Otrivin

Toimeainena ksülometasoliini sisaldav Otrivin on vasokonstriktor paikseks manustamiseks ninasse. See põhjustab nina limaskesta veresoonte ahenemist, mis vähendab turset ja kergendab hingamist riniidi või põskkoopapõletiku põhjustatud nohu korral. Ksülometasoliini on kasutatud üle 50 aasta riniidi/sinusiidiga seotud ninakinnisuse raviks. Viirusevastaste ninaspreide toimeainena kasutatakse sageli joota karrageeni, millel on tõhusus paljude hingamisteede viiruste vastu, mis on kõige levinumad ülemiste hingamisteede infektsioonide põhjustajad. Hiljuti töötati välja nii ksülometasoliinvesinikkloriidi (0,05%) kui ioota-karrageeni (0,12%) sisaldav ninasprei preparaat, mis tagab nina limaskesta samaaegse desinfitseerimise ja viirusevastase kaitse. Uuringud on näidanud, et ksülometasoliinvesinikkloriid ja ioota-karrageen ei mõjuta üksteist, võimaldades neil täita oma spetsiifilist kliinilist efektiivsust ja efektiivsust (Graf et al., 2018).

Samuti leiti, et uuriti uut ksülometasoliini koostist koos inaktiivsete säilitusainete ja hüaluroonhappega (HA), et vähendada negatiivset mõju limaskesta kaitsemehhanismile. On näidatud, et ksülometasoliin selles uues koostises säilitab oma dekongestiivse toime ja HA võib toimida toimeaine ksülometasoliini võimendaja/kandjana (Castellano & Mautone, 2002).

Need andmed viitavad sellele, et ksülometasoliin on tõhus ja hästi talutav ravim külmetushaigustest ja muudest haigusseisunditest põhjustatud ninakinnisuse leevendamiseks ning võib pakkuda pikaajalist leevendust vaid ühe rakendusega, aidates patsientidel pikema aja jooksul kergemini hingata.

Näidustused Otrivina

1. Ägedad hingamisteede viirusinfektsioonid (ARVI) ja külmetushaigused: Kergendab hingamist, vähendades nina limaskesta turset ja vähendades lima tootmist.
2. Allergiline nohu: Aitab vähendada allergia sümptomeid, sealhulgas sügelust, aevastamist ja rohket lima teket, ahendades nina limaskesta veresooni.
3. Sinusiit: Kasutatakse ninakinnisuse vähendamiseks põskkoopapõletike korral, aidates parandada äravoolu ja kergendada hingamist.
4. Vasomotoorne riniit: Seda kasutatakse nina limaskesta veresoonte süsteemi muutustest põhjustatud mitteallergilise riniidi raviks.
5. Siinuse meditsiiniliste protseduuride ettevalmistamine: Otrivini võib kasutada limaskesta turse vähendamiseks enne diagnostilisi protseduure või põskkoopaoperatsiooni, mis võimaldab paremat juurdepääsu ja nähtavust.

Farmakodünaamika

1. Vasokonstriktsioon: Ksülometasoliin toimib alfa-adrenoretseptorite, peamiselt nina limaskesta vaskulaarsetel rakkudel paiknevate α1-adrenoretseptorite agonistina. Nende retseptorite stimuleerimine põhjustab veresoonte ahenemist ja nina limaskesta turse vähenemist.
2. Turse vähendamine: Ahendades veresooni, vähendab ksülometasoliin veresoone seina läbilaskvust ja vähendab kapillaaridest vedeliku vabanemist ümbritsevatesse kudedesse. See aitab vähendada nina limaskesta turset.
3. Hingamise paranemine: Tänu oma vasokonstriktorile on ksülometasoliin võimeline leevendama hingamist, eriti riniidist, allergiatest või nohust põhjustatud ninakinnisuse korral.
4. Pikaajaline tegevus: Ksülometasoliini toime algab mõni minut pärast manustamist ja kestab kuni mitu tundi, mis tagab pikaajalise leevenduse ninakinnisuse sümptomitele.

Farmakokineetika

1. Imendumine: Pärast ksülometasoliini paikset manustamist tilkade või pihustite kujul ninakäiku imendub see kiiresti läbi limaskesta.
2. Levitamine: Ksülometasoliin võib jaotuda nina limaskesta kudedes, kus see avaldab veresooni ahendavat toimet.
3. Ainevahetus: Pärast imendumist metaboliseerub ksülometasoliin maksas, peamiselt konjugatsiooni teel glükuroonhappega.
4. Eritumine: Ksülometasoliini metaboliidid erituvad organismist peamiselt uriiniga.
5. Pool elu: Ksülometasoliini poolväärtusaeg on inimestel erinev, kuid tavaliselt on see umbes 3-7 tundi.
6. Toimemehhanism: Ksülometasoliin stimuleerib nina limaskesta veresoonte α1-adrenoretseptoreid, mille tulemuseks on veresoonte ahenemine ja turse vähenemine.

Kasutamine Otrivina raseduse ajal

Otrivini kasutamist raseduse ajal tuleb hinnata ettevaatusega.

Arstid soovitavad üldiselt vältida vasokonstriktiivsete ninatilkade, nagu ksülometasoliini, kasutamist raseduse ajal, eriti esimesel trimestril. See on tingitud võimalikest ohtudest loote arengule, nagu ema vererõhu tõus ja platsenta hüpoksia lootel.

Kui naine on rase ja tal on ninakinnisusest tingitud hingamisprobleemid, on oluline seda arstiga arutada. Arst võib soovitada ohutuid alternatiive või ajutisi strateegiaid sümptomite leevendamiseks, lähtudes patsiendi individuaalsest olukorrast.

Vastunäidustused

1. Ülitundlikkus: Inimesed, kes on ksülometasoliini või teiste sümpatomimeetikumide suhtes ülitundlikud, ei tohi Otrivini kasutada allergiliste reaktsioonide ohu tõttu.
2. Ateroskleroos: Ksülometasoliini kasutamine võib olla vastunäidustatud ateroskleroosiga patsientidele võimaliku vererõhu tõusu ja seisundi halvenemise tõttu.
3. Hüpertensioon: Ksülometasoliin võib põhjustada vererõhu tõusu, seetõttu võib selle kasutamine olla hüpertensiooniga patsientidele vastunäidustatud.
4. Tahhükardia: Otrivin võib olla vastunäidustatud kiire südamelöögiga (tahhükardiaga) patsientidele selle seisundi võimaliku ägenemise tõttu.
5. Türotoksikoos: Ksülometasoliini kasutamine võib olla vastunäidustatud türeotoksikoosiga patsientidele võimaliku vererõhu tõusu ja seisundi halvenemise tõttu.
6. Makroglobineemia: Methemoglobineemiaga patsientidel võib ksülometasoliini kasutamine olla vastunäidustatud methemoglobiinisisalduse suurenemise ohu tõttu veres.
7. Pediaatriline vanus: Otrivini ohutus ja efektiivsus alla teatud vanuses lastel ei ole tõestatud, mistõttu võib selle kasutamine selles vanuserühmas olla piiratud.
8. Rasedus ja imetamine: Otrivini kasutamine raseduse ja rinnaga toitmise ajal nõuab ettevaatust ja võib nõuda arstiga konsulteerimist.

Kõrvalmõjud Otrivina

1. Nina limaskesta kuivus: Ksülometasoliin võib põhjustada ninakäikude ja limaskestade kuivust, mis võib põhjustada ebamugavustunnet ja ebamugavustunnet.
2. Nina limaskesta reaktiivne turse: "Otrivin" pikaajalisel ja/või sagedasel kasutamisel võib tekkida nn "reaktiivne turse", kui pärast ravimi ärajätmist hakkab nina limaskest veelgi paisuma, mis põhjustab suurenenud ummistust.
3. Limaskesta põletus ja ärritus: Vale või suurte koguste kasutamisel võib "Otrivin" põhjustada nina limaskesta ärritust või põletusi.
4. Vererõhu tõus: Harvadel juhtudel võib ksülometasoliini kasutamine mõnel inimesel põhjustada vererõhu tõusu või südame-veresoonkonna süsteemi halvenemist.
5. Unisus ja peapööritus: Harvadel juhtudel võivad mõnedel inimestel tekkida kesknärvisüsteemiga seotud kõrvaltoimed, nagu unisus või pearinglus.
6. Harva esinevad allergilised reaktsioonid: Võib esineda allergilisi reaktsioone ravimi komponentidele, mis väljenduvad nahalööbe, sügeluse, nahapunetuse või tursena.

Üleannustamine

1. Pupillide laienemine (müdriaas): Pupillide läbimõõdu suurenemine võib põhjustada nägemise hägustumist ja valguskartlikkust.
2. Suurenenud südame löögisagedus (tahhükardia): Kiire südametegevus võib olla üks esimesi üleannustamise märke.
3. Kõrge vererõhk (hüpertensioon): Ksülometasoliin võib üleannustamise korral põhjustada vererõhu tõusu.
4. Unisus jaunisus: Raske üleannustamise korral võib tekkida unisus ja isegi hingamisdepressioon.
5. Värin ja värinvõi: üleannustamise tunnusteks võivad olla ka närvisümptomid, nagu treemor ja värinad.
6. Pearinglus ja peavalu: Üleannustamine võib põhjustada pearinglust ja peavalu.
7. Muutused vestibulaarses aparatuuris: Tasakaal ja liigutuste koordineerimine võivad olla häiritud.

Koostoimed teiste ravimitega

1. MAO inhibiitorid (monoamiini oksüdaasi inhibiitorid): Ksülometasoliini kombineerimine MAO inhibiitoritega võib suurendada nende toimet, mille tulemuseks on kõrge vererõhk või muud soovimatud toimed. See on tingitud asjaolust, et ksülometasoliin on sümpatomimeetiline aine.
2. Kardiovaskulaarsed ravimid: Ksülometasoliini kasutamine kombinatsioonis teiste ravimitega, millel on vasokonstriktor või adrenergilise toimega toime (nt adrenaliin, fenpropomasiin), võib neid toimeid tugevdada ja suurendada kardiovaskulaarsete kõrvaltoimete riski.
3. Depressiooni ravimid: Tritsüklilised antidepressandid ja muud ravimid, mis võivad tõsta norepinefriini taset organismis, võivad tugevdada ksülometasoliini toimet.
4. Beeta-adrenoblokaatorid: Ksülometasoliini kasutamine kombinatsioonis beeta-adrenoblokaatoritega võib vähendada mõlema ravimi efektiivsust, kuna beeta-adrenoblokaatorid blokeerivad vasokonstriktsiooni eest vastutavaid retseptoreid.
5. Muud vasokonstriktorid: Ksülometasoliini kombineerimine teiste vasokonstriktoritega võib tugevdada nende vasokonstriktiivset toimet, mis võib suurendada hüpertensiivsete kriiside või muude kardiovaskulaarsete tüsistuste riski.

Ladustamistingimused

Otriviini (ksülometasoliini) tuleb tavaliselt hoida toatemperatuuril, vahemikus 15–30 kraadi Celsiuse järgi. Oluline on tagada kuivad säilitustingimused ja vältida otsest kokkupuudet päikesevalguse või kuumusega. Ravimit tuleb hoida lastele kättesaamatus kohas.

Kahjustuste vältimiseks ja selle efektiivsuse säilitamiseks on soovitatav Otrivini säilitada originaalpakendis või -anumas. Ärge laske ravimil külmuda.