Oksendamise ja kõhulahtisuse ravimid

Oksendamine ja kõhulahtisus on inimese "vaenlased", mis ilmuvad alati ootamatult ja valel ajal, muutes plaane, purustades püüdlusi, rikkudes ajakava. Tegelikult peaksime aga oma kehale tänulikud olema, sest just nii hoiatab see meid meie sisse sattunud ja tervist kahjustavate toksiinide eest ning püüab neist lahti saada. Kui leiate end sellisest olukorrast, peate oma seisundit iseseisvalt hindama. Kui need kaks sümptomit ei kaasne kõrge palaviku ega valuga, võite proovida probleemiga ise toime tulla. Selleks on arvukalt ravimeid.

[ 1 ]

Näidustused oksendamise ja kõhulahtisuse ravimid

Oksendamise ja kõhulahtisuse ravimite näidustusteks on järgmised sümptomid, mis tekivad ülesöömise, rasvaste ja praetud toitude söömise, kerge toidumürgituse, stressi või hirmu, ravimite võtmise, kliimamuutuste ja raseduse tõttu. Sellised vaevused kestavad kuni kolm päeva, nendega ei kaasne palavikku ja need ei süvene aja jooksul. Tugev oksendamine, pidev kõhulahtisus, eriti vere olemasolu väljaheites, kõrge palavik, palavik, tugev nõrkus viitavad kas tõsisele mürgistusele või infektsioonidele, nagu salmonella, düsenteeria, ja ei jäta aega katseteks, kuid vajavad viivitamatut arstiabi.

Vabastav vorm

Kõhulahtisuse- ja oksendamisevastased ravimid on saadaval erinevates vormides. Nende hulka kuuluvad pulbrid, tabletid, kapslid, siirupid, suspensioonid ja geelid. See mitmekesine vorm on loodud nii täiskasvanutele kui ka lastele hõlpsaks kasutamiseks.

Kõhulahtisuse ja oksendamise pulbrid võivad olla doseeritud portsjonitena kottides (smecta, polyphepan) või lihtsalt purkides (polysorb, atoxil). Enne kasutamist lahjendatakse neid veega vastavalt juhistele. Farmaatsiaturul on kõige rohkem oksendamise ja kõhulahtisuse tablette (ciprol, ciprovin, flaprocks, aktiivsüsi, ofloksatsiin, ftasool, nüstatiin, imodium, uzara jne).

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Rahvapärased abinõud oksendamise ja kõhulahtisuse korral

Lisaks arvukatele apteekides müüdavatele kõhulahtisuse ja oksendamise vastu võitlevatele ravimitele on inimkonna eksisteerimise ajal kogutud palju retsepte, millega inimesed end ravisid. Sajandeid kestnud üksikute ürtide ja puuviljade mõju seedeorganitele jälgimise kaudu on meieni jõudnud tõhusad rahvapärased abinõud oksendamise ja kõhulahtisuse vastu. Need on ennekõike kokkutõmbavad, antiseptilised ja põletikuvastased ained. Tuntud ja populaarne ravim on granaatõun. Selle koor tuleb kuivatada ja purustada. Ühe supilusikatäie tooraine kohta piisab liitri keeva vee kohta. Laske tund aega tõmmata ja võite võtta lusikatäie kolm korda päevas enne sööki.

Mõned mustad pipraterad, kartulitärklis, kuivatatud mustikad, tammekoor, salvei, naistepuna, kreeka pähkli vaheseinad, vahukommi juur - see on lühike nimekiri abinõudest, mis võivad ebameeldiva protsessi peatada.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Farmakodünaamika

Kõik kõhulahtisusevastased ravimid jagunevad toimepõhimõtte järgi mitmeks rühmaks. Nende farmakodünaamika sõltub ka sellest:

• antimikroobsed ained (tsiprofloksatsiin, furasolidoon, ftasool, enterool, sulgiin, nüstatiin), millest igaühel on oma mehhanismid, mille eesmärk on patogeensete organismide hävitamine;
• enterosorbendid (aktiivsüsi, sorbex, smecta, enterosgel, atoxil, polysorb) seovad mürgiseid aineid ja eemaldavad need organismist;
• antiperistaltilised ained (loperamiid, imodium, uzara, loflatiil) aeglustavad soolestiku peristaltikat, suurendades seeläbi soolesisu transiidiaega ja vähendades roojamisvajadust;
• probiootikumid (latsidofiil, enterool, subaliin, mutaflor, linex) on valmistatud elusorganismidest, toodavad aineid, mis on resistentsed patogeensetele organismidele, aitavad normaliseerida ainevahetusprotsesse ja seedimist;
• teiste kõhulahtisusevastaste ainete hulgas on eriline koht ratsekadotriilil – see käivitab mehhanismi, mis vähendab soolestikus vee ja elektrolüütide liigset tootmist.

Olenevalt närviregulatsiooni erinevatele lülidele avalduvast mõjust on kolme tüüpi antiemeetikume: serotoniini (granisetroon), dopamiini (domperidoon) retseptorite blokeerimine, dopamiini ja koliinergiliste retseptorite blokeerimine (tietüülperasiin). Kui oksendamisega kaasneb kõhulahtisus, siis räägime toksilisest oksendamisest, mis on põhjustatud toksiinide või ravimite kogunemisest. Sellisel juhul ei ole antiemeetikumid soovitatavad, sest koos oksendamise ja väljaheitega vabaneb organism ka seda mõjutanud kahjulikest ainetest. Need on sobivamad, kui selle seisundi põhjustavad seedesüsteemi haigused või teatud ravimite võtmine. Otsuse antiemeetikumide määramise kohta saab teha ainult arst.

[ 10 ], [ 11 ]

Farmakokineetika

Igal kirjeldatud ravimil on oma farmakokineetika. Ühe või teise ravimi valimisel tuleb lugeda juhiseid, et saada ettekujutus, kuidas see meie kehasse sattudes käitub. Antimikroobsed ravimid jagunevad mitmeks rühmaks:

• fluorokinoloonid (tsiprofloksatsiin, ofloksatsiin) – omavad kõrget biosaadavust, poolväärtusaeg 4-8 tundi, erituvad peamiselt neerude kaudu;
• sulfoonamiidid (ftalasool) – imenduvad seedetraktis aeglaselt, kontsentreerudes maksimaalselt soolestikus;
• Soole antiseptikumid (nifuroksasiid, intetrix) – imenduvad peamiselt soolestikus ja erituvad väljaheitega.

Enterosorbendid erituvad organismist muutumatul kujul väljaheitega, kuid nende pikaajaline kasutamine häirib teiste mikroelementide, sealhulgas kaltsiumi imendumist.

Antiperistaltikud – pool annusest imendub seedetraktis, toimib 24 tundi ning eritub uriini ja väljaheitega.

Probiootikumid ei imendu soolestiku luumenist ega sisene süsteemsesse vereringesse.

Antiemeetikumide farmakokineetika blokaatorite tüübi järgi:

• serotoniini retseptorid - seondumine plasmavalkudega on 65%, poolväärtusaeg on 3 kuni 6 tundi, eritub organismist uriini ja väljaheitega;
• dopamiin - biosaadavus 80%, maksimaalne kontsentratsioon vereplasmas pool tundi kuni kaks, eritub neerude kaudu 3-5 tunni jooksul;
• dopamiini ja koliinergilised retseptorid – imenduvad seedetraktist hästi, saavutab maksimaalse kontsentratsiooni 2–4 tunni pärast, neerude kaudu eritumise poolväärtusaeg on 12 tundi.

Igal ravimil on oma farmakokineetilised omadused, mis on loetletud juhistes.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Annustamine ja manustamine

Fluorokinoloonide keskmine terapeutiline annus on 200–500 mg päevas ühes või kahes annuses, mis pestakse maha rohke veega. Ravikuur on üks kuni kaks nädalat. Manustamisviis ja sulfoonamiidide annused sõltuvad patogeenist (päevane annus 1–6 g). Antimikroobseid aineid, näiteks nifuroksasiidi, võetakse iga 6 tunni järel 200 mg, teistel selle rühma ravimitel võivad olla erinevad annused, seega on hädavajalik järgida juhiseid.

Enterosorbente võetakse söögikordade vahel ja pestakse maha rohke veega. Tavaliselt võib korraga võtta kuni 3 tabletti aktiivsütt, mitte rohkem kui 10 päeva jooksul. Sorbexi soovitatav ühekordne annus on 2-4 kapslit kuni 3 korda päevas.

Antiperistaltiliste ainete manustamisviis: algselt 2 kapslit (Imodium), pärast iga vedelat roojamist veel üks kapsel, kuid mitte rohkem kui 8 tükki päevas; Uzari võtmise esimene päev on 5 tabletti, alates teisest päevast - üks tablett iga 3-6 tunni järel.

Probiootikumidel on palju erinevaid nimetusi, seega loetleme neist kõige populaarsemad.

Laktobatsillid: spazmolak – üks kapsel kaks korda päevas kuu aja jooksul; laktobakterin – üks ampull või 5 tabletti kaks korda päevas 2-3 nädala jooksul, pestud piima või kääritatud piimatoodetega.

Teised probiootikumid: Linex – 2 kapslit kolm korda päevas kuni seisundi paranemiseni; jogurt – 1-2 kapslit söögikordade ajal kolm korda päevas kuu aja jooksul; Biolact – üks pulk 2-3 korda.

Lastele mõeldud oksendamise ja kõhulahtisuse ravimid

Laste oksendamine ja kõhulahtisus võivad olla põhjustatud mitte ainult toidumürgitusest, vaid ka sellistest tõsistest diagnoosidest nagu meningiit, kesknärvisüsteemi patoloogiad, seedetrakti haigused, võõrkehade sattumine seedetrakti, sooleinfektsioon, allergiad, hammaste tulek. Seetõttu on eneseravimise eest vastutuse võtmine vanemate jaoks suur risk. Parim on konsulteerida spetsialistiga, kes võtab arvesse kõiki sümptomite nüansse: kehatemperatuuri, valu olemasolu, väljaheidete konsistentsi, nende lõhna, oksendamise tsüklilisust, oksendamise olemust. Enne arsti diagnoosi panemist on kõrgel temperatuuril lubatud ainult enterosorbente ja paratsetamooli.

Laste arstide poolt kasutatavad oksendamise ja kõhulahtisuse vastased ravimid:

• antiemeetikumid: tserukal, motilium, motilak;
• sorbendid: aktiivsüsi, sorbex, smecta, etherosgeel, atoksiil;
• viirusevastased ravimid ja antibiootikumid sooleinfektsioonide korral: anaferoon, arbidol, amoksitsilliin, amoksiklav, suprax;
• antihistamiinikumid, hormoonid allergiate raviks: tavegil, suprastin;
• spasmolüütikumid: no-shpa, papaveriin;
• rehüdratsiooniravimid: glükosolaan, rehüdron;
• probiootikumid: linex, hilak forte;
• antatsiidid, vesinikkloriidhappe blokaatorid seedetrakti patoloogia korral: alugastriin, gestiid, losek.

On oluline kinni pidada dieedist, anda lapsele palju vedelikku, vältida rasvaseid ja praetud toite, soovitav on riis, kaerahelbed ja madala rasvasisaldusega supid.

[ 21 ], [ 22 ]

Täiskasvanute kõhulahtisuse ja oksendamise ravimid

Täiskasvanud ei ole erinevatele sooleinfektsioonidele vähem vastuvõtlikud kui lapsed. Seda kinnitavad umbes tosin botulismi põhjustatud surmajuhtumit, mis leidsid aset selle aasta suvel. Haiguse allikaks oli kuivatatud kala, mida mehed armastavad õllega süüa. Aga kui mürgistussümptomid ei ole nii kiired ja rasked, nendega ei kaasne kõrge palavik, palavik, hingamispuudulikkus, teadvuse hägustumine, siis võivad täiskasvanud kasutada kõhulahtisuse ja oksendamise ravimeid, järgides järgmist skeemi:

• sorbendid toksiinide eemaldamiseks (polüpepaan, smecta, aktiivsüsi, sorbex), eraldades nende tarbimise 2 tunni võrra teistest ravimitest;
• ravimid, mis vähendavad soolestiku lima tootmist (diklofenak, salasopiradisiin);
• palaviku korral palavikualandajad (ibuprofeen, paratsetamool, nimesil, analgin);
• Dehüdratsiooni vältimiseks suurendage tarbitava vedeliku hulka, võtke rehüdroni, galaktini lahus. Oksendamise ja kõhulahtisuse korral sobib omatehtud soolalahus (teelusikatäis soola ja 5 lusikatäit suhkrut liitri keedetud vee kohta);
• kõhulahtisusevastased ravimid (Imodium, Loperamiid);
• dieettoit (püreesupid, riis, muud veega pudrud);
• ensüümpreparaadid (festal, mezim, kreon, solisim);
• vajadusel antibiootikumid ja viirusevastased ravimid ainult arsti ettekirjutuse järgi;
• ravimtaimede infusioonid (kummel, naistepuna, tamme koor, linnukirsi viljad).

Siirupid oksendamise ja kõhulahtisuse korral

Lisaks tablettidele on ka teisi ravimeid, mis on oma meeldiva maitse tõttu eriti laste seas väga populaarseks muutunud - need on siirupid ja suspensioonid. Selle vormi teine eelis on võime annust manipuleerida. Näide siirupist, mida kasutatakse oksendamise ja kõhulahtisuse korral spasmolüütikumina ja ravimina, mis blokeerib vesinikkloriidhappe tootmist, on no-spazm. Seda määratakse alla 6-aastastele lastele. Alla 3 kuu vanusele lapsele antakse 1 ml iga 6-8 tunni järel, kuni 6 kuu vanusele 1-2 ml sama sagedusega, kuni aastani - 2 ml, kuni 2 aastat - teelusikatäis ravimit 6-8 tunni intervalliga, kuni 6 aastat - 2 lusikatäit sama intervalliga.

Suspensioonid oksendamise ja kõhulahtisuse korral

Enterofuril on laia toimespektriga antimikroobne aine, mida võib liigitada oksendamise ja kõhulahtisuse suspensiooniks. Enne kasutamist loksutatakse seda ja mõõdetakse 5 ml mõõtelusikaga: lastele vanuses üks kuni kuus kuud - pool lusikatäit (2,5 ml) 2-3 korda päevas, järgmisele vanusekategooriale kuni 2 aastat - sama kogus, kuid sagedamini 3-4 korda, kuni 7 aastat - lusikas 3 korda päevas, vanematele lastele ja täiskasvanutele - samuti 5 ml 3-4 korda päevas. Ravi kestus ei ole pikem kui nädal. Kahjuks võivad selle ravimivormi lõhna- ja maitseained ning maitselisandid põhjustada kõrvaltoimet - allergiat - see on suspensioonide puuduseks. Teised suspensioonis olevad ravimid on ersefuril, enterofuril, motilium.

Geelid oksendamise ja kõhulahtisuse vastu

Teine kaasaegne ravimvorm on geelid või pastad. Järgmised oksendamise ja kõhulahtisuse geelid on patsientide seas tuntud ja populaarsed: enterosgeel ja fosfalugeel. Geeli võtmiseks pigistage see lusikasse ja loputage rohke veega maha.

Enterosgel – selle toimespekter on väga lai. Nende hulka kuuluvad maksahaigused, seedetrakt, allergiad, mürgistused, nahapatoloogiad, soole düsbakterioos, kõhulahtisus. Ravi kestab nädalast kaheni. Enterosgel lahjendatakse aja jooksul toidu või muude ravimitega. Täiskasvanute päevane annus on 45 g kolmes annuses, lastele sõltub see vanusest: kuni 3 aastat - 5 g kaks korda päevas, 3-5 aastat - kolm korda päevas, 5-14 aastat - 10 g 3 korda päevas.

Kasutamine oksendamise ja kõhulahtisuse ravimid raseduse ajal

Mitte kõiki kõhulahtisuse vastu võitlemiseks mõeldud ravimeid ei saa raseduse ajal kasutada. Seega ei ole fluorokinoloone sel perioodil välja kirjutatud, kuid sulfaniloidide, seenevastaste ravimite, sooleseptikumide ja enterosorbentide juhised sellist hoiatust ei sisalda. Teatud peristaltikat pärssivaid ravimeid ei soovitata raseduse esimesel 12 nädalal kasutada või nõuavad need ettevaatlikkust. Igal juhul, kui otsustate raseduse ajal seda või teist ravimit võtta, peate kõigepealt uurima juhiseid.

Vastunäidustused

Peaaegu kõigil oksendamise ja kõhulahtisuse vastastel ravimitel on vastunäidustused, nagu on näidatud juhistes. Seega ei ole fluorokinoloone ette nähtud raseduse ja imetamise ajal, ajuveresoonte ateroskleroosi, maksa- ja neerupuudulikkuse, ravimi komponentide individuaalse talumatuse korral. Mõned neist ei ole näidustatud alla 16-aastaste laste raviks. Sulfoonamiidid on vastunäidustatud ägeda hepatiidi, Gravesi tõve ja vereringesüsteemi patoloogiate korral. Mõned soole antiseptikumid ei ole rasedatele soovitatavad (Intetrix) või ainult siis, kui potentsiaalne kasu ületab tüsistuste riski (Lekor).

Enterosorbendid on keelatud seedeelundkonna haavandite ja seedetrakti verejooksu korral.

Soole peristaltikat pärssivad ravimid (loperamiid) on vastunäidustatud alla 5-aastastele lastele, rasedatele naistele raseduse esimesel trimestril, imetavatele emadele ning haavandilise ja pseudomembranoosse koliidiga patsientidele.

Probiootikume ei kasutata individuaalse talumatuse korral.

[ 17 ], [ 18 ]

Kõrvalmõjud oksendamise ja kõhulahtisuse ravimid

Antimikroobsed ained võivad põhjustada iiveldust, oksendamist, pearinglust, peavalu, allergiat, maksafunktsiooni testide aktiivsuse suurenemist, B-rühma hüpovitaminoosi (sulfoonamiidid), hepatiidi teket (soole antiseptikumid). Pikaajalisel kasutamisel võivad enterosorbendid põhjustada kõhukinnisust. Peristaltikat pärssivate ainete võtmise taustal võib esineda suurenenud väsimus, unetus, ebamugavustunne kõhus ja harva soolesulgus.

[ 19 ], [ 20 ]

Üleannustamine

Ülaltoodud ravimite üledoos põhjustab kõrvaltoimeid, mille eest juhised hoiatavad. Laktoosi ja sahharoosi sisaldavad ravimid võivad üledoosi korral olla diabeetikutele ohtlikud veresuhkru taseme hüppe tõttu.

[ 23 ]

Koostoimed teiste ravimitega

Uurides oksendamise ja kõhulahtisuse ravimite koostoimet teiste ravimitega, jõudsime järeldusele, et sorbendid vähendavad ravimitega ravimise efektiivsust, eemaldades ravimikomponente koos toksiinidega. Antatsiidide samaaegne kasutamine mao soolhappe neutraliseerimiseks fluorokinoloonidega vähendab viimaste toimet. Sulfanilamiidid tugevdavad diabeedivastaste ja krambivastaste ravimite toimet ning vähendavad östrogeeni sisaldavate suukaudsete rasestumisvastaste vahendite efektiivsust. Antihistamiinikumid võimendavad rahustite, unerohtude ja rahustite toimet. Antibiootikumid avaldavad probiootikumidele kahjulikku mõju.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Ladustamistingimused

Kõik oksendamise ja kõhulahtisuse raviks mõeldud ravimvormid, nagu ka teised ravimid, vajavad õhutemperatuuri mitte üle +25 ^° C, niiskuse ja ereda valguse puudumist. Elusate mikroorganismidega probiootilisi kapsleid hoitakse külmkapis temperatuuril +4 ^° C.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Säilitusaeg

Oksendamise ja kõhulahtisuse raviks kasutatavate ravimite maksimaalne säilivusaeg on 4 aastat (nifuroksasiid, furazolidoon), enamikku teisi säilitatakse 2 aastat.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]