Nüstagmus lastel

Nistagmus - ühe või mõlema silma rütmiline vibratsiooniline liikumine ühe või mitme telje ümber. Liikumised võivad olla pendlilaadsed (rütmilised) või rätikud (kiiruse erinevad faasid).

Nüstagmus on kompleksne patoloogiline vorm ja väga sageli on see kliiniliselt anatoomiline nägemise põhjus. Vastavalt erinevatele autoritele on nüstagmide jaotumise sagedus vahemikus 1 kuni 5000 kuni 1 20 000 elaniku kohta. Nägemispuudega nistageemi koolide õpilaste inspekteerimisel avastati 6-44%. Seega, hoolimata nistageemi suhtelisest puudulikkusest, kaasneb see tihti nägemisteravuse vähese tasemega ja võib olla nii selle põhjus kui ka mõju.

Tervetel inimestel on füsioloogilise nüstagm vaatamisel kiiresti liikuvate objektide (rongi või optokinetic nüstagm), stimuleerimisega keskkõrva labürindi (labürindi või vestibulaarfunktsiooni). Nistagmoidnye krampide tekkimisel normaalses ja pikema äärmise röövimise silmade väsimust tõttu välise silma lihased. Patoloogiline nüstagm - diagnostilise väljakutse silmaarstide otoloringologov, neuroloogide ja neurokirurge, sest see võib olla tsentraalne (neurogeenne), perifeerne (labürindi või vestibulaarfunktsiooni), silma (sidumise test), see võib olla aluseks kutsetegevus (at kaevurite), pärast mürgistusest (ravimit , alkohoolne). Seetõttu liikumist võib olla sümptom, ja mis võimaldab tuvastada kahtlustatakse kõrvalekalded keskkõrva või aju struktuure. Sellistel juhtudel on haiguse ravi vaja. Nüstagmid võib samuti olla primaarne haigus patoloogias nägemist närvi ja oculomotor aparaadid, siis patsiendi taastusravi ülesande ees silmaarstide.

Patoloogiline nüstagm rikkumise põhjustatud visuaalse fikseerimise mehhanismiga tekib kaasasündinud patoloogiad, üleviimisega pärilik või omandatud tingitud kahjustused erinevate ajuosades, mis reguleerivad MICROMOTION silma. On järgmist tüüpi patoloogiliste nüstagm: neurogeenne, kaasasündinud, omandatud varase, latentne, ilmne-latentse nüstagm koos albinismiga, nüstagm põhjustatud ravimitest, alkoholist nüstagm.

Neurogeenne (kesk) nüstagm tekib tänu põletikuliste, degerativnye, kasvaja ja traumaatilised vigastused eri osade kesknärvisüsteemi vastutab liikumised (at haiguskolde tagumises lohk, väikeaju, vestibulaarfunktsiooni tuumades mediaalne pikisuunalise fasciculus, Subkortikaalsetes ja ajukoore keskuste normid eye movement) . Ilmingud neurogeenne nüstagm sõltub dünaamika haigus.

Vestibulaarne patoloogiliste nüstagm, erinevalt füsioloogilise vestibulaarfunktsiooni, mis on reflektoorne indutseeritud, spontaanne ja alati häiretest põhjustatud kesk- vestibulaarfunktsiooni funktsiooni või haiguse perifeerse teosüsteemi. Sellist nistageemi kombineeritakse tavaliselt pearingluse ja iiveldusega.

[1], [2], [3], [4], [5],

Kaasasündinud ja varakult omandatud nüstagm

Kaasasündinud ja omandatud nüstagm esineb varases kaasasündinud patoloogiad oculomotor aparaadi (katarakt, sarvkestahägusus, nägemisnärvi atroofia ja teised.) Viiakse pärilik või kaasneb sellega varase kaasasündinud ja omandatud haigusi silma. Võnkuva liikumise ajal nüstagm silmahaigus tõttu visuaalne fikseerimine rikkumise tõttu korrigeerimise mehhanism või defekti tsentraalse nägemise.

Erinevalt kaasasündinud nüstagm, kus patsient ei näe silma vibratsiooniliste liikumise varases ülevõtmiste nüstagm on nähtavad.

Kaasasündinud ja varajase omandatud nüstagmiva ravi eesmärk on vähendada selle amplituudi, parandada visuaalseid funktsioone ja visuaalseid tulemusi. See hõlmab optilise korrektsiooni ametropia prismaline parandus pleoptiku (harjutused parandada nägemisteravust), mõju majutust seade, ravimeid kasutada põhimõtteliselt biofeedback ja tegevuse ekstraokulaarsetest lihaseid. Enamikul juhtudel on selline ravi tõhus. Spetsiaalsete filtrite (koos albinismi, makulaarse piirkonna haiguste, ahakiaga) nüstagmide kombinatsiooni kasutamine suurendab nägemisteravust.

[6], [7], [8], [9]

Latentne ja manifestiga varjatud nüstagm lastel

Latentne nüstagmus on binokulaarne nüstagmus, mis tekib siis, kui üks silm on nägemisnurgast välja lülitatud. Kahe avatud silmaga ja mõlema silma väljalülitamisega sellist nüstagmi ei ilmu. Mõnikord on latentste nüstagmide esinemine ainult siis, kui teatud silm on välja lülitatud, tavaliselt paremini silma peal. Ja kui teine silm on välja lülitatud, pole nüstagmi olemas.

Kahe avatud silma puhul on nägemisteravuse tase kõrge või normaalne ja kui varjatud nüstagmist tingituna nägeneb üks silm, on see teatud määral vähenenud. Selline nistageem esineb sünnist ja jääb kogu elu muutumatuks. Seda tuleks pidada tingimata patoloogiliseks, see ei nõua eritöötlust.

Terava nägemisteravuse vähenemine silma tõttu anatoomiline põhjustel või amblüoopiaga ja mahasurumiseks visuaalse näitamist cockeye, kõõrsilmsuse latentse nüstagm vormi võtab kuju ilmse-latentse nüstagm. Reeglina kaasneb manifestiga varjatud nistageemiga sõbralik strabismus. Ravi manifest-varjatud nüstagm sageli vaja kõrvaldamist strabismuse ja amblüoopiat, samuti mitu erinevat taktikat kirurgia ekstraokulaarsetest lihased

Nistagmus albinismis

Albinismi südames on türosiini pigmendi melaniini moodustumise rikkumine. Silma naha, juuste ja kestade pigmendi puudumine on kaasasündinud defekt, mis pärineb peamiselt autosoomide retsessiivsest tüübist.

Okulaarsed albinismiga ilminguteks on mitmekesine: fotofoobia, värvimuutused ja atroofia vikerkesta, pupilli ja punaka kuma vikerkesta (punane refleks maopõhja tungib defektid vikerkesta), eyeground kahvaturoosa, hästi nähtav soonkesta veresoonte mustrit. Nägemisteravus langetub peamiselt hüpoplaasi või kollase koha aplaasia tõttu, sageli esineb värvipõletikku.

Nistageemi ravi albinismis on sama mis kaasasündinud nüstagmiga. On näidatud läbipaistev keskus valguse eest varjatud või hõredate klaaside ja pimedate kontaktläätsede kandmiseks.

Nüstagm, mida põhjustavad uimastid lastel

Teatavate ravimite (barbituraadid, fenotiasiinid, rahustid, antikonvulsandid jne) kasutamine, eriti suurtes annustes, võib põhjustada nüstagmi. Võibolla nüstagmi kombinatsioon koos pearingluse, ataksia, düsartria ja teiste häiretega, eriti ägeda mürgistusega. Kui selline nüstagmus on kahtlustatav, on vajalik üksikasjalik uurimine ja uuringud ravimite esinemise kohta ning nende kontsentratsiooni määramine veres. Nüstagmust põhjustavad ravimid, peate tühistama, vähendama annust või kasutama teisi ravimeid. Visuaalsete funktsioonide taastamiseks mõeldud funktsionaalsete meetodite kompleks ja lõpuks okulaarsete lihaste kirurgiline sekkumine suurendavad märkimisväärselt selle raske haiguse ravivõimalusi, mida eelnevalt peeti ravimatuks.