Oculist

Kreeka keelest tõlgituna tähendab see sõna-sõnalt silmade uurimist („ophthalmos” ja „logos”). Seega on oftalmoloog arst, kes on spetsialiseerunud silmaprobleemidele. Meie sõnavarasse on juurdunud veel üks termin – okulist, mis tuleb ladinakeelsest sõnast „oculus” (silm). Seega on mõlemad nimetused samaväärsed ja neid kasutatakse vastavalt isiklikele eelistustele. Lõppude lõpuks pole vahet, kuidas nimetada pädevat arsti, kes vastutasuks kingituse eest näha ümbritsevat maailma.

Oftalmoloogiaks nimetatakse meditsiiniharu, mis uurib nägemisorgani haigusi, arendab välja nende ennetamise ja ravi meetodeid ning tegeleb silma anatoomiliste ja füsioloogiliste omadustega.

Huvitav on see, et USA-s on oftalmoloogia ja optomeetria kaks omavahel seotud, kuid sõltumatut meditsiinivaldkonda. Silmaarst ravib farmakoloogiliste vahenditega ja kirurgilise sekkumisega – oftalmoloog-kirurg – ning optometrist tegeleb nägemise korrigeerimisega prillide ja pehmete kontaktläätsede abil, võimalusel ravides nägemissüsteemi probleeme ilma kirurgi kvalifikatsioonita.

Kes on silmaarst?

Silmaarst on arst, kes on spetsialiseerunud silmahaigustele, omab sügavaid teadmisi silmameditsiinist ja -kirurgiast, töötab välja ennetavaid meetmeid ning tegeleb nägemissüsteemi vigastuste ja nende tagajärgedega. See spetsialist on meditsiinidoktor või osteopaatiadoktor.

Arsti eriala hõlmab konkreetsete haiguste diagnoosimist ja ravi, osteopaat aga keskendub nägemissüsteemi funktsioonide kaotusele ja struktuurimuutustele konkreetse probleemi korral.

Kes on silmaarst? Esiteks on ta kõrgelt kvalifitseeritud silmaarsti spetsialist, kes pakub teenuseid järgmistel juhtudel:

• läbivaatus;
• teraapia ja kirurgia;
• diagnostika erinevate meetodite abil;
• kaasuvate probleemide (nt diabeet) põhjustatud tüsistuste kõrvaldamine.

Silmaarstil on meditsiinipraktikaks vastav sertifikaat ja litsents, mis kinnitab professionaalsuse taset. Teiseks on silmaarst kogenud diagnostik, kes praktiseerib optomeetriat ja oftalmoloogiat. Kolmandaks võib silmaarst olla generalist või kitsalt spetsialiseeruda (näiteks tegeleda ainult katarakti ja glaukoomi probleemidega).

Millal peaks silmaarsti juurde pöörduma?

Õigeaegne silmaarsti külastus on hea nägemise võti. Ennetuslikel eesmärkidel tuleks visiit planeerida üks kord aastas, kui tõsiseid nägemishäireid ei ole. Silmavigastuse, äkilise osalise või täieliku nägemiskaotuse korral tuleb kiiresti pöörduda arsti poole.

Millal peaksite silmaarsti poole pöörduma? Järgmised kaebused on ühenduse võtmise põhjuseks:

• visuaalse aparatuuri valusündroom;
• punased silmad;
• sügeluse, põletuse tunne;
• kuiva silma sündroom;
• pisaravool ja mädase eritise olemasolu;
• võõrkeha tunne;
• valguse talumatus, silmalaugude ja silmaümbruse turse;
• nägemise kvaliteedi häired – laigud, kärbsed, tumedad ringid, nägemistaju moonutused, kahelinägemine, loor, välgatused jne.

Üle neljakümne aasta vanused inimesed, kellel on oht katarakti ja glaukoomi tekkeks, samuti pärilike silmahaigustega inimesed peaksid käima silmaarsti juures regulaarselt kontrollis.

Silmaarst aitab trihhiaasi (sissepoole kasvavate ripsmetega silmalau inversioon), pinguecula (silmamuna moodustis kollase naastu kujul), odra (mädane silmalau põletik) ja teiste haiguste korral.

Milliseid uuringuid tuleks silmaarsti külastades teha?

Laboratoorsete testide vajaduse määrab silmaarst esialgse diagnoosi tulemuste põhjal. Lisateave aitab diagnoosi kindlaks teha või kinnitada, määrata pädeva ravi ja tuvastada kaasuvaid patoloogiaid. Tihti tuleb inimene vastuvõtule nägemisorganite ebamugavustundega ega kahtlusta kehas sisemisi, varjatud patogeenseid protsesse.

Milliseid uuringuid tuleks silmaarsti külastades teha? Pärast esmast konsultatsiooni võite vajada:

• veri - üldanalüüs ja biokeemia;
• uriinianalüüs;
• immunogrammi andmed (keha humoraalne ja rakuline immuniseerimine);
• vereanalüüsid infektsiooni esinemise kohta (herpes, adenoviirus, toksoplasmoos, klamüüdia, mükoplasma, mononukleoos, tsütomegaloviirus, stafülokokk);
• viirushepatiidi B/C välistamine;
• veresuhkru määramine;
• bakterikultuur;
• hormoonide taseme määramine.

Milliseid diagnostilisi meetodeid silmaarst kasutab?

Kvaliteetne diagnostika on õige diagnoosi ja pädeva ravi oluline tagatis. Kaasaegsed seadmed ja diagnostikasüsteemid võimaldavad registreerida peamisi visuaalseid näitajaid kontaktivabalt ja mugavalt, andes objektiivse hinnangu nägemisfunktsioonidele ja tuvastades haiguse igas staadiumis. Saadud andmete põhjal saab oftalmoloog ennustada haiguse arengu dünaamikat ja pakkuda välja viise tuvastatud probleemi lahendamiseks.

Milliseid diagnostilisi meetodeid silmaarst kasutab? Arsti kabinetis tehakse järgmist:

• oftalmoskoopiline uuring – silmapõhja uurimine läätse abil (oftalmoskoopia);
• silmasisese rõhu määramine (tonomeetria);
• värvitaju test;
• refraktomeetria abil astigmatismi, lühinägelikkuse ja hüperoopia määramiseks erinevate läätsede abil refraktsiooniomaduste eemaldamine;
• nägemisteravuse määramine tabelite ja spetsiaalsete seadmete abil (visomeetria);
• nägemisvälja (perifeeria) mõõtmised selle piiride määramiseks ja defektide tuvastamiseks ( perimeetria );
• silma iirise uurimine pärilike ja varjatud haiguste tuvastamiseks (iridodiagnostika);
• silma hüdrodünaamiliste parameetrite määramine glaukoomi korral (tonograafia);
• eesmise segmendi pilulambi uuring (biomikroskoopia);
• Grishbergi meetod strabismuse nurga määramiseks.

Kui on vaja diagnoosida võrkkesta irdumist, võõrkeha olemasolu või uurida kasvajaid, pöördub silmaarst ultraheliuuringu (UH) poole. Elektrofüsioloogiline uuringumeetod (EPI) annab hinnangu võrkkesta asukoha, nägemisnärvi ja ajukoore omaduste kohta.

Mida silmaarst teeb?

Silmaarst on spetsialiseerunud kliinilisele meditsiinivaldkonnale nägemisorganite etioloogia, diagnostika, ennetusmeetodite ja erinevate patoloogiate ravimeetodite küsimustes. Silmaarst uurib silmade sise- ja välisstruktuuri, et avastada patoloogilisi seisundeid - glaukoomi, võrkkesta irdumist, katarakti.

Mida silmaarst teeb? Silmaarsti konsultatsioon hõlmab järgmist:

• anamneesi kogumine (patsiendi enda kaebused, teabe saamine varasemate haiguste, tavapärase elustiili ja töötingimuste kohta, samuti olemasolevate meditsiiniliste aruannetega tutvumine);
• silmade ja silmapõhja biomikroskoopiline uuring, nägemisteravuse hindamine testprillide komplekti abil, tonomeetri andmete (silmasisese rõhu) registreerimine;
• saatekiri lisauuringutele;
• terapeutilise plaani väljatöötamine, visuaalse võimlemise soovitused ja igapäevane rutiin;
• prilli-/pehmete kontaktläätsede väljakirjutamine (sh pehmete kontaktläätsede hooldusvahendid);
• Näidustuste kohaselt suunamine kirurgilisele sekkumisele.

Lisaks ülaltoodule määravad oftalmoloogid nägemise koordineerimise ja fokuseerimise tunnused, täieliku värvispektri tajumise näitajad ja nägemise täielikkuse.

Silmaarst osutab erakorralist abi silmavigastuse korral, näiteks võõrkeha olemasolul.

Milliseid haigusi silmaarst ravib?

Silmaarsti juurde pöördutakse kõigi nägemisaparaadi probleemidega: alates väsimusest tingitud valusündroomist kuni astigmatismi ja kataraktini. Silmaarst paneb täpse diagnoosi, selgitab välja haiguse põhjuse ning määrab ravi või korrektsiooni.

Milliseid haigusi silmaarst ravib? Selle spetsialisti järelevalve all olevatest kõige levinumatest haigustest on konjunktiviit, retiniit, iridotsükliit, blefariit ja mitmesugused allergilised ilmingud. Lisaks astigmatismile, kaugnägelikkusele ja lühinägelikkusele tegeleb silmaarst selliste haruldaste patoloogiatega nagu:

• klaaskeha hägustumine (hävitavad muutused);
• valgust juhtivate struktuuride läbipaistvuse rikkumine;
• sarvkesta hägusus (katarakt);
• pärilikud ja kaasasündinud probleemid (pisarakanalite mitteavanemine imikutel);
• ülemise silmalau allavajumine (ptoos);
• vanusega seotud troofilised muutused (pigmentdegeneratsioon ja aterosklerootiline võrkkesta düstroofia) jne.

Silmaarsti eesmärk on välja selgitada nägemiskahjustuse algpõhjus. Näiteks võivad neuralgilised haigused esile kutsuda selliseid silma talitlushäireid nagu nägemisnärvi atroofia. Diabeetiline retinopaatia või korduv hemoftalmos on diabeedi tagajärjed. Nägemiskahjustusi põhjustavad sageli:

• ateroskleroos;
• neerufunktsiooni häire;
• verehaigused;
• raseduse patoloogiline kulg;
• aju/seljaaju probleemid;
• luude ja liigeste muutused;
• raske sünnitus;
• vigastused.

Silmaarsti nõuanded

Silmaarst on spetsialist, kelle peamine ülesanne on silmahaiguste ennetamine ja nägemise parandamiseks ennetavate meetodite väljatöötamine.

Silmaarsti nõuanded:

• Nägemise säilitamiseks või parandamiseks peaksite andma oma silmadele iga päev pooletunnise puhkuse, millega kaasneb lihtne harjutus: sulgege silmalaud tihedalt paariks sekundiks, seejärel lõdvestuge ja avage silmad pärani. Tehke seda harjutust viis minutit pooleminutilise pausiga. Silmade lõdvestamine peaks langema kokku kogu keha puhkeseisundiga;
• Kasutades peenes kirjas raamatut, liigutage seda silmadest umbes 30 cm kaugusele, liigutage teksti aeglaselt enda poole, püüdes seda lugeda. Mõne minuti pärast vaadake kaugusesse. Viie lähenemise järel lõdvestuge;
• liikuda rohkem ja veeta aega õues;
• jälgige oma toitumist – sööge minimaalse töötlemisajaga looduslikku toitu. Lisage oma toidusedelisse puuvilju, köögivilju, mett, pähkleid, mune, piimatooteid ja seemneid. Veenduge, et saate piisavalt A- ja B-vitamiini;
• ärge unustage teleriekraani ja arvutimonitori ees olevat kaugust;
• te ei tohiks lugeda liikumise ajal ega poolpimedas (transport);
• vabaneda halbadest harjumustest, nagu suitsetamine ja alkoholi kuritarvitamine;
• kui töötate terve päeva monotoonselt arvuti taga, tehke iga 20 minuti järel 20-sekundilisi pause;
• jälgige oma rühti, kuna emakakaela lülisamba probleemid põhjustavad nägemisteravuse vähenemist;
• Laske oma nägemist regulaarselt kontrollida.

Uuringu ja diagnoosi tulemuste põhjal annab oftalmoloog individuaalsed soovitused visuaalse koormuse, korrigeerivate harjutuste kasutamise või spetsiaalse riistvaralise ravi kohta.