Artikli meditsiiniline ekspert
Uued väljaanded
Süljenäärme punktsioon ja biopsia
Viimati vaadatud: 04.07.2025
Kõik iLive'i sisu vaadatakse meditsiiniliselt läbi või seda kontrollitakse, et tagada võimalikult suur faktiline täpsus.
Meil on ranged allhanke juhised ja link ainult mainekate meediakanalite, akadeemiliste teadusasutuste ja võimaluse korral meditsiiniliselt vastastikuste eksperthinnangutega. Pange tähele, et sulgudes ([1], [2] jne) olevad numbrid on nende uuringute linkideks.
Kui tunnete, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
Süljenäärme diagnostiline punktsioon on morfoloogiline uurimismeetod. Seda tehakse kuni 1 mm läbimõõduga nõela ja 20 ml süstlaga. Pärast nõela sisestamist organi uuritavasse piirkonda imetakse sisu kolvi mitme liigutusega välja. Seejärel kantakse nõela sisu klaasile ja tehakse määrdumine. Määrdumine värvitakse Romanovsky meetodil azure II-eosiiniga. Tervete süljenäärmete punktsioonis on vähesel hulgal kuubilisi ja silindrilisi epiteelirakke. Harva leidub nägemisväljas küpse sidekoe rakke ja kitsaid tihedaid niite.
Kui diagnostilise punktsiooni ajal on tsütoloogilise pildi tõlgendamisel raskusi, tehakse punktsioonbiopsia.
[ Kuidas süljenäärme biopsiat tehakse?
Morfoloogiliseks uuringuks võetakse koeproov spetsiaalse õõnsa nõela ja trokaari abil. Punktsioon tehakse spetsiaalse jämeda südamikuga nõela abil, et koguda väike tükk näärmekude järgnevaks patomorfoloogiliseks uuringuks. Tavaliselt leitakse biopsiast süljenäärme lobuleid või rasv- ja sidekude. Pärast punktsioonbiopsiat võib tekkida näolihaste ajutine parees näonärvi harude vigastuse tõttu.
Kõrvanäärmete intsisioonibiopsia tehakse üld- või lokaalanesteesias, kasutades naha ja nahaaluse koe piirnevat sisselõiget (sarnaselt G. P. Kovtunovichi sisselõikega) tagumises ülalõualuu lohus. Kapsel dissekteeritakse, kõnealuse näärme osa paljastatakse ja eemaldatakse näärmekoe tükk kuni 1 cm sügavusele, et vältida näonärvi harude vigastamist. Haav õmmeldakse hoolikalt kiht kihi haaval, et vältida süljenäärmete fistulite teket. Alalõua näärmete intsisioonibiopsiat tavaliselt ei tehta, kuna vajadusel tehakse laiendatud biopsia koos elundi eemaldamisega.
Väike süljenäärme biopsia
Alahuule väikese süljenäärme biopsiat kasutatakse suurte süljenäärmete kroonilise sialadeniidi variantide diferentsiaaldiagnostikaks, kuna väikese süljenäärme morfoloogilised muutused on mitmes mõttes sarnased suurte süljenäärmete muutustega. Seda uurimismeetodit kasutatakse peamiselt Sjögreni sündroomi või haiguse diagnoosimiseks. Alahuule väikese süljenäärme biopsia tehakse infiltratsioonianesteesia abil. Alahuule limaskestale tehakse 1 cm pikkune sisselõige. Leitakse ja eemaldatakse 2-3 väikest süljenäärmet. Haav õmmeldakse tihedalt katkestatud õmblustega. Morfoloogilise pildi analüüsimisel võetakse arvesse lümfoidse infiltratsiooni astet. Selle intensiivsust hinnatakse astmete kaupa: 1. aste (fokaalne infiltratsioon) - fookuses on kogunenud üle 50 lümfotsüüdi; 2. aste (fokaalselt hajus infiltratsioon) - säilinud lobule võib paikneda lümfoidkoega osaliselt asendatud lobule kõrval; 3. aste (hajus infiltratsioon) - peaaegu kogu atsinaarkude on asendunud lümfoidkoega.