Allergiaravimid: mis need on?

Allergiaravimid on histamiini blokaatorid või, nagu neid sagedamini nimetatakse, antihistamiinikumid. Enne nende väljakirjutamist tehakse diferentsiaaldiagnostika, et tuvastada konkreetne allergeen või allergiakompleksid. Lisaks on kohustuslik tuvastatud allergeen neutraliseerida ja minimeerida kokkupuudet sellega.

[ 1 ]

Antihistamiinikumid allergiate korral

Kõige levinumad ja tõhusamad on antihistamiinikumid, mis on viimaste aastakümnete jooksul läbinud mitu täiustamise etappi. Need on ravimid, mis on loodud histamiini, põletikuliste allergiliste protsesside mediaatori, blokeerimiseks. Seda tüüpi allergiavastased ravimid tulevad tõhusalt toime H2-histamiini retseptoritega ning lisaks kasutatakse antihistamiine edukalt gastroenteroloogias haavandivastase ravina. Sügelusevastane toime, spasmide neutraliseerimine, tursetevastane toime ja lokaalanesteetikumid võimaldavad neil ravimitel laialdaselt kasutada võitluses 21. sajandi vaenlase - allergiate - vastu.

Antihistamiinikumid jagunevad põlvkondadeks - I, II, III. Esimese põlvkonna antihistamiinikumidel on selgelt väljendunud rahustav toime, neid ravimeid nimetatakse rahustavateks antihistamiinideks. Teine põlvkond on arenenum ja seda nimetatakse mittesedatiivseteks antihistamiinideks. Täiesti uued penetratsioonimehhanismi, farmakokineetika ja biosaadavuse poolest - need on kolmanda põlvkonna ravimid, mida nimetatakse aktiivseteks metaboliitideks.

[ 2 ], [ 3 ]

Allergiaravimid – esimese põlvkonna rahustavad antihistamiinikumid

Need ravimid on võimelised siduma H1-retseptoritega, toimivad antikolinergikutena (katkestavad neurotransmitterite ühenduse, takistavad impulsside ülekannet närvisüsteemi) ja neil on rahustav toime. Antihistamiinikumne toime kestab kuni 8 tundi, seejärel tuleb ravimit uuesti võtta. Rahustav toime on seletatav esimese põlvkonna antihistamiinikumide rasvlahustuvusega ja suurepärase võimega ületada aju hematoentsefaalbarjääri. Rahustava toime tõttu on selle põlvkonna antihistamiinikumide väljakirjutamine piiratud, samuti on neil piirangud kombineeritud ravis. Selliseid ravimeid ei määrata koos teatud tüüpi valuvaigistite ja põletikuvastaste ravimitega. Esimese põlvkonna antihistamiinikumid võivad põhjustada atropiinilaadseid ilminguid - uriinipeetus, suukuivus, tahhükardia, soolehäired, nägemishäired. Esimese põlvkonna antihistamiinikumide positiivsete omaduste hulka kuuluvad iiveldusevastane toime ja treemorit vähendav toime, mis võimaldab sellist ravi parkinsonismi korral välja kirjutada. Nendel antihistamiinikumidel võib olla ka lokaalanesteetiline toime. Negatiivne külg on see, et aja jooksul (2-3 nädalat) muutub organism ravimi suhtes tolerantseks ja seda tuleb vahetada. Terapeutiline toime ilmneb piisavalt kiiresti, kuid see on lühiajaline ja ebastabiilne. Selle põlvkonna ravimite rühmas võib difenhüdramiini pidada populaarsuse ja kuulsuse liidriks. Edetabeli teisel kohal on diasoliin, millele järgnevad suprastin ja tavegil. Pipolfen ja fenkarol on rahva seas vähem tuntud, kuid on hästi tuntud arstidele, eriti neile, kes on meditsiinivaldkonnas töötanud üle kolmekümne aasta.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Allergiaravimid: teise põlvkonna antihistamiinikumid

Neid ravimeid ei nimetata juhuslikult mittesedatiivseteks antihistamiinikumideks. Nad tungivad läbi hematoentsefaalbarjääri minimaalselt, mistõttu on rahustav toime väga ebaoluline. Teise põlvkonna antihistamiinikumid täidavad aga oma põhifunktsiooni - H1-retseptorite blokeerimist - suurepäraselt. Nende ravimite puuduste hulgas tuleb märkida nende kardiotoksilisust. Nende väljakirjutamisel on vajalik patsiendi südametegevuse pidev jälgimine ja täiendav toetav ravi. Kardiotoksilisus on seotud mitte ainult H1-retseptorite, vaid ka südamelihase kaaliumikanalite blokeerimisega. Toksilisus võib suureneda kombineeritud ravis seenevastaste ravimite ja antidepressantidega. Samuti on vaja välistada C-vitamiini ja tsitrusvilju sisaldavad ravimid ja toidud.

Selle põlvkonna antihistamiinikume ei soovitata määrata eakatele ja rasedatele. Terapeutiline toime on nähtav kohe, kestab üle 10 tunni, sageli kuni 14 tundi, mis võimaldab ravimeid harvemini kasutada ja seega minimeerida kõrvaltoimeid. Pikaajaline kasutamine on võimalik ilma sõltuvuse ja võõrutussündroomita. Teise põlvkonna antihistamiinikumide hulgas võib nimetada Trexilit, Astemisooli, Semprexi, populaarsemat Fenistilit, veelgi kuulsamat Claritini või Loratadiini.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Allergiaravimid: kolmanda põlvkonna antihistamiinikumid

Need on aktiivsed metaboliidid, millel puudub rahustav toime ja mis on südametegevusele täiesti ohutud. Neid saab välja kirjutada isegi siis, kui patsiendi aktiivsus on seotud aktiivsete funktsioonide ja keskendumisvajadusega. Samuti tulevad nad hästi toime H1-retseptorite blokeerimisega, toimivad 24 tundi ega sõltu söögiajast, mis tähendab, et ravimeid saab võtta igal ajal, kui see on mugav, aga iga päev. Kolmanda põlvkonna antihistamiinikumide nimekirja kuuluvad Telfast, Erius ja levotsetirisiinvesinikkloriid, paremini tuntud kui Xyzal. Neid ravimeid saab tablettide kujul, kuid aktiivsed metaboliidid vabanevad sageli siirupitena, mis on laste allergiavastase ravi puhul väga atraktiivne.

Allergiavastased ravimid ei piirdu ainult antihistamiinikumidega, ravikompleksi kuuluvad ka ninaspreid, silmatilgad ja isegi glükokortikoidid. Samuti määratakse mõnikord ravimite seas "veteran" - kaltsiumkloriid. Igal juhul peaks ravimeid määrama allergoloog, sest ravimi valik sõltub otseselt allergia tüübist, allergeenist ja inimese üldisest seisundist.