Püomeetra: põhjused, sümptomid, diagnoosimine, ravi

Püometra on mäda kogunemine emakasse emakaõõne sisu nakatumise tagajärjel püogeensete mikroorganismidega, mis on tingitud emakaõõne väljavoolu häirimisest.

Püomeetria põhjused

Patogeenid on mikroorganismide ühendused, kus domineerib nende endi oportunistlik floora, eriti kohustuslikud anaeroobsed mikroorganismid. Täheldatakse organismi immuunkaitsefaktorite vähenemist.

Provotseerivad tegurid: emakakaela kanali atresia või obliteratsioon vanusega seotud atroofiliste muutuste tagajärjel. Seetõttu täheldatakse sagedamini nn seniilset püomeetriat.

Püometra võib olla ka üks endomeetriumi vähi sümptomitest.

Püomeetria sümptomid

Püometra klassikalisteks sümptomiteks on kõhukrambid, millega kaasneb kohati üsna rikkalik mädane eritis ja mädase joobeseisundi sümptomid (palavik, külmavärinad, nõrkustunne, "murtud olek").

Kuid praegu, eriti vanemas eas, on haiguse varjatud kulg sagedasem. Reeglina esineb subfebriilset palavikku, perioodiliselt - mädast eritist suguelunditest, mille kohta patsiendid pöörduvad kõige sagedamini arsti poole. Mõnikord esineb protsessi asümptomaatiline kulg, kui ultraheli ajal avastatakse püometrat.

Nagu eespool mainitud, võib püometra olla üks endomeetriumi vähi kardinaalseid tunnuseid. Emakavähile iseloomulik sündroom on krampide esinemine alakõhus, mis kiirguvad alajäsemetesse. Mädas olev veri viitab sageli ka kasvajalise protsessi olemasolule ja kasvaja lagunemisele.

Püomeetria diagnoosimine

Uuringu käigus esinevad tavaliselt vanusega seotud troofilised muutused: tupe limaskesta ja emakakaela atroofia, viimane on järsult lühenenud või silunud; emakakaela kanali välist ava on raskesti visualiseeritav. Emakakaela kanalist väljuva eritise iseloom võib varieeruda - vähesest mädasest eritisest (sagedamini) kuni rikkaliku mädase eritiseni, mis võib puududa. Emaka keha on seevastu suurenenud, ümara või kerakujulise kujuga, pehme konsistentsiga, palpeerimisel tundlik. Jäsemeid reeglina ei määrata (vanusega seotud atroofia). Parameetriliste infiltraatide olemasolu viitab kaugelearenenud onkoloogilisele protsessile.

Hüsteroskoopia

Seniilse püomeetri puhul on iseloomulikud hüstroskoopilised tunnused:

• välise ava või kogu emakakaela kanali atresia;
• emakaõõne laienemine;
• mädase eritise olemasolu õõnsuses;
• vanusega seotud endomeetriumi atroofia;
• Patoloogiliste lisandite puudumine.

Endomeetriumi vähi puhul on iseloomulikud hüstroskoopilised tunnused:

• emakaõõne laienemine;
• mädase eritise olemasolu õõnsuses;
• fokaalsete patoloogiliste muutuste esinemine emakaõõnes üldise endomeetriumi atroofia taustal (purunenud "plusskoe" või haavandunud defektide - "miinuskoe" kõhre tihedus).

Sihipärase endomeetriumi biopsia tegemine hüstroskoopia ajal võimaldab täpsemat diagnoosi.

Püomeetria ravi

Seniilse püomeetria korral on lisaks diagnostikale suurepärane ravimeetod hüstroskoopia koos emaka desinfitseerimisega. Nagu iga mädase protsessi puhul, määratakse piisav antibakteriaalne ravi, seejärel ravi mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega. Näidustatud on spasmolüütikumide määramine ja tupe desinfitseerimine.

Kui endomeetriumi vähk on kinnitust leidnud, toimub ravi spetsialiseeritud asutuses.

Patsientidel soovitatakse perioodiliselt läbi viia ultraheliuuringuid iga kuue kuu tagant.

Ennetamine

Hormoonasendusravi õigeaegne manustamine, endomeetriumi vähi ennetamine ja varajane diagnoosimine.