Papavereriinvesinikkloriid

Papavereriinvesinikkloriid on ravim, mida kasutatakse seedetrakti tööga seonduvate probleemide lahendamiseks. Pabeririini ja selle derivaatide kategooriasse kuuluvad.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Näidustused Papavereriinvesinikkloriid

Seda kasutatakse järgmistes olukordades:

• silelihaste spasmide kõrvaldamine ja ennetamine siseelundite valdkonnas koliidi spastilise vormi taustal ja lisaks pylorospasm või koletsüstiit;
• koliikide eliminatsioon neerudes ja maos;
• impotentsuse ravi, millel on vaskulaarne päritolu;
• tserebrospinaalsete veresoonte, samuti jäsemete piirkonnas endarteritisti ja spastilisi ravimeid (kombineeritud ravi lahutamatu osa).

[7], [8],

Vabastav vorm

Väljalaskmine toimub 2-protsendilise süstelahuse kujul 2 ml ampulli kujul. Blisterplaadi sees on 10 sellist ampulli. Karp sisaldab 1 või 2 ampullidega blisterpakendit.

[9], [10]

Farmakodünaamika

Ravimil on spasmolaarsed ja antihüpertensiivsed omadused.

Papaveriini toime on tingitud selle blokeerivast toimest PDE4 komponendi aktiivsusele. CAMP-elemendi ensüümi hüdrolüüsi blokaadi tõttu peatub cAMP-elemendi hüdrolüüsi tõus ja suurenevad selle väärtused silelihaste ja siseorganite veresoonte rakkudes. CAMP element vähendab mahtu rakku sisenemist kaltsiumiioone lihaseid ja selle taga inaktiveerib mugavalt müosiini kerge ahela kinaasi (see kontraktiilse valgu, hõlbustab protsessi lihaskontraktsiooni).

Ravim aitab lõõgastuda veresoonte ja siseorganite sujuvat lihaseid ja samal ajal vähendada nende toonust (hingamisteede ja urogenitaalüsude ning seedetrakti). Toimeaine laiendab peamiselt arterite veresooni ja suurendab verevooluhulka (see hõlmab ka tserebraalse verevoolu).

[11], [12], [13]

Farmakokineetika

Ravimi / m ja / või kasutuselevõtt täiesti ja kiiresti imendub. Naatriumivastased ravimvormid plasmas on 0,2-2 μg / ml. Pärast ravimi korduvat manustamist jäävad farmakokineetilised parameetrid samaks.

Valgu sünteesi plasmasse jõuab 90%. Ravim kergesti tungib gistogematicheskie tõkked. Vormid paiknevad rasvkudede ja maksa sees (papaveriin on seesmiselt biotransformeerunud). Eliminatsiooni poolväärtusaeg on 0,5-2 tundi.

Eritumine toimub uriiniga, lagunemissaaduste kujul. Väike osa ravimitest (vähem kui 0,5%) kuvatakse muutumatuks.

[14], [15], [16], [17]

Annustamine ja manustamine

Lahust manustatakse mitmete meetodite abil - in / m, n / k või IV süstimisel.

Täiskasvanute jaoks on vaja annust 20-40 mg (võrdub 1-2 ml 2% lahusega), mida manustatakse 2-4 korda päevas (süstimise vaheline intervall on vähemalt 4 tundi). Kui teil on vaja 10 mg ravimi (1 ml) IV süsti, tuleb lahust kõigepealt lahjendada naatriumkloriidiga (10-20 ml 0,9% lahus). 1 süsti jaoks on lubatud sisestada mitte rohkem kui 0,2 g lahust (10 ml) ja maksimaalselt 0,3 g (15 ml) päevas tervikuna.

Vaskulaarse päritoluga impotentsuse kõrvaldamiseks on vaja süstida intrakaverennalt - koguses 10 mg (0,5 ml). Protseduuri tuleks järgida 20-30 minutit enne väidetavat seksuaalset kontakti.

Inimesed vanuses 70 aastat võivad sisestada korraga maksimaalselt 10 mg ravimit (0,5 ml).

Lapsed vanuses 1 ... 12 aastat, manustatakse lahust 0,3 ... 0,5 mg / kg 2-3 korda päevas.

[26], [27],

Kasutamine Papavereriinvesinikkloriid raseduse ajal

Seda lahust kasutatakse mõnikord hilja raseduse ajal, vahetult enne sündi - emaka hüpertensiooni vähendamiseks ja enneaegse sünnituse riski vähendamiseks.

Vastunäidustused

Vastunäidustuste seas:

• kuni 12-kuulised imikud;
• koma seisund või hingamisteede pärssimine;
• glaukoom;
• AV blokaad;
• sallimatuse esinemine papaveriini suhtes;
• üle 75-aastased inimesed (liiga kõrge hüpertermia risk);
• Peyronie'i haigus (intrakaverensuse süstimine).

[18], [19], [20], [21]

Kõrvalmõjud Papavereriinvesinikkloriid

Lahenduse kasutamine mõnikord põhjustab selliste kõrvaltoimete ilmnemist:

• kõhukinnisus või iiveldus;
• hüperhidroos või unisus;
• eosinofiilia areng ja transaminaaside väärtuste tõus;
• AV-blokaad, rõhu langus, ventrikulaarne ekstrasüstool;
• Peyronie tõbi või priapism, mis on põhjustatud intrakavernilise süstimise teel.

[22], [23], [24], [25]

Üleannustamine

Mürgistuse märgid tekivad pärast lahuse süstimist suurtes annustes, eriti kui patsiendil on neeru- või maksahaigus. Tavaliselt areneb diploopia, unisus või nõrkus ning surve väheneb.

Ravimil puudub spetsiaalne antidood. Rikkumise kõrvaldamiseks peate lõpetama narkootikumide kasutamise, maoloputus, anda kannatanud isikule aktiivsüsi ja piim ning samal ajal teha protseduure sümptomaatilise ja toetava ravi jaoks. See aitab suurendada vererõhku ja eemaldada muud häired.

Priapismi vabanemiseks, mis tekib lahuse intrakrannoolse süstimise tulemusena, on vaja süstida intravenoosselt fenüülefriini ja adrenaliini. Raskete haigusvormide korral viiakse läbi hemoaspiratiiv ja peenise veresoonte piirkonnas manööverdamine.

[28], [29], [30], [31], [32],

Koostoimed teiste ravimitega

Kombinatsiooni tulemusena papaveriiniga suurenevad metüüldopa antihüpertensiivsed omadused ja alkoholi toime.

Suitsetajate jaoks on papaveriini kiirenenud metabolism, seetõttu on selle plasmakontsentratsioonid, samuti ravimite omadused nõrgemad.

Fentolamiin suurendab ravimite kokkupuudet peenise koobaste kehadega kombineeritud kasutamise korral.

Metamisool koos difenhüdramiini ja diklofenakiga suurendab papaveriini spasmolüütilist toimet.

Papavereriinvesinikkloriidi lahustes ei ole ravimi kokkusobivus glükoosilahusega (papaveriini osalise inaktiveerimise tõttu).

[33], [34]

Ladustamistingimused

Papavereriinvesinikkloriidi tuleb hoida lastele kättesaamatus kohas ja päikesevalguse eest. Temperatuuri näit - maksimaalselt 25 ° C

[35], [36], [37], [38], [39]

Säilitusaeg

Pabaveriinvesinikkloriidi lubatakse kasutada 2 aastat pärast terapeutilise aine vabanemist.

[40]