Neffrin

Nalbufiin on narkootiline analgeetikum. Kuulub narkootikumide agonisti-antagonistide kategooriasse, mis toimivad opiaadiretseptoritel.

[1], [2], [3]

Näidustused Nalbufina

See on näidustatud raskete valu sündroomide (see hõlmab ka valu tööajal ja operatsioonijärgseid valulikke tundeid) ravis. Lisaks sellele kasutatakse ravimit anesteesia tulemusena abiainena.

[4], [5], [6], [7]

Vabastav vorm

Valmistatud süstelahuse kujul 1 ml klaasist ampullides. Samal ajal on pakendis, mis sisaldab Nalbuphini 10 ja 20 kuni 5 ampulli Nalbuphini pakendis oleva lahusega, on 10 sellist ampulli.

Nalbuphine serbil on ülekaalukas toime kesknärvisüsteemile, kuid tal on ka unerohi, analgeetikumid ja köhavastased omadused. Ravim võib avaldada põleva toime μ-retseptoritele, samuti plokk-β retseptoritele.

Nalbuphin-Farmex  peetakse võimas opioidanalgeetikumiks. See tõhusalt kõrvaldab tõsiseid valusid - ravimi toime on väga sarnane omadustega, mida morfiinile ja selle derivaatidele inimorganismile antakse. Kuid samal ajal, erinevalt antud ravimist, ei põhjusta Nalbufin-Farmex aju korvamatute muutuste arengut. Sõltuvuse (psühholoogiline ja füüsiline) areng on võimalik ainult juhtudel, kui ravim on kombineeritud teiste morfiini derivaatidega.

[8], [9], [10]

Farmakodünaamika

Nalbufiinvesinikkloriid on μ-terminaalne antagonist, samuti ҡ-terminaalne agonist. Ravim häirib valusignaalide ülekannet kesknärvisüsteemi erinevatel tasemetel asuvate neuronite vahel, mis mõjutavad kõrgemat ajukahjustust. Lahus aeglustab konditsioneeritud reflekse ja lisaks sellele on võimsad rahustava toimega omadused, aktiveerib oksenduskeskust, provokeerib düsforia mioosiga.

Toimeaine toimib (vähem tugevam kui fentanüül koos morfiini ja promedoliga) seedetrakti liikumisel ja hingamisteede keskel.

[11], [12], [13], [14], [15]

Farmakokineetika

Pärast ravimi / m manustamist algab pärast 10-15 minutit. Sellisel juhul saavutab valuvaigistav toime poole tunni jooksul pärast manustamist. Ravipreemia kestus on 3-6 tundi (täpsem näitaja sõltub patsiendi keha omadustest).

IV süstimisel täheldatakse 0,5 ... 1 tunni pärast toimeaine indeksi tippkeskkonda plasmas.

Ravimi metabolism toimub maksa kaudu, mille tulemuseks on mitteaktiivsete farmakoloogiliselt lagunevate toodete moodustumine.

Eritumine toimub peamiselt maksas ja ainult väike osa ainet eritub neerude kaudu. Ravimi poolväärtusaeg on umbes 2,5-3 tundi.

Nalbufiinvesinikkloriid suudab läbida hematoplaktaalset barjääri ja seda võib leida emapiimast.

[16]

Annustamine ja manustamine

Ravimit võib manustada nii / m ja / või viisil. Annuse suurus valitakse iga patsiendi jaoks eraldi, võttes arvesse ravimi taluvust ja lisaks sellele valu intensiivsusele ja patsiendi organismi omadustele.

Täiskasvanu annus on sageli 0,15-0,3 mg / kg. Sellisel juhul peab protseduuride vaheaeg olema vähemalt 4 tundi. Ühe soovitatava annuse maksimaalne väärtus on 0,3 mg / kg. Päev on lubatud süstida ravimi lahust mitte rohkem kui 2,4 mg / kg. Seda ravimit on keelatud kasutada rohkem kui 3 päeva järjest.

Müokardiinfakti korral manustatakse tavaliselt 20 mg nalbufiinvesinikkloriidi (ühekordne IV manustamine). Lahenduse määr peaks olema aeglane. Vajadusel on lubatud ühekordne annus suurendada 30 mg-ni. Kui positiivne tulemus (valu leevendamine) puudub pool tundi pärast ravimi manustamist, tuleb korrata protseduuri - sisestada 20 mg nalbuphini.

Patsiendi enne operatsiooni ette valmistades manustatakse tavaliselt 100-200 μg / kg ravimi kohta.

Juhul toimivad I / anesteesia tutvustada inimese anesteetikumi, nabulfiin kasutatud koguses 0,3-1 mg / kg ja seejärel anesteesia säilitamisel manustatava ravimi kiirusega 250-500 g / kg iga järgmise poole tunni kohta.

Samuti on vaja arvestada, et opiaadisõltuvuse all kannatavatel inimestel on Nalbuphini kasutamisel võõrutussündroomi tekkimise oht (morfiin võib neid peatada). Enne nalbupiini kasutamist alustatakse koodiini või morfiini ja teiste opioidanalgeetikumidega ravitavate ravimitega, kellel on vaja määrata 25% tavalisest annusest.

Lahust peab manustama kogenud arst. Samal ajal peab tal olema käsitsi kõik vajalikud vahendid võimaliku üleannustamise kõrvaldamiseks (naloksooni hulgas, samuti tehispuueventilatsiooni läbiviimiseks vajalike seadmete olemasolu ja intubatsiooni).

[22], [23], [24], [25]

Kasutamine Nalbufina raseduse ajal

Ärge kasutage ravimit raseduse ajal. Sünnituse ajal võib ravim põhjustada vastsündinu apnoe, bradükardia, samuti hingamisfunktsiooni ja tsüanoosi pärssimine.

On vaja hoolikalt jälgida vastsündinuid, kelle emadele anti Nalbuphine tööle.

Vastunäidustused

Vastunäidustuste seas:

• ülitundlikkuse esinemine ravimi toimeaine suhtes;
• kasutamine lastel;
• Kunagi ravimit kasutada lahus isikute traumaatiline ajukahjustus, äge alkoholintoksikatsiooni, kõrge intrakraniaalrõhu indikaator ning lisaks mahasurumiseks hingamist ja kesknärvisüsteemi, samuti alkohoolsete psühhoosi ja neeru (maks) raskete patoloogiate vormi
• ravimi retseptsioon on patsiendile emotsionaalselt ebastabiilne (ja lisaks on inimestel, kellel on varem esinenud sõltuvust) on lubatud ainult pärast võimaliku kasu ja riski hindamist patsiendile.

Ettevaatus on vajalik kirjutada ravimeid inimestele, kes kannatavad häirete maksa- või neerufunktsiooni tingimustes kaasneb oksendamine, iiveldus ja müokardi infarkt, ja lisaks, kes on peagi liikuma kirurgilist operatsiooni valdkonnas hepatobiliaarsüsteemi (sest on oht spasm valdkonnas Oddi sfinkter). Lisaks tuleb hoolitseda vanurite või nõrgenenud patsientide väljakirjutamise eest.

[17]

Kõrvalmõjud Nalbufina

Lahuse kasutamisel võivad tekkida järgmised kõrvaltoimed:

• CASi organid: muutused südame löögisageduse ja vererõhu rütmis;
• Seedetrakti organid: oksendamine, kõhuvalu, iiveldus, mõru maitse suus või suukuivus, ja lisaks, soole spasmid ja düspepsia;
• ametiasutused PNS ja KNS: tekkimist pearinglus või peavalu, arengu tundeid närvilisus, rahutus, tugev ärevus ja eufooria ja lisaks rahustid, emotsionaalne ebastabiilsus ja depressiooni. Samas võib esineda väsimustunne, kõne- või unehäired, lisaks on paresthesia ja olukorra ebareaalsus;
• allergia ilmingud: sügelus, hüperhidroos, urtikaaria, bronhide spasm, angioödeem, palavik ja respiratoorse distressi sündroomi areng; 
• Muu: bronhiaalastmahaiguse, hapnikupõletiku, kuumahood ja hingamisteede funktsiooni pärssimine ning lisaks nägemisteravuse nõrgenemine ja urineerimisvajaduse suurenemine. Koos sellega võib ravim mõjutada ka ensüümide analüüsi näitajaid, mis aitavad kindlaks teha narkomaania olemasolu.

Pikaajalise ravikuuri korral on ravimi terav pealülimine patsientidel tekkinud nn võõrutusnähud.

[18], [19], [20], [21]

Üleannustamine

Ravimite kasutamine suurtes annustes võib pärssida kesknärvisüsteemi funktsiooni - patsientidel esineb düsfooria ja uimasuse tunne ning hingamisteede pärssimine.

Üleannustamise nõuavad sümptomaatiline ravi, kuid kui tegu on suurte mürgistus ravimi tuleb patsiendile manustada Naloksoonvesinikkloriidi (spetsiifilist antidooti Nalbufiinvesinikkloriid).

[26], [27]

Koostoimed teiste ravimitega

Neuroleptikumide, anksiolüütikumide, samuti unerohi, antidepressantide ja üldanesteetiliste ravimite kombineerimine võib toimuda üksnes arsti järelevalve all. Kui kasutatakse selliseid ravimi kombinatsioone, tuleb Nalbuphiini annuse annust korrigeerida.

See ravim on keelatud kombineerida etanooliga, samuti muude narkootiliste analgeetikumidega.

Nalbufiini ja fenotiasiini derivaatide ning penitsilliinide kombineeritud kasutamisel suureneb iivelduse ja oksendamise oht.

[28], [29], [30], [31], [32]

Ladustamistingimused

Lahus tuleb hoida temperatuuri tingimustes, mis ei ületa 25 ^aasta C. Freeze ravimi keelatud.

[33]

Säilitusaeg

Nalbufiini saab kasutada 3 aasta jooksul alates ravimi lahuse valmistamise kuupäevast.

[34]