Neurovin

Neurovin on nootroopse toimega psühhostimulant.

Näidustused Neurovina

Seda kasutatakse neuroloogias - erinevat tüüpi tserebrovaskulaarsete haiguste korral: seisundid, mis on seotud intratserebraalse verevoolu häirete (insuldi) ülekandega, vaskulaarne dementsus, VBI, hüpertensiivse või traumajärgse entsefalopaatia ja aju ateroskleroosiga. Ravim aitab vähendada tserebrovaskulaarsete haiguste neuroloogilisi ja vaimseid ilminguid.

Seda saab määrata oftalmoloogiliste protseduuride jaoks - võrkkesta ja veresoonte membraanide krooniliste haiguste korral.

Seda kasutatakse ka otolarüngoloogias – presbükuusia pertseptiivse vormi, tinnituse ja Menière'i sündroomi korral.

Vabastav vorm

Ravim vabaneb tablettidena, 10 tükki rakupakendis, 3 pakki pakis.

Farmakodünaamika

Vinpotsetiin on kombineeritud toimega ühend, mis mõjutab positiivselt aju ainevahetusprotsesse ja parandab aju verevarustust. Lisaks parandab komponent vere reoloogilisi parameetreid.

Vinpotsetiinil on neuroprotektiivne toime: see vähendab aminohapete stimuleerimisest tingitud tsütotoksiliste sümptomite negatiivset mõju. Ravim aeglustab potentsiaalist sõltuvate N+/- ja Ca2+/- kanalite aktiivsust ning koos sellega ka AMPA-ga lõppevate NMDA-kanalite aktiivsust. Samuti võimendab see adenosiini neuroprotektiivset toimet.

Neurovin stimuleerib aju ainevahetusprotsesside aktiivsust: suurendab glükoosi ja O2 omastamist, samuti nende komponentide tarbimist ajukoes. Suurendab aju vastupanuvõimet hüpoksiale, suurendab glükoosi mahtu, mis kandub läbi BBB - aju olulise ja ainulaadse energiaallika, suunab glükoosi ainevahetuse läbiviimise sobivamale energeetilisele aeroobsele rajale, aeglustab selektiivselt Ca2+/-kalmoduliinist sõltuva ensüümi cGMP-PDE toimet ja suurendab cAMP väärtusi koos cGMP-ga ajus.

Suurendab ATP väärtusi ja lisaks ATP elementide suhet AMP-ga, potentseerib ajus toimuvat serotoniini ja noradrenaliini metabolismi ning stimuleerib noradrenergilise süsteemi ülespoole suunatud aktiivsust. Lisaks sellele on sellel antioksüdantne ja tserebroprotektiivne toime, mis tekib kõigi ülaltoodud tegurite toimel.

Vinpotsetiin aitab parandada aju mikrotsirkulatsiooni: aeglustab trombotsüütide agregatsiooni, vähendab patoloogiliselt suurenenud vere viskoossust, suurendab erütrotsüütide deformatsioonivõimet ja aeglustab adenosiini omastamisprotsesse. Lisaks parandab see O2 liikumise protsesse kudedes, nõrgendades B2-vitamiini afiinsust erütrotsüütide suhtes.

Ravim suurendab selektiivselt aju verevoolu: see suurendab toodetava südame väljundmahu ajufraktsiooni ja vähendab aju veresoonte takistust, mõjutamata üldise vereringe omadusi (südame väljundmaht, OPSS, vererõhk ja pulsisagedus). Samal ajal parandab selle kasutamine verevoolu kahjustatud (kuid mitte veel nekrootilistes) isheemilistes tsoonides, kus perfusioonitase on madal.

Farmakokineetika

Imendumine.

Vinpotsetiin imendub kiiresti, saavutades plasma Cmax väärtused 1 tunni jooksul pärast suukaudset manustamist. Suurem osa elemendist imendub seedetrakti proksimaalsete osade kaudu. Sooleseina läbimisel ei osale aine ainevahetusprotsessides.

Jaotusprotsessid.

Aine kõrgeimad tasemed täheldati seedetraktis ja maksas. Kudedes registreeritakse maksimaalne kontsentratsioon (Cmax) 2–4 tundi pärast ravimi manustamist. Radioaktiivse märgise väärtused ajus vastavad vere tasemele.

Verevalkudega süntees on 66%. Biosaadavuse väärtused pärast sisemist kasutamist on 7%. Ravimi kliirensi kiirus (66,7 l/h) vereplasmas on kõrgem kui maksa väärtused (50 l/h), millest võib järeldada, et komponent ei metaboliseeru maksas.

Vahetusprotsessid.

Peamine metaboolne element on aine VKA, mis moodustub 25–30% ravimist. Suukaudsel manustamisel on VKA AUC väärtused kaks korda kõrgemad kui pärast intravenoosset süstimist, mis viitab sellele, et VKA moodustub vinpotsetiini presüsteemse metabolismi käigus.

Eritumine.

Pärast 5 ja 10 mg aine korduvat suukaudset manustamist täheldatakse lineaarset terapeutilist kineetikat. Ravimi poolväärtusaeg on 4,83±1,29 tundi. Suurem osa ravimist eritub soolte ja neerude kaudu vahekorras 40/60%.

Annustamine ja manustamine

Standardannus on 5-10 mg ravimit 3 korda päevas (15-30 mg päevas). Tablette tuleb võtta pärast sööki.

Terapeutilise tsükli kestuse valib raviarst individuaalselt.

[ 1 ]

Kasutamine Neurovina raseduse ajal

Neurovini määramine rinnaga toitmise või raseduse ajal on keelatud.

Vastunäidustused

Vastunäidustatud kasutamiseks ravimi toimeaine või abiainete raske talumatuse korral.

Kõrvalmõjud Neurovina

Kõrvaltoimete hulka kuuluvad:

• lümfi- ja veresüsteemi kahjustused: aeg-ajalt täheldatakse trombotsütopeeniat või leukopeeniat. Aeg-ajalt täheldatakse erütrotsüütide aglutinatsiooni või aneemiat;
• immuunhäired: aeg-ajalt esineb rasket tundlikkust;
• toitumis- ja ainevahetusprotsessidega seotud probleemid: mõnikord tekib hüperkolesteroleemia. Aeg-ajalt täheldatakse anoreksiat, isutust ja suhkurtõbe;
• Vaimsed häired: aeg-ajalt esinevad uneprobleemid, unetus ja ärevus. Aeg-ajalt tekib depressioon või eufooriatunne.
• Närvisüsteemi funktsiooni kahjustus: peavalud, düsgeusia, amneesia, pearinglus, samuti aeg-ajalt esinevad unisus, hemiparees ja tardumus. Krambid või värinad esinevad juhuslikult.
• nägemiskahjustus: aeg-ajalt on täheldatud nibu turset nägemisnärvi piirkonnas. Üksikjuhtudel konjunktiivi hüpereemiat;
• labürindi ja kuulmisorganite aktiivsusega seotud häired: mõnikord esineb peapööritust. Aeg-ajalt esineb hüpo- või hüperakuusiast, samuti tinnitust;
• probleemid kardiovaskulaarsüsteemiga: aeg-ajalt esineb tahhükardiat, müokardiinfarkti või isheemiat, südamepekslemist, bradükardiat koos ekstrasüstooliaga ja südame isheemiatõbe. Aeg-ajalt tekib kodade virvendus või lihtsalt arütmia;
• veresoonkonna häired: vererõhu väärtused mõnikord tõusevad. Aeg-ajalt esinevad kuumahood või tromboflebiit ja vererõhu väärtused langevad. Vererõhu kõikumised võivad tekkida juhuslikult;
• Seedetrakti talitlushäired: mõnikord esineb suu limaskesta kuivust, ebamugavustunnet kõhus ja iiveldust. Harva esineb düspepsiat, valu kõhus, oksendamist, kõhukinnisust ja kõhulahtisust. Üksikjuhtudel tekib stomatiit või düsfaagia.
• nahaaluseid kihte ja epidermist mõjutavad häired: aeg-ajalt esineb sügelust, erüteem, lööbeid, urtikaariat või hüperhidroosi. Aeg-ajalt tekib dermatiit;
• süsteemsed kahjustused: aeg-ajalt esineb nõrkus- või kuumustunnet ja asteeniat. Üksikjuhtudel - hüpotermia või ebamugavustunne rinnakus;
• Diagnostiliste ja laboratoorsete testide tulemused: vererõhk võib mõnikord langeda. Mõnikord võib tõusta vere triglütseriidide tase või vererõhk, eosinofiilide arv võib suureneda või väheneda, tekkida EKG ST-segmendi depressioon ja muutuda maksaensüümide aktiivsus. Mõnikord võib väheneda punaste vereliblede arv või PT-indeks, väheneda valgete vereliblede arv võib väheneda või suureneda ning kaal võib suureneda.

Koostoimed teiste ravimitega

Vinpotsetiini ja beetablokaatorite (nt pinodolooli või kloranolooli), samuti glibenklamiidi, klopamiidi ja digoksiini, hüdroklorotiasiidi ja atsenokumarooli kombinatsioon ei põhjusta terapeutilist koostoimet. Harva on α-metüüldopaga kombineerimisel täheldatud nõrka lisatoimet, mistõttu tuleb nende ravimite kasutamisel pidevalt jälgida vererõhu väärtusi.

Neurovini kombineerimisel kesknärvisüsteemi toimimist mõjutavate ainetega ning ka antikoagulandi või antiarütmikumi ravikuuriga samaaegselt manustamisel on vaja olla väga ettevaatlik.

[ 2 ], [ 3 ]

Ladustamistingimused

Neurovini tuleb hoida kuivas ja lastele kättesaamatus kohas. Temperatuuriindikaatorid on maksimaalselt 25°C.

Säilitusaeg

Neurovini võib kasutada 36 kuu jooksul alates farmatseutilise aine valmistamise kuupäevast.

Lastele mõeldud taotlus

Seda ei saa pediaatrias kasutada, kuna selle rühma kohta puuduvad kliinilised andmed.

[ 4 ], [ 5 ]

Analoogid

Ravimi analoogid on Cavinton, Vinpocetine koos Vicebroliga ja Cavinton Forte.