Noodaalne mürgine goiter

Kilpnääre valulik seisund, millega kaasneb ühe või mitme mooduli moodustumine, nimetatakse sõlme mürgiseks goiteriks.

Tavaliselt moodustavad moodulid on sõltumatud näärmed, millel on võime hormonaalset aktiivsust tuvastada, sõltumata organismi vajadustest selles või selles hormoonide hulgast. Seega suureneb kilpnäärme hormoonide tootmine märkimisväärselt, mis mõjutab kohe kere üldist seisundit.

[1], [2], [3], [4]

Sümptomaalse toksilise goobi põhjused

Oluline faktor kihistus nodulaarso toksiline struuma peetakse kaotus tundlikkust retseptori mehhanismi sõlmpunkti rakustruktuuride kilpnääret stimuleeriv hormoon. See tähendab, et tervete kilpnäärmehormoonid toodab vastavalt nende kontsentratsiooni veres: mida kõrgem sisaldus kilpnääret stimuleeriv hormoon, energiline toimiva rauda. Türeoidhormoon sünteesitakse hüpofüüsis, mis omakorda määrab kontsentratsioon vereringes hormoonid, mida eritab kilpnääre, ning tuginedes vastuvõetud andmete hinnangute tegeliku organismi vajadusele. Sellega seoses võib järeldada, et ajuripatsi on alati sünteesib kilpnäärmehormoonide hoolikalt ja täpselt sellises koguses, et säilitada normaalne kilpnäärmehormoonide tasakaalu vereringesse.

Kilpnäärme pinnal on tundlikud retseptorid, mis reageerivad kilpnäärme stimuleerivale hormoonile. Selle hormooni hulga suurenemisega aktiveeruvad kilpnäärme rakud ja hakkavad intensiivselt tootma hormoone.

Kui patsient hoiab sõlme toksiline struuma, selle retseptori ametiasutused ei täida oma funktsiooni ja hakata "nõudlus" alates kilpnäärme väsimatu ja pidev tootmise hormoonid, olenemata nende vereringesse. Sellist seisundit määratleb "sõlme autonoomia" mõiste. Autonoomsed fokaalüksused on äärmiselt harva pahaloomulised: kui pahaloomulised kasvajad tekivad, siis toimub see sõlme moodustumise algfaasis, kui selle suurus on endiselt minimaalne.

Väikesel näärmel oleval sõlmal ei ole tugevat võimet hormoonide kontsentratsiooni mõjutada. Selle omadused on negatiivne, kui sõlm tõuseb 25-30 mm: sellistel juhtudel näärme tegevus võib põhjustada suur hulk hormoone vereringes et määratakse ebanormaalse seisundi türeotoksikoos. Praeguses etapis ajuripatsi intelligentne, kahtlustada midagi oli valesti, pärsib sünteesi oma kilpnääret stimuleeriv hormoon, et olukorda parandada: see aitab kilpnäärme peatub toodavad hormoone, kuid nad jätkavad toota fookuskaugus kahjustused.

Harilik toksiline goiter on haigus, milles töötab ainult patoloogiline sõlme, ja kilpnääre ise on ujuvas asendis.

Milline on kilpnäärme sõlmede arengu lähtepunkt?

• Joodi puudumine kehas.
• Geneetilised ebaõnnestumised.
• Kiirguse või mürgituse mõju kahjulike ainetega.
• Mõnede mineraalide puudus.
• Suitsetamine
• Sage stressiolukord.
• Nakkus- ja viirushaigused, eriti nasaafääre põletikulised protsessid.

[5], [6]

Sümptomaatiline toksiline seent

Sageli patsient ei tähelda haiguse esimest staadiumi: patoloogiat saab tuvastada ainult siis, kui uuritakse verd kilpnäärmehormoonide kvantitatiivse esinemise suhtes. Protsessi väljatöötamisel väidavad patsiendid apaatia, suurenenud väsimust, vapustust, ärrituvust. Paljud inimesed märgivad kehamassi kadu, südame löögisageduse tõusu, arütmiat. Niiske ja sooja naha pind. Laiaulatuslikel juhtudel võib juuste ja küüneplaatide seisund halvendada.

Südamelöögisagedus tõuseb peaaegu kaks korda, kuni 120 värisemist minutis. Jätkata püsivat väsimust, füüsiline töö muutub võimatuks.

Tuleb märkida, et sõlme mürgine goiter ei ole kunagi pop-eyed. See omadus on omane sarnase haiguse teisele vormile - difuusse toksilisele goiterile, kui mitte ainult haridus, vaid kogu kilpnääre töötab iseseisvalt.

Difusioonne nodulaarne toksiline goiter nimetatakse ka Base'i haiguseks, Gravesi haiguseks või hüpertüreoidismiks. See nohu võib tekitada järgmiste sümptomite ilmnemise:

• suurenenud higistamine;
• unehäired;
• söögiisu suurenemine;
• eksoftalmos;
• värisevad sõrmed;
• agressiivsus, ärrituvus.

Kui haigus kestab pikka aega, võib esineda düspeptilisi nähte, pigistustunne kaelas.

Sümptomaalse toksilise struri klassifitseerimine

Arvestades patoloogia etioloogiat ja kulgu, on goiter jagatud järgmisteks sortideks:

• eotüreoidne kolloidne proliferatiivne koer;
• difusioon-sõlme (või kombineeritud) vorm;
• Healoomuliste ja pahaloomuliste tunnuste tuumad.

Haruldased pahaloomulised vormid on jaotatud follikulaarseks, papillaarseks, medullaarseks ja diferentseerumataks.

Sisemajanduse kaasaegses meditsiinis kasutatakse haiguse üldtunnustatud klassifikatsiooni vastavalt OV Nikolajevile:

• 0 kraadi - kilpnäärme pole nähtav ja seda ei saa palpeeruda.
• 1 kraad - kilpnäärme pole nähtav, kuid see on tundlik palpimise ajal ja on märgatav allaneelamisel.
• 2 kraadi - allaneelamisel ja sondeerimisel on kilpnääre märgatav. Kaela kuju ei muutu.
• 3 kraadi - kilpnääre on näha, kaela piirjooned muutuvad.
• 4 kraadi - märkimisväärse suurusega shchitovidka, kael on paksenenud.
• 5 kraadi - suurejooneline shchitovidka, avaldab survet hingetoru ja söögitoru torule.

Selles klassifikatsioonis on mitmeid puudusi, näiteks:

• Lisaks meie riigile ei kasuta seda liigitust ükski riik maailmas;
• selle skeemi järgi peavad mõnikord arstid ühendama goiterikraadi (näiteks 1-2-kraadi või 2-3 kraadi jala);
• skeemi aluseks on nääre palpatsioon, seega võib diagnoosimise viga olla 30%.

Samuti on Maailma Terviseorganisatsiooni liigitus:

• Kraad 1a - raud on selgelt palpeeritav, kuid mitte nähtav.
• 1b taseme - rauda palpeerub ja nähtav, kui pea on tagasi kallutatud.
• 2. Aste - nääre on nähtav ka pea peaasendis.
• 3. Aste - laiendatud rauast on nähtav kaugjuhtimine.
• 4. Aste - tugev näärme tõus.

Laste haigusastete määramiseks kasutavad kõige sagedamini näärme mahu suhte arvutamine lapse kogupindalaga (pärast kasvu ja kehakaalu mõõtmist).

[7]

Skeleti toksilisest giidist diagnoosimine

Tüüpilise toksilise goobi diagnoosimeetmed viiakse läbi astmeliselt:

• Kilpnäärmete moodustumise määratlus kilpnääre. Tavaliselt kasutatakse ultraheli, mis määrab juba 2 mm pikkused sõlmed. See meetod ei ole patsiendile ohtlik, see on saadaval ja odav. Ma
• Näärmete funktsionaalsuse hindamine. Selleks tehakse kilpnäärmehormooni ja kilpnäärme hormoonide (tasuta T3 ja T4) vereanalüüs. Türotoksiliseks kahjustuseks väheneb kilpnäärme stimuleeriva hormooni kontsentratsioon ja kilpnäärme hormooni sisaldus suureneb. Mõnikord tõuseb ainult T3, mis näitab ka nodulaarse nohu arengut.
• Kui läbinud astmete põhjal avastas arst kilpnäärme suurenenud aktiivsuse märke, siis määratakse patoloogia põhjused.
• Radionukliidide diagnostika meetodid. Kasutatakse tehneetsium-99 skaneerimist ja stsintigraafiat, mis võimaldab tuvastada kõrgendatud ja vähendatud isotoopide neeldumist. Uuringuid kasutatakse sageli korduvalt, näiteks enne ja pärast joodpreparaatide võtmist. Uuringu tulemused võimaldavad mõista, mis põhjustas kilpnäärme hormoonide suurenenud produktsiooni: otseselt sõlme moodustumist või kogu näärekoe.

[8], [9], [10], [11], [12]

Nurgasarnase toksilise goobi ravi

Nurgaloosse toksilise goobi ravimeetodil peaks olema üks eesmärk: vähendada sõlme moodustumise liigset funktsionaalset võimsust. Seda on võimalik saavutada mitmel viisil.

Radikaalne operatiivne meetod - osa või kogu kilpnäärme resektsioon (sõlmede mitmekordne arendamine). Plus operatiivne ravi on 100% probleemi kõrvaldamine. Vähem on kudede terviklikkuse rikkumine, komplikatsioonide tõenäosus pärast operatsiooni, võimalik täiendav vajadus eluaegseks hormonaalseks raviks.

Ravi radioaktiivse joogiga

Meetod põhineb asjaolul, et jood võib akumuleeruda ainult haigusseisundi moodustunud mooduli kudedes, kuna ülejäänud näärmekuded on "seisvas" olekus. Niinimetatud radioaktiivne joodi-jood-131 süstitakse patsiendi vereringesse, mis tungib selle süvendi kudedesse, hävitades selle. Terved kuded shchitovidki seega praktiliselt ei kannata. Meetodi eeliseks on selle efektiivsus ja koe traumaatika puudumine. Miinus on inimeste kiirgusdooside usaldamatus, kuigi uuringud on näidanud, et menetluses pole kõrvaltoimeid. 3

Sõlmevormide interstitsiaalne hävimine on minimaalselt invasiivne meetod, mis mõjutab sõlmede kudesid, mis viib nende hävitamiseni. Seas sellised protseduurid on kõige levinumad meetodid skleroteraapia etanoolis (sisseviimine alkoholi sõlme kraadi kasutatakse sõlmedes 20 mm), laser hävitamist (kauakestev kiiritamist ühiku laseriga, kasutatud kohtades kuni 40 mm) ja destruktsiooni raadiosagedusega. Radiofrequent ablation on viimaste meetodite kõige efektiivsem, mis võimaldab poole tunni jooksul sõna otseses mõttes hävitada sõlm kuni 80 mm. Protseduur jätkub kohaliku anesteesia all ja sellega kaasnevad harva negatiivsed tagajärjed.

Skeleti toksilise goobi vältimine

Selleks, et kaitsta oma keha noodulaarse mürgise koe tekkimise eest, peate järgima järgmisi soovitusi:

• kui te elate joodi puuduse piirkonnas, peaks teie ja teie perekond oma defitsiidi tasuma, kasutades arsti poolt ettenähtud joodatud soola või spetsiaalseid ravimeid;
• suurenenud vajadus joodi järele esineb tiinetel ja imetavatel naistel, samuti lapseeas ja noorukieas;
• tarbivad mereannid (mere kala, pruunvetikas, krevetid jms), siis korrapäraselt täiendab joodi kogust kehas.

Enamik joodi võib saada sealt saadud toodetelt: merikarb sisaldab 220 μg / 100 g toodet ja krevetid - 150 μg / 100 g.

Liha ja piimatooted sisaldavad 7 kuni 16 μg / 100 g ja joogivett - 0,2 kuni 2 μg / l.

Tursu maksa suurim joodi sisaldus on umbes 370 μg / 100 g.

Sümptomaalse toksilise goobi vältimine ei ole ainult joodiga rikastatud toode. Kui võimalik, on soovitatav vähemalt üks kord 1-2 aasta jooksul merre jääda, sest jood tungib kehasse ka õhust ja veest.

Sümptomaalse toksilise goobi prognoos

Sümptomaalse toksilisuse korral on prognoos suhteliselt soodne: pahaloomulisuse ja elutähtsate elundite pigistamise oht on väike. Ent tagajärjed sõltuvad otseselt koerte kvalifitseeritud ja adekvaatse ravist. Isegi pärast efektiivset ravi tuleb teha perioodilisi uuringuid ja ultraheliuuringuid. Vaatlus viiakse läbi igal aastal esimese 2 kuni 3 aasta jooksul ja vereanalüüs - 2 kuud pärast ravi.

Halvim prognoos kuulub sõlmede koosseisu, mis muutusid agressiivseks pahaloomuliseks protsessiks.

Õige lähenemisviisi korral on sõlme mürgine koorija täiesti ravitav: on tähtis ravi alustada õigeaegselt ja tagada selle positiivne tulemus.

[13], [14]