Pikk emakakael

Pikk emakakael on levinud patoloogia, mis on asümptomaatiline ja seetõttu diagnoositakse seda kõige sagedamini tüsistuste tekkimisel. See patoloogia ei kujuta endast ohtu elule, kuid võib põhjustada tüsistusi sünnituse või lapse eostamise ajal. Statistika kohaselt ei ole see probleem väga levinud, kuna seda ei diagnoosita alati. Seetõttu ei tohiks te ärrituda, kui teil on see seisund diagnoositud, sest see ei kujuta endast mingit ohtu. Seda seisundit peaksite meeles pidama ainult raseduse planeerimisel.

[ 1 ]

Põhjused pikk emakakael

Pikk emakakael primaarse diagnoosina on haruldane patoloogia, kuna see on sagedamini sekundaarne patoloogia.

Selle seisundi peamised põhjused mittesünnitanud naistel on reproduktiivsüsteemi struktuuri kaasasündinud anatoomilised ja funktsionaalsed iseärasused. Sageli on pikk emakakael kombineeritud teiste emaka kaasasündinud anomaaliatega, näiteks kahesarveline emakas, piklik emakas ja teised. Kuid see võib olla ka ainus sümptom, kui emakakael on normist pikem. See seisund vajab korrigeerimist ainult raseduse planeerimise korral, välja arvatud muidugi juhul, kui munajuhade või emaka arengus esinevad kaasuvad anomaaliad, mis takistavad rasedust.

Pikenenud emakakaela põhjused võivad olla mitmekesised. Suurim risk selle seisundi tekkeks on naistel, kellel on olnud mitu sünnitust. Sellisel juhul suureneb emakakaela elastsus ning see on vastuvõtlikum venimisele ja muutustele adhesioonide või trauma tõttu.

Sisemiste suguelundite sagedased põletikulised haigused, nagu endometriit, tservitsiit ja adnexiit, võivad kaasa aidata emakakaela struktuuri ja pikkuse anomaaliate tekkele. See tekib adhesioonide tekke tõttu pärast lokaalseid põletikulisi reaktsioone ja fibriini niitide ladestumist, mis omakorda viib tihedate adhesioonide moodustumiseni.

Pikenenud emakakaela teine põhjus võib olla sünnitusvigastused, mida ravitakse kirurgiliselt. Emakale, emakakaelale või tupele asetatud õmblused võivad kaasa aidata mitte ainult emakakaela suuruse, vaid ka emaka kuju ja struktuuri muutumisele. See võib sageli olla takistuseks embrüo edasisele implantatsioonile ja raseduse arengule, samuti spermatosoidide läbipääsu protsessile endale.

Samuti võivad emakakaela pikenemise põhjuseks olla sagedased kirurgilised sekkumised, st sagedased abordid võivad muuta emakakaela struktuuri. Kui tehakse emakaõõne diagnostiline kuretaaž, võib see samuti olla sellise seisundi etioloogiliseks teguriks. Mis puutub kirurgilistesse sekkumistesse, siis sellised operatsioonid nagu emakakaela konisatsioon võivad olla otseseks tüsistuste põhjuseks pikenenud emakakaela näol, just selle sekkumise lokaliseerimise tõttu. See tähendab, et osa emakakaela epiteeli ekstsisioon viib kanali ahenemiseni ja selle kompenseeriva muutuseni.

Need on peamised põhjused, mis võivad põhjustada emakakaela pikenemist. Kuid tuleb meeles pidada, et iga naiste reproduktiivsüsteemi haigus kujutab endast potentsiaalset ohtu reproduktiivfunktsioonile.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Pathogenesis

Pikliku emakakaela tekke patogeneesi põhjustavad mitmed primaarsed muutused, näiteks adhesioonide teke. See aitab kaasa epiteeli muutumisele ja proliferatiivsete protsesside suurenemisele, mille mõjul suureneb rakkude arv ja tekib alus emakakaela struktuuri muutmiseks. Suur hulk rakke aitab kaasa emakakaela pikenemisele ühelt poolt ja fibriinniidid võivad teiselt poolt emakakaela kanali õõnsust venitada või vastupidi vähendada ning muuta emakakaela kuju.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Sümptomid pikk emakakael

Enamasti on see haigus asümptomaatiline, mis raskendab oluliselt õigeaegset diagnoosimist ja ravi. See on tingitud asjaolust, et enne tõsiste tüsistuste ilmnemist pole mingeid märke.

Mõnikord võivad naistel, kes pole varem sünnitanud, haiguse esimesteks tunnusteks olla düspareunia – normaalse seksuaalvahekorra häire, mille puhul naine ei saa naudingut ja tema seksuaalne iha väheneb. See võib olla ainus sümptom ja sageli ei pööra keegi sellele tähelepanu, kuna naised pole harjunud sellise seisundi üle kurtma. See juhtub seetõttu, et pikenenud emakakaelal pole piisavalt retseptoreid ja verevarustus võib olla halb, mis häirib normaalset seksuaalvahekorda. Valulikke aistinguid ei esine, kuna sisemine struktuur ei ole muutunud ja takistusi ei ole.

Kõige sagedamini pannakse pikk emakakael kui selline diagnoos raseduse ajal, kuna see kontseptsioon võib raskendada nii viljastumisprotsessi ennast kui ka sünnitust. See diagnoos saab esmakordselt panna naisele, keda ravitakse viljatuse tõttu. See tähendab, et pikk emakakael võib põhjustada rasestumise tüsistusi, kuna sperma ei pääse normaalseks viljastumisprotsessiks munajuhasse. Samuti võib piklikku emakakaela kanalisse tekkida tihe limakork, millel on happeline keskkond, mis takistab ka sperma läbimist.

Pikenenud emakakaela sümptomid võivad esmakordselt ilmneda raseduse ajal või juba sünnituse ajal. Raseduse ajal võib platsenta normaalne kinnitumine olla häiritud, kuna emakakaela suu anatoomiline struktuur on häiritud ning platsenta võib kinnituda tsentraalselt, lateraalselt või madalalt. Sünnituse ajal võib esineda ka mitmeid tüsistusi. Üks ilmingutest võib olla pikaajaline sünnitus, mis kestab esmasünnitajatel üle 12–14 tunni ja mitmekordselt sünnitajatel üle 9–12 tunni. See juhtub seetõttu, et pikenenud emakakael ei ole enne sünnitust ette valmistatud ja avaneb aeglaselt. Pikk ja kõva emakakael ei silu end välja, mis viib sünnitusteede ettevalmistamata jätmiseni. Seetõttu kestavad kokkutõmbed kaua, põhjustavad naise väsimust ja kurnatust ning see seisund võib viia sünnituse sekundaarse nõrkuse tekkeni, mis nõuab aktiivset taktikat raseduse stimuleerimise näol.

Samuti võib olla takistusi lapse normaalsel läbimisel sünnikanalist, kuna piklik emakakael ei ole piisavalt laienenud ja lapse pea või esitusosa võib pikka aega ühes tasapinnas püsida, mis suurendab hüpoksia riski ja võib vajada täiendavaid meetodeid - sünnitusabi tangide kasutamist.

Teised sümptomid on harva häirivad, kuna sellel seisundil pole spetsiifilisi tunnuseid. Peamised sümptomid on seotud raseduse ja sünnitusega.

Tüsistused ja tagajärjed

Pikenenud emakakaela tüsistused tekivad peamiselt raseduse ajal. See on otseselt seotud lapse läbimisega sünnituskanalist. Selliste tüsistuste hulka kuuluvad nõrk sünnitus, ajaline rasedus, sünnitusjärgne verejooks ja loote hüpoksia. Ahenenud emakakaelakanalisse võib tekkida ka tihe limakork, mis ei tule lahti ja lükkab sünnituse algust edasi. Need tüsistused tekivad pikenenud emakakaela normaalse avanemise ja silumise häirumise tõttu.

Teine oluline tagajärg võib olla viljatus, mis tekib sperma liikumise elementaarse mehaanilise tõkke tõttu.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Diagnostika pikk emakakael

Haiguse asümptomaatiline kulg raskendab õigeaegset diagnoosimist. Sellistel patsientidel puuduvad kaebused ja läbivaatuse käigus ei tuvastata mingeid erilisi muutusi. Seetõttu tuleks rasedust planeerida koos lapseootel ema põhjaliku läbivaatusega.

Sellise patoloogiaga naiste uurimisel erilisi muutusi ei täheldata: bimanuaalse vaginaalse läbivaatuse käigus kaebusi ega sümptomeid ei tuvastata. Peeglitega uurimine on samuti mitteinformatiivne, kuna nähtav on ainult emakakael ise, mida ei muudeta. Seega ei saa spetsiaalse günekoloogilise läbivaatuse lihtsate meetodite abil seda diagnoosi panna.

Testid ei võimalda meil seda patoloogiat kahtlustada, kuna üldised kliinilised laboratoorsed uuringud - üldine vere- ja uriinianalüüs - on normaalsed. Üldise vereanalüüsi muutuste puudumine võimaldab meil välistada ainult põletikulisi haigusi. Spetsiaalsed laboratoorsed uuringud - emakakaela kanali määrdumine floora ja düsplaasia suhtes - ei muutu samuti kaasuva patoloogia puudumisel.

Instrumentaalne diagnostika on diagnoosimisel „kuldstandard“. Kolposkoopia võimaldab saada emakakaela suurendatud pildi koos emakakaela kanali epiteeli struktuuri uurimisega. See võib aidata diferentsiaaldiagnostikas, kuna see välistab erosioonid, polüübid, düsplaasia ja muud haigused.

Ainus meetod diagnoosi kinnitamiseks on ultraheliuuring. See meetod võimaldab mitte ainult täpset diagnoosi panna, vaid ka läbi viia diferentsiaaldiagnostikat.

Ultraheli diagnostika on rasedate naiste kohustuslik uuringumeetod ja seda tehakse raseduse ajal vähemalt kolm korda sõeluuringuna nii ema kui ka lapse peamiste patoloogiate väljaselgitamiseks. Juba esimesel ultraheliuuringul, mis tehakse 11.–13. rasedusnädalal, mõõdetakse lisaks põhinäitajatele ka emakakaela parameetreid – tservikomeetriat. Samal ajal ei tohiks emakakaela pikkuse normaalsed näitajad olla väiksemad kui 35 millimeetrit, kuid mitte üle 45 millimeetri. Viimase näitaja suurenemise korral räägitakse pikast emakakaelast. Kuid see ei ole lõplik diagnoos, kuna raseduse lõpuks emakakael järk-järgult silub ja väheneb, seega tuleks neid näitajaid vaadata dünaamikas. Kolmas ultraheli tehakse pärast 30. rasedusnädalat, kui emakakaela pikkuse näitaja peaks vähenema. Seega peaks 34.–36. nädalal emakakaela pikkus olema vastavalt 34–36 millimeetrit. Kui see näitaja on endiselt üle 40 millimeetri, siis alles siis võime rääkida pikast emakakaelast. Seda võetakse tulevikus tööjõu juhtimisel arvesse.

Seega võimaldab tservikomeetria läbiviimine meil selle diagnoosi kindlaks teha ja seejärel raseduse ja sünnituse juhtimisel orienteeruda.

[ 19 ]

Diferentseeritud diagnoos

Pikenenud emakakaela diferentsiaaldiagnostikat saab teiste patoloogiatega läbi viia juba otse sünnituse ajal, kui seda seisundit pole varem diagnoositud. Siis ilmneb sünnituse nõrkus ja on vaja läbi viia diagnostika hormonaalsete häirete või muude sünnituse anomaaliate korral.

Samuti tuleb pikka emakakaela eristada teistest viljatust põhjustavatest seisunditest. Need on suguelundite nakkushaigused, mis välistatakse tupe määrdumise uurimisega, samuti munajuhade ja emaka arengu ja struktuuri anomaaliad.

Ultraheliuuring võimaldab täpset diagnoosi ja diferentsiaaldiagnoosi.

Ravi pikk emakakael

Pikenenud emakakaela ravi sünnituste vahel või mittereproduktiivses eas naistel ei ole vajalik, kuna see seisund ei ole ohtlik. Viljatuse, raseduseks ettevalmistamise või raseduse ajal tuleb võtta meetmeid, kuna võivad tekkida tüsistused.

Pika emakakaela ravi enne sünnitust hõlmab massaažikompleksi vere ja lümfi väljavoolu parandamiseks, füüsilisi harjutusi vaagna ja kõhukelme lihaste tugevdamiseks nende lihaste koordineeritud tegevusena sünnituse ajal, samuti ravimimeetodeid.

Ravimeid ei kasutata laialdaselt, kuna need on raseduse ajal kahjulikud ja emakakaela liigne lõdvestumine võib põhjustada enneaegset sünnitust või lootevee enneaegset või enneaegset eritumist. Seetõttu stimuleeritakse pika emakakaela ja emaka suu normaalse avanemise häirumise korral sünnitust. Seda saab teha mehaaniliste meetodite abil - Foley kateetri abil või amniotoomia või platsenta käsitsi eraldamise teel lühikese vahemaa tagant. Sünnitust saab stimuleerida ka laminaaria abil. Laminaaria on merevetikas, millest valmistatakse spetsiaalsed pulgad, mis suurenevad tupes 5-6 korda ja stimuleerivad emakakaela avanemist ja silumist. Samuti kasutatakse laialdaselt prostaglandiine E2 - misoprostooli. See ravim nimega "Mirolyut" on saadaval tablettide kujul, 4 tabletti pakendis annuses 200 mcg toimeainet ja 4 tabletti manustatakse korraga rektaalselt. Seda sünnituse stimuleerimise meetodit pika emakakaela korral kasutatakse laialdaselt, kuna see on taskukohane ja efektiivne. Prostaglandiine saab kasutada vaginaalsete ravimküünalde või salvide kujul. Sellised stimuleerimismeetodid on võimalikud ainult emaka armide puudumisel.

Pikenenud emakakaela kirurgiline ravi ei ole laialt levinud, kuna see ei ole tõsine diagnoos ja puuduvad tõhusad kirurgilised tehnikad, mis võimaldaksid seda seisundit korrigeerida. On lihtsalt vaja sellest haigusest teada ja ennetada võimalikke tüsistusi sünnituse ajal.

Traditsiooniline ravi pika emakakaela korral

Pikenenud emakakaela ravis on levinud traditsioonilised meetodid, kuna need ei kahjusta raseduse ajal. Kasutatakse nii taimseid ravimeetodeid kui ka traditsioonilisi meetodeid.

Rahvapärane meetod pika emakakaela raviks on meetodid, mis aitavad emakakaela pehmendada ja teatud tasemele avada enne rasedust. Nende hulka kuulub suure fitballi kasutamine – sellel tehtavad harjutused aitavad suurendada teie enda prostaglandiinide tootmist, mis vähendavad pikka emakakaela. Seks aitab ka emakakaela lõdvestada.

Muude rahvapäraste ravimeetodite hulgas on peamised neist:

• Meehooldus – üks supilusikatäis mett tuleb lahjendada liitris keedetud vees ja loputada kaks korda päevas. Seda kuuri tuleks läbida 7–10 päeva jooksul. Meel on emaka müomeetriumile väljendunud lõõgastav toime ning lisaks on sellel bakteriostaatiline ja immunomoduleeriv toime.
• Vereurmarohi kasutamine - supilusikatäis kuivatatud vereurmarohi lehti tuleks valada klaasi keedetud veega ja keeta veel viis minutit, seejärel lasta jahtuda ja kurnata. Seda keedist tuleks juua pool klaasi kolm korda päevas umbes nädala jooksul.
• Nõgesel on raviomadused ja see aitab samal ajal kõva emakakaela pehmendada. Raviks kasutage nõgesevartest värskelt pressitud mahla, milles leotatakse tampooni ja sisestatakse see tuppe kaheks tunniks õhtul vähemalt viieks päevaks.
• Lisaks lõõgastavale toimele on astelpajuõlil ka põletikuvastane toime. Apteegist ostetav astelpajuõli immutatakse tampooni ja sisestatakse 2 tunniks tuppe, mida on kõige parem teha enne magamaminekut. Kuur on vähemalt kümme protseduuri.
• Soovitatav on rahustav ja tugevdav taimetee, millel on hüsterotroopne toime. Selleks leotatakse vaarika-, maasika- ja viirpuulehti keedetud vees ja keedetakse veel viis kuni kümme minutit, seejärel juuakse seda tee asemel kuni neli korda päevas.

Selliseid rahvapäraseid abinõusid tuleks kasutada väljaspool rasedust, kuna need võivad põhjustada emakakaela liigset laienemist, seega on raseduse ajal vaja konsulteerida arstiga.

Homöopaatilised ravimeetodid on samuti üsna levinud.

Kõige kuulsam homöopaatiline preparaat, millel on efektiivne toime, on Caulophyllum, taimeekstrakt, mida toodetakse homöopaatiliste graanulite kujul. Raseduse ajal, kaks nädalat enne sünnitust, kasutatakse seda pika emakakaela profülaktilisel eesmärgil, 3 graanulit kaks korda päevas. Juba sünnituse ajal, koordinatsioonihäirete või nõrkuse korral, kasutatakse preparaati 3 kapslit iga poole tunni järel.

Teine sel juhul kasutatav ravim on Pulsatilla. Lisaks väljendunud müotroopsele toimele on sellel ka lõõgastav ja valuvaigistav toime. See toime aitab kaasa emaka toonuse normaliseerumisele ja emakakaela laienemise normaalsele dünaamikale. Ravim on saadaval homöopaatiliste graanulite kujul ja seda kasutatakse samas annuses ja sama põhimõtte kohaselt.

Arnikal on sama toime, kuid lisaks valuvaigistavale ja hüsterotroopsele toimele ilmneb selle täiendav funktsioon - see on sünnitusjärgse verejooksu ennetamine. Neid kolme peamist homöopaatilist ravimit kasutatakse pika emakakaela ravimeetoditena mitte ainult enne sünnitust, vaid ka juba sünnitusel tekkivate probleemide ajal.

Need on selle patoloogia ravimise peamised meetodid ja nende õigeaegne kasutamine võimaldab teil vältida tüsistusi.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Ärahoidmine

Selle seisundi ennetamine on mittespetsiifiline ja hõlmab kõiki naiste suguelundite haiguste ennetamise meetodeid: õiget seksuaalelu, abortide ja vigastuste vältimist, urogenitaalsete infektsioonide õigeaegset ravi, barjäärimeetodite kasutamist, samuti õiget eluviisi ja toitumist. Need meetodid tugevdavad kogu naise keha ja ennetavad normaalse tsükli ja reproduktiivfunktsiooni häireid.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Prognoos

Selle patoloogia prognoos on soodne nii elu kui ka normaalse reproduktiivfunktsiooni jaoks, kuna tänapäeval on selle seisundi parandamiseks palju meetodeid, nii meditsiinilisi kui ka rahvapäraseid.

Pikk emakakael on levinud patoloogia, mida diagnoositakse raseduse ajal kõige sagedamini ultraheliuuringu käigus. Tservikomeetria dünaamika tulemused võimaldavad teil selle diagnoosi panna ja ennetada tüsistusi sünnituse ajal. Kuid te ei tohiks ärrituda, kui see diagnoos on kindlaks tehtud, kuna sellel seisundil on palju korrektsioonimeetodeid ja see ei põhjusta olulisi tüsistusi. Seda seisundit on vaja meeles pidada ja lapse eostamisega seotud tüsistuste korral on vaja seda fakti samuti arvesse võtta. Seetõttu peaksite hoolitsema oma tervise ja tulevaste laste tervise eest, säilitades oma tervise eelnevalt.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]