Novitropan

Novitropan (oksübutüniin) on ravim, mida kasutatakse üliaktiivse põie sümptomite raviks ja mida sageli kasutatakse neuroloogiliste häirete, näiteks neurogeense põie düsfunktsiooni ravis. See kuulub ravimite klassi, mida nimetatakse antimuskarinideks ja mis toimivad põies muskarinitüüpi retseptorite blokeerimise teel, mille tulemuseks on spontaanse põie aktiivsuse vähenemine ja urineerimissageduse vähenemine. Novitropan võib aidata vähendada sagedast urineerimisvajadust ja uriinipidamatust. See on saadaval erinevates vormides, sealhulgas tablettide ja nahaplaastritena.

Näidustused Novitropaan

1. Liigsest urineerimisest tingitud ebanormaalse urineerimise sündroom (OAB): see on seisund, mille korral patsientidel tekib tugev urineerimisvajadus ja/või liiga sage urineerimine, mis võib oluliselt mõjutada nende elukvaliteeti.
2. Uriinipidamatus: Selle seisundiga patsientidel tekib äkiline ja vastupandamatu urineerimisvajadus, mis võib viia uriinipidamatuseni.
3. Uriinipidamatus: see on seisund, mille korral patsiendid ei suuda urineerimist kontrollida, mis võib põhjustada õnnetusi ja sotsiaalseid probleeme.
4. Muud uroloogilised häired: Novitropani võib kasutada ka teiste üliaktiivse põie ja düsuuria sümptomitega seotud uroloogiliste häirete raviks.

Vabastav vorm

1. Tabletid: Tavaliselt on need tabletid, mida võetakse tervelt koos väikese koguse veega.
2. Kapslid: See on veel üks suukaudne (sisemine) vorm, mis on esitatud kapslite kujul ja mida võetakse samuti tervelt koos veega.

Farmakodünaamika

1. Toimemehhanism: Oksübutüniin on muskariiniretseptorite, peamiselt M3-retseptorite antagonist, mis asuvad põie silelihastes. Nende retseptorite blokeerimisega vähendab oksübutüniin muskariini närvisüsteemi aktiivsust, mis viib põie spontaanse aktiivsuse vähenemiseni ja selle mahutavuse suurenemiseni.
2. Kusepõie spasmide vähendamine: põie silelihaste muskariiniretseptorite blokeerimine vähendab spasme ja põie kokkutõmbumiste sagedust, mis leevendab urineerimisvajadusega seotud sümptomeid.
3. Suurem põie maht: muskariiniretseptorite blokeerimine põhjustab ka põie seinte lõdvestumist, võimaldades sel enne urineerimisvajadust rohkem uriini hoida.
4. Uriinipidamatuse sümptomite vähendamine: Oma toimemehhanismi kaudu aitab oksübutüniin leevendada uriinipidamatuse sümptomeid, nagu urineerimissagedus, võimetus urineerimist kontrollida ja sagedane urineerimisvajadus.

Farmakokineetika

1. Imendumine: Oksübutüniin imendub pärast suukaudset manustamist seedetraktist üldiselt hästi. Maksimaalne plasmakontsentratsioon saabub tavaliselt 1–3 tundi pärast manustamist.
2. Metabolism: Oksübutüniin metaboliseerub maksas ulatuslikult, sh N-demetüleerimise ja hüdroksüülimise teel, mille tulemusel tekivad aktiivsed metaboliidid nagu N-desetüüloksübutüniin ja N-oksüoksübutüniin.
3. Biosaadavus: Oksübutüniini biosaadavus pärast suukaudset manustamist on ligikaudu 6–15% tänu selle olulisele esmasele läbimisele maksa kaudu.
4. Jaotumine: Oksübutüniin ja selle metaboliidid seonduvad vähesel määral plasmavalkudega. Samuti tungivad need läbi hematoentsefaalbarjääri.
5. Eritumine: Oksübutüniin ja selle metaboliidid erituvad peamiselt uriiniga, nii metaboliseerimata ühenditena kui ka metaboliitidena. Ligikaudu 50% annusest eritub muutumatul kujul uriiniga.
6. Poolestusaeg: Oksübutüniini poolväärtusaeg on umbes 2–3 tundi, samas kui selle aktiivsetel metaboliitidel võib see olla pikem.

Annustamine ja manustamine

1. Annustamine: Täiskasvanutele soovitatav algannus on tavaliselt 2,5 mg kaks korda päevas. Arst võib annust hiljem ravimi efektiivsuse ja taluvuse põhjal kohandada. Maksimaalne ööpäevane annus ei ole tavaliselt suurem kui 5 mg kaks korda päevas.
2. Kasutusjuhend: Novitropani tablette võetakse tervelt, tavaliselt hommikul ja õhtul, olenemata toidukordadest. Tablette ei ole soovitatav närida ega poolitada.

Kasutamine Novitropaan raseduse ajal

Novitropani kasutamine raseduse ajal peaks toimuma ainult rangete meditsiiniliste näidustuste korral ja arsti järelevalve all.

Praeguseks on oksübutüniini ohutuse hindamiseks raseduse ajal läbi viidud piiratud arv uuringuid. Seetõttu ei ole selle mõju kohta loote arengule piisavalt andmeid.

Kui rase naine peab Novitropani kasutama, peab arst enne ravimi väljakirjutamist hoolikalt hindama võimalikke riske emale ja lootele. Arstid soovitavad tavaliselt oksübutüniini kasutamist raseduse esimesel trimestril vältida võimalike loote arengule avalduvate ohtude tõttu. Kui on vaja seda kasutada ka järgnevatel trimestritel, võib arst otsustada selle kasutamise üle, võttes arvesse emale tekkivat kasu ja lootele tekkivaid riske.

Vastunäidustused

1. Ülitundlikkus: Inimesed, kellel on teadaolev ülitundlikkus või allergiline reaktsioon oksübutüniini või ravimi muude komponentide suhtes, peaksid selle kasutamisest hoiduma.
2. Rasked seedetrakti häired: Ägeda kõhukinnisuse, haavandilise koliidi, obstruktiivsete soolehäirete või muude tõsiste seedetrakti häirete korral võib oksübutüniini kasutamine olla ebasoovitav.
3. Glaukoom: ravim võib suurendada silmasisest rõhku, seega ei ole selle kasutamine avatud nurga glaukoomi või selle tekkeriskiga patsientidel soovitatav.
4. Tahhüarütmiad: Oksübutüniin võib olla tahhüarütmiatega patsientidele vastunäidustatud, kuna see võib kiirendada südame löögisagedust.
5. Raske maksa- ja neerukahjustus: Kui teil on raske maksa- või neerukahjustus, pidage enne oksübutüniini võtmist nõu oma arstiga.
6. Müasteeniline sündroom: Oksübutüniin võib olla müasteenilise sündroomiga patsientidele vastunäidustatud selle antagonistliku toime tõttu muskariini retseptoritele.
7. Suure eesnäärme hüpertroofia: Oksübutüniini tuleb suure eesnäärme hüpertroofiaga patsientidel kasutada ettevaatusega, kuna see võib suurendada ägeda uriinipeetuse riski.

Kõrvalmõjud Novitropaan

1. Suukuivus: See on oksübutüniini üks levinumaid kõrvaltoimeid. Patsientidel võib esineda suukuivus, mis võib põhjustada ebamugavustunnet, raskusi kõne- ja neelamisel ning suurendada hambakaariese tekkeriski.
2. Kõhukinnisus: Oksübutüniin võib põhjustada toidu aeglasemat läbimist soolestikus, mis võib põhjustada raskusi väljaheite ja kõhukinnisuse tekkega.
3. Seedetrakti häired: Nende hulka võivad kuuluda iiveldus, oksendamine, düspepsia ja kõhuvalu.
4. Peavalu: Mõnedel patsientidel võib oksübutüniini võtmise ajal tekkida peavalu.
5. Unisus ja väsimus: Oksübutüniin võib põhjustada unisust või väsimust, mis võib kahjustada keskendumisvõimet ja reaktsioonivõimet, eriti ravi esimestel päevadel või annuse muutmisel.
6. Tahhükardia: Mõnedel patsientidel võib oksübutüniini võtmise ajal esineda kiiret südamelööki või südamepekslemist.
7. Pisarate tootmise vähenemine: Mõnedel patsientidel võib esineda pisarate tootmise vähenemine, mis võib põhjustada silmade kuivust ja ebamugavustunnet.
8. Muud haruldased kõrvaltoimed: Nende hulka võivad kuuluda isu muutused, pearinglus, unehäired, allergilised reaktsioonid jne.

Üleannustamine

Oksübutüniini üledoos võib põhjustada tõsiseid kõrvaltoimeid ja tüsistusi. Üleannustamise nähtudeks võivad olla kõrvaltoimete sümptomite süvenemine, nagu suukuivus, kõhukinnisus, nägemishäired, tahhükardia, arütmia, unisus, pearinglus ja muud.

Koostoimed teiste ravimitega

1. Antikolinergilised ravimid: Oksübutüniini kasutamine koos teiste antikolinergiliste ravimitega (nt antihistamiinikumid, mõned antidepressandid) võib suurendada antikolinergilist toimet ja suurendada kõrvaltoimete, näiteks suukuivuse, kõhukinnisuse, tahhükardia ja urineerimisraskuste riski.
2. Kesknärvisüsteemi mõjutavad ravimid: Oksübutüniin võib tugevdada teiste kesknärvisüsteemi mõjutavate ravimite, näiteks rahustite, bensodiasepiinide ja alkoholi toimet, mis võib põhjustada unisust ja muid kõrvaltoimeid.
3. Tahhükardiat põhjustavad ravimid: Oksübutüniini kombineerimine ravimitega, mis võivad suurendada südame aktiivsust (nt sümpatomimeetikumid), võib suurendada tahhükardilist toimet ja suurendada südame rütmihäirete riski.
4. Ainevahetust mõjutavad ravimid: Oksübutüniini metabolismi muutused võivad tekkida teiste ravimite, sh tsütokroom P450 isoensüümide inhibiitorite või indutseerijate mõjul, mis võib viia oksübutüniini kontsentratsiooni suurenemiseni või vähenemiseni veres.
5. Seedetrakti mõjutavad ravimid: Oksübutüniini kasutamine koos seedetrakti motoorikat või seedimist mõjutavate ravimitega (nt prokineetikumid või antatsiidid) võib muuta oksübutüniini imendumise kiirust ja ulatust seedetraktist.