Rabifin

Rabifin on ravim, mida kasutatakse seedetrakti haiguste raviks. Vaatleme, kellele Rabifin on välja kirjutatud, selle omadused ja kasutusjuhised.

Ravimi farmakoloogiline rühm - vahendid peptilise haavandi, gastroösofageaalse reflukshaiguse ja teiste seedeorganite ja seedetrakti patoloogiate raviks ja ennetamiseks. Rabifin kuulub prootonpumba inhibiitorite hulka.

Rabifin on prootonpumba ravim, mida kasutatakse seedetrakti haiguste raviks ja profülaktiliseks raviks. Ravim on saadaval ainult arsti retsepti alusel.

Näidustused Rabifin

Rabifin on ette nähtud selliste haiguste raviks ja ennetamiseks nagu:

• Kaksteistsõrmiksoole haavand
• Maohaavand
• Gastroösofageaalne reflukshaigus
• Mittehaavandiline düspepsia
• Krooniline gastriit koos mao suurenenud happe moodustava funktsiooniga (ägedas staadiumis)
• Helicobacter pylori likvideerimine (kombineeritud ravi antibakteriaalsete ainetega)
• Zollinger-Ellisoni sündroom.

Enne ravi alustamist tuleb patsienti kontrollida pahaloomuliste kasvajate suhtes. Seda ravimit ei määrata onkoloogilistele patsientidele. Kui tablette määratakse raske neeru- ja maksafunktsiooni häirega patsientidele, tuleb ravi algstaadiumis olla eriti ettevaatlik. Ravimit ei määrata lastele, kuna selle vanuserühma kasutamise kohta praegu kogemused puuduvad.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Vabastav vorm

Tabletivorm lihtsustab manustamisprotsessi, kuna patsiendil on võimalus arvutada vajalik annus ja annuste arv. Ravimi rahvusvaheline nimetus on rabeprasool.

Peamised füüsikalised ja keemilised omadused: kollased, ümmargused, maos lahustuva kesta ja sileda kaldservaga tabletid. 1 kapsel võib sisaldada 10 või 20 mg toimeainet. Abiained on: magneesiumoksiid, mikrokristalne tselluloos, titaandioksiid, mannitool, hüdroksüpropüülmetüültselluloos ja muud komponendid.

[ 5 ], [ 6 ]

Farmakodünaamika

Rabifini farmakodünaamika näitab, et Rabifin kuulub antisekretoorsete ühendite klassi, st bensimidasooli asendajate hulka. Ravimil ei ole antikolinergilisi omadusi, kuid see pärsib maohappe sekretsiooni (ensüümi H+/K+-ATPaasi inhibeerimine) mao parietaalrakkude pinnal. See ensüümsüsteem kuulub prooton- ehk happepumpade hulka. Seetõttu klassifitseeritakse ravim mao prootonpumba inhibiitoriks, mis blokeerib happe tootmise viimases etapis.

Antisekretoorne toime ilmneb tund pärast manustamist ja saavutab maksimumi 2–4 tunni pärast. Toimeaine efektiivsus happe sekretsiooni pärssimisel suureneb ravimi süstemaatilise kasutamise korral. Kuid stabiilne toime saavutatakse 72 tundi pärast manustamise algust. Pärast kasutamise lõppu taastub sekretoorne aktiivsus 2–3 päevaks.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Farmakokineetika

Rabifini farmakokineetika on ravimi imendumise, metabolismi, jaotumise ja eritumise protsessid. Vaatleme kõiki protsesse üksikasjalikumalt:

• Imendumine – toimeaine imendub soolestikus, maksimaalne kontsentratsioon vereplasmas saabub 3-4 tunni pärast 20 mg annuse võtmisel. Suukaudsel manustamisel on biosaadavus 52% ja see ei suurene korduval manustamisel. Söömine ei mõjuta imendumist.
• Jaotumine – rabeprasool seondub verevalkudega 96,3% ulatuses.
• Metabolism – peamised metaboliidid on karboksüülhape ja tioeeter. Madalates kontsentratsioonides esinevad ka väiksemad metaboliidid: merkaptuurhappe konjugaat, sulfoon ja dimetüültioeeter. Dimetüülmetaboliidil on vähene antisekretoorne toime, kuid seda vereplasmas ei leidu.
• Eritumine – 90% manustatud annusest eritub uriiniga metaboliitide kujul: karboksüülhape ja merkaptuurhappe konjugaat.

Kui ravimit kasutavad neerupuudulikkusega patsiendid, kes saavad säilitushemodialüüsi, on jaotumisprotsess sarnane Rabifini aktiivsusega tervetel patsientidel. Poolväärtusaeg on 1 kuni 4 tundi. Sellisel juhul arvestati kahekordselt suurenenud annusega. Tablettide kasutamisel maksapuudulikkusega patsientidel pikeneb poolväärtusaeg 2-3 korda. Poolväärtusaeg on umbes 12,3 tundi.
Eakatel patsientidel suurenevad farmakokineetilised protsessid, st eritumise, jaotumise ja metabolismi protsessid kahekordselt. Maksimaalne kontsentratsioon vereplasmas suureneb 60%, kuid akumuleerumise märke ei ole.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Annustamine ja manustamine

Manustamisviis ja annus valitakse iga patsiendi jaoks individuaalselt.

• Kaksteistsõrmiksoole haavand ja maohaavand - 20 mg kaks korda päevas. Ravikuur on 2 kuni 4 nädalat, säilitusravina võetakse 10 mg üks kord päevas kuni 12 kuu jooksul.
• Mittehaavandilise düspepsia korral - 20–40 mg üks kord päevas 2–3 nädala jooksul.
• H. pулоri hävitamiseks – 20 mg 2 korda päevas 7 päeva jooksul. Eradikatsioonravi viiakse läbi antibiootikumide (amoksitsilliin, klaritromütsiin, tetratsükliin), metronidasooli, furasolidooni ja vismutipreparaatidega.
• Zollingeri-Ellisoni sündroom - algannus 60 mg päevas ja vajadusel suurendatakse.
• Krooniline gastriit koos mao happe moodustava funktsiooni suurenemisega (ägedas staadiumis) - 20–40 mg päevas 2–3 nädala jooksul.

Tablette ei tohi närida ega purustada; toode tuleb tervelt alla neelata.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

Kasutamine Rabifin raseduse ajal

Rabifini kasutamine raseduse ajal on keelatud. Vastunäidustused tulenevad asjaolust, et tablettide kasutamise võimalust ei ole piisavalt uuritud. Eksperimentaalselt on tõestatud, et ravim tungib läbi platsentaarbarjääri ja eritub rinnapiima. Selle põhjal ei ole ravimit imetamise ajal soovitatav kasutada; selle kasutamisel tuleb rinnaga toitmine lõpetada.

Arvestades toimeaine kõrvaltoimete profiili, ei ole Rabifini kasutamine masinate käsitsemisel soovitatav. Tabletid võivad põhjustada unisust ja dermatoloogilisi reaktsioone.

Vastunäidustused

Rabifini vastunäidustused põhinevad toimeaine mõjul patsiendi kehale. Tabletid on keelatud kasutada järgmistel juhtudel:

• Individuaalne talumatus rabeprasooli suhtes
• Ülitundlikkus bensimidasooli asendatud ainete või ravimi mis tahes muu koostisosa suhtes
• Raseduse ja imetamise ajal
• Patsientide lapsepõlv

Ravimit kasutatakse neeru- ja maksapuudulikkuse korral eriti ettevaatlikult. See on tingitud asjaolust, et rabeprasool muudab oma farmakokineetilisi omadusi.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Kõrvalmõjud Rabifin

Rabifini kõrvaltoimed tekivad siis, kui ei järgita selle kasutusjuhiseid. Ravim on hästi talutav ning kõrvaltoimed on kerged või mõõdukad. Kõige sagedamini kurdavad patsiendid maksa- ja seedetrakti häireid: kõhupuhitust, röhitsust, kõhuvalu, kõhulahtisust ja kõhukinnisust. Lisaks võib esineda maksaensüümide aktiivsuse suurenemist, suukuivust ja maitsetundlikkuse häireid.

Hematopoeesi ja närvisüsteemi poolt on võimalikud häired: leukopeenia, pearinglus, unisus, peavalud, agitatsioon. Kõrvaltoimed avalduvad allergiliste reaktsioonidena: bronhospasm, nahalööve ja sügelus, angioödeem. Harvadel juhtudel on võimalik selja- ja rindkerevalu, kuseteede infektsioonid, sinusiit, farüngiit, nägemishäired, suurenenud higistamine ja kehakaalu tõus.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Üleannustamine

Üleannustamine tekib siis, kui soovitatav annus on ületatud või kui seda kasutatakse pikka aega. Enamasti kurdavad patsiendid selliste sümptomite üle nagu:

• Peavalud
• Suukuivus
• Iiveldus ja oksendamine
• Unisus
• Liigne higistamine

Ebasoovitavate sümptomite kõrvaldamiseks viiakse läbi toetavat ravi ja sümptomaatilist ravi.

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]

Koostoimed teiste ravimitega

Rabifini koostoime teiste ravimitega on võimalik sobivate meditsiiniliste näidustuste korral. Rabeprasool, nagu ka sarnased prootonpumba inhibiitorid, ei interakteeru ravimitega, mida metaboliseerivad CYP450 süsteemi ensüümid (varfariin, fenütoiin, teofülliin, diasepaam). Toimeaine põhjustab vesinikkloriidhappe tootmise pikaajalist vähenemist, kuid võib toimida ainetega, mille imendumine sõltub mao sisu pH-st.

Rabeprasool vähendab ketokonasooli kontsentratsiooni vereplasmas 33% ja suurendab digoksiini minimaalset kontsentratsiooni 22%. Seetõttu on nende ravimite koostoime korral vaja annuse kohandamist. Klaritromütsiini aktiivse metaboliidiga samaaegsel kasutamisel suureneb aktiivse komponendi kontsentratsioon 24%. Ravim ei interakteeru vedelate antatsiidide ja toiduga.

[ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ]

Ladustamistingimused

Säilitamistingimused Rabifini tablette tuleb hoida originaalpakendis, lastele kättesaamatus kohas ja päikesevalguse eest kaitstult. Säilitamistemperatuur ei tohiks ületada 25°C.

Kui säilitusreegleid ei järgita, kaotab ravim oma farmatseutilised omadused ja on keelatud seda kasutada.

[ 50 ], [ 51 ], [ 52 ], [ 53 ], [ 54 ]

Säilitusaeg

Kõlblikkusaeg on 24 kuud alates ravimipakendil märgitud valmistamiskuupäevast. Pärast seda perioodi ei tohi tablette võtta ja need tuleb ära visata.

[ 55 ]