Pankreasevähk: põhjused

Pankreasevähi, nagu üldiselt vähkkasvaja arengut ja patogeneesi põhjuseid ei ole selgitatud. Siiski märkis, et sellised tegurid nagu krooniline pankreatiit, tsüstid ja kahju pankrease, krooniliste haiguste sapiteede, alkoholism, narkomaania väga õline ja vürtsikas, suhkurtõbi, kiirituse (rikkudes tööohutuse ja hädaolukordades) mõned keemiline oht, mille hulgas enim mainitud bensidiinil, beeta-naftüülamiini, kaasa suurenenud vähi esinemus.

Pankreasevähi patomorfoloogia. Kasvaja võib lokaliseeritud üheski kõhunääre või idanevad tervikuna, kuid see on tavaliselt 70-75% juhtudest esitanud erinevate autorite, lokaliseeritud pea kõhunäärme 20-25% juhtudest - kehas, ja umbes 10% - saba . Makroscopically represents a bound gray-white node; võib olla erineva tihedusega. Vähk areneb väljaheidete kanalisatsiooni epiteelisse või harvemini näärme parenüühmast. Isegi harvemini tekib kasvaja pankrease saarerakkude epiteelis. Adenokartsinoomid - kõige sagedasem pankreasevähi tüüp - omavad üsna kerget konsistentsi ja tavaliselt suhteliselt kiiret kasvu. Teine, sageli ka vähkkasvaja vorm on kõhre, mis koosneb väikestest, peamiselt hulknurksetest rakkudest, millel on sidekoe paljunemine. Vähem levinud on ka muud vähivormid. Enamikel juhtudel ei ole pankreasepea vähkkasvajad suured, vastupidiselt selle keha ja saba uuteks vormideks. Pankrease peas asuv kasvaja võib pigistada tavalist sapijuha, jõudes kaksteistsõrmiksoole, mao, maksa. Kõhupiirkonna keha ja saba tuhud tõusevad vasakusse neerudesse, põrna, levinud kõhuõõnde. Pankreasevähk tekitab metastaase piirkondlike lümfisõlmede, maksa, kopsude, neerupealiste, luude ja harva teiste organite jaoks. Kõhunäärme sabas paiknevad kasvajad on üldiste metastaaside suhtes kalduvad.

Histoloogiliselt eristatakse in situ vähki, adenokartsinoomi, epidermoidi vähki, adenoakanthamit ja anaplastilist vähki. Vähk on kanalisse in situ sagedasem. Kõhunääre kõige tüüpilisem on adenokartsinoom, mille domineerivad skisroosi variantid. Võib olla alasid, millel on kolloidne vähk.

Epidermoidne pankreasevähk on haruldane, sagedamini esinevad nn adenoakantoomid, kus epidermoidstruktuurid vahelduvad näärmevähi valdkondadega. Anaplastiliste vähide hulgas on võimalik eristada ümmarguste tselluliidide, spindlirakkude ja polümorfsete raku variantide vahelist seost. Hiljuti on kõhunäärmevähi histogeneesi selgitamiseks järjest enam kasutatud immunohistokeemilisi markereid: vähi-embrüo antigeen ja vähi antigeen 19-9.

Pankrease metastaatiline vähk on siiski suhteliselt haruldane (metastaasid maost ja muudest siseorganitest). Teisest küljest võivad kõhunäärmepõlves kasvajad naaberorganite - mao, sapiteede, jämesoole - kasvajad.

Kõhunäärmevähi klassifitseerimine. Tavaliselt eristatakse vähiuuringute nelja staadiumi: I ja II sõltuvalt kasvaja suurusest (kuid metastaaside puudumisel), III ja IV koos proksimaalsete ja kaugemate metastaasidega.

• I etapp - kasvaja läbimõõt ei ületa 3 cm;
• II etapp - kasvaja läbimõõduga üle 3 cm, kuid ei ületa elundi piiri;
• Staadium - kasvaja infiltratsiooniline kasvu ümbritsevate kudede (kaksteistsõrmiksool, sapijuha, soolekeseanss, anumad, portaalvein);
• L B-astme kasvaja metastaasid piirkondlikes lümfisõlmedes;
• IV etapp - kauged metastaasid.

Selles lokalisatsioonis on ka teisi vähi klassifikatsioone.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]