Artikli meditsiiniline ekspert
Uued väljaanded
Ravimid
Raske seljavalu ravimid
Viimati vaadatud: 08.07.2025

Kõik iLive'i sisu vaadatakse meditsiiniliselt läbi või seda kontrollitakse, et tagada võimalikult suur faktiline täpsus.
Meil on ranged allhanke juhised ja link ainult mainekate meediakanalite, akadeemiliste teadusasutuste ja võimaluse korral meditsiiniliselt vastastikuste eksperthinnangutega. Pange tähele, et sulgudes ([1], [2] jne) olevad numbrid on nende uuringute linkideks.
Kui tunnete, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.

Ükskõik kui palju me ka ei räägiks, et tugevat seljavalu peaksid diagnoosima ja ravima spetsialistid, ei kiirusta inimesed ikkagi oma leina arstiga jagama. Ilma pikemalt mõtlemata, mida teha, kui selg väga valutab, eelistavad nad sageli apteekrite teadmisi meditsiinispetsialistide omadele. Paljude jaoks piisab ainuüksi tugevast valust, et apteeki valuvaigistite järele tormata.
Mida saavad apteegitöötajad seljavalu korral pakkuda? Kuna süstimine toimib valusündroomi korral kõige kiiremini ja efektiivsemalt, võib süste pidada tugeva seljavalu korral erakorraliseks ravimiks, st ravimiteks lahuste kujul, peamiselt MSPVA-de kategooriast. Kõige sagedamini välja kirjutatavate ravimite hulka kuuluvad Ketonal, Diklofenak, Meloksikaam, Ibuprofeen, Voltaren jne.
"Ketonal" on efektiivne mittesteroidne põletikuvastane ravim, mis on välja kirjutatud tugeva lihas- ja liigesvalu korral. Ravimi intramuskulaarsed süstid toimivad üsna kiiresti - 10-15 minuti jooksul ja intravenoosse manustamise korral leevendub valu esimese 5 minuti jooksul. Talumatu valu korral võib "Ketonali" kombineerida narkootiliste valuvaigistitega ja morfiini on lubatud kasutada isegi ühe süstina ketoprofeeniga (ravimi "Ketonal" toimeaine).
Ketonali lahust võib manustada intramuskulaarselt 1 kuni 3 korda päevas, 1 ampull korraga, samas kui ketoprofeeni päevane annus ei tohiks ületada 200-300 mg. Ravimi koguannus sõltub patsiendi vanusest, tema seisundist ja organismi ravivastusest, kuid eelistatakse minimaalseid efektiivseid annuseid ja lühikest ravikuuri.
Rasketel juhtudel määratakse ravim intravenoosseks infusiooniks. Ravikuur ei ole sel juhul pikem kui 2 päeva. Infusioonid ise võtavad pool tundi kuni 1 tund. Kuid peamine on see, et neid saab läbi viia ainult haiglas, samas kui intramuskulaarne manustamine on täiesti võimalik ambulatoorselt või kodus.
Lisaks süstelahusele on ravim saadaval ka muudes vormides (kapslid, tabletid, rektaalsed ravimküünlad), mida saab kasutada süstide asemel või koos nendega, kuid mitte ületamata maksimaalseid lubatud annuseid.
Tavalisi Ketonal kapsleid võetakse järgmise skeemi järgi: 1 kapsel 3-4 korda päevas söögi ajal või pärast sööki. Ketonal Duo ja suurendatud annustega pikatoimelisi tablette tuleks võtta 1-2 tükki päevas vähemalt 12-tunnise intervalliga. Nii kapsleid kui ka tablette tuleb alla neelata rohke vedelikuga, sealhulgas piimaga. Suukaudsed MSPVA-d võivad avaldada negatiivset mõju mao limaskestale, seetõttu on soovitatav nende kasutamist kombineerida antatsiididega.
Rektaalseid ravimküünlaid "Ketonal" soovitatakse kasutada 1 või 2 korda päevas. Kombineeritud ravi osana saab neid kombineerida süstide ja tablettidega.
Ravimi vastunäidustuste hulka kuulub talumatus ravimi mis tahes komponendi ja salitsüülhappe preparaatide suhtes. Ravimi ärritava toime tõttu maole ei ole seda soovitatav kasutada maohaavandi ja kaksteistsõrmiksoole haavandiga patsientidel, eriti haiguse ägenemise ajal. Muude vastunäidustuste hulka kuuluvad krooniline mittehaavandiline düspepsia ja seedetrakti verejooks, sealhulgas need, mis on patsiendi anamneesis, muud tüüpi verejooksud, raske maksa- ja neeruhaigus koos areneva organipuudulikkusega, raske südamepuudulikkus, bronhiaalastma, allergiline riniit ja kalduvus verejooksudele.
Ravimit ei kasutata laste raviks. Rasedatele on see ette nähtud ainult viimase abinõuna esimese 6 raseduskuu jooksul, pärast mida on selle kasutamine vastunäidustatud. Imetamise ajal on ravimi võtmine ebasoovitav. Eakatel inimestel suureneb ravimi kõrvaltoimete tekkimise oht, seetõttu on oluline jääda väikeste annuste juurde, samuti jälgida vere koostist ja patsiendi seisundit.
Kui patsient on olemasoleva patoloogia tõttu sunnitud võtma antikoagulante ja tromboosivastaseid aineid, ei ole Ketonali talle ette nähtud, kuna selline ravimite kombinatsioon suurendab verejooksu riski. Ketonali ja diureetikumide või hüpertensiooniravimite samaaegne kasutamine on ebasoovitav, kuna see võib vähendada viimaste toimet.
Ravimi kõrvaltoimeid täheldatakse harva. Need on tavaliselt seotud MSPVA-de negatiivse mõjuga seedetrakti limaskestale: gastralgia, düspeptilised sümptomid ja muud seedesüsteemi häired, mis on tüüpilisemad ravimi suukaudsete vormide puhul.
Kui te võtate ravimit suurtes annustes, on oht igasuguse verejooksu tekkeks.
Atsetüülsalitsüülhappe suhtes ülitundlikel patsientidel võib esineda bronhospasmi, õhupuudust, anafülaksiat ja šokki (harva). Patsiendid kurdavad sageli peavalu, suurenenud väsimust, unisust, pearinglust, keha tundlikkuse halvenemist koos roomamistunnega. Kuid teisest küljest on võimalikud ka sellised reaktsioonid nagu suurenenud ärevus, unehäired õudusunenägude tõttu. Samuti on esinenud kaebusi nägemiskahjustuse ja tinnituse, nahalööbe ja sügeluse ning tursete kohta.
Ravimi võtmine võib põhjustada vere koostises mitmesuguseid muutusi ja provotseerida nii verejooksu kui ka verehüübeid. Arvatakse, et "Ketonal" kui MSPVA-de esindaja suurendab trombi tekke ja sellega seotud patoloogiate (näiteks müokardiinfarkti) riski. Lisaks näitavad laboratoorsed näitajad sageli mõningaid maksa talitlushäireid.
"Meloksikaam" on oksikaami rühma mittesteroidne põletikuvastane ravim, mis leevendab tõhusalt põletikku ja valu selgroohaiguste korral. Ravimit toodetakse süstide ja tablettide kujul. Süstelahus on ette nähtud rangelt intramuskulaarseks manustamiseks ja seda saab kasutada kodus raviks.
Tavaliselt ravitakse valusündroomi süstidega ainult ägenemise esimestel päevadel (2-3 päeva) ja seejärel minnakse üle tabletivormile. Süstid tehakse 1 või 2 korda päevas, 7,5 mg meloksikaami. Ravimi päevane annus, olenemata kasutatavast vormist, on 15 mg.
Eakate patsientide ja raske maksa- ja neerufunktsiooni häirega patsientide ööpäevane annus on 7,5 mg meloksikaami.
Ravimit ei ole ette nähtud mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandite ägenemiseks ning seedetrakti põletikuliste haiguste remissiooniperioodidel tuleb olla ettevaatlik. Üldine vastunäidustus on ülitundlikkus ravimi komponentide, teiste MSPVA-de, eriti atsetüülsalitsüülhappe suhtes. Kui patsiendi haigusloos on pärast mis tahes MSPVA-de võtmist esinenud angioödeemi, urtikaaria ja muid allergia või anafülaksia ilminguid, siis sellesse kategooriasse kuuluvaid ravimeid ei määrata.
Muud vastunäidustused hõlmavad järgmist: seedetraktist ja teistest mis tahes etioloogiaga organitest pärinev verejooks (selliste episoodide esinemine patsiendi haigusloos on samuti takistuseks ravimi võtmisele või manustamisele), rasked maksa- ja neerupatoloogiad, mille tagajärjel on nende funktsioonid tõsiselt häiritud, dekompenseeritud südamepuudulikkus, bronhiaalastma.
"Meloksikaami" ei kasutata rasedate ja alla 15-aastaste laste raviks. Ravimi kasutamise ajal tuleb rinnaga toitmine lõpetada.
Ravimi sagedaste kõrvaltoimete hulka kuuluvad peavalud (mõnikord koos teadvusekaotusega), seedetrakti häired (düspepsia, kõhuvalu, iiveldus, soolehäired), mitmesugused allergilised reaktsioonid, tursed ja aneemia teke. Harvemini esinevad muutused vere koostises, tinnitus ja ajutine nägemise halvenemine, õudusunenäod ja päevane unisus, vererõhu ja pulsisageduse tõus. Harva esines kaebusi maksa- ja neerufunktsiooni häirete kohta (kuigi ravim põhjustas üksikjuhtudel tõsiseid patoloogiaid, kui patsiendil olid juba organismis häired).
Kui MSPVA-de kasutamine selja- ja alaseljavalu raviks kodus on täiesti võimalik, peaks kortikosteroidide kasutamine hõlmama patsiendi seisundi meditsiinilist järelevalvet. Steroidravimid aitavad leevendada isegi väga tugevat valu, eriti kui neid manustatakse koos valuvaigistitega (lidokaiin, novokaiin jne). Sellise ravi mõju ei ole aga pikaajaline ning hormonaalsetel ravimitel on rohkem vastunäidustusi ja kõrvaltoimeid kui MSPVA-del.
Talumatu valu korral, kui tavapärased valuvaigistid ja mittesteroidsed ravimid ei aita, pole erilist valikut, seega määravad arstid kortikoide: "Hüdrokortisoon" ja "Betametasoon" (manustatakse intravenoosselt, intramuskulaarselt ja ka intraartikulaarsete ja periartikulaarsete blokaadide kujul, st periartikulaarsesse kotti), "Prednisoloon" (intravenoosne ja sügav intramuskulaarne süst), "Diprospan" (manustatakse ainult intramuskulaarselt ja leevendab tugevat valu, kuid ei sobi eakate inimeste raviks ja võib tekitada sõltuvust).
Hormoonide ja MSPVA-de süstidega ravi annab kindlasti häid tulemusi, kuid püsiva pinge ja valulike lihasspasmide korral ei anna need head efekti ilma lihasrelaksantideta, millest paljusid saab manustada süstimise teel (Mydocalm, Miaksil, Norflex, Disipal, Tolperil jne).
"Mydocalm" on lihasrelaksant, mida edukalt kasutatakse seljaajuhaiguste ägenemiste ja lihaste hüpertoonilisuse põhjustatud valu raviks. Süstimisravi on näidustatud ainult seljalihaste raske spasmi korral. Sellisel juhul on patsiendil lubatud teha 2 intramuskulaarset süsti 100 mg tolperisooni päevas (1 ampull lahust) või manustada ravimit intravenoosselt üks kord päevas aeglase infusioonina.
Ravim on huvitav, kuna lisaks lihasrelaksandile tolperisoonvesinikkloriidile sisaldab see anesteetikumi lidokaiini, mis muudab ravimi nii tõhusaks võitluses ülepinge ja lihaskiudude spasmide põhjustatud seljavalu vastu.
Süstid on näidustatud ainult ravi algstaadiumis, mille järel saate üle minna samanimelistele tablettidele, mis erinevalt süstidest ei sisalda anesteetikumi komponenti ja on lubatud isegi lapsepõlves. Tablette võetakse pärast sööki, mis suurendab ravimi biosaadavust. Tablette tuleb pesta piisava koguse veega (vähemalt 1 klaas). Päevane annus võib olenevalt patsiendi seisundist olla vahemikus 150 kuni 450 mg tolperisooli. Soovitatav on jagada päevane annus kolmeks annuseks.
Ravimit ei ole ette nähtud ülitundlikkuse korral selle komponentide suhtes, autoimmuunhaiguse müasteenia gravis, millele on iseloomulik skeletilihaste nõrkus, rinnaga toitmise ajal ja raseduse esimesel trimestril. Lastele on lubatud ravim ainult tablettide kujul väikestes annustes, mis vastavad väikese patsiendi kehakaalule.
Pooltel ravimi kõrvaltoimetest esines ülitundlikkusreaktsioone ravimi suhtes, mis ei kujutanud endast ohtu patsientide elule ja möödusid tavaliselt iseenesest. Teine levinud kõrvaltoime on naha punetus süstekohal. Ravimi haruldased kõrvaltoimed, mis esinevad vähem kui 1%-l patsientidest, on isutus, unehäired, peavalu ja pearinglus, vererõhu langus, ebamugavustunne kõhus, iiveldus ja düspeptilised sümptomid, nõrkus ja valu lihastes ja jäsemetes, suurenenud väsimus ja üldine nõrkus. Tõsisemaid reaktsioone esineb väga harva.
Kui me räägime närvijuurte kahjustusest, siis valu leevendamiseks ei ole vaja mitte ainult närvidekompressiooni meetmeid, vaid ka ravimite kasutamist, mis aitavad taastada kahjustatud närvikiude ja stabiliseerida närvisüsteemi tervikuna. Selliste intramuskulaarseks süstimiseks kasutatavate ravimite hulka kuuluvad ravimid "Neurobion" ja "Trigamma", mille koostis on sarnane (vitamiinid B1, B6 ja B12). Kuid teise ravimi mõju valule on tugevam, kuna see sisaldab ka anesteetikumi lidokaiini.
"Trigamma" on põletikuvastase ja lokaalanesteetilise toimega ravim, mis parandab närvikoe ainevahetust. Seda saab kasutada mitmesuguste haiguste korral, millega kaasneb neuroloogiline seljavalu.
Tugeva valu raviks süstitakse lahus sügavale lihasesse. Protseduuri tehakse iga päev aeglaselt, kasutades iga kord 2 ml ravimit. Seda raviskeemi kasutatakse 5-10 päeva jooksul, pärast mida saab süstida 1-2-päevaste intervallidega või minna üle pillide võtmisele.
Ravimit ei ole ette nähtud laste ja patsientide raviks, kellel on organismi suurenenud tundlikkus ravimi komponentide suhtes. Teine vastunäidustus on südamepuudulikkus dekompensatsiooni staadiumis. Ravimit ei ole soovitatav kasutada raseduse ja rinnaga toitmise ajal.
Ravimi kõige sagedamad kõrvaltoimed on allergilised reaktsioonid, kuigi need esinevad harva ja on kerged( naha sügeluse ja lööbe kujul).Harvemini kurdavad patsiendid suurenenud higistamist( hüperhidroosi), südame löögisageduse suurenemist ja akne tekkimist kehal.
Tugeva seljavalu diagnoosimine ja ravi kodus on keeruline mitte ainult patsiendi teadmiste puudumise tõttu valusündroomi põhjuste kohta, vaid ka asjaolu tõttu, et mitte kõik ei ole võimelised endale ise süsti tegema. Lisaks pole igal patsiendil sugulast või sõpra, kellel oleksid õe oskused. Nii selgubki, et universaalsed abinõud tugeva seljavalu korral ei ole süstid, vaid tabletid. Kuigi need ei toimi nii kiiresti, on nad koos väliste ainetega üsna võimelised ebameeldiva sümptomiga toime tulema.
Uurides küsimust, kuidas leevendada selja- ja alaseljavalu intensiivse valu korral, kaalume, millised tugevad valuvaigistid on olemas, mis suu kaudu manustatuna aitavad seljavalu korral. Tõhusad ravimid, millel on väljendunud valuvaigistav toime, on järgmised:
- "Ketorolac" ja "Ketanov" (toimeaine ketorolak),
- "Ketoprofeen" ja "Ketonal" (toimeaine kotoprofeen),
- " Indometatsiin " (MSPVA, millel on sama toimeaine ja tugev valuvaigistav toime),
- "Nimesuliid" ja "Nise" (toimeaine nimesuliid, aitab isegi tugeva ägeda valu korral 20 minuti jooksul),
- "Meloksikaam" ja "Movalis" (toimeaine meloksikaam),
- " Naprokseen " (ravim, mille toimeaine on sama nimetusega),
- "Voltaren" ja "Ortofen" (toimeaine diklofenak),
- " Celebrex " (toimeaine tselekoksiib, efektiivne ägeda valu korral).
Need ravimid kuuluvad MSPVA-de kategooriasse, millel on väljendunud valuvaigistav toime, mis tõstab need hormonaalsete ravimite tasemele. Kerge kuni mõõduka valu vastu võitlemiseks kasutatakse tavaliselt teisi populaarseid mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid ja valuvaigisteid( Ibuprofeen, Citramon, Analgin, Tempalgin jne).
Talumatu valu raviks võib patsientidele välja kirjutada narkootilisi valuvaigistavaid tablette, näiteks morfiini, kodeiini, promedooli jne. Sellisel juhul on eriti oluline jälgida ravimite annust ja mitte kasutada neid pikka aega, et vältida oopiumisõltuvust, mida on palju raskem ravida kui valusündroomi. Kuid selliste ravimite peamine oht seisneb hingamisfunktsiooni pärssimises.
Näiteks "Morfiin" on ravim, mis stimuleerib kesknärvisüsteemi opioidretseptoreid ja annab seeläbi valuvaigistava ja rahustava toime. Just seda ravimi võimet kasutatakse tugeva valu leevendamiseks, mida teised ravimid ei leevenda.
Ravimi annus määratakse rangelt individuaalselt ja sõltub valu raskusastmest, kuid tablettide võtmise sagedus on konstantne (tablettide võtmise vaheline intervall on 4 tundi, olenemata annusest). Tugeva valu korral narkootilist valuvaigistit võib määrata isegi lastele alates 3. eluaastast, alla 5-aastastele lastele määratakse ühekordne 5 mg annus ning alla 12-aastastele lastele ja noorukitele annuses kuni 10 mg annuse kohta.
Täiskasvanud patsientide ravimi päevane annus ei tohiks ületada 200 mg, samas kui suurte annustega ravi nõuab patsiendi kehafunktsioonide pidevat jälgimist.
Ravimit ei ole ette nähtud ülitundlikkuse korral selle komponentide suhtes, hingamispuudulikkuse korral, mis on tingitud aju hingamiskeskuse depressioonist, bronhospasmide kalduvuse, ägeda kõhuvalu, varasemate kraniotserebraalsete vigastuste, epilepsia korral. Muud vastunäidustused on paralüütiline soolesulgus ja roojamisraskused, raske maksahaigus, suurenenud koljusisene rõhk, insult, kahheksia, raske alkoholimürgistus.
Aga isegi tervete inimeste jaoks kujutab ravim endast teatud ohtu, sest see võib pärssida hingamis- ja köharefleksi, nõrgestada seedetrakti peristaltikat ja põhjustada kõhukinnisust, provotseerida hüperhidroosi, vererõhu langust, kuumahooge, mõjutada hormoonide tootmist, häirides hormonaalset tausta. Ravimi võtmisega kaasnevad sageli peavalud, segasus, unisus, tahtmatud lihastõmblused, iiveldus, kõhuvalu, isutus ja kaalulangus, üldine nõrkus.
Tsentraalselt toimivate lihasrelaksantide hulgas on hästi tõestatud tabletid "Mydocalm", "Sirdalud", "Baklofeen", mida saab kasutada kodus, kuid rangelt arsti soovitatud annuste järgimisel, et mitte põhjustada liigset lihaste lõdvestumist ja südame, mis on samuti lihaseline organ, häireid.
Tugeva valu korral ei piisa sageli ainult tablettide võtmisest. Valu allikat tuleb käsitleda terviklikult, mis tähendab, et ei tohiks ignoreerida väliseid abinõusid (salve, geele, lahuseid, kreeme), mis aitavad ka tugeva seljavalu korral.
Kõige sagedamini mainitakse seljavalu sündroomiga seoses järgmist:
- Diklofenaki salv (MSPVA),
- Voltareni geel (MSPVA),
- "Fastum-geel" (MSPVA)
- "Finalgel" (MSPVA)
- Ketonaalne salv (MSPVA-d),
- Nurofeni geel (MSPVA),
- lahus välispidiseks kasutamiseks ja salv "Menovazin" (kohalik anesteetikum),
- geel "Dolobene" (kombineeritud ravim,
- Kapsikami ja Bengey salvid (veresooni laiendava ja lokaalselt ärritava toimega ravimid).
"Bengay" on paikseks kasutamiseks mõeldud preparaat lihas- ja liigesevalude korral. Sellel on soojendav toime, see parandab kahjustatud kudede vereringet, vähendab lihasspasmide raskust. Kohaliku ärritava ja tähelepanu hajutava toime tõttu leevendab kreem ajutiselt sügavaid valusümptomeid.
"Bengay" on täiesti ohutu kreem, mida saavad kasutada isegi rasedad ja imetavad emad tugeva seljavalu korral. Siiski peaksid nad seda tegema erilise ettevaatusega, sest ravimi mõju kasvavale organismile ei ole uuritud. Samal põhjusel ja ka seetõttu, et ravim sisaldab salitsülaate, mida peetakse suurtes annustes toksiliseks, ei kasutata ravimit alla 18-aastaste patsientide raviks. Kuigi ravimi toksilisus ja selle negatiivne mõju närvisüsteemile on olulisemad salvi juhusliku allaneelamise korral.
Preparaati tuleb kanda nahale valu lokaliseerimise piirkonnas ja hõõruda aktiivsete massaažiliigutustega hästi sisse. Tugeva valu korral on protseduuride sagedus 3-4 korda päevas. Ravikuur on individuaalne, kuid tootjad ei soovita salvi pikka aega (rohkem kui 10 päeva) kasutada.
Ravimil on vähe vastunäidustusi: organismi suurenenud tundlikkus ravimi komponentide suhtes, ülitundlikkus salitsülaatide suhtes, bronhiaalastma. Kreemi ei tohi kanda kahjustatud nahale, kus on ärritusi, haavu, kriimustusi.
Kuna ravimit manustatakse lokaalselt, tekivad patsientidel enamasti kõrvaltoimed, nagu allergilised reaktsioonid ja nahaärritus ravimi manustamiskohas (punetus, turse, põletustunne, sügelus, nahalööve jne). Tõsisemad reaktsioonid ja sümptomid, sealhulgas surm, on võimalikud ainult ravimi suukaudsel manustamisel, seega tuleb seda hoida lastele kättesaamatus kohas.
Hoolimata asjaolust, et tugeva seljavalu ravimteraapia ei nõua alati patsiendi haiglaravi ja seda saab edukalt läbi viia kodus, võib iseseisval tegutsemisel tõhusate ravimite valimisel ja kasutamisel olla üsna kurbi tagajärgi. Tugeva seljavalu diagnoosimine ja ravi peaks olema spetsialistide töö, sest intensiivne valusündroom viitab alati tõsistele häiretele ja vigastustele ning selle raviks kasutatavad ravimid ei ole sugugi kahjutud, sest isegi vitamiinide tarvitamine peaks olema rangelt reguleeritud.
Tähelepanu!
Teabe tajumise lihtsustamiseks tõlgendatakse seda juhendit ravimi "Raske seljavalu ravimid" kasutamiseks ja esitatakse erilisel kujul ravimite meditsiinilise kasutamise ametlike juhiste alusel. Enne kasutamist lugege otse ravimile lisatud märkust.
Kirjeldus on esitatud informatiivsel eesmärgil ja see ei ole juhend enesehoolduseks. Selle ravimi vajadust, raviskeemi eesmärki, ravimeetodeid ja annust määrab ainult raviarst. Enesehooldus on teie tervisele ohtlik.