Raske seljavalu diagnoosimine

Vähesed tajuvad vähest valu ja ebamugavustunnet vähesel määral kui arsti külastamise põhjust, samas kui tugev valu lihtsalt muudab inimese mõtlema oma tervisele ja otsib abi spetsialistidelt. Kuid mõnel juhul on arsti poole pöördumiseks vaja tõsisemat stiimulit: teiste kahtlaste sümptomite olemasolu või oma eesmärkidel kasutatavate anesteetikumide mõju puudumist.

Esimene arst, kellele me kiirustame erinevate valudega, on terapeut (lapse, lastearsti puhul). Just see spetsialist peab tegema esialgse diagnoosi ja vajadusel suunama patsiendi kitsale spetsialistile:

• neuroloog (kui kahtlustatakse valu neuroloogilist laadi), \ t
• traumatoloog (kui valu esines trauma), ortopeedi või selgroo (seljaajuhaiguste, sealhulgas nende komplikatsioonide arstid),
• onkoloog (kui on põhjust kahtlustada kasvajaprotsessi), \ t
• kardioloog (kahtlustatav südame-veresoonkonna haigus)
• hematoloog (kui tegemist on verehaigustega, sealhulgas pärilikuga),
• uroloog, günekoloog, gastroenteroloog jne. (kui kahtlustatakse kuseteede, suguelundite ja seedetrakti haiguste põhjustatud valu kajastumist).

Ainult patsiendil või tema sugulastel on võimalik aidata terapeutil teha õige valiku, kirjeldades valusündroomi olemust, selle lokaliseerimist ja sellega seotud sümptomeid (peavalu, iiveldus, palavik jne) võimalikult üksikasjalikult.

On väga oluline näidata, millised tegurid põhjustavad valu suurenemist ja vähenemist, samuti meenutada, mis eelnes valu esmakordsele ilmumisele (aktiivne koolitus, vigastused, hüpotermia, tugev stress, söömine, nakkushaigused jne).

Patsiendi ajaloo ja kaebuste uurimine on ainult üks füüsilise kontrolli komponente. Selja uurimine ja palpeerimine võib avastada erinevaid lihaste tihendusi, selgroolüli suuruse muutusi ja selgroo kuju. Diagnoosi selgitamiseks palutakse patsiendil õlgade sirutamist või vähendamist, ettepoole liigutamist või teisi liikumisi, mis võimaldavad arstil võimalikult täpselt ilma spetsiaalset varustust uurida selgroo luud, hinnata selgroo kuju ja liikuvust.

Patsiendile määratakse standardsed testid. Enamikul juhtudel piirduvad need vereanalüüsidega, mis võimaldavad tuvastada hematoloogilisi häireid, infektsioone ja mõnel juhul vähi kahtlust. Vähi olemasolu kinnitab biopsia, millele järgneb biomaterjali histoloogiline uurimine.

Põletikuliste protsesside olemasolu organismis kinnitab ka vereanalüüs, märkimata nende paiknemise kohta. Kui me räägime seljavalust vahetult alaselja kohal, annab arst tõenäoliselt viite uriinianalüüsile, et välistada või kinnitada ahjude haigusi, millega kaasneb peaaegu alati erineva intensiivsusega seljavalu.

Kui valu paikneb kaela, õlgade, alaselja abaluude piirkonnas, on instrumentaalne diagnoos aidata selgitada olukorda ja aidata diagnoosida, nimelt:

• elektrokardiogramm (võimaldab teil kinnitada või välistada südame-veresoonkonna haigusi, mille puhul valu võib kiirguda tagasi),
• seljaosa või selle spetsiifiliste osade radiograafia (aitab tuvastada traumaatilisi vigastusi, kasvaja- ja põletikulisi protsesse, luude ja liigeste degeneratiivseid muutusi, kopsu tuberkuloosi või luude fookuste esinemist),
• arvutatud tomogramm (abiga saate kolmemõõtmelisi luustruktuuride pilte, kui teil on vaja diagnoosi selgitada),
• magnetresonantstomogramm ja ultraheli (võimaldavad hinnata mitte ainult luude seisundit, vaid ka pehmete kudede struktuure: lihaseid, sidemeid, kõhre, närvikiude),
• elektromograafia (närvikoe seisundi uurimine vastavalt nende elektrijuhtivuse ja lihasvastuse hindamisele on oluline, kui radikaalset sündroomi kutsutakse esile intervertebraalse hernia närvi pigistamise või seljaaju kanali stenoosi tõttu),
• luu stsintigraafia (luu skaneerimine nende seisundi hindamiseks osteoporoosis ja kahtlustatava luu kasvaja korral).

Kui te kahtlustate günekoloogilist probleemi, saadetakse patsient naisarsti juurde, kes uurib juhatust, võtab mikrokloorale määret ja viitab vajadusel vaagnaelundite ultrahelile. Sama uuring on oluline ka kuseteede patoloogiate puhul. Kui te kahtlustate neerukive, on soovitav täiendavalt teha neerude ultraheli. Kui seljavalud on põhjustatud seedetrakti probleemidest, siis suunatakse patsiendile gastroenteroloog, kes on eelnevalt määranud sellised uuringud kõhuorganite ja FGDS-i ultraheliks.

Valu algusele on palju põhjuseid, kuid teatud intensiivsuse ja lokaliseerumise valu ei ole piisav tõend teatud haiguse olemasolu kohta. Raske seljavalu diagnoosimine ja sellele järgnev  ravi nõuab professionaalset lähenemist, mis võimaldab eristada haigusi sarnaste valusündroomi sümptomitega ja määrata ravimeetmed, mis vastavad olemasolevale terviseprobleemile.

Raske seljavalu korral on diferentsiaalne diagnoos juba oluline, sest see võimaldab tuvastada patoloogiad, mis vajavad kohest ravi (näiteks pahaloomulised kasvajad). Õige diagnoosiga selgroo patoloogiad, võttes arvesse instrumentaalsete uuringute andmeid, võimaldab aeglustada patoloogilise protsessi arengut ja mõnel juhul päästa inimene võimalikust puudest.

Oluline on eristada ägedaid ja kroonilisi valu sündroomi. Ägedad äkilised valud on iseloomulikud luude ja närvide traumaatilistele vigastustele, kuid krooniline, regulaarselt korduv või püsiv valu vastab nakkus-põletikulistele, degeneratiivsetele ja eriti kasvaja protsessidele. Veelgi enam, kahel viimasel juhul suureneb valu sümptomi intensiivsus ja kestus järk-järgult, mis näitab, et patoloogia areneb.

Kuna koos kohaliku seljavaluga võib peegelduda, aitab põhjalik diagnoosimisviis paljastada silma peidetud siseorganite haigused. Sellisel juhul on laboriuuringute ja instrumentaalse diagnostika tulemused väga informatiivsed. Kui neid ignoreeritakse, on võimalik seljaaju ravida ja võtta valuvaigisteid, samal ajal kui patsiendil võib olla haavandi perforatsioon, mis kiire ja tõhusa ravi puudumisel võib olla surmav.

[1],