Artikli meditsiiniline ekspert
Uued väljaanded
Orbitaalne tselluliit lastel
Viimati vaadatud: 05.07.2025
Kõik iLive'i sisu vaadatakse meditsiiniliselt läbi või seda kontrollitakse, et tagada võimalikult suur faktiline täpsus.
Meil on ranged allhanke juhised ja link ainult mainekate meediakanalite, akadeemiliste teadusasutuste ja võimaluse korral meditsiiniliselt vastastikuste eksperthinnangutega. Pange tähele, et sulgudes ([1], [2] jne) olevad numbrid on nende uuringute linkideks.
Kui tunnete, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
Silmakoopa tselluliit tekib siis, kui põletikuline fookus lokaliseerub tarso-silmakoopa fastsia taga. Seda võib kombineerida ekstraorbitaalse tselluliidiga.
[ Orbitaalse tselluliidi põhjused lastel
- Vigastus.
- Võõrkeha.
- Kirurgilise sekkumise tagajärg.
- Hematogeenne, põhjustatud üldisest nakkushaigusest.
- Tekib nekrootilise neoblastoomi tagajärjel.
- Rinogeenne.
Patogeenid
- H. influenzae vastsündinutel.
- Staphylococcus aureus.
- Strep. pyogenes ja Strep. pneumoniae.
- E. coli.
- Seened ja hallitusseened (nõrgenenud immuunsuse ja diabeediga lastel).
Orbitaalse tselluliidi sümptomid lastel
- Eksoftalmos.
- Valu.
- Silmalaugude turse.
- Madal nägemine.
- Kemoos.
- Silmamunade liikuvuse piiramine.
- Temperatuuri tõus ja üldine halb enesetunne.
- Optiline neuropaatia, mis viib nägemisnärvi atroofiani.
- Eksoftalmose tõttu sarvkesta paljastumisega seotud keratiit.
- Keskse võrkkesta arteri tromboos.
- Subperiostaalne abstsess koos sinusiidiga.
- Orbitaalne abstsess.
- Kavernoosse siinuse tromboos.
- Meningiit.
- Aju abstsess.
- Sepsitseemia.
Kus see haiget tekitab?
Mida tuleb uurida?
Kuidas uurida?
Orbitaalse tselluliidi ravi lastel
Patsient tuleb haiglasse paigutada.
Uuringud
- Grami värvimise teostamiseks ja patogeeni tundlikkuse määramiseks antibiootikumide suhtes võetakse määrdproov:
- konjunktiivist;
- ninaneelust.
- Paranasaalsete siinuste röntgenülesvõte.
- KT, et hinnata silmakoopa kaasatuse astet patoloogilises protsessis ja diagnoosida silmakoopa ja subperiostaalseid abstsesse.
- Otolarüngoloogi läbivaatus.
- Vajadusel pöördu hambaarsti poole.
- Otsi põletiku allikat teistest organitest.
- Meningiidi kahtluse korral tehakse nimmepunktsioon.
- Verekultuur steriilsuse määramiseks.
Soovitatav on uuringud läbi viia koos lastearsti ja nakkushaiguste spetsialistiga.
- Juhtudel, kui Grami värvimine võimaldab isoleerida konkreetse patogeeni, määratakse antibiootikumravi, oodates teiste uuringute tulemusi, võttes arvesse mikrofloora tundlikkust.
- Juhtudel, kui põletikulise protsessi põhjustajat ei ole võimalik tuvastada, on võimalik:
- kloramfenikooli (päevane annus 75-100 mg/kg kehakaalu kohta) intravenoosne manustamine koos ampitsilliiniga (päevane annus 150 mg/kg kehakaalu kohta);
- tsefalosporiinid, näiteks tseftasidiim (päevane annus 100–150 mg/kg kehakaalu kohta) või tseftriaksoon (päevane annus 100–150 mg/kg kehakaalu kohta) kombinatsioonis naftsilliini või oksatsilliiniga (päevane annus 150/200 mg/kg kehakaalu kohta).
Abstsessi drenaaž võib olla vajalik.
Lapse väljakirjutamine meditsiiniasutusest ei ole soovitatav enne täielikku taastumist.Antibakteriaalset ravi jätkatakse vähemalt nädal pärast temperatuuri normaliseerumist ja positiivse dünaamika ilmnemist.Kui neid põhimõtteid ei järgita või ravi viiakse läbi sobimatute antibiootikumide annustega, võib tekkida haiguse ägenemine, osteomüeliit ja muud tüsistused.
Oluline on meeles pidada, et tüsistuste võimalus püsib ka pärast kliiniliste sümptomite taandumist. Muutused pupillide reaktsioonis võivad viidata optilise neuropaatia või võrkkesta veresoonte patoloogia tekkele; pikaajaline eksoftalmus nõuab korduvaid kompuutertomograafia uuringuid.