivselt edeneb pahaloomulise. Kuid nüüd pole ta enam silmadest peidetud ja tema tegelasele pole kahtlust. Tõeline ravi sellel haiguse etapil ei ole enam selliseid julgustavaid tulemusi.

Etapid

Melanoomi sümptomid võivad sõltuvalt patoloogia tüübist ja selle staadiumist mõnevõrra varieeruda. Nailu melanoomi tüüpide järgi ei ole rangelt klassifitseeritud, kuid eristatakse:

• melanoom, mis areneb küünte maatriksi (aluse) piirkonnas, siis kohe on küünte tumeneks lunula piirkonnas,
• melanoom, mis pärineb küüneplaadi all (sel juhul võib tumedad kohad asuda küünte peal ja küünte kasvatamisel laienevad värvilisele ribale)
• küünteplaadi lähedal asuv melanoomikobar (kohapeal ilmub nael, kuid levib järk-järgult).

Tuleb mõista, et kõik need märgid on kohaldatavad pigmentaalse melanoomi suhtes. Kui tegemist on pigmenteeruva kujuga, ei ilmne väliseid ilminguid kuni rabenud küünte, nina ja haavade ilmnemiseni. Ka aja jooksul võite tunda tihendi oma küünte alla.

Seoses haiguse progresseerumist, algfaasis subungvaalsete melanoom on rohkem nagu subunguaalset hematoom välimus tumedad laigud küünte, mis järk-järgult venitab ja kasvab küünega. Teisi märke tavaliselt ei järgita.

Haiguse teises etapis hävitab küünte, tekib pankrotistunud põletik. Teise etapi lõpuks on küünteplaadi all ja mitu kõrval aset mitu haavandit, millega kaob lõtv. Lisaks on küünest lahti.

Alamvena melanoomi kolmandast ja neljandast etapist on teada, et sellel perioodil esineb metastaasid. Esiteks on põletik regionaalsetesse lümfisõlmedesse ja tihendi tõttu pahaloomuliste rakkude paljunemist ja isoleeritakse taskutes kasvaja ümbritsevatesse kudedesse, siis on Kaugmetastaaside, mõjutades siseorganeid.

Sõltuvalt sellest, kuidas jaotub pahaloomulised rakud: voolus lümfi või verre (lymphogenous ja hematogenous -tee metastaseerunud) haiguse läbi viia aeglaselt (Esimesel juhul) või agressiivselt lühiajaliselt puudutab suuri kehaosadele (levitamisel vereringesse veresoontel).

[23], [24]

Tüsistused ja tagajärjed

Vähk on hirmutav uus kasv, olenemata sellest, kus seda leitakse. Lõppude lõpuks ei vähirakud mitte ainult liigseks muutuvad, moodustades tihendid, ümbritsevate elundite tihendamine ja nende funktsionaalsuse rikkumine. Nad mürgivad ka keha ja hävitavad terved rakud. Oma süü tõttu tekib keha mitmesuguseid häireid ning elutähtsate elundite puhul tekib patsiendi surm.

Tavaliselt on letaalseks tulemuseks suur kasvaja suurus või metastaasid südames, neerudes, kopsudes. Kuigi kasvaja on väike ja ei metastaaks, saab seda ohutult eemaldada, kuid jällegi sõltub kõik protsessi levimusest. Mõnikord on kirurgid piiratud ainult sõrme küünte või distaalse falanki eemaldamisega, muudel juhtudel on kogu sõrm eemaldada. Kui metastaaside protsessi ei ole alustatud, võib loota ravi soodsa tulemuse saavutamisele, muidu võib pahaloomulised fookused hiljem ilmneda keha erinevates osades.

Juhul leviku vähirakkude läbi vere, haigus progresseerub väga kiiresti, ja aeg selle diagnoosi võib minna kolmandas või neljandas etapis. Esimene inimene kahtlustab küünte tekitamist hematoom, ja siis algab raviks hävitamine küünte ja abstsessid, peale nende mahhinatsioone seente ja bakterite ja kui ravi ei toimi, tulevad arsti, kes diagnoosis edasijõudnud haiguse kohta, ehkki see oli ilmselt ainult paar kuud pärast esimesed sümptomid.

Olukord ei ole parim mitte-pigmentaalse subungual melanoomiga. Esiteks, ta ei näita end mingil moel, siis tekib kerge köis, mis tõmbab tema küünte. Aja jooksul omandab köha teatud seenekujuline kuju ja oleks aeg mõelda, mis see võiks olla. Aga kui ta ei tee haiget, hakkavad väga vähesed inimesed oma välimust muretsema. Valu ilmnemisel selgub, et protsess on läinud sügavale sisse ja mõjutab luid.

[25]

Diagnostika küünte melanoom

Kui te hoolikalt uurite subunguliaalse melanoomi sümptomeid, võite näha, et tegelikult ei esine spetsiifilisi sümptomeid, mille abil saab haigust täpselt diagnoosida. Erinevate arenguetappide neoplasm sarnaneb paljude teiste haiguste kliinilise pildiga, mis oluliselt raskendab diagnoosi. Ja sageli viivitub arsti ravi hetk ja see muutub hilinenud ravi põhjuseta ilma igasuguste garantiideta.

Pigmendilise melanoomi ilmnemise tõttu võib arst ainult kahtlustada onkoloogiat. Diagnostika kinnitamiseks tuleb teil määrata ka kliiniline vereanalüüs ja vereanalüüs. Aga jälle positiivne tulemus räägib ainult pahaloomulise protsessi olemasolust organismis ja ei anna teavet lokaliseerimise kohta. Võimalik, et patsiendil on küünte normaalne hematoom, mis on ekslikult eemaldatud, kuid see ei vabasta teda kasvajast teises kohas, mida keegi isegi ei kahtlustanud.

Kinnitage, et küünte tumedat kohta ja seal on melanoom, võib kasutada instrumentaalanalüüsi. Esiplaanil on muidugi dermatoskoopia, st Spetsiifilise seadme kohapeal koha kontrollimine - dermatoskoop. See muudetud mikroskoob võimaldab skaneerida isegi küüneplaadi kihti sarvkihti, et tuvastada pahaloomulisi rakke või välistada vähktõve diagnoos.

Digitaalne dermatoskoopia võimaldab teil saada arvutimonitoris kahjustatud kudede laiendatud kujutist ja teha kvaliteetset pilti edasiseks uurimiseks ja nõustamiseks.

On selge, et varajases staadiumis, kui pahaloomulised rakud on endiselt väikesed, ei saa dermatoskoopia neid avaldada, eriti kui uuringu viib läbi ebapiisava kogemusega arst. Ainus viis subunguliaalse melanoomi diagnoosimise täielikuks kinnitamiseks või nurjumiseks on biopsia, mille käigus võetakse küünte kudede proov 3 mm sügavusele.

Informatiivse proovi saamiseks küünte aluspimedas pimedas kohas peate küünte plaadi tõmbama või eemaldama. Kuid kõige parem on eemaldada mitte ainult küünte, vaid ka kahtlane kahjustus selle ümbruses tervena nahale. Asi on selles, et biopsia, st kasvajakesta häire võib põhjustada veelgi suuremat rakkude proliferatsiooni ja tuumori kasvu, mis lisaks sellele võib lühikese aja jooksul anda metastaasi. Et mitte riskida biopsia tuleks võtta üksinduses küünte, mis sisaldab küüneplaadi, lihaskoe selle all nahaaluse rasva ja mõnikord kogu kaugema phalanx pöidla kui protsess oli laialt levinud.

Kauge küünte ja haavade küünte voodis kogemine pole vajalik. Haav liigub, võib-olla isegi varsti kasvada uus küünte. Kuid hematoomi eemaldamine on parem kui vähkkasvaja eiramine või selle häirimine ning metastaaside tekkimine. Haiguse varajases staadiumis on täieliku ravi tõenäosus üsna suur.

Kui biopsia kinnitab diagnoosi, on oluline mõista, millises staadiumis haigus tuvastati ja kas kasvaja on metastaseerunud. Metastaaside tuvastamiseks pöörduvad nad taas instrumentaalsete diagnostiliste meetodite poole: ultraheliuuringud, radiograafia, arvuti ja magnetresonantstomograafia. Kui piirkondlike lümfisõlmede suurenemine on vajalik, on vajalik lööbi biopsia, et teha kindlaks, kas lümfistiku suuruse muutus on seotud pahaloomuliste rakkude proliferatsiooniga nende sees.

[26], [27], [28]

Diferentseeritud diagnoos

Küünte tumedate täppide diferentsiaaldiagnostika kvalitatiivselt läbi viia võimaldab kudede põhjendamatut eemaldamist. Subunguaalset melanoom võib segi ajada melanonihiey, subunguaalset hematoom,  seeninfektsioon, kurjategija, püogeenne granuloomide sarnasuse välise märke kahju ja looduse. Podnevtvaya köis võib põhjustada kahtlust, et poleks pigmenteeritud melanoomi ja podnogtevaya hematoom - pigmenteerunud.

Haiguste eristamiseks ja vale diagnoosi välistamiseks on patsiendi sõnadest väga oluline, et uurida küünteala koha või kõhupiirkonna käitumist. Melanoomi korral suurenevad need tingimata. Pöörake tähelepanu valu iseloomule. Pimedas kohas, mis ei ole seotud trauma ja ei põhjusta valulikke aistinguid vajutamisel, ilmneb tõenäoliselt see pahaloomuline olemus.

Ravi küünte melanoom

Nagu juba öeldud, on vähirakkude elujõulisus, seega võib kemoteraapia või kiiritamine kasvaja eemaldamata vaevalt tagada pahaloomuliste osakeste täielikku hävitamist. Lisaks sellele on biopsia tulemuste põhjal vähi täpselt diagnoosimiseks kasulikuks eemaldamine veelgi otstarbekam ja turvalisem. Nii selgub, et subunguliaalse melanoomi kirurgiline eemaldamine on peamine ravimeetod.

Kui kasvaja on suhteliselt väike ja ei lähe sügavale juured, läbi rehabilitatsiooni phalanx eemaldamisega küüneplaadi ja pehmete kudede selle all oma läbistussügavusest kasvaja pluss kata mõned terveid kudesid. Kui protsess on levinud peri-suuliste soonte küljest, eemaldatakse isegi osa sõrmekimbust, kuid falanki säilib.

Juhul deep levik ja kasvaja metastaasid luukoekultuuris ümberkorraldust meetodina  kirurgilised ravi, enam mõtet ja on vaja kasutada amputeerimist kaugema phalanx (sõrm harvemini). Seega on võimalik vältida vähirakkude levikut hematogeneesi poolt.

Kui suurenenud lümfisõlmed tuvastatakse pärast biopsiat ja nende vähirakkude esinemist, on lümfadenektoomia, st Onkoloogia-mõjutatud lümfisõlmede ekstsisioon. Seda kõike tehakse, et blokeerida vähi leviku lümfisõltuvus.

Küünemalanoomi ravimeetodid määratakse alles pärast kasvaja eemaldamist. See on umbes keemiaravi (narkomaaniaravi tugevatoimelised ained), kiiritusravist, mis on mõõdetud kiirguse ala organismis sõrme (kui kasvaja on võtnud metastaaside kiiritatakse ja muu kehaosadele), vastuvõtu immuunmoduleeriva vaktsiini ja seerumid, mis sisaldavad antikehi. Efektiivne immunoteraapia melanoomiga.

Kemoteraapia puhul võib ravi sooritada kahte tüüpi ravimeid - tsütotoksilisi ravimeid ja tsütotoksilisi ravimeid. Esimene pärsib rakkude paljunemist ja põhjustab nende lagunemist (surma) jagunemise võimetuse tõttu, viimane põhjustab vähirakkude mürgistust, mille tagajärjel nad hukkuvad.

Pärast metastaasideta kasvaja eemaldamist võib manustada kohalikku ravi kemoteraapiaga (salvirakendused, haava loputamine lahustega, ravimite manustamine otse mõjutatud sõrme kudedesse). Kui metastaasid ei ulatu sõrme kaugemale, viiakse läbi piirkondlik keemiaravi, st ravimid süstitakse otse haige organi. Kui metastaasid levib üle sõrme ja levivad need siseorganitele, on vaja süsteemset kemoteraapiat (ravimid manustatakse intravenoosselt või suu kaudu).

Tavaliselt annab isegi selline keeruline ja raskesti talutav ravi heaks häid tulemusi ainult haiguse varajastes staadiumides. Peale selle pikendab patsientide elu vaid pisut ja nõuab täiendavat anesteetikumide manustamist, kuna pahaloomulise protsessi levikut põhjustab alati tugev valu.

Ärahoidmine

Onkoloogid usuvad, et peate hoolikalt jälgima küünte muutusi vigastuse järel. Selliseid muutusi tuleks pidada pahaloomuliseks, kuni vastupidi tõestatakse. Võib-olla keegi leiab selle kummalise, kuid see suhtumine probleemile on õigustatud. Parem on olla ohutu kui surra, kuna on tähelepanuta jäetud muljutis, mis mingil hetkel on muutunud vähkkasvajaks.

Loomulikult oleks parem vältida vigastusi jäsemetele ja piirama kokkupuudet päikese kiirtega, kasutades kaitseseadmeid ja jälgides ettevaatlikult. Kuid see ei ole alati võimalik. Näiteks ei anna kõik sportlikku karjääri ainult seetõttu, et sõrmevigastus sobivates tingimustes võib põhjustada subunguliaalse melanoomi tekkimist. Kodu vigastusi ja küünte kahjustamist töökohal ei ole alati võimalik, sest õnnetuste põhjuseks võivad olla teised inimesed, hoolimata sellest, kuidas isik ei ole kaitstud.

Prognoos

Kui räägitakse vähiravi see harva tegemist pikaajaliste prognooside, sest täielikult ei ole alati võimalik vabaneda vähirakke, sama haiguse oluliselt kahandab keha ja muudab teistele haigustele, näiteks haiguste nakkushaiguste vastu võitlemise kava, et jõud juba ei jää. Keerake kehas mitte ainult haigus, vaid ka käimasolev kemoterapeutiline ravi või kiiritusravi. Vahel tekib kasvaja uuesti, kuid teises kohas.

Tavaliselt öeldes iga prognoosi tegemisel viieaastase ellujäämisläve kohta. Arvatakse, et kui patsient pole sel ajal surnud, st haigus ei ole tagasi pöördunud, on olemas täielik taastumine.

Seega on subungual melanoomi algfaasis viieaastane elulemus 75-88%, mida peetakse kõrge indeksiks. Teise etapi prognoos on palju halvem - umbes 60-70%. Kolmandas etapis, kui metastaasid levivad ainult lümfisõlmedele, saame rääkida ainult umbes 40% -st, siis on risk 5-aastaseks taastumiseks pärast operatsiooni, mille käigus on loogiline protsess voog. Kui sisemised organid on kahjustatud (4. Staadium), sureb kuni 85% patsientidest viie aasta jooksul ja ainult üksikud lähevad üle selle piiri.

Selgub, et mida varem patsient pöördub abi saamiseks, seda rohkem on tal võimalus täieliku taastumisega piisava ravi määramiseks. See viitab sellele, et peate pöörama tähelepanu küünte värvi või kuju muutustele, uute sõrmede avanemisele ja tihenditele, küünte pikisuunaliste ridade moodustumisele ja käitumisele. Kui subungualne nevus on värvimuutus, küünte riba laiendamine ja küünteplaadi paksenemine, on vaja konsulteerida arstiga.

Ainus asi, mida me teha saame, on tähelepanelikult jälgida oma tervist, nii palju kui võimalik olema ettevaatlik ja ettevaatlik, regulaarselt kontrollida oma keha eest seletamatute kasvajate, muhke, vanuse laigud, pöörama tähelepanu muutused värvuse ja kujuga mutid ja välimus nende tume kandmisel, jazvochek, praod, küünte kuju ja paksuse muutmine. Ainult sel juhul on suurepärane võimalus vältida sellist surmavat haigust nagu subungual melanoom. Ärge arvake, et kui patoloogia on haruldane, ei mõjuta see meid. See suhtumine probleemile on täiesti pettunud.

[29], [30]