Allergiakreemid

Selliste kliiniliste ilmingute korral, mis näitavad keha suurenenud tundlikkust nagu eksudatiivsed või lihhenoidsed lööbed nahal, millega kaasneb sügelus, aitab efektiivne allergiavastane kreem vähendada põletiku intensiivsust, kõrvaldada sügelust, punetust ja turset ning taastada ainevahetust epidermises.

Allergiakreem on nahaallergiate all kannatavatele inimestele „päästerõngas“. Allergiavastase ravi üldine eesmärk on sümptomite minimeerimine ja võimalike tüsistuste ennetamine. Kahjuks näitab halastamatu statistika, et vaid 40% patsientidest suudavad pärast pikka ravikuuri allergiatega igaveseks hüvasti jätta. Skeptilisemad arstid, kes erinevalt statistikutest puutuvad allergiatega sõna otseses mõttes sagedamini ja lähemalt kokku, ütlevad, et protsent on palju väiksem.

Paljud kliinilised juhtumid, kus allergia on jäljetult möödunud, on seotud taastumisega põhihaigusest. Sellest hoolimata jätkab farmaatsiateadus väsimatult selle 21. sajandi raske haiguse uurimist ja uute, arenenumate ravimite väljatöötamist, meditsiiniteadus - allergoloogia - jätkab sümptomite uurimist ja algpõhjuste otsimist. Seega on allergiahaigetel lootust, et allergiate ravistrateegias tehakse peagi läbimurret. Eriti haiguse sümptomite poolest kõige ägedama vormi - nahaallergia - ravis.

Nahk on inimkeha suurim organ, see on see, mis saab esimesena vastuvõtlikuks väliste allergeenide rünnakutele või annab märku sisemistest probleemidest. Muidugi jääb kehtima ütlus silmadest kui hinge peeglist ning kooskõlas selle väljendiga tuleks sama öelda ka naha kohta. Nahk peegeldab inimese organite ja süsteemide töös toimuvaid väliseid ja sisemisi muutusi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Näidustused allergiakreemid

Selliste kreemide kasutamise näidustused hõlmavad nii tavalist urtikaariat kui ka kõiki sügelevaid dermatoose ja dermatiiti, aga ka ekseemi. Lisaks saab neid kasutada tuulerõugete ja sääsehammustuste kratsimiseks.

Reeglina avaldub igasugune allergia patsiendi nahal mitmesuguste sümptomitega. See võib olla hüpereemia, lööve, erüteem või papulid, villid või erosioonihaavad. Kõik need epidermise terviklikkuse rikkumised tuleb viivitamatult kõrvaldada, kuna allergilised sümptomid kipuvad väga kiiresti arenema.

Sügeluse, turse ja hüpereemia leevendamiseks tuleks kasutada väliseid allergiavastaseid ravimeid. Reeglina on see allergiakreem, salv või spetsiaalsed lahused, mis leevendavad ebamugavustunnet ja peatavad sümptomite leviku. Väliste allergiavastaste ravimite kasutamise ülesanne on järgmine:

• Kõrvaldab sügeluse, põletuse ja osaliselt ka põletiku;
• Vähendab naha kuivust ja kaitseb seda täiendavate agressiivsete välistegurite eest;
• Lisaravina bakteriaalse või seeninfektsiooni ennetamine.

[ 4 ], [ 5 ]

Vabastav vorm

On selge, et täielik nimekiri, mis sisaldab kõiki allergiakreemide nimetusi, võib olla üsna pikk, seega loetleme peamised tooted, mida dermatoloogid ja allergoloogid diagnoosi põhjal soovitavad.

Seega, atoopilise dermatiidiga seotud allergiliste löövete või allergilise diateesi diagnoosimise korral kasutatakse erinevate farmakoloogiliste rühmade väliseid preparaate.

Need on allergiate hormonaalsed kreemid, mis sisaldavad neerupealise koore hormoonide sünteetilisi analooge - glükokortikosteroide (GCS): Advantan, Elokom (teised kaubanimed - Uniderm, Gistan, Momat, Avekort), Afloderm (koos aklometasoondipropionaadiga), Lokoid (sünonüümid: hüdrokortisoon, Acortin, Laticort jne), Beloderm või Akriderm (koos betametasoondipropionaadiga) jne. Kõiki neid kasutatakse võrdselt allergiate sügelusvastase kreemina. Loe ka - Hormonaalsed salvid allergiate korral

Soovitatav on ka mittehormonaalsed allergiavastased kreemid nagu Elidel, Bepanten (D-pantenool, dekspantenool, pantoderm) ja dermatotroopne aine Skin-cap.

Kuna nahk reageerib madalatele temperatuuridele, suurendades histamiini vabanemist epidermise nuumrakkudest, peaks külmaallergia kreem sisaldama antihistamiine ja paikseks raviks on sel juhul Fenistil (dimetindeen) kreem-geel. Vaata ka - Külmaallergia ravi

Kosmeetiliste toodete (mis koosnevad ravimtaimede ekstraktidest) hulka kuuluvad Emolium ja La-Cree kreemid.

Kergete urtikaaria vormide korral võite kasutada kummelikreemi (sh kreemi "Kummel" sarjast "Clean Line", kreemi "Azulen"), tavalist beebikreemi, mis sisaldab kummeliekstrakti. Positiivset mõju avaldavad beebikreem "Antoshka" (kummeli ja kolmekomponentsete Bidensi ekstraktidega), "Cheburashka" (sisaldab teelehe ja kummeliekstrakte), samuti lastele mõeldud kreem "Punamütsike" - naistepuna ekstrakti ja D-pantenooliga.

Võib-olla aitab kellelgi sügelust ja punetust leevendada Dorogovi antiseptilisel stimulaatoril põhinev ASD kreem, mis kuulub Aisida (RF) kosmeetikasarja.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Farmakodünaamika

Advantani kreemi antihüpereemilise, allergiavastase, sügelusevastase ja tursevastase toime tagavad kortikosteroid metüülprednisoloonatseponaat, Elokomi (Gistani) kreemi puhul mometasoonfuroaat ja Locoidi puhul hüdrokortisoon-17-butüraat.

GCS pärsib arahhidoonhappe vabanemist, mis viib põletikumediaatorite sünteesi vähenemiseni nuumrakkudes. Seega need ravimid mitte ainult ei pärssi rakulist immuunsust, vaid stabiliseerivad ka immunokompetentsete naharakkude membraane, kõrvaldades või minimeerides kõik allergiasümptomid.

Fenistil allergiavastane sügeluskreem sisaldab dimetindeeni (maleiinhappe soola kujul), mis on H1-histamiiniretseptorite antagonist. Blokeerides nuumrakkude histamiini mõju oma retseptoritele, peatab Fenistil allergilise reaktsiooni tekke ja naha punetus koos sügelusega kaob.

Elidel kreemi farmakoloogilist toimet teostab selle pimekroliimus, makroliidrühma askomitsiini derivaat (mida sünteesib bakter Streptomyces tsukubaensis). See aine inaktiveerib valguensüümi kaltsineuriini, mille tulemusel blokeeritakse leukotsüütide tsütokiinide süntees ning lümfotsüütide ja nuumrakkude reaktsioon (koos põletikuliste mediaatorite vabanemise lakkamisega).

Tänu dekspantenoolile, mis naharakkudes muundatakse kaltsiumpantotenaadiks (vitamiin B5), vähendab Bepanteni salv (dekspantenool, Pantoderm) allergilist nahaärritust ja soodustab reparatiivseid protsesse, kuna see normaliseerib lipiidide ja rasvhapete rakusisest metabolismi koensüüm A tasemel, mis hõlmab ka kaltsiumpantotenaati.

Tsinkpüritiooni sisaldav Skin-cap on antiseptiline kreem (antibakteriaalne ja seenevastane). Tsinkpüritioon on fungitsiidne ja bakteriostaatiline, eriti aktiivne seborröad põhjustavate seente vastu. See aine pärsib ka keratinotsüütide vohamist, seega kasutatakse Skin-capi sagedamini seborröa dermatiidi ja psoriaasi ravis. Praeguseks pole selle dermatoloogilise aine farmakodünaamikat täielikult uuritud.

Kosmeetiline kreem Emolium sisaldab hariliku kurgirohu (Borago officinalis) õlist saadud fosfolipiidkompleksi, mis on rikas rasvhapete, sh polüküllastumata linoolhappe ja γ-linoleenhappe poolest. Arvatakse, et need happed leevendavad nahapõletikku ja soodustavad kahjustatud epidermise taastumist.

La Cri kreemi tootjad väidavad, et selle põletikuvastane ja sügelust leevendav toime tagatakse selliste komponentidega nagu kreeka pähkli, lagritsajuure, pärmi- ja kannikeseürtide ekstraktid, samuti pantenool ja α-bisabolool - seskviterpeenalkohol, mis sarnaneb kummeli (Matricaria recutita) loodusliku terpenoidiga.

Ja kummelikreemi toimeainete hulgas on näiteks tavaline apteegikummeli ekstraktil põhinev „lastekreem”, lisaks bisaboloolile ka asuleen (chamazuleen), millel on antimikroobne, põletikuvastane ja antioksüdantne toime.

[ 11 ]

Farmakokineetika

Advantani, Fenistili ja Elideli tootjad ei esita ametlikes juhistes farmakokineetikat.

Elokomi kreemi (Gistan) toimeaine sünteetiline GCS mometasooni furoaat ei oma süsteemset toimet madala imendumistaseme (kuni 0,5-1%) tõttu.

Kuid hüdrokortisoon-17-butüraat, mis on osa Locoid kreemist, koguneb epidermisse ja muundub hüdrokortisooniks ja etüüläädikhappeks. Ravimi lagunemine algab nahas ja lõpeb maksas; metaboliidid erituvad neerude ja soolte kaudu.

Pärast Bepanten kreemi nahale kandmist tungib dekspantenool läbi naha, muundub pantotenaadiks ja siseneb süsteemsesse vereringesse, seondudes plasmavalkudega. See eritub pantotenaadina uriini ja väljaheitega.

Nahamüts imendub aeglaselt verre ja väga väikestes kogustes; peamiselt tsinkpüritioon koguneb naha epidermisesse ja osaleb jätkuvalt selle seisundi normaliseerimises.

[ 12 ], [ 13 ]

Annustamine ja manustamine

Millist allergiavastast kreemi on olemas? Kuidas seda valida?

Allergiavastane salv, geel või kreem on tavaliselt kortikosteroide sisaldav välispidiselt manustatav aine. Need on kõige tõhusamad salvid ja kreemid, hoolimata nende suhtelistest puudustest, mille hulka kuuluvad sekundaarsed allergilised reaktsioonid, sõltuvus ja võõrutussündroom. Kortikosteroidide salvid ja kreemid jagunevad fluori (fluoritud) sisaldavateks ja fluorimata salvideks ja kreemideks.

Kui naha põletikuline protsess areneb kiiresti ja läheb ägedasse staadiumisse, määratakse fluoritud ained, need on üsna tõhusad, kuid sisaldavad palju koostisosi, millel on vastunäidustused. Sellist allergiakreemi ei kanta näole, nahavoltidele ja seda kasutatakse mitte kauem kui üks nädal.

Mittefluoritud kortikosteroididel on pehmem ja õrnem toime, kuid need on samuti tõhusad. Neid võib isegi näole kanda kaks nädalat ja see on piisav periood allergia nahanähtude kõrvaldamiseks, eeldusel, et diagnoos on õige ja kasutatakse kompleksset ravi. Fluoritud salve ja kreeme võib vajadusel kuu aega kanda ka teistele kehapiirkondadele. Kortikosteroidsalve määrab ainult arst; selliste ravimitega ise ravimine kujutab endast suurt tüsistuste ohtu.

Samuti võib allergiakreem olla lihtsalt hüpoallergeenne pehmendav aine. Kui sümptomid ei ole selgelt väljendunud ja patsient on haiguse varases staadiumis õigeaegselt allergoloogiga ühendust võtnud, on need ravimid sageli piisavad ja kortikosteroidideni ei jõuta. Pehmendavad kreemid on tõhusad kuiva lööbe ja kuivade papulite korral. Kui allergia avaldub villide, eritisega mullide kujul, siis naha pehmendamine ainult süvendab allergilist reaktsiooni.

Välised abinõud on üsna tõhusad, kui need on valitud ja määratud arsti poolt. On olemas reeglid, mida iga nahaallergiatega tegelev arst teab ja järgib:

• Oluline on valida välispidiselt manustatava preparaadi õige ravimvorm - salv, kreem, emulsioon, lahus. Valik sõltub sümptomi raskusastmest, põletikulise nahaprotsessi sügavusest, lokaliseerimisest ja levimusest;
• Enne protseduuri on oluline teha nahatest, et välistada täiendava allergia oht. Test tehakse käsivarrel, siseküljel, kestab 15–20 minutit, mõningaid väliseid aineid testitakse tund või isegi päev;
• Väliste ainete ja nende vormide muutmisel on oluline rangelt järgida järjestust. Asendamine sõltub allergilise protsessi dünaamikast;
• Oluline on arvestada naha iseärasusi, patsiendi vanust ja üldist haiguslugu. Toote imendumine sõltub naha omadustest ja seisundist, selle biosaadavus ja vastunäidustused vanusest ning haiguse ägenemise riski aste haigusloost.

Allergiakreem võib olla ka kosmeetiline. Kosmeetikast on ammu saanud mitte ainult seotud meditsiinivaldkond, vaid täieõiguslik eraldi suund meditsiinis. Uus toode allergiavastaste välispidiste preparaatide sarjas kannab nime pehmendav aine. See on nii meditsiiniline kui ka kosmeetiline toode. See leevendab ärritust, pehmendab nahka ja on üsna efektiivne nahaallergiate kergete vormide korral.

Selles ülevaates käsitletud glükokortikosteroidide allergiakreemid tuleks kahjustatud nahale kanda väga õhukese kihina, õrnalt hõõrudes, üks kord iga 24 tunni järel.

Fenistil'i on soovitatav kanda ärritunud nahapiirkondadele 2-3-4 korda päevas; päikese käes viibimist tuleks vältida.

Mittehormonaalseid allergiavastaseid kreeme – Elidel, Bepanten, Skin-cap, Emolium, La Cri, kummelikreemi – kasutatakse kaks korda päevas. Ja beebikreemi – kaks või kolm korda päevas.

Üledoosi on täheldatud ainult Elokomi ja Lokoidi kreemide puhul: nende hormonaalsete kreemide pikaajalisel kasutamisel suurtel nahapiirkondadel võib tekkida hüperkortitsism (väljendub näo, kaela, kõhu ja selja rasvumises; käte tagaküljel oleva naha hõrenemises; lihaste atroofias ja nõrkuses; osteoporoosis jne).

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Kasutamine allergiakreemid raseduse ajal

Kreemid Advantan, Elokom (Gistan), Lokoid ja antihistamiinravim Fenistil raseduse ja imetamise ajal on lubatud kasutada erandjuhtudel ja ainult võttes arvesse raseda naise kasu ja tema sündimata lapse riski suhet. Fenistil on keelatud kasutada raseduse esimesel kolmel kuul.

Rasedatel naistel on lubatud kasutada allergiavastaseid kreeme Elidel, Bepanten, Skin-cap.

Vastunäidustused

Kreemid GCS Advantani, Elokomi (Gistani), Lokoidi jne-ga on vastunäidustatud rosaatsea, viirusinfektsiooni (herpesviiruse), mükoosi, naha tuberkuloosi korral; neid ei kasutata alla kaheaastaste laste raviks.

Fenistil on vastunäidustatud alla 12 kuu vanustel lastel ja Elidel alla kolme kuu vanustel lastel. Lisaks on Elidel kreemi vastunäidustuste hulka kuuluvad: nahakoe düsplaasia; ulatuslik erütrodermia; bakteriaalsed, viiruslikud ja seenhaigused nahal.

Allergiavastaseid kreeme Bepanten ja Skin-cap ei kasutata nende toodete suhtes individuaalse ülitundlikkuse korral.

Kosmeetilistel kreemidel reeglina vastunäidustusi ei ole.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Kõrvalmõjud allergiakreemid

Peamised kõrvaltoimed, mis võivad esineda, on järgmised:

• hormonaalsed allergiavastased kreemid, sh Elokom, Advantan, Lokoid jne – naha punetus, põletustunne ja sügelus; akne ja karvanääpsude põletik; suurenenud karvakasv; naha pigmentatsioonihäired; naha triibuline atrofodermia.
• Fenistil – naha põletustunne ja liigne kuivus.
• Elidel – nahaärritus, punetus, kuivus ja põletustunne; lööbed (sh herpesviirus ja papilloom); suurenenud või vähenenud pigmentatsioon.
• Bepanteni ja Skin-capi kasutamine põhjustab kõrvaltoimeid (nõgestõbi ja sügelus) harvadel juhtudel, mis on seotud individuaalse reaktsiooniga nendele ravimitele.

Koostoimed teiste ravimitega

Nahaümbriskreemi ei tohiks kasutada samaaegselt hormonaalsete kreemide ja salvidega; Fenistil-kreemi ja muid väliseid aineid ei ole soovitatav samaaegselt kasutada.

Advantani, Elokomi, Lokoidi, Elideli ja Bepanteni koostoimeid teiste ravimitega ei ole täheldatud.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Ladustamistingimused

Säilitamistingimused: hoida temperatuuril mitte üle +25 °C, kuivas ja pimedas kohas.

Säilitusaeg

Advantani ja Bepanteni kreemide säilivusaeg on kolm aastat; Elokomil (Gistan), Lokoidil, Fenistilil, Elidelil ja Skin-capil kaks aastat.

[ 26 ]