Artikli meditsiiniline ekspert
Uued väljaanded
Pankrease saareliblede siirdamine: protseduur, prognoosid
Viimati vaadatud: 07.07.2025
Kõik iLive'i sisu vaadatakse meditsiiniliselt läbi või seda kontrollitakse, et tagada võimalikult suur faktiline täpsus.
Meil on ranged allhanke juhised ja link ainult mainekate meediakanalite, akadeemiliste teadusasutuste ja võimaluse korral meditsiiniliselt vastastikuste eksperthinnangutega. Pange tähele, et sulgudes ([1], [2] jne) olevad numbrid on nende uuringute linkideks.
Kui tunnete, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
Pankrease saarekeste siirdamisel on teoreetilised eelised kogu organi siirdamise ees: protseduur on vähem invasiivne ja saarekesi saab krüokonserveerida, mis võimaldab siirdamisaega optimeerida. Protseduur on aga liiga uus, et mingeid eeliseid pakkuda, kuid tehnika pidev täiustamine suurendab eduvõimalusi. Puuduste hulka kuuluvad see, et siiratud glükagooni eritavad alfarakud ei ole funktsionaalsed (mis võib viia hüpoglükeemiani) ja ühe patsiendi jaoks saarekeste saamiseks on vaja mitut kõhunääret (mis süvendab pakkumise ja nõudluse tasakaalustamatust ning protseduuri piiratust). Siiski on näidatud, et saarekeste siirdamine aitab säilitada normaalset veresuhkru taset patsientidel, kes vajavad kroonilise pankreatiidi valu tõttu täielikku pankreatektoomiat. Operatsiooni näidustused on samad, mis kogu pankrease siirdamisel. Samaaegne saarekeste ja neeru siirdamine võib tehnoloogia arenedes muutuda elujõuliseks operatsiooniks.
Pankrease saarekeste rakkude siirdamise protseduur
Ajusurnud doonoritelt eemaldatakse kõhunääre; kollagenaasi perfundeeritakse läbi kõhunäärmejuha, et eraldada kõhunäärme saarekesed kõhunäärmekoest. Puhastatud saarekeste rakkude fraktsioon süstitakse perkutaanselt portaalveeni. Saarekeste rakud migreeruvad maksa siinustesse, kus nad settivad ja insuliini eritavad.
Tulemused on paremad, kui manustatakse 2 või 3 infusiooni kahelt surnud doonorilt pärinevaid saarekesi, millele järgneb immunosupressiivne ravi, mis hõlmab IL-2 retseptori vastaseid antikehi, monoklonaalseid antikehi (daklizumab), takroliimust, siroliimust; glükokortikoide ei kasutata. Immunosupressiivset ravi tuleks jätkata kogu elu või kuni saarekeste rakkude funktsioneerimise lõpetamiseni. Äratõukereaktsiooni on raske tuvastada, kuid seda saab diagnoosida ebanormaalse veresuhkru taseme järgi; äratõukereaktsioonile puudub väljakujunenud ravi. Protseduuri tüsistuste hulka kuuluvad verejooks perkutaanse maksapunktsiooni ajal, portaalveeni tromboos ja portaalhüpertensioon.
Edukas saarekeste siirdamine säilitab lühiajalise normoglükeemia, kuid pikaajalised tulemused on teadmata; pikaajaline insuliinist sõltumatus nõuab täiendavat saarekeste rakkude manustamist.
Kus see haiget tekitab?
Mida tuleb uurida?
Kuidas uurida?