Nina vaheseina verejooksu polüüp

Nina vaheseina veritsev polüüp on angiofibromatoosne healoomuline kasvaja, mis paikneb nina vaheseina ühel küljel, kõige sagedamini eesmise venoos-arteriaalse põimiku piirkonnas, harvemini alumisel või keskmisel ninakonhal või ninaõõne külgseinal.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Mis põhjustab veritsevat nina vaheseina polüüpi?

Selle haiguse etioloogia kohta puudub konkreetne teave. Kuna see haigus esineb sagedamini naistel, eeldatakse, et sellel on endokriinne iseloom. On ka teisi "teooriaid", näiteks traumaatiline, põletikuline, onkoloogiline, kuid pole põhjust pidada ühte neist teistest reaalsemaks.

Patoloogiline anatoomia

Makroskoopiliselt on veritsev ninavaheseina polüüp ümmargune kasvaja väikese herne kuni suure kirsisuurune, tumepunase või sinaka värvusega, papillaarse või seenekujulise kujuga, varrel, puudutamisel kergesti veritsev, sageli veritseb spontaanselt, eriti aevastamisel või nina nuuskamisel. Kasvaja tihedust määrab vaskulaarse ja kiudude koe suhe.

Veritseva ninavaheseina polüübi mikroskoopiline struktuur on mitmekesine ja selle määrab veresoonte ja sidekoe koostis; kasvaja sisaldab sageli põletikulisi elemente, näiteks granulatsioonkude. Väliskirjanduses on see kasvaja veritseva ninavaheseina polüübi histoloogilise struktuuri mitmekesisuse tõttu saanud palju nimetusi: põletikuline granuloom, angiofibroom, puhas angioom, kavernoosne angioom, telangiektaatne fibroom, papillomatoosne fibroom jne.

Veritseva nina vaheseina polüübi sümptomid

Patsiendid kurdavad veritseva ninavaheseina polüübi selliste sümptomite üle nagu: sagedased ühepoolsed ninaverejooksud ja progresseeruv ühepoolne ninahingamishäire. Endoskoopia käigus avastatakse ülalkirjeldatud kasvaja ninaõõnes eespool nimetatud kohtades. Kasvaja tihedus sõltub selle struktuurist. Sondiga palpeerimisel veritseb see. Adrenaliinilahusega määrimisel veritsev ninavaheseina polüüp ei kahane, kuid ümbritsevate kudede kahanemise tagajärjel luuakse tingimused moodustise põhjalikumaks uurimiseks. Kasvajaga ei kaasne regionaalset lümfadeniiti. Kasvaja küljel on ninahingamine raskendatud või täielikult blokeeritud. Samal küljel täheldatakse obstruktiivset hüposmiat.

Veritseva ninavaheseina polüübi tüsistused hõlmavad peamiselt aneemiat koos pikaajalise, sageli korduva ja ravimata verejooksuga ning ühepoolseid siinuse tüsistusi, mis on põhjustatud ninahingamise häiretest. Kasvaja pahaloomulisus on äärmiselt haruldane nähtus.

Veritseva nina vaheseina polüübi diagnoosimine

Veritseva nina vaheseina polüübi diagnoosimine pole keeruline; otsene diagnoos pannakse kindlaks sagedase korduva verejooksu põhjal samast ninapoolest ja rhinoskoopia andmete põhjal.

Veritseva ninavaheseina polüübi diferentsiaaldiagnostika ei tekita samuti suuri probleeme. Kahtlastel juhtudel kasutatakse eemaldatud kasvaja histoloogilist uuringut, eristades seda luupusest, tuberkuloosist, skleroomist ja vähist.

[ 6 ], [ 7 ]

Veritseva nina vaheseina polüübi ravi

Veritsevat ninavaheseina polüüpi ravitakse ainult radikaalselt. Ravi seisneb kasvaja eemaldamises koos selle aluseks oleva perikondriumi ja kõhrega. Kui kasvaja paikneb ninakesta peal, eemaldatakse see koos osaga selle aluseks olevast kestast. Veritseva ninavaheseina polüübi eemaldamine aasaga või diatermokoagulatsiooni teel ei anna sagedaste ägenemiste tõttu radikaalset ravi.