Norwalk'i viiruse põhjustatud äge gastroenteriit

Norwalki patogeeni põhjustatud äge gastroenteriit on äge viirusnakkushaigus, millel on patogeeni fekaal-oraalne ülekandemehhanism, mida iseloomustab mõõdukas joove ja healoomulise kuluga ägeda gastroenteriidi pilt.

RHK-10 kood

A08.1. Norwalkist tingitud äge gastroenteropaatia.

Norwalki viiruse põhjustatud ägeda gastroenteriidi epidemioloogia

Nakkustekitaja allikaks on haige inimene, kes on nakkav kuni 2 päeva pärast kõhulahtisuse lõppemist; patogeeni ülekandemehhanism on fekaal-oraalne, see toimub toidu (roheline salat, austrid, jäätis) ja vee kaudu. Norwalki viirus on aktiivne aastaringselt ilma väljendunud hooajalisuseta, sagedamini haigestuvad vanemad lapsed ja täiskasvanud. Täheldatakse nii haigusjuhtumeid kui ka grupipuhanguid. Pärast nakatumist tekib püsiv pikaajaline immuunsus.

Norwalki viiruse põhjustatud äge gastroenteriit on laialt levinud. 50–70%-l nii arenenud kui ka arengumaades elavatest täiskasvanutest on Norwalki viiruse vastased antikehad, mis ilmnevad lapsepõlves. Arenenud riikides on umbes 30% kõigist selle rühma kõhulahtisuse epideemiatest seotud selle viirusega. Norwalki viirus on tuvastatud epideemiate etioloogilise agensina internaatkoolides, suvelaagrites ja koolides.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Mis põhjustab Norwalki viiruse põhjustatud ägedat gastroenteriiti?

Norwalki viiruse põhjustatud ägeda gastroenteriidi põhjustab RNA-d sisaldav klassifitseerimata Norwalkiviirus, millel on valgu struktuur, ümar kuju ja mõõtmed umbes 27–32 nm, mis on keskkonnas ja ka desinfitseerimisvahendite toimel resistentne.

Norwalki viiruse põhjustatud ägeda gastroenteriidi patogenees

Inimkehasse sattudes häirib Norwalki viirus peensoole rakkude struktuuri, lühendab villi, põhjustab krüptide hüperplaasiat ja infiltreerib soole limaskesta õiget plaati polümorfonukleaarsete ja mononukleaarsete rakkudega. Kõik see põhjustab mõõdukat steatorröad, süsivesikute imendumise halvenemist ja mõnede piirrakkude kihis asuvate ensüümide aktiivsuse vähenemist. Mao ja jämesoole limaskestal olulisi muutusi ei täheldata. Rakkude adenülaattsüklaasi aktiivsus ei muutu.

Norwalki viiruse põhjustatud ägeda gastroenteriidi sümptomid

Norwalk'i viiruse põhjustatud ägeda gastroenteriidi inkubatsiooniperiood on 10 tunnist 2-3 päevani. Norwalk'i viiruse põhjustatud ägedal gastroenteriidil on äge algus, mõnedel patsientidel - lühike subfebriilne palavik, tugev nõrkus, adünaamia. Norwalk'i viiruse põhjustatud ägeda gastroenteriidi kõige levinumad sümptomid:

• iiveldus ja aeg-ajalt lühiajaline oksendamine;
• valu epigastriumis ja kõhu keskosas (kerge, valutav või kramplik);
• lahtised väljaheited ilma patoloogiliste lisanditeta mitte rohkem kui 5-7 korda päevas 1-2 päeva jooksul.

Enamikul patsientidest esineb peavalu ja lihasvalu. Uuringul on kõht kergelt paistes ja palpeerimisel on tunda vali korin. Maks ja põrn ei ole suurenenud.

Hemogrammil tuvastatakse aeg-ajalt leukotsütoos koos suhtelise lümfopeeniaga. Norwalki viiruse põhjustatud äge gastroenteriit kulgeb sageli kerges vormis, paranemine toimub 12–72 tunni jooksul. Tüsistusi pole kindlaks tehtud.

Norwalki viiruse põhjustatud ägeda gastroenteriidi diagnoosimine

Norwalki viiruse põhjustatud ägeda gastroenteriidi diagnoosimine põhineb kliinilistel ja epidemioloogilistel andmetel, mis on kinnitatud laboratoorsete testidega (radioimmuuntestid, ELISA meetod).

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Norwalki viiruse põhjustatud ägeda gastroenteriidi ravi

Haiglaravi toimub peamiselt epidemioloogiliste näidustuste kohaselt. Määratakse täisväärtuslik toitumine, sealhulgas mehaaniliselt ja keemiliselt õrn toit. Ägeda perioodi jooksul on toidust välja jäetud täispiim ja tulekindlad rasvad ning süsivesikute tarbimine on piiratud.

Norwalki viiruse põhjustatud ägeda gastroenteriidi ravimravi

Norwalk'i viiruse põhjustatud ägeda gastroenteriidi medikamentoosne ravi põhineb suukaudsel rehüdratsioonil, enterosorbentidel, ensüümidel ja biopreparaatidel. Norwalk'i viiruse põhjustatud ägeda gastroenteriidi antibakteriaalne ravi ei ole näidustatud.

[ 15 ], [ 16 ]

Kliiniline läbivaatus

Ambulatoorset vaatlust ei teostata.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Kuidas ennetada Norwalki viiruse põhjustatud ägedat gastroenteriiti?

Norwalki viiruse põhjustatud ägeda gastroenteriidi vastu spetsiifilist profülaktikat ei ole. Norwalki viiruse põhjustatud ägedat gastroenteriiti saab ennetada samamoodi nagu teisi sooleinfektsioone.

Milline on Norwalki viiruse põhjustatud ägeda gastroenteriidi prognoos?

Norwalki viiruse põhjustatud ägeda gastroenteriidi prognoos on soodne. Väljakirjutamine pärast täielikku kliinilist paranemist.