Sündroomid psühhiaatrias

Vaimuhaiguste üldpilt koosneb üksikutest tunnustest (sümptomitest), mida vaadeldakse koos. Selliseid tunnuste kombinatsioone nimetatakse sündroomideks. Psühhiaatrias on sündroomid oluline komponent õige diagnoosi panemisel. Vaimsete häirete klassifitseerimise ja äratundmise hõlbustamiseks on spetsialistid tuvastanud mitmeid levinumaid sümptomite komplekse, mida me lühidalt käsitleme.

Üldised omadused

Sündroomi tunnused mängivad õige diagnoosi panemisel väga olulist rolli. Hoolimata asjaolust, et teiste haiguste puhul on kõige olulisem kindlaks teha patoloogia põhjus, ei ole see psühhiaatrias nii oluline. Enamasti ei ole psüühikahäire põhjust võimalik kindlaks teha. Selle põhjal pannakse rõhk juhtivate tunnuste kindlaksmääramisele, mis seejärel kombineeritakse haigusele tüüpiliseks sündroomiks.

Näiteks sügavat depressiooni iseloomustab enesetapumõtete ilmnemine. Sellisel juhul peaks arsti taktika olema suunatud tähelepanelikule suhtumisele ja sõna otseses mõttes patsiendi jälgimisele.

Skisofreeniahaigetel peetakse peamiseks sündroomiks vastuolu ehk skissi. See tähendab, et inimese väline emotsionaalne seisund ei lange kokku tema sisemise meeleoluga. Näiteks kui patsient on õnnelik, nutab ta kibedalt ja kui tal on valu, naeratab ta.

Epilepsiaga patsientidel peetakse peamist sündroomi paroksüsmaalseks - see on haiguse sümptomite (rünnaku) äkiline ilmumine ja sama järsk kadumine.

Isegi rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon – RHK-10 – ei põhine niivõrd psühhiaatrilistel haigustel kuivõrd sündroomidel.

Peamiste sündroomide loetelu psühhiaatrias

Hallutsinatsioonide ja luuludega seotud sündroomid.

• Hallutsinoos on mitmesuguste hallutsinatsioonide esinemine, mis on seotud kas kuulmise, nägemise või taktiilsete aistingutega. Hallutsinoos võib olla äge või krooniline. Seega kuuleb kuulmishallutsinoosi korral patsient olematuid helisid, hääli, mis on talle adresseeritud ja sunnivad teda mingile tegevusele. Taktiilse hallutsinoosi korral tunnevad patsiendid olematuid puudutusi enda lähedal. Visuaalse hallutsinoosi korral võib patsient "näha" midagi, mida tegelikult pole - need võivad olla elutud esemed, inimesed või loomad. Seda nähtust võib sageli täheldada pimedatel patsientidel.
• Paranoia sündroom on primaarne luululine seisund, mis peegeldab ümbritsevat reaalsust. See võib olla skisofreenia esialgne märk või areneda iseseisva haigusena.
• Hallutsinatoorne-paranoiline sündroom on hallutsinatsioonide ja luululiste seisundite mitmekesine kombinatsioon ja esinemine, millel on ühine arengu patogenees. Selle sündroomi üks vorm on Kandinsky-Clerambault' vaimne automatism. Patsient väidab, et tema mõtlemine või liikumisvõime ei kuulu talle, et keegi väljastpoolt kontrollib teda automaatselt. Teine hallutsinatoorne-paranoiline sündroomi vorm on Tšikatilo sündroom, mis on inimeses mehhanismi teke, mis hakkab tema käitumist kontrollima. Sündroom areneb pika aja jooksul. Patsiendil tekkiv ebamugavustunne annab tõuke sadistlike kuritegude toimepanemiseks, mis põhinevad seksuaalsel nõrkusel või rahulolematusel.
• Patoloogilise armukadeduse sündroom on üks obsessiivsete ja petlike ideede vormidest. See seisund jaguneb omakorda mitmeks sündroomiks: "olemasoleva kolmanda" sündroom (reaalse armukadeduse ja kirega, mis muutub reaktiivseks depressiooniks), "tõenäolise kolmanda" sündroom (armukadedusega seotud obsessiivsed seisundid) ja "kujuteldava kolmanda" sündroom (petturlike armukadedusfantaasiate ja paranoia tunnustega).

Vaimse puudega seotud sündroomid.

• Dementsuse sündroom on püsiv ja raskesti kompenseeritav vaimsete võimete kaotus, nn intellektuaalne degradatsioon. Patsient mitte ainult keeldub uusi asju õppimast ja ei suuda neid õppida, vaid kaotab ka varem omandatud intelligentsuse taseme. Dementsus võib olla seotud teatud haigustega, nagu ajuateroskleroos, progresseeruv halvatus, süüfilise ajukahjustus, epilepsia, skisofreenia jne.

Afektiivse seisundiga seotud sündroom.

• Maniakaalset sündroomi iseloomustab selline tunnuste triaad nagu meeleolu järsk tõus, ideede kiirenenud voog, motoorse kõne erutus. Selle tulemusena tekib enese kui inimese ülehindamine, suursugususe maania ja emotsionaalne ebastabiilsus.
• Depressiivne seisund – vastupidi, seda iseloomustab depressiivne meeleolu, ideede aeglane voog ja motoorse kõne pidurdus. Täheldatakse selliseid ilminguid nagu enesealandus, püüdluste ja soovide kadumine, „tumedad“ mõtted ja depressiivne seisund.
• Ärevus-depressiivne sündroom on depressiivsete ja maniakaalsete seisundite kombinatsioon, mis vahelduvad. Motoorne stuupor võib esineda kõrgendatud meeleolu või motoorse aktiivsuse taustal samaaegselt vaimse alaarenguga.
• Depressiivne paranoidne sündroom võib avalduda skisofreenia ja teiste psühhootiliste seisundite tunnuste kombinatsioonina.
• Asteenilisele sündroomile on iseloomulik suurenenud väsimus, erutuvus ja meeleolu ebastabiilsus, mis on eriti märgatav vegetatiivsete häirete ja unehäirete taustal. Tavaliselt taanduvad asteenilise sündroomi tunnused hommikul, avaldudes uue jõuga päeva teises pooles. Asteeniat on sageli raske eristada depressiivsest seisundist, seega eristavad spetsialistid kombineeritud sündroomi, nimetades seda asteno-depressiivseks.
• Orgaaniline sündroom on kolme sümptomi kombinatsioon: meeldejätmisprotsessi halvenemine, intelligentsuse langus ja võimetus emotsioone kontrollida. Sellel sündroomil on teine nimetus – Walter-Buelli triaad. Esimeses staadiumis avaldub seisund üldise nõrkuse ja asteenia, käitumise ebastabiilsuse ja sooritusvõime langusena. Patsiendi intelligentsus hakkab järsku langema, huvide ring aheneb, kõne halveneb. Selline patsient kaotab võime uut teavet meelde jätta ja unustab ka varem mällu salvestatu. Sageli muutub orgaaniline sündroom depressiivseks või hallutsinatoorseks seisundiks, millega mõnikord kaasnevad epileptilised krambid või psühhoos.

Sündroom, mis on seotud motoorsete ja tahteliste funktsioonide kahjustusega.

• Katatoonilise sündroomi tüüpilised sümptomid on katatooniline stuupor ja katatooniline erutus. Sellised seisundid avalduvad järk-järgult. See psühhiaatriline sündroom on põhjustatud neuronite patoloogilisest nõrkusest, kui üsna kahjutud ärritajad põhjustavad kehas liigse reaktsiooni. Stuupori ajal on patsient loiu ega näita üles huvi ümbritseva maailma ega enda vastu. Enamik patsiente lihtsalt lamab mitu päeva ja isegi aastaid näoga vastu seina. Iseloomulik tunnus on "õhkpadi" - patsient lamab pea padjast kõrgemal. Iseloomulik tunnus on "õhkpadi" - patsient lamab pea padjast kõrgemal. Iseloomulikud imemis- ja haaramisrefleksid taastuvad. Sageli nõrgenevad katatoonilise sündroomi ilmingud öösel.
• Katatooniline agitatsioon avaldub nii motoorse kui ka emotsionaalse erutusseisundina. Patsient muutub agressiivseks ja negatiivselt meelestatuks. Näoilmed on sageli kahepalgelised: näiteks silmad väljendavad rõõmu, samal ajal kui huuled on vihahoos kokku surutud. Patsient võib kas kangekaelselt vaikida või rääkida kontrollimatult ja mõttetult.
• Kirgas katatooniline seisund tekib täieliku teadvuse korral.
• Oneiroidne katatooniline seisund avaldub teadvuse depressioonina.

Neurootiline sündroom

• Neurasteenilist sündroomi (sama asteenilist sündroomi) väljendatakse nõrkuses, kannatamatuses, tähelepanu ammendumises ja unehäiretes. Selle seisundiga võivad kaasneda peavalud, probleemid autonoomse närvisüsteemiga.
• Hüpohondriline sündroom avaldub liigses tähelepanus oma kehale, tervislikule seisundile ja mugavusele. Patsient kuulab pidevalt oma keha, külastab arste ilma põhjuseta ning teeb suure hulga ebavajalikke teste ja uuringuid.
• Hüsteerilist sündroomi iseloomustab liigne enesesugestioon, egoism, kujutlusvõime ja emotsionaalne ebastabiilsus. Selline sündroom on tüüpiline hüsteerilistele neuroosidele ja psühhopaatiatele.
• Psühhopaatiline sündroom on emotsionaalsete ja tahteliste seisundite ebakõla. See võib kulgeda kahel viisil – erutuvus ja suurenenud pärssivus. Esimene variant hõlmab liigset ärrituvust, negatiivset meeleolu, konfliktide soovi, kannatamatust, eelsoodumust alkoholismi ja narkomaania suhtes. Teist varianti iseloomustab nõrkus, loid reaktsioon, hüpodünaamia, madal enesehinnang ja skeptitsism.

Patsiendi vaimse seisundi hindamisel on oluline kindlaks teha tuvastatud sümptomite sügavus ja ulatus. Selle põhjal saab psühhiaatrias sündroomid jagada neurootilisteks ja psühhootilisteks.