Artikli meditsiiniline ekspert
Uued väljaanded
Pigmentaarne glaukoom
Viimati vaadatud: 07.07.2025
Kõik iLive'i sisu vaadatakse meditsiiniliselt läbi või seda kontrollitakse, et tagada võimalikult suur faktiline täpsus.
Meil on ranged allhanke juhised ja link ainult mainekate meediakanalite, akadeemiliste teadusasutuste ja võimaluse korral meditsiiniliselt vastastikuste eksperthinnangutega. Pange tähele, et sulgudes ([1], [2] jne) olevad numbrid on nende uuringute linkideks.
Kui tunnete, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
Bioloogilistes kudedes leiduv ja nahavärvi eest vastutav kõige olulisem pigment on melaniin. Silmas asuv pigmendikiht neelab liigse valguse, mida võrkkest nägemistoimingu ajal ei kasuta. See asub võrkkesta ja silma veresoonekesta (pigmendi epiteeli) vahel.
Iiris, mis toimib diafragmana, sisaldab ka valgust neelavat pigmenti. Suurim kogus melaniini leidub tavaliselt iirise tagumises lehes. Iirise esiosas leiduv melaniin määrab silmade värvuse: sinisest (väikese pigmendikogusega) kuni tumedani (suure pigmendikogusega).
Pigmendi tükid võivad ladestuda silma struktuuride pinnale (seda nimetatakse dispersioonisündroomiks).See seisund aitab mõnel juhul kaasa silmasisese rõhu suurenemisele ja pigmendi glaukoomi tekkele.
Kõige sagedamini täheldatakse pigmendi ladestumist silma nendel pindadel, mida pidevalt vesivedelikuga pestakse, näiteks sarvkesta tagapinnal, moodustades nn Krukenbergi spindli.
[ Pigmentaarse glaukoomi sümptomid
Pigmendi dispersiooni sündroomi iseloomustab silma spetsiifiline struktuur: sügav eeskamber, lai nurk. Selle pigmendi sündroomi korral täheldatakse sageli lühinägelikku refraktsiooni. Iiris on nõgusa kujuga, tahapoole kaldu, mille tõttu iirise kontakteerub tsoonidega. See viib pigmendi mehaanilise kustumiseni selle tagapinnalt ja kiirte kujul olevate defektide tekkeni. Eriti suur hulk pigmenti koguneb trabekulaarvõrgustikku, mis võib viia pigmendi glaukoomi tekkeni. Pigmendi dispersiooni sündroomiga patsiendil pigistatakse pilgutamisel (vastava silma struktuuriga) vesivedelik tagumisest kambrist eesmisse kambrisse, mis viib rõhu suurenemiseni selles. Vesivedeliku tagasivool pole enam võimalik, kuna iirise, mis toimib klapina, surutakse vastu läätse.
Pigmendi sündroom on meestel sagedasem ja sellega kaasneb lühinägelikkus. Patsientide vanus on 20–50 aastat. Eakatel inimestel on sündroom haruldasem. Seda seletatakse asjaoluga, et vanusega lääts pakseneb ja iiris nihkub tsoonidest ettepoole. Vanusega nõrgeneb akommodatsioon ja vähenevad melaniini varud.
Pigmentaarse glaukoomi korral täheldatakse eeskambri nurga pigmentatsiooni. See glaukoom võib kulgeda raskelt, eriti silmasisese rõhu väljendunud kõikumiste korral.
Mida tuleb uurida?
Kuidas uurida?
Pigmentglaukoomi ravi
Enamikul juhtudel on vajalik operatsioon.
Kasutatakse ka perifeerset laseriridotoomiat, mis vähendab rõhuerinevust eesmise ja tagumise kambri vahel ning takistab seeläbi iirise perifeerse osa tahapoole kaldumist.