Otrivin

Otriviin, mis sisaldab aktiivset ainet ksülometatsoliini, on vasokonstrikator ninas paikseks kasutamiseks. See põhjustab nina limaskesta veresoonte ahenemist, mis põhjustab riniidi või sinusiidi põhjustatud nohuse nina vähenemist ja hõlpsamat hingamist. Ksülometatsoliini on kasutatud üle 50 aasta riniidi/sinusiidiga seotud nina ummikute raviks. Iota karragenan, millel on efektiivsus mitmesuguste hingamisteede viiruste vastu, mis on ülemiste hingamisteede infektsioonide kõige levinumad põhjused, kasutatakse sageli aktiivse nasaalsete pihustide toimeainena. Hiljuti on välja töötatud ninapihustuspreparaat, mis sisaldab nii ksülometatsoliinivesinikkloriidi (0,05%) kui ka IOTA-karageen (0,12%), mis pakub samaaegset desinfitseerimist ja viirusevastast kaitset nina limaskestale. Uuringud on näidanud, et ksülometatsoliinvesinikkloriid ja iota-karageen ei mõjuta üksteist, võimaldades kõigil täita oma spetsiifilist kliinilist tõhusust ja tõhusust (Graf et al., 2018).

Samuti leiti, et uuriti negatiivse mõju vähendamiseks limaskesta kaitsemehhanismi vähendamiseks passiivsete säilitusainete ja hüaluroonhappega ksülometatsoliini uut koostist. On tõestatud, et ksülometatsoliin säilitab selles uues koostises oma dekongeestilise aktiivsuse ja HA võib-olla toimib aktiivse põhimõtte tugevdaja/kandjana ksülometatsoliinina (Castellano & Mautone, 2002).

Need andmed viitavad sellele, et ksülometatsüliin on tõhus ja hästi talutav ravi nina ummikute leevendamiseks, mis on põhjustatud nohu ja muudest haigusseisunditest, ning see võib pakkuda pikaajalist leevendust vaid ühe rakendusega, aidates patsientidel pikema aja jooksul kergemini hingata.

Näidustused Otrivina

1. Ägedad hingamisteede viirusnakkused (ARVI) ja külmetushaigused: leevendab hingamist, vähendades nina limaskesta turset ja vähendades lima tootmist.
2. Allergiline riniit: aitab vähendada allergia sümptomeid, sealhulgas sügelust, aevastamist ja rikkalikku lima tootmist, ahendades nina limaskesta veresoonteid.
3. Sinusiit: kasutatakse nina ummikute vähendamiseks siinuste põletikku, aidates parandada drenaaži ja leevendada hingamist.
4. Vasomotoorne riniit: seda kasutatakse mitteallergilise riniidi raviks, mis on põhjustatud muutustest nina limaskesta veresoonte süsteemis.
5. Sinus meditsiiniliste protseduuride ettevalmistamine: Otriviini võib kasutada limaskesta turse vähendamiseks enne diagnostilisi protseduure või siinusoperatsiooni, võimaldades paremat juurdepääsu ja nähtavust.

Farmakodünaamika

1. Vasokonstriktsioon: ksülometatsoliin toimib alfa-adrenoretseptorite agonistina, peamiselt α1-adrenoretseptorid, mis asuvad nina limaskesta veresoonte rakkudes. Nende retseptorite stimuleerimine põhjustab veresoonte ahenemist ja nina limaskesta ödeemi vähenemist.
2. Turse vähendamine: veresoonte ahenemisega vähendab ksülometatsoliin veresoonte seina läbilaskvust ja vähendab vedeliku vabanemist kapillaaridest ümbritsevatesse kudedesse. See aitab vähendada nina limaskesta turset.
3. Hingamise parandamine: Vasokonstniku toime tõttu on ksülometatsoliin võimeline leevendama hingamist, eriti ninapõletiku, allergia või nohu põhjustatud nina ummikute korral.
4. Pikaajaline toime: ksülometatsoliini mõju algab mõni minut pärast manustamist ja kestab kuni mitu tundi, mis tagab pikaajalise leevenduse nina ummikute sümptomitest.

Farmakokineetika

1. Neeldumine: Pärast ksülometatsoliini paikset kasutamist tilkade või pihusti kujul neeldub see kiiresti läbi limaskesta.
2. Jaotus: ksülometatsoliini saab jaotada nina limaskesta kudedes, kus see avaldab oma ahendavat mõju veresoontele.
3. Ainevahetus: Pärast imendumist metaboliseerub ksülometatsool maksas, peamiselt konjugeerimise teel glükuroonhappega.
4. Eritumine: ksülometatsoliini metaboliidid elimineeritakse kehast peamiselt uriiniga.
5. Pooleelu: ksülometatsoliini poolväärtusaeg erineb indiviidide puhul, kuid on tavaliselt umbes 3-7 tundi.
6. Toimemehhanism: ksülometatsoliin toimib, stimuleerides nina limaskesta veresoonte α1-adrenoretseptoreid, mille tulemuseks on veresoonte ahenemine ja turse vähenemine.

Kasutamine Otrivina raseduse ajal

Otriviini kasutamist raseduse ajal tuleks hinnata ettevaatlikult.

Arstid soovitavad üldiselt vältida vasokonstriktiivsete ninatilga, näiteks ksülometatsoliini kasutamist raseduse ajal, eriti esimesel trimestril. Selle põhjuseks on loote arengu potentsiaalsed riskid, näiteks ema suurenenud vererõhk ja loote platsenta hüpoksia.

Kui naine on rase ja tal on nina ummikute tõttu hingamisprobleemid, on oluline seda arutada oma arstiga. Arst võib soovitada ohutuid alternatiive või ajutisi strateegiaid sümptomite leevendamiseks patsiendi individuaalse olukorra põhjal.

Vastunäidustused

1. Ülitundlikkus: inimesed, kellel on teadaolev ülitundlikkus ksülometatsoliini või muude sümpatomimeetika suhtes, ei tohiks allergiliste reaktsioonide ohu tõttu otriviini kasutada.
2. Ateroskleroos: ksülometatsoliini kasutamine võib olla vastunäidustatud ateroskleroosiga patsientidel, kuna vererõhu suurenemine ja haigusseisundi halvenemine.
3. Hüpertensioon: ksülometatsoliin võib põhjustada vererõhu tõusu, seetõttu võib selle kasutamine olla vastunäidustatud hüpertensiooniga patsientidel.
4. Tahhükardia: Otriviin võib selle haigusseisundi võimaliku süvenemise tõttu olla kiire südamelöögi (tahhükardia) patsientidel vastunäidustatud.
5. Türotoksikoos: ksülometatsoliini kasutamine võib olla vastunäidustatud türotoksikoosiga patsientidel, kuna vererõhu suurenemine ja haigusseisundi halvenemine.
6. Machroglobineemia: ksülometatsoliini kasutamine võib olla vastunäidustatud methemoglobineemiaga patsientidel, kuna methemoglobiini vere tase on suurem.
7. Pediaatriline vanus: otriviini ohutus ja tõhusus alla teatud vanuses pole kindlaks tehtud, seega võib selle kasutamine selles vanuserühmas olla piiratud.
8. Rasedus ja rinnaga toitmine: otriviini kasutamine raseduse ja imetamise ajal nõuab ettevaatlikkust ning võib nõuda arstiga konsulteerimist.

Kõrvalmõjud Otrivina

1. Nina limaskesta kuivus: ksülometatsoliin võib põhjustada kuivust ninakäikudes ja limaskestades, mis võivad põhjustada ebamugavusi ja ebamugavusi.
2. Nasaalse limaskesta reaktiivsed tursed: pikaajalise ja/või sagedase "otrivini" kasutamisega võib tekkida nn reaktiivne turse, kui pärast ravimi katkestamist hakkab nina limaskesta veelgi paisuma, mis põhjustab suurenenud tühjust.
3. Limaskesta põletamine ja ärritus: kui seda kasutatakse valesti või suurtes kogustes, võib "otriviin" põhjustada nina limaskesta ärritust või põletusi.
4. Vererõhu suurenemine: harvadel juhtudel võib mõnel inimesel põhjustada ksülometatsoliini kasutamist vererõhu tõusu või kardiovaskulaarse süsteemi süvenemist.
5. Uimasus ja pearinglus: harvadel juhtudel võivad mõnel inimesel esineda kesknärvisüsteemiga seotud kõrvaltoimeid, näiteks unisus või pearinglus.
6. Haruldased allergilised reaktsioonid: võib esineda ravimikomponentide suhtes allergiliste reaktsioonide juhtumeid, mis avalduvad nahalööbe, sügeluse, naha punetuse või tursena.

Üleannustamine

1. Õpilaste laienemine (müdriaas): õpilase läbimõõdu suurenemine võib põhjustada nägemist ja fotofoobiat.
2. Suurenenud südamelöök (tahhükardia): kiire südamelöök võib olla üks esimesi üledoosi tunnuseid.
3. Kõrge vererõhk (hüpertensioon): ksülometatsoliin võib põhjustada üleannustamise vererõhu tõusu.
4. Uimasus ja unisus: unisus ja isegi hingamisdepressioon võivad esineda raske üledoosi korral.
5. Tremor ja värin: närvisümptomid nagu värin ja raputamine võivad olla ka üledoosi tunnused.
6. Pearväe ja peavalu: üledoos võib põhjustada pearinglust ja peavalu.
7. Vestibulaarse aparaadi muutused: liikumiste tasakaal ja koordineerimine võivad olla halvenenud.

Koostoimed teiste ravimitega

1. MAO inhibiitorid (monoamiini oksüdaasi inhibiitorid): ksülometatsoliini kombineerimine mao-inhibiitoritega võib nende toimet suurendada, põhjustades kõrget vererõhku või muid soovimatuid mõjusid. See on tingitud asjaolust, et ksülometasoliin on sümpatomimeetiline aine.
2. Kardiovaskulaarsed ravimid: ksülometatsoliini kasutamine koos teiste ravimitega, millel on vasokonstriktori või adrenergilised stimuleerivad toimed (nt adrenaliin, fenpromasiin) võib neid toimeid suurendada ja suurendada kardiovaskulaarsete kõrvaltoimete riski.
3. Depressiooni ravimid: tritsüklilised antidepressandid ja muud ravimid, mis võivad tõsta kehas norepinefriini taset kehas, võivad suurendada ksülometatsoliini mõju.
4. BETA-ADRENOBLOCKERS: ksülometatsoliini kasutamine koos beeta-adrenoblokkidega võib vähendada mõlema ravimi efektiivsust, kuna beeta-adrenoblokerid blokeerivad vasokonstriktsiooni eest vastutavaid retseptoreid.
5. Muud vasokonstriktorid: ksülometatsoliini kombinatsioon teiste vasokonstriktoritega võib põhjustada nende vasokonstriktiivse toime tugevnemist, mis võib suurendada hüpertensiooniliste kriiside või muude kardiovaskulaarsete komplikatsioonide riski.

Ladustamistingimused

Otriviini (ksülometatsoliini) tuleks tavaliselt säilitada toatemperatuuril, vahemikus 15–30 kraadi. Oluline on tagada kuivad hoidmistingimused ja vältida otsest päikesevalguse või kuumuse kokkupuudet. Ravimit tuleks hoida laste käeulatusest.

Kahjustuste vältimiseks ja selle tõhususe vältimiseks on soovitatav säilitada otriviin oma algses pakendis või konteineris. Ärge lubage ravimil külmuda.