Renitec

Renitek on antihüpertensiivsete ravimite kategooriasse kuuluv ravim. See sisaldab toimeainena enalapriilmaleaati.

Keha sees muundatakse see komponent terapeutiliselt efektiivseks vormiks – aineks enalaprilaadiks, millel on võimas AKE elemendi pärssiv toime. AKE toime pärssimise tagajärjel väheneb angiotensiin-1 angiotensiin-2-ks konverteerimise protsess, samuti suureneb plasma reniini aktiivsus ja nõrgeneb aldosterooni seondumine. [ 1 ]

Näidustused Renitec

Seda kasutatakse renovaskulaarse või primaarse hüpertensiooni erinevate staadiumite ravis.

Seda saab südamepuudulikkusega inimestele välja kirjutada ainena, mis suurendab ellujäämise tõenäosust, vähendab haiglaravi vajadust ja aeglustab patoloogia arengut.

Seda kasutatakse asümptomaatilise vasaku vatsakese düsfunktsiooni korral, et vältida raske südamepuudulikkuse teket.

Vasaku vatsakese düsfunktsiooniga inimestele on ravim välja kirjutatud koronaararteri isheemiatõve tekke vältimiseks.

Seda kasutatakse ebastabiilse stenokardiaga inimestel müokardiinfarkti ennetamiseks ja haiglaravi esinemissageduse vähendamiseks.

Vabastav vorm

Ravimaine vabaneb tablettidena - 7 tükki rakuplaadi sees; karbis - 2 või 4 sellist plaati. Tablette saab pakendada ka pudelitesse - 100 tükki (1 pudel pakendis).

Farmakodünaamika

Ravimi kasutamine viib PG-E ja NO väärtuste suurenemiseni, suurendab naatriumioonide eritumist ja vähendab veidi kaaliumioonide eritumist ning lisaks vähendab ringlevate katehhoolamiinide taset.

Enalaprilaat aitab alandada vererõhku ning primaarse hüpertensiooniga inimestel viib see perifeersete veresoonte süsteemse resistentsuse vähenemiseni ja südame väljundmahu kerge suurenemiseni. [ 2 ]

Proteinuuria ja neerufunktsiooni häirega patsientidel vähendas ravi albumiinuuriat ning IgG elemendi ja süsteemse uriinivalgu eritumist uriiniga.[ 3 ]

Enalaprilaat stimuleerib vasaku vatsakese hüpertroofia regressiooni, säilitades selle organi süstoolse aktiivsuse; südamepuudulikkusega inimestel vähendab ravim vatsakeste arütmiate esinemissagedust.

Ravimil on nõrk mõju glükoosi ja lipoproteiinide metabolismi protsessidele.

Farmakokineetika

Suukaudsel manustamisel ilmneb ravitoime 1-4 tunni pärast, mille järel see kestab 24 tundi.

Annustamine ja manustamine

Ravimit võetakse suu kaudu, neelates terve tableti alla ja pestes selle puhta veega maha. Seda ei pea purustama ega närima. Vajadusel võib tableti pooleks jagada. Ravimit võib võtta ilma toiduga arvestamata.

Maksimaalse ravitoime saavutamiseks koos vererõhu väärtuste pideva jälgimise abil tuleb ravimit võtta samal kellaajal. Ravikuuri kestuse ja annuse suuruse valib raviarst individuaalselt.

Primaarse hüpertensiooniga täiskasvanud võtavad sageli 10–20 mg ravimit üks kord päevas. Kui ravim ei ole piisavalt efektiivne, suurendatakse annust järk-järgult. Soovitatav säilitusannus on 20 mg. Maksimaalselt on lubatud 40 mg päevas.

Renovaskulaarse hüpertensiooniga täiskasvanu vajab sageli 2,5–5 mg ainet üks kord päevas. Kui paranemist ei toimu, saab annust järk-järgult suurendada. Säilitusannus on 10–20 mg.

Inimesed, kes on vahetult enne Renitec'i võtmist diureetikume võtnud, võivad esialgu võtta maksimaalselt 5 mg ravimit. Kui mõju ei ole, võib annust järk-järgult suurendada. Diureetikumide kasutamine tuleb lõpetada vähemalt 2-3 päeva enne Renitec'i võtmise alustamist.

Neerukahjustusega inimesed, kelle kreatiniini kliirens on vahemikus 30–80 ml minutis, peaksid võtma 5–10 mg ravimit üks kord päevas. Kui kreatiniini kliirens on vahemikus 10–30 ml minutis, võetakse ravimit üks kord päevas annuses 2,5–5 mg. Kui kreatiniini kliirens on alla 10 ml minutis, tuleb dialüüsi päevadel võtta 2,5 mg üks kord päevas. Ülejäänud ajal valitakse annus individuaalselt.

Asümptomaatilise vasaku vatsakese düsfunktsiooni ja südamepuudulikkusega inimesed peaksid võtma 2,5 mg ravimit üks kord päevas. Seda saab kasutada südamepuudulikkuse kombineeritud ravis (näiteks koos diureetikumide ja digitaalisega). Kui ravim on hästi talutav (ilma vererõhu languseta) või pärast hüpotensiooni nähtude korrigeerimist, suurendatakse annust järk-järgult. Säilitusannus on 20 mg üks kord päevas või 10 mg kaks korda päevas.

Südamepuudulikkusega inimesed peavad pidevalt jälgima vererõhku, kaaliumi taset veres ja neerufunktsiooni.

Alla 16-aastastel lastel, kellel on kõrgenenud vererõhk, tuleb võtta 0,08 mg/kg ravimit üks kord päevas. Vajadusel saab annust järk-järgult suurendada.

• Lastele mõeldud taotlus

Reniteki ei tohi manustada alla 1 kuu vanustele imikutele ja lastele, kelle CF väärtused on alla 30 ml minutis/1,73 m2.

Kasutamine Renitec raseduse ajal

Ravimi kasutamine raseduse ajal on keelatud, välja arvatud juhtudel, kui selleks on ranged näidustused. Enne ravimi väljakirjutamist on vaja veenduda, et naine ei ole rase.

Reproduktiivses eas patsiendid peavad Reniteci ravi ajal kasutama usaldusväärset rasestumisvastast meetodit. Kui rasestumine siiski toimub, tuleb ravimi kasutamine kohe lõpetada.

Ravimi kasutamine teisel ja kolmandal trimestril võib põhjustada loote või vastsündinu surma, neerufunktsiooni häireid, hüperkaleemiat, kopsu- ja kolju hüpoplaasiat ning koos sellega loote vererõhu langust. Vastsündinuid, kelle emad võtsid ravimit raseduse ajal, tuleb hoolikalt jälgida.

Kui ravimit on vaja imetamise ajal võtta, on vaja konsulteerida raviarstiga imetamise lõpetamise vajaduse osas.

Vastunäidustused

Vastunäidustatud kasutamiseks ravimi komponentide ja teiste AKE inhibiitorite kategooria ravimite raske isikliku talumatuse korral.

Ei kasutata Quincke ödeemiga inimestel, mis on idiopaatiline või pärilik.

Samuti ei ole ette nähtud glükoosi-galaktoosi malabsorptsiooni, laktoositalumatuse või galaktoseemiaga inimestele.

Ärge manustage, kui patsiendil tehakse hemodialüüsi, kasutades kõrge läbilaskvusega membraane.

Ravimit kasutatakse enne operatsioonide tegemist ja EBV parameetrite häirete (näiteks hüponatreemia või β-voleemia) korral väga ettevaatlikult.

Seda tuleb kasutada äärmise ettevaatusega juhtudel, kui patsiendil on südame isheemiatõbi, südamepuudulikkus, neerufunktsiooni häire või tserebrovaskulaarsed ilmingud, samuti diureetikumide või hemodialüüsi seansside ajal.

Aordistenoosi või ühe või mõlema neeru arterite stenoosiga inimestele manustamisel on vajalik ettevaatus.

Kõrvalmõjud Renitec

Sageli talutakse ravimit tüsistusteta. Mõnikord esinevad kõrvaltoimed on madala intensiivsusega ega vaja ravimi ärajätmist. Rikkumiste hulgas on:

• Maksa- ja seedetrakti probleemid: soolehäired, oksendamine, isutus, valu ülakõhus ja iiveldus. Soolesulgus, hepatiit, pankreatiit või kollatõbi on täheldatud juhuslikult;
• Kesknärvisüsteemi ja perifeerse närvisüsteemi talitlusega seotud häired: tinnitus, peavalud, väsimus, pearinglus, emotsionaalne ebastabiilsus, asteenia, paresteesia ja ööpäevase rütmi häired. Aeg-ajalt esineb segasust ja depressiooni.
• Kardiovaskulaarsüsteemi aktiivsust mõjutavad kahjustused: vererõhu langus (mis mõnikord viib ortostaatilise kollapsini), arütmia, tugev valu rinnakus, südamepekslemine ja stenokardia. Harva (tavaliselt riskirühma kuuluvatel inimestel) tekib insult või müokardiinfarkt;
• hematopoeetilise funktsiooni häired: neutro- või trombotsütopeenia, samuti agranulotsütoos;
• urineerimisega seotud sümptomid: oliguuria, äge neerupuudulikkus ja neerufunktsiooni häire;
• muutused testitulemustes: kreatiniini, uurea, bilirubiini ja intrahepaatiliste ensüümide väärtuste suurenemine vereplasmas. Aeg-ajalt võib täheldada vere kaaliumisisalduse suurenemist või naatriumisisalduse vähenemist, samuti hemoglobiini ja hematokriti vähenemist;
• allergia tunnused: sügelus, bronhide spasmid, epidermaalsed lööbed, Quincke ödeem, SJS, urtikaaria ja allergiline riniit;
• Muu: farüngiit, alopeetsia, kuiv köha, impotentsus, hüperhidroos ja nägemiskahjustus.

Üleannustamine

Reniteci liiga suurte annuste kasutamine põhjustab stuupori teket ja vererõhu tugevat langust.

Antidooti ei ole. Mürgistuse korral kasutatakse maoloputust ja enterosorbente (kui ravimi võtmisest on möödunud vähem kui 120 minutit). Lisaks mürgistuse korral, mille taustal vererõhk langeb järsult, manustatakse infusioonina 0,9% NaCl ja kasutatakse angiotensiin-2.

Enalaprilaadi plasmakontsentratsiooni vähendamiseks võib läbi viia hemodialüüsi.

Koostoimed teiste ravimitega

Diureetikumid ja antihüpertensiivsed ained koos ravimiga tugevdavad antihüpertensiivset toimet.

Kaaliumi säästvate diureetikumide ja kaaliumi sisaldavate ravimite samaaegne manustamine suurendab hüperkaleemia tekkimise tõenäosust.

Liitiumühenditega kombineerimine tugevdab nende toksilisi omadusi ja nõrgestab liitiumi eritumist.

Mitte-narkootiliste valuvaigistitega samaaegne manustamine suurendab nefrotoksilise aktiivsuse tekkimise tõenäosust.

Ladustamistingimused

Reniteci tuleb hoida kuivas ja pimedas kohas temperatuuril 15–30 °C.

Säilitusaeg

Reniteci võib kasutada 30 kuu jooksul alates ravimi valmistamiskuupäevast.

Analoogid

Ravimi analoogideks on ained Enap, Enam, Enalapril koos enalotsiidiga, samuti Co-Renitek ja Berlipril.

Arvustused

Renitek on suurepärane kõrge vererõhu korral, alandades seda kiiresti. Arvustuste eeliste hulgas toovad nad esile ka asjaolu, et ravimit saab võtta ilma toiduta. Lisaks märgitakse võimalust võtta ravimeid neerufunktsiooni säilitamiseks. Ravimi teine eelis on selle madal hind.