Püogeenne granuloom: põhjused, komplikatsioonid, eemaldamine ja alternatiivne ravi

Krooniline, atüüpiline, vegetatiivne patoloogia - püogeenne granuloom - esineb pikaajalise infektsiooni (tavaliselt stafülokoki) põldudel. Niisiis leitakse püogeenset granuloomi sageli suuõõnes, naelaplaatide või fistulite lähedal.

[1], [2], [3]

Epidemioloogia

Enamasti on püogeenseid granuleeme leitud poistel, vanuses kuni 3 aastat ja ka kuue kuni viieteistkümne aastani.

Samuti on naistel raseduse ajal või menopaus, mis on seotud kardinaalsete hormonaalsete muutustega organismis, 1-2% juhtudest granuloomi.

[4], [5], [6], [7]

Põhjused püogeenne granuloom

Täpsed põhjused, miks isikul võib olla püogeenne granuloom, pole veel kindlaks määratud. Spetsialistid viitavad sellele, et mitmesugused infektsioonid, traumad, muud haigused või isegi liiga hoolikas kehahügieen võivad selle arengut provotseerida.

Ligikaudu 25% püogeense granuloomi juhtudest on seotud naha terviklikkuse ja põletuste rikkumisega. On juhtumeid, kui haigus oli tingitud naiste pikaajalisest rasestumisvastasest võtmisest või teatud ravimite väline kasutamine.

Eraldage välis- ja sisemised riskitegurid, mille olemasolu suurendab püogeense granuloomi ohtu.

• Välised tegurid:
  • naha trauma;
  • isikliku hügieeni eeskirjade täielik täitmatajätmine või nende ülemäärase täitmise tagamine;
  • naha sekretoorse aktiivsuse häired.
• Sisemised tegurid:
  • nakkushaigused;
  • seedetrakti häired;
  • endokriinsüsteemi häired;
  • ainevahetushäired;
  • stress, psühhotrauma;
  • mürgistus, sealhulgas krooniline mürgistus;
  • immuunpuudulikkuse seisund, AIDS.

[8], [9], [10], [11], [12], [13]

Pathogenesis

Püogeenne granuloom võib ilmneda erinevate põhjuste tagajärjel. Sellest lähtudes jagatakse granuloomid tingimustega mitmes kategooriasse:

• Nakkuslikud püogeensed granuloomid arenevad erinevate infektsioonide taustal, nagu näiteks tuberkuloos, suguinfektsioonid, entsefaliit jne.
• Fistul, põletikulised elemendid, saastunud nahapiirkonnad jne ilmuvad mitteinfektsiooniliste püogeensete granuloomide läheduses
• Tundmatu päritoluga püogeensed granuloomid võivad olla peaaegu iga haiguse tagajärjed, kuid enamikul juhtudel ei saa nende esinemise põhjuseid kindlaks teha.

[14], [15], [16], [17], [18]

Sümptomid püogeenne granuloom

Esimesed püogeense granuloomi sümptomid ilmnevad umbes 15-20 päeva pärast provotseeriva faktori mõju. Alguses haridus ei erine suuruselt ja on vaid mõne millimeetri läbimõõduga. Mõnedel püogeense granuloomi variantidel on jalg, kuid see võib olla ka kohapeal või pikliku kujuga.

Enamikul juhtudel on granuloomil kirss-punane toon ja näeb välja nagu tihe elastne sõlm, mille piirid on eksponeeritud epiteeli kude.

Püogeensel granuloomil ei kaasne sageli valu: ei rahulik ega surve all.

Granuloom suureneb üsna kiiresti: juba 2-3 nädala jooksul võib selle läbimõõt jõuda piirini.

Püogeenset moodustumist saab kergesti kahjustada ja isegi põhjustada verejooksu või haavade tekkimist.

Uurimisel ei leita alati lümfisõlmede põletikku, vaid ainult levinud nakkuse esinemist.

Enamikul juhtudel moodustub püogeenne granuloom üksikute sõlmjoonena. Mitu kahjustust on palju vähem levinud.

• Püogeenne granuloom võib sügelema? Tõepoolest, aktiivse kasvu perioodil võib granuloom põhjustada ebameeldivaid aistinguid sügeluse ja naha tiheduse kujul. Pärast neoplasmi kasvu peatumist peaksid sügelised tunnevad kaduma.
• Naha püogeenne granuloom lokaliseerub enamasti ülemistel jäsemetel ja eriti sõrmedel, samuti näol ja jalgadel. Raseduse ajal võivad suuõõnes - igemetes või ülemises taevas tekkida granuloomid.
• Vasaku bukaalse piirkonna püogeenne granuloom võib tekkida kahjustatud mikrofloora mõju all, sageli kroonilise parodontiidi tagajärjel. Selline granuloom asub reeglina kahjustatud hamba (kahjustuse küljelt) läheduses ja seda iseloomustab loid ja aeglane liikumine. Sellise neoplasmi ravi on ainult kirurgiline.
• Enamikul juhtudel on suguelundite piogeenne granuloom veenipärase päritoluga. Infektsioon toimub juhusliku kaitsmata sugu. Lisaks granuloomidele võivad genitaalides tekkida haavandid ja sõlmed. Mõnikord on tihedad lümfisõlmed laienenud.
• Jalaga püogeenne granuloom asub tavaliselt suu või sõrmede piirkonnas. Selle granulomeetri kõige levinum põhjus on mehaaniline nahakahjustus. Kuid tihti, eriti puusa- ja põlveliigese kaotuse korral, on haiguse põhjus jäänud selgitamata.
• Pihogeniline granuloom keelel tekib siis, kui suuõõnes või naistel raseduse ajal hormonaalse tasakaaluhäire tõttu puudub piisav hooldus. Sarnane probleem - kummide püogeenne granuloom - võib olla valesti töödeldud hamba või hambakivi olemasolu tagajärg. Sellised granuloomid eemaldatakse kirurgiliselt, kuid selleks, et ära hoida kasvaja taastumist, tuleks selle väljanägemise põhjus kõrvaldada.
• Pea püogeenne granuloom võib asetada silmalaugudele, põsed, nina, huulte lähedal ja isegi kõrvadele. See probleem on kõige rohkem levinud noortel ja noorukitel. Põhjus on kõige tõenäolisem hormonaalsed muutused, mis on seotud puberteediajaga. Probleemiks võib olla ka pingevarustuse puudumine ja närvisüsteemi psühheemootiline ebatäiuslikkus.
• Laste piogennia granuloom esineb enamasti enne 3. Eluaastat - peamiselt vigastuste ja nahakahjustuste tagajärjel. Sellised granuloomid kasvavad kiiresti ja veretuvad. Üle 70% laste granuloomidest asub näol või kaelal.
• Piogeenne granuloom raseduse ajal on leitud 1-2% naistest. Eksperdid selgitavad seda hormonaalsete häirete tõttu, sest granuloomid ilmnevad peamiselt raseduse esimesel poolel - suguhormoonide taseme olulise kõikumise perioodil. Granuloomide sagedasem lokaliseerimine rasedatel on suuõõne.

Etapid

Püogeense granuloomi arengu mehhanism järgib mitmeid etappe:

1. Paljude monotsütaalsete fagotsüütide patoloogilise moodustumise tsoonis akumuleerumine.
2. Rakuliste struktuuride transformatsioon makrofaagideks, granuloomide moodustumine.
3. Fagotsüütide ja makrofaagide transformatsioon epitelioidideks epiteeliidi püogeense moodustumisega.
4. Makrofaagide kombinatsioon granuloomide moodustumisega.

Võttes arvesse metaboolsete protsesside kulgu, erinevad püogeensed granuloomid väikese ja kiirendatud ainevahetusega:

• Inertsete ainete (võõrkehad) mõju tõttu tekivad madala intensiivsusega ainevahetusega granuloomid;
• Mürgiste tegurite (tuberkuloos, leepra, mürgitus jne) tekkega kaasnevad kiirendatud ainevahetusega granuloomid.

Püogeenne granuloom, botryomycom on samaväärsed terminid, mis tähistavad sama haigust. Seetõttu võib arst diagnoosi andmisel kasutada konkreetset nime.

[19], [20], [21], [22]

Tüsistused ja tagajärjed

Püogeenne granuloom on potentsiaalne infektsiooniallikas, samuti tuumori moodustumine, mida võib raskendada kasvu, levimist teistele kehaosadele, põletikku.

Tüsistused võivad kahjustada teiste elundite ja süsteemide toimet.

Kui püogeense granuloomi põhjus ei ole algselt määratletud, võib haigus ilmneda jällegi ja jälle, tekitades probleeme mitte ainult esteetiliseks, vaid ka funktsionaalseks.

[23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30], [31]

Diagnostika püogeenne granuloom

Kogenud arsti püogeense granuloomi avastamine ei tohiks olla probleemiks. Mõnikord ei pea arst isegi patsiendi lisauuringut kasutama.

Kuid siiski esineb juhtumeid, kui seda ei ole vaja teha ilma abiainete diagnostiliste protseduurideta. Need juhtumid hõlmavad selliseid juhtumeid, kus haiguse algpõhjus on raske kindlaks teha.

Kõigepealt võib osutuda vajalikuks konsulteerida erinevate spetsialistidega - see võib olla kirurg, dermatoloog, venereoloog, hambaarst - olenevalt sellest, millist kehaosa pügeneb.

Lisaks on ette nähtud labori- ja mikrobioloogilised uuringud:

• vere- ja uriinianalüüsid aitavad tuvastada tausthaigusi ja tüsistusi;
• Mikrobioloogilised uuringud (seroloogia, PCR, kultuuri uuringud) aitavad identifitseerida nakkusliku patoloogia põhjustaja.

Antibiootikumide pädevaks edasiseks kasutamiseks võib arst välja kirjutada antibiootiogrammi.

Instrumental diagnostika:

• ultraheli diagnoosimine siseorganite haiguste välistamiseks;
• angiograafia, et kontrollida veresoonte seisundit;
• magnetresonantstomograafia või kompuutertomograafia, et välistada ühiste ja selgrooguhaiguste esinemist;
• Röntgenkiirgus, et välistada kopsude tuberkuloos.

Lisaks on paljudel juhtudel vaja histoloogilist uurimist, et eristada püogeenset granuloomi pahaloomulisest moodustumisest.

[32], [33], [34], [35]

Diferentseeritud diagnoos

Eristusdiagnoos viiakse läbi amelanotic melanoom, glomeeruli kasvajad, hemangioomide, et lamerakk vähi, et tüviraku kartsinoom, tüükad, batsillaarsele angiomatoos, Kaposi sarkoom ja metastaatilise naha vähk.

Piogeenne granuloom ja mittepigmendi melanoom on samuti diferentseeritavad:

• Püogeenne granuloom on sageli jala, mis pole melanoomile iseloomulik;
• Granuleeritud on rikas punane värv (äärmuslikel juhtudel sinakas), kuid see ei saa olla värvitu või must, nagu pahaloomuline melanoom;
• Püogeenne granuloom hakkab veritsema isegi kerge puudutusega;
• Püogeenne granuloom kasvab väga kiiresti, mida melanoomi puhul ei peeta.

[36], [37], [38],

Ravi püogeenne granuloom

Pügeneva granuloomi raviprotseduurid ja kohtumised valitakse haiguse põhjuste põhjal.

Kui granuloomi välimus on nakkus, saab patsient antibiootikumravi.

Kui immuunpuudulikkuse seisundid on kasutanud põletikuvastast ja / või hormonaalset ravi.

Kui suuõõnes tekib pürogeenne granuloom, siis enamikul juhtudel määratakse probleemi kirurgiline ravi.

Ravimid püogeense granuloomi jaoks on alati ette nähtud, kuid kõigil juhtudel ei ole haiguse täielik kõrvaldamine tagatud. Ravi tulemus sõltub eelkõige sellest, kas neoplasmi põhjus on kõrvaldatud. Kui selline põhjus jääb teadmata, siis pole mõnikord seda võimalik kõrvaldada.

Peamised ravimid, mis on seotud sellise haigusega nagu püogeenne granuloom, on järgmised:

• Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite eesmärk on blokeerida granuloomide edasist arengut ja leevendada haiguse ebameeldivaid tunnuseid. Näiteks kirjutatakse sageli sellist ravimit nagu tselekoksiib - see ravim ei kahjusta seedetrakti, kuid see aitab ka valu ja põletikku eemaldada. Tselekoksiibi võetakse 100-200 mg päevas ühe või kahe annuse manustamisel.
• Antibiootikumid on ette nähtud nakkusohtlike püogeensete granuloomide jaoks. Valikuline ravim on sageli tsiprofloksatsiin (750 mg kaks korda ööpäevas) või gentamütsiini (intramuskulaarselt 1 mg kehakaalu kilogrammi kohta, kolm korda päevas).
• Seenevastaseid aineid ei kasutata tihti, kuid ainult juhul, kui granuloomi on kinnitanud seenhaiguste tekke etioloogia. Seenevastastest ainetest kasutatakse tavaliselt flukonasooli - 200-400 mg päevas.
• Hormooni põletikuvastaseid ravimeid võib kasutada immuunpuudulikkuse tingimustes. Näiteks sellistel juhtudel võib Sinflan Ointment vajada - seda rakendatakse 1-3 korda päevas, kergelt hõõrudes kahjustatud piirkonda. Hormonaalseid salve ei soovitata kasutada pikka aega, kuna see võib põhjustada naha "harjumiseks" mõju.
• Tsütostaatilised ravimid on antineoplastilised ained, mis inhibeerivad rakkude kasvu. Sellised ravimid on ette nähtud ainult siis, kui haigus levib pahaloomulise kasu või juhtudel, kui spetsiifilise pürogeense granuloomi arengu mehhanism ei ole täielikult välja selgitatud.

Lisaks meie poolt loetletud ravimitele võib raviarst välja kirjutada ka üldise taastava ja immunomoduleeriva ravi, mis sisaldab vitamiine ja muid immuunsust stimuleerivaid aineid. Sellised ravimid ei mõjuta otseselt püogeense granuloomi kadumist. Kuid nende kasutamine väldib tüsistusi ja tugevdab organismi immuunvastust nakkustele.

Selliste valmististe hulgas on eriti võimalik eristada:

• Aevit;
• Complivit;
• Vitrum Beauty;
• ehhiaatsia ekstrakt.

Kombineeritud lähenemisviis püogeense granuloomi ravis on füsioterapeutiline ravi osutunud väga hästi välja kujunenud. Sageli määrab arst järgmisi protseduure:

• UFO ravi;
• glioteraapia;
• UHF;
• ultraheli;
• elektroforees;
• fonophoresis;
• laserravi.

Fizprotsedury kasutatakse ainult siis, kui diagnoositakse granuloomi healoomuline liikumine.

Alternatiivne ravi

Alternatiivse meditsiini kasutamine püogeense granuloomi korral tuleb arstiga kokku leppida, et see ei kahjustaks tervisele pöördumatut kahjustust. Kui ilmnevad ebameeldivad sümptomid (valulikkus, põletik, tursed), võite kasutada selliseid alternatiivseid vahendeid:

• Propolisi Tinktuure saab osta apteekris või iseseisvalt küpsetada (30 g propoliini nõuavad 10 päeva 200 ml viinis). Kui granulomeet on niisutatud infusioonis puuvillase kettaga ja rakendatakse kahjustatud alale.
• Küüslaugukastmes valmistatakse 10 grammi hakitud küüslauku 50 ml viina jaoks. Tinktuure hoitakse kaks nädalat pimedas kohas, mõnikord segades sisu. Granuloomiga lahjendatakse tinktuure 1: 1 ja kasutatakse kompresside seadistamiseks.
• Kui põletikulised granuloomid soovitavad kasutada toorikartulimahla vedelikke
• Valu korral loputage granuloom värske sibula mahlaga.

Väärib märkimist, et nende meetodite või teiste alternatiivsete meetodite kasutamisel ei kadu granulome ise. See puudutab ainult haiguse sümptomite leevendamist ja kasvaja kasvu aeglustumist. Pügogeenset granuloomi on võimalik täielikult ravimeetodite abil täielikult vabaneda.

[39], [40], [41], [42], [43]

Taimne ravi

Nakkusliku püogeense granuloomi korral võib taimne teraapia aidata:

• Aloe vera valmistatakse järgmiselt: ülemised lehed lõigatakse nii väikeseks kui võimalik, mahlast välja. Segage 50 ml mahla, 100 g mett ja 150 g punast kangendatud veini. Ravimit peetakse külmkapis 3-4 päeva. Võtke 1 spl. L enne söömist.
• Emajõu infusioon on keedetud nagu tee. Joo 100 ml 2-3 korda päevas.
• Tehke sidemeid naistepunaõli või Kalanchoe salvi alusel.
• Siseruumides kasutage ravimtaimede infusioone ja nuusi, nagu näiteks saiakas, aloe, astelpaju, pöördeid, kummelit, naistepunaürti, salvei, arnit, tselluloosit.
• Korduvate haiguste vältimiseks soovitatakse granuloomi võtta Eleutherococcus või Saparali väljavõtet - 30 tilka kaks korda päevas 2-4 nädalat.

Homöopaatia

Homöopaatiliste ravimite tarbimisel praktiliselt ei ole vastunäidustusi - välja arvatud võimalik ravimiallergia. Selliseid ravimeid määrab homöopaatiline arst individuaalselt, sest homöopaatia põhimõtte kohaselt tuleb mõjutada haiguse põhjuseid, mitte haiguse ilminguid.

Granuloomidega on näidatud katioon, Tuya, Grafiit, Barium carbonicum.

Verejooksuga rakendage Acidum nitrikum, Tuya.

Kui diagnoositakse püogeense granuloomi stafülokokkide olemus, siis haiguse varajastes staadiumides pakutakse patsiendile Apis, Lachezis, Belladonna.

Selleks, et toetada keha immuunsüsteemi kaitset sobivate ravimitega nagu Crotus, Gepar väävel, vääveljodaat.

Püogeense granuloomi eemaldamine

Mitte kõiki püogeensete granuloomide sorte ei tohi ravida kirurgiliselt. Näiteks nakkusliku milline kasvajad, või need, mis tulenevad autoimmuunreaktsioonidest, eemaldades mõttetu, sest need on kindlasti korduda hiljem.

Sellistel juhtudel ei eemaldata püogeenseid granuleeme:

• kui graanul on külluses ja nad kasvavad kiiresti;
• kui granuloomi kordumine on suur;
• kui on oht haigestuda nakkushaigustest puhangust;
• Kui granulaat sünteetilistel kihtidel kasvab;
• kui on tekkinud ärevuse tekkimise oht kasvaja operatiivsel eemaldamisel;
• Kui pürogeenset granuloomi saab konservatiivse ravi abil kõrvaldada.

Kõige sagedamini on suuõõnes pürogeenset neoplasmi.

Püogeense granuloomi eemaldamine laseri poolt peetakse praegu selles suunas kõige kvalitatiivsemaks ja säästvamaks toiminguks. Laserkiud võivad selgelt mõjutada kasvajaid, kahjustamata tervislikku ümbritsevat kudet. Sel viisil eemaldatakse pinna vaskulaarsed tuumorid sageli: operatsiooni käigus elimineeritakse verejooksu oht ning paranemine toimub väga kiiresti ja valutult.

Laseri eemaldamist ei kasutata ainult siis, kui pürogeense granuloomi mõõtmed on läbimõõduga 15-20 mm. Sellises olukorras võib arst eemaldada kasvaja tavalise kirurgilise sekkumisega.

Ärahoidmine

Pürogeense granuloomi arengu vältimise ennetusmeetmete loend koosneb tervisliku eluviisiga seotud üldistest soovitustest ja keha kaitsevõime tugevdamisest. Lisaks on väga oluline, et meditsiinitöötajad - eriti hambaarst, günekoloog (naistele) ja proktoloog (meeste jaoks) - saaksid seda regulaarselt läbi vaadata.

On soovitatav konsulteerida arstiga, kui keha haavad on raskesti paranenud.

Samuti on vaja pöörata tähelepanu kaitsele juhusliku seksuaalvahekorra ajal, et mitte nakatuda sugulisel teel levivate haigustega.

[44], [45], [46]

Prognoos

Pügogeensete granuloomide prognoosi võib nimetada soodsaks. Kui patsient küsis õigeaegselt meditsiinilist abi ja järgis ka kõiki arsti soovitusi, võib probleemi enamikul juhtudel lahendada positiivselt.

Suuõõne granulaam eemaldatakse tavaliselt operatiivse tee kaudu, sageli koos haige hambaga.

Kumulatiivseid pürogeenseid mooduseid saab tavaliselt konservatiivse ravi abil kõrvaldada.

Kõige ebasoodsam prognoos on püogeenne granuloom, mille identifitseerimata põhjus ja arengu mehhanism.

[47], [48]