Neeru vaagna ja kusejuha kasvajad

Neeru- ja kusejuha vaagna urotheliaalsed kasvajad on suhteliselt haruldased. Kasvaja kasvajad moodustavad 10% kõigist neerupõletikest ja 5% kõigist urotheliaalsetest kasvajatest. Kuseteede kasvajad täidetakse 4 korda harvem neerupõletiku neoplasmide poolt.

Epidemioloogia

Kõige sagedamini mõjutab haigus mehi haigete meeste ja naiste suhtega 3: 1. Sagedamini arenevad selle grupi neoplasmid kaukaasia elanikkonnast võrreldes Negroidiga (suhtarv 2: 1).

Point täheldeldatud vähi kusejuha ja neeruvaagna on 100-200 korda kannatavatel patsientidel degeneratiivsete Balkan nefropaatia, interstitsiaalne nefriit tundmatu etioloogiaga, kõige sagedamini esinevad territooriumil Balkanil.

Selle haigusega seotud ülemise kuseteede kasvajad on tavaliselt väga diferentseeritud, mitmekordsed ja kahepoolsed.

[1], [2], [3], [4], [5]

Põhjused neeruraagise ja kusejuha tuumorid

Tubaka suitsetamine on riskitegur, mis suurendab ülemiste kuseteede üleminekuraku vähi tekke riski 3 korda. Umbes 70% haigete meeste ja 40% naistest on suitsetajad.

Tarbimine rohkem kui seitse tassi kohvi päevas on seotud haiguse suurenenud tõenäosusega. Valuvaigistid suurendavad ka uroteiilset vähki. Ülemise kuseteede kasvajate ja papillaarekroosi vahel on iseseisev sünergistlik suhe. Analgeetikumide pikemaajaline kasutamine põhjustab nefropaatiat, mis on seotud suurenenud uroteliaalse vähiga, ulatudes 70% -ni. Vastunäidustuste - capillarosclerosis - patognomooniline märk on omakorda leitud 15% -l patsientidest, kellel on vaagna ja kusejuha kasvajad.

[6], [7], [8], [9], [10]

Vormid

TNMi klassifikatsioon

T - primaarne kasvaja.

• Tis - kartsinoom in situ.
• Ta - pindmine / papillaarne kasvaja.
• T1 - limaskestade enda lihaste plaadi sissetung.
• T2 - organi seina lihaskihi sissetung.
• T3 - neeru peripelvia / periureetilise kudede või parenüühma sissetung.
• T4 - naaberorganite kaasamine.

N - piirkondlikud lümfisõlmed.

• N0 - piirkondlike lümfisõlmede metastaasid ei ole.
• N1 - ühe lümfisõlmede metastaasid suurima mõõtmega vähem kui 2 cm.
• N2 on 2-5 cm suurune metastaas suurima mõõtmisega ühes lümfisõlmes või metastaasid mitmes lümfisõlmes, mille suurim mõõde on väiksem kui 5 cm.
• N3 - ühe lümfisõlme metastaasid suurima mõõtmega üle 5 cm.

M - kauged metastaasid.

• M0 - kaugemata metastaasid pole.
• Ml - kauged metastaasid.

[11],

Ravi neeruraagise ja kusejuha tuumorid

Neeru- ja kuseteede vaagna kasvajate operatiivne ravi on näidustatud ülemiste kuseteede lokaliseeritud ja lokaalse arenenud kasvajate korral. Sellesse kategooriasse kuuluvate neoplasmide puhul on tavapärane lähenemine nefroreserektoomia.

Avatud nefro-rütterektoomia teostatakse transperitoneaalse pääsuga, eemaldades neerud, kusejuha ja suu ümbritseva kusepõie osa. Piirkonna lümfisõlmed koos ülemiste kuseteede kasvajatega võimaldavad adekvaatselt hinnata N-kategooriat ja neil on ka lümfisõlmede metastaasidega patsientidel võimalik raviv toime  .

Prognoos

Ülemiste kuseteede vähiga patsientide viiekase üldine elulemus Tis, Ta, T1 staadiumis on 91%, T2 - 43%. Etappidel T3 - 4 ja / või N1-2 - 23%, etapid N3 / M1 - 0%. Kasvajad G1-2-ga ei mõjuta operatsiooni tüüp ellujäämist. Siiski on madala astme uroteeliaalse vähiga organite säilitusravi efektiivsus väiksem kui neurureterektoomia.

[12], [13], [14], [15]