Phenibut

Phenibut on nootroopne psühhostimulant. Sellel on ka anksiolüütiline toime.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Näidustused Phenibut

Seda kasutatakse järgmiste häirete korral:

• vaimse aktiivsuse halvenemine;
• emotsionaalse aktiivsuse nõrgenemine;
• mäluprobleemid;
• asteenia tekkimise tunnused;
• ärevushäired;
• hirmude, sealhulgas õudusunenägude teke;
• rahutuse tunne ja tugev ärevus;
• tähelepanu vähenemine;
• unetuse areng;
• alkoholism, samuti psühhopatoloogilised ja somatovegetatiivsed häired, mis tekivad alkoholi ärajätmise taustal (ravim kombineeritakse teiste ravimeetoditega);
• padalemiksia;
• pearingluse ilmnemine, mis on seotud vestibulaarse düsfunktsiooniga, mis on põhjustatud veresoonte haigustest, samuti infektsioonidest või vigastustest;
• kinetoosist tingitud liikumishaiguse tekke vältimiseks;
• osteokondroosi teke rindkere või emakakaela lülisambas, samuti naiste kliimakteriaalsed häired (ravimit kasutatakse koos teiste meditsiiniliste meetmetega);
• uriinipidamatus, kogelemine ja lisaks lastel tikid ja hüperaktiivsus.

Tablettide kasutamine koos teiste detoksifitseerivate ravimitega viiakse läbi ka alkoholi võõrutusnähtude kõrvaldamiseks koos deliiriumiga, samuti eeldeliirilise alkoholimürgistuse korral.

Lisaks kasutatakse Phenibuti stressi ennetamiseks, mida patsientidel sageli täheldatakse enne operatsiooni või valulikku diagnostilist protseduuri.

[ 7 ]

Vabastav vorm

Vabanemine toimub tablettidena, 10 tükki blisterpakendis. Pakendis on 1 või 2 blisterplaati.

[ 8 ]

Farmakodünaamika

Nootroopse ainena toimides avaldab Phenibut positiivset mõju kõrgemale integratiivsele ajutegevusele. Ravim aitab parandada vaimseid funktsioone, stimuleerib mälu ja aju kognitiivset aktiivsust. Samal ajal tugevdab see aju vastupanuvõimet erinevate negatiivsete tegurite, sealhulgas hapnikupuuduse ja äärmiselt suurte koormuste mõjudele.

Ravim vähendab insultide, traumaatilise ajukahjustuse, seljaaju vigastuste, aju mürgistuse jms põhjustatud tõsiste häirete tagajärgede raskust.

Inimestel, kes on varem põdenud rasket TBI-d, suurendab LS-i kasutamine mitokondrite arvu perifokaalses piirkonnas ning lisaks sellele paraneb ajus toimuvate protsesside dünaamika - kudede hingamine, verevarustus ja glükoosi aju kasutamine ning lisaks energia aktiivsus.

Samal ajal aitab ravim tugevdada kortiko-subkortikaalseid ühendusi – ajukoore ühendusi selle subkortikaalsete piirkondadega.

Phenibutil on järgmised terapeutilised omadused:

• korrigeerib kõrgemat kortikaalset aktiivsust, mis on häiritud lokaalse ajukahjustuse tõttu;
• suurendab vaimse otsustusvõime taset ja parandab kriitiliste võimete arengut;
• suurendab kortikaalset kontrolli subkortikaalsete piirkondade toimimise üle;
• mõjutab mälu tööga seotud protsesside aktiivsust (meeldetuletus ja meeldejätmine, samuti õppimisvõime);
• suurendab ärkveloleku perioodi kestust, kõrvaldab depressiooni või teadvuse hägustumise, selgitades seda nii palju kui võimalik;
• suurendab keha üldist vastupanuvõimet erinevate stressitegurite mõjule;
• põhjustab antiasteenilist toimet, mis väljendub nõrkuse ja letargia vähenemises ning lisaks sellele füüsilise ja vaimse asteenia tunnuste kõrvaldamises jne;
• avaldab stimuleerivat mõju vaimsele aktiivsusele (ravim vähendab vaimse pärssimise raskust, suurendab tahtelist aktiivsust ja samal ajal aitab parandada kõne- ja motoorset funktsiooni jne);
• omab antidepressantide omadusi;
• omab rahustavat ja rahustavat toimet, vähendades emotsionaalset erutuvust ja ärrituvust.

Tablettide stimuleeriv toime ei põhjusta motoorse ega kõneärrituse suurenemist, patsiendi harjumist ravimiga koos järgneva sõltuvuse tekkega ega ka organismi aktiivsuse reservide ammendumist.

Nagu teistel nootroopikumidel, on ravimil madal toksilisus, kõrge ühilduvus teiste ravimirühmade ainetega ning samal ajal puuduvad rasked kõrvaltoimed ja tüsistused.

Ravimi meditsiiniline toime areneb enamasti järk-järgult mitme nädala jooksul. Seetõttu on soovitatav seda välja kirjutada pikaajaliseks kasutamiseks.

Ravimi anksiolüütiline toime avaldub ajus paiknevate subkortikaalsete struktuuride (see hõlmab nii talamust koos hüpotalamusega kui ka limbilisi struktuure) erutuvuse vähendamises, mis moodustavad emotsioonide arengu, ning lisaks aeglustades nende interaktsiooni ajukoorega ja pärssides seljaaju refleksaktiivsust (näiteks ravim pärsib polüsünaptilise iseloomuga seljaaju reflekse).

Mõjutades otseselt γ-aminovõihappe juhte, hõlbustab ravim GABA-vahendatud närvireaktsioonide liikumist KNS-i. Ravimi aktiivne element on võimeline parandama aju aktiivsust, stabiliseerima selles toimuvaid ainevahetusprotsesse ja parandama vereringe funktsiooni.

Samal ajal paranevad patsiendi hemodünaamika näitajad (näiteks suureneb lineaarne ja volumetriline verevoolu kiirus), väheneb veresoonte takistus, paranevad mikrotsirkulatsiooniprotsessid (sh silmakudedes) ning tekivad tingimused, mis takistavad indutseeritud või spontaanset trombotsüütide agregatsiooni. Viimane omakorda vähendab trombi tekke riski inimestel, kellel on probleeme ajuvereringega.

Lisaks on Phenibutil krambivastased ja antioksüdantsed omadused.

Farmakokineetika

Kehasse tungides imendub ravim kiiresti, misjärel see jaotub erinevates kudedes. Toimeaine tungib kergesti läbi hematoentsefaalbarjääri. Ligikaudu 0,1% ravimi manustatud annusest tungib ajukoesse.

Ravim jaotub neerudes ja maksas ühtlaselt. Toimeaine biotransformatsioon 80–95% ulatuses toimub maksakoes. Saadud metaboliitidel ei ole ravitoimet.

Ravim ei akumuleeru organismis. Aine eritumise protsess algab umbes 3 tundi pärast ravimi võtmist. Samal ajal ei vähene selle elemendi tase ajukoes. Seda tuvastatakse ajus veel 6 tundi.

Ligikaudu 5% ravimist eritub neerude kaudu muutumatul kujul. Teine osa ravimist eritub sapiga.

Annustamine ja manustamine

Ravimit võetakse suu kaudu kursuste kaupa. Selliste kursuste kestus varieerub 1-1,5 kuu vahel.

Täiskasvanud tarbivad päevast annust 0,75–1,5 g. See tuleb võtta kolmes annuses. Vajadusel võib annust suurendada 2,5 g-ni.

Ühekordse annuse kohta (alla 60-aastase täiskasvanu puhul) ei ole lubatud võtta rohkem kui 0,75 g ravimit. Eakatel on keelatud tarbida rohkem kui 0,5 g ravimit annuse kohta.

Phenibuti kasutusviis ja annustamine erinevate patoloogiate ravis.

Inimesed, kellel esineb keskkõrvapõletiku tekke tõttu pearinglust, samuti need, kellel on diagnoositud padalemiksia, peavad ravimit võtma järgmises raviskeemis:

• ägenemiste ajal tuleb tablette võtta 0,75 g, 3 korda päevas 5-7 päeva jooksul;
• pärast vestibulaarse düsfunktsiooni tunnuste raskusastme vähenemist vähendatakse annust 0,25–0,5 g-ni, võttes 3 korda päevas (sarnases annuses tuleb ravimit võtta ka 5–7 päeva);
• Pärast seda kestab ravi veel 5 päeva ja ravimit võetakse päevase annusena 0,25 g.

Kui haigus on üsna kerge raskusastmega, võib ravimi päevane annus olla 0,5 g - seda võetakse 5-7 päeva jooksul (annus ise tuleb jagada kaheks annuseks). Pärast seda peaks ravi kestma umbes 1-3 nädalat - selle aja jooksul võetakse ravimit päevase annusena 0,25 g.

Veresoonkonna haiguste või vigastuste taustal tekkinud pearingluse leevendamiseks kasutatakse Phenibuti päevases annuses 0,75 g. See jaguneb kolmeks eraldi kasutuskorraks. Sageli kestab see kuur umbes 14 päeva.

Osteokondroosi kõrvaldamiseks rindkere/emakakaela lülisambas või naiste menopausi tunnuste eemaldamiseks tuleb ravimit kasutada koos teiste ravimeetoditega.

Kuuri esimese kahe nädala jooksul võetakse ravimit 3 korda päevas, 1 tablett (ravimi päevane annus on 0,75 g). Hiljem vähendatakse annuste arvu 2-ni, ikka 1 tablett annuse kohta (päevane annus on 0,5 g).

Kui haigusel on mõõdukas valusündroom, selgroolülide haiguse või menopausi korral määratakse ravim koos teiste ravimitega - 1 tablett võetakse 2 korda päevas( kokku päevane annus on 0,5 g).See kursus peaks kestma 1 kuu.

Nagu teisi sarnaseid ravimeid, kasutatakse Phenibuti ennetamiseks, et vältida nn liikumishaiguse sündroomi teket, mis tekib vees reisides või lennukiga lendamisel.

Sellistel juhtudel on vaja ravimit võtta üks kord - umbes 1 tund enne planeeritud reisi algust (või kui ilmnevad esimesed liikumishaiguse tunnused). Optimaalne portsjoni suurus on 0,25-0,5 g (või 1-2 tabletti). Ravimi toime raskusaste sõltub annuse suurusest.

Kuid on oluline meeles pidada, et kui tekivad väljendunud liikumishaiguse tunnused (näiteks tugev oksendamine), ei anna 0,75–1 g annus mingit mõju.

Õhus levivate haiguste liikumishaiguse sümptomite ennetamine toimub vastavalt ülaltoodud skeemile.

Ravimi kasutamine laste raviks.

8–14-aastased lapsed peaksid ravimit võtma päevase annusena 0,75 g - kolmes annuses, igaüks 0,25 g (ühe tableti maht ravimit).

Sellise vajaduse korral on lubatud ravimit võtta ka maksimaalse lubatud üksikannusena 0,3 g.

[ 9 ]

Kasutamine Phenibut raseduse ajal

Phenibuti ei ole lubatud välja kirjutada imetavatele või rasedatele naistele. Erandiks võivad olla ainult juhud, kui ravi tõenäoline kasu naisele on suurem kui lootele tekkivate tüsistuste oht.

Vastunäidustused

Peamised vastunäidustused:

• fenibuti või ravimi täiendavate elementide talumatuse olemasolu;
• alla 8-aastased lapsed;
• äge neerupuudulikkus.

Ettevaatlik on ravimi määramisel seedetrakti haigustega inimestele, samuti seedetrakti erosiooniliste ja haavandiliste kahjustustega inimestele. See patsientide rühm peaks Phenibuti kasutama vähendatud annustes, kuna see võib ärritada limaskesti.

Kõrvalmõjud Phenibut

Kõrvaltoimed tekivad tavaliselt ainult ravi algstaadiumis. Patsientidel esineb sageli suurenenud unisust, peavalu ja iiveldust, samuti vererõhu muutusi.

Ravimi võtmine võib põhjustada ka järgmisi negatiivseid tagajärgi:

• suurenenud erutus-, ärevus- ja ärrituvustunne;
• pearingluse ilmnemine;
• individuaalsete allergianähtude teke.

Üleannustamine

Mürgistuse tagajärjel kogeb ohver tavaliselt järgmisi negatiivseid sümptomeid: oksendamine, suurenenud unisus, neerupuudulikkus, iiveldus ja vererõhu langus.

Nende häirete kõrvaldamiseks tuleb patsiendi magu pesta ja läbi viia vajalikud sümptomaatilised protseduurid.Ravimil puudub spetsiaalne antidoot.

Kuna Phenibut on madala toksilisusega aine, võib ainult selle pikaajaline kasutamine väga suurtes annustes (7–14 g päevas) põhjustada hepatotoksilisuse sümptomeid.

Näiteks suureneb patsiendi perifeerses veres eosinofiilide arv üle lubatud normi ja samal ajal võib ilmneda maksa steatoos (see on krooniline haigus, mis tekib suure hulga triglütseriidide kogunemise tõttu maksakoes ja avaldub maksarakkude rasvase degeneratsiooni vormis).

Koostoimed teiste ravimitega

Meditsiinilise toime vastastikuseks efektiivsuse suurendamiseks on lubatud Phenibut'i kombineerida teiste psühhotroopsete ravimitega. Kuid tuleb arvestada, et sel juhul tuleks mõlema ravimi annust vähendada.

Ravim on võimeline tugevdama ja pikendama unerohtude, neuroleptikumide, krambivastaste ravimite ja opiaatide toimet.

Epilepsiavastaste ravimite efektiivsuse pikendamise ja tugevdamise võime muudab Phenibuti esimese valiku ravimiks, kui epilepsia all kannatavatel inimestel on vaja kasutada nootroopset ravi.

Ravim võimendab alkohoolsete jookide toimet ja nende toksilisi omadusi. Lisaks on tõendeid, et selle toime võimendab ka parkinsonismivastaste ravimite toimet.

[ 10 ], [ 11 ]

Ladustamistingimused

Phenibut'i tuleb hoida pimedas, kuivas ja lastele kättesaamatus kohas. Temperatuuriindikaatorid – maksimaalselt 25°C.

Säilitusaeg

Phenibuti saab kasutada 3 aasta jooksul alates ravimi valmistamise kuupäevast.

Arvustused

Phenibut saab erinevatel meditsiinifoorumitel palju erinevaid (mõnikord isegi täiesti vastakaid) arvustusi. On patsiente, kes peavad ravimit äärmiselt tõhusaks ja efektiivseks, kuid on ka neid, kes kritiseerivad seda teravalt, kurtes paljude kõrvaltoimete (sealhulgas vaimse alaarengu ja unisuse) esinemise üle.

Kõige sagedamini küsitakse arstidelt, kas ravim on sõltuvust tekitav. See on tõsi, kuid selline probleem tekib ainult olukordades, kus ravimit võetakse pikka aega.

Samal ajal ütlevad neuroloogid, et ravimist loobumine pole liiga keeruline - võõrutussündroomi vältimiseks on kursuse viimase 7 päeva jooksul vaja ravimi päevase annuse suurust järk-järgult vähendada.

Patsiendid märgivad oma arvustustes sageli, et ravim ei ole üldse nootroopne, vaid rahusti, millel on üsna tugev toime ja seetõttu on seda lubatud kasutada ainult väga tõsiste vaimsete häirete korral.

Ainult raviarst saab valida patsiendile sobiva annuse - arvestades selle suurust, on Phenibutil kas nootroopne toime või see toimib rahustina. Seda tuleb meeles pidada ja mitte mingil juhul ei tohiks ise ravida.

On olemas arvamus, et ravimil on maksale negatiivne mõju, kuid arstid lükkavad selle teooria ümber. Aine eritumine maksa kaudu on maksimaalselt 5% manustatud annusest, seega on ravimi mõju sellele organile äärmiselt madal. Negatiivsed hepatotoksilisuse sümptomid ilmnevad ainult ravimi pikaajalise kasutamise korral, kui annus on vähemalt kolm korda suurem kui soovitatud.

Neuroloogid teatavad, et ravimi kasutamine imikute raviks on täiesti õigustatud - kui imikul on aju struktuuride piirkonnas häired, mis on põhjustatud raskest sünnitusest või rasedusest, mille taustal on tekkinud gestoos. Phenibuti on soovitatav kasutada lapse TBI ravis.

Samuti on arvamus emade kohta, kelle lapsed seda ravimit võtsid. Väiksemate laste puhul täheldati, et kõik lapse tikid kadusid täielikult, käitumine ja üldine seisund paranesid ning uni normaliseerus. Vanemate laste puhul aga seisundi olulist paranemist ei täheldatud.

Tihti oli teraapia tulemus ebaoluline või võtsid tikid teistsuguse vormi (näiteks lihastikide asemel hakkasid lapsel tekkima hääletikid).

Selliste erinevate arvustuste olemasolu ravimi kohta võimaldab meil teha järgmise järelduse:

1. ravimit peaks määrama ainult kogenud arst;
2. Ravi efektiivsus sõltub suuresti patsiendi keha omadustest ja haiguse kliinilisest pildist.