Respiratoorsed klamüüdia lastel

ICD-10 kood

А74 Muud haigused, mille põhjustas klamüüdia.

Epidemioloogia

Umbraalsete krampide põdevate naiste sünnikadooni läbimise ajal tekib 15-20% kõigist kopsupõletikest ja 20-30% konjuktiviidist vastsündinutel. Lapsed võivad olla nakatunud ka personali või emade käes, majapidamistarbeid, pesu, mänguasju ja ka õhus olevaid tiluseid.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Hingamisteede klamüüdia põhjused

Laste hingamisteede klamüüdia põhjustab Ch. Pneumoniae ja paljud biovarsid Ch. Trachomatis (D, E, F, G, H, J jne). Morfoloogiliste, bioloogiliste omaduste kohaselt on need seropositised teistest klamidioossetest ainetest erinevad.

[12], [13], [14], [15],

Hingamisteede klamüüdia sümptomid

Lastel esineb respiratoorne klamüüdia sageli vastavalt konjunktiviidi, bronhiidi ja kopsupõletiku tüübile.

Klamüüdia konjuktiviit algab mõlema silma punasuse ja veresoonte väljalangemisega. Konjunktiivil, eriti alumise üleminekukorvi piirkonnas, leitakse pidevalt punaseid folliikulusid suuri säravaid reasid; võimalik pseudomembranoosne moodustis, epiteeli punkt keratiit. Üldine seisund väheneb oluliselt. Parotid lümfisõlmed on sageli laienenud, mõnikord on nad palpeerumise ajal valulikud. Silmade väljaviimisel ei leidu bakteriaalset taimestikku tavaliselt. Klamüüdia konjunktiviit võib olla äge või krooniline. 2 ... 4 nädala jooksul täheldatakse konjunktiviidi ägedas vormis isegi ilma ravita. Kroonilises ravis ilmnevad kliinilised ilmingud juba mitu kuud ja isegi aastaid.

Chlamydia bronhiit algab järk-järgult, tavaliselt normaalse kehatemperatuuri korral. Selle haiguse esimene märk on kuiv köha, sageli paroksüsmaalne. Üldine seisund on tühine. Unetus ja isu on säilinud. Kõrvakukulatsioonis on kuulda hajutatud, enamasti keskmiselt mullivarju. Perkulaarselt ei avasta tavaliselt kopsu muutusi. 5-7 päeva pärast köha märgub, tema rünnakud peatuvad. Taastamine toimub 10-14 päeva pärast.

Klamüdioos kopsupõletik algab ka järk-järgult kuiva ebaproduktiivne köha, mis järk-järgult suureneb, muutub see kramplik koos üldise tsüanoos, tahhüpnoe, oksendamine, kuid ei ole reprise. Üldine seisund väheneb oluliselt. Järk-järgult suureneb hingeldamine, hingamiste arv ulatub 50-70 minuti kohta. Hingamine on hirmutav, kuid hingamispuudulikkus on halvasti väljendunud. Esimese ja teise nädala lõpus moodustub kopsudes kahepoolse leukeelse kopsupõletiku muster. Auskulatsiooni korral kuulevad need patsiendid silmakahjustusi, peamiselt inspiratsiooni kõrguselt. Objektiivset hindamist juhib tähelepanu lahknevus sümptomaatiline kopsupõletik (õhupuudus, tsüanoos, vilistav krepitiruyuschie hajutatud üle kogu pind mõlemad kopsud, ja teised.) Ja suhteliselt netyazhologo üldseisundi minimaalse intensiivsuse intoksikatsioonisümptomeid. Kliinilistest ilmingutest kõrgemal on paljudel patsientidel maksa ja põrna suurenenud, on võimalik enterokoliit.

Röntgenierakond näitab mitmeid peente silmadega infiltratsioo nilisi varje kuni 3 mm läbimõõduga.

Klamüüdiavastaste kopsupõletikega patsientidel tuvastatakse leukotsütoos - kuni 20x10 ⁹ / l, eosinofiilia (kuni 10-15%); ESR suurenes järsult (40-60 mm / h).

Hingamisteede klamüüdia diagnoosimine

Kliiniliselt kahtlustatava klamüüdia võib olla, kui vastsündinu konjunktiviidi esineda järjestikku (aasta 2. Elunädalal) pikaajalise püsiva muidugi, bronhiit (4-12 th elunädalal) rünnakud valulike köha ja väikeste fookuskaugusega kopsupõletik, eriti kui nad avastavad eosinofiilia ja oluliselt suurenenud ESR suhteliselt kerge üldine seisund.

Laboratoorseks kasutamiseks kinnitus hingamisteede klamüüdia Chlamydia antigeeni bioloogilist materjali PCR määramine spetsiifilised antikehad protivohlamidiynyh klassidesse G ja M ELISA jne ..

[16], [17], [18], [19], [20]

Diferentsiagnostika

Klamüüdia konjuktiviit tuleb eristada konjunktiviidist. Põhjustatud gonococci ja muud püogeenne organismide (Staphylococcus, Streptococcus, gramnegatiivsete taimestiku) ja erinevate viiruste (adenoviirused, enteroviirused, herpes simplex viirused). Bakterioskoopilise ja bakterioloogilise uuringu tulemused, mis käsitlevad väljajuhtimist silmadest, on diferentsiaaldiagnostikas olulised.

Stafülokokkidest, pneumokokkidest ja muudest mikroorganismidest põhjustatud pneumoonia. Millega kaasneb kõrge kehatemperatuur tõsise üldise seisundiga, mille sagedase moodustumisega tekivad suured kahjustused kopsudes, ja klamüüdia kopsupõletikku iseloomustavad mitmed väikeste kohtade infiltraadid.

[21], [22], [23], [24]

Hingamisteede klamüüdia ravi

Klamüüdia infektsiooni ravi rahvusvaheline standard on makroliidantibiootikumid (erütromütsiin, asitromütsiin jne). Konjunktiviidiga määratakse antibakteriaalseid ravimeid salvide kujul, millel on intramuskulaarne ja intravenoosne kopsupõletik. Rasketel juhtudel kasutage kombineeritud ravi kahe või enama raviga. Tüüpiliselt kombineeritakse makroliide biseptooliga, teise sulfanilamiidi preparaadiga või furazolidooniga. Ravi kestus on umbes 10-14 päeva.

Taastuva muidugi näidatud immunostimulatoorsed teraapia (naatrium nukleinat, harknääre preparaadid - taktivin) tsikloferon, pentoksü jne, probiootikumid (Atsipol, bifidumbakterin jt.) ..

Hingamisteede klamüüdia ennetamine

Ennetusmeetmed tuleks suunata nakkuse allikale, levimisteele ja vastuvõtlikule organismile. Kuna lapsed nakatavad hingamisteede klamüüdiaga sünnitushaiglates, peaks peamine ennetusmeede olema haigete naiste tuvastamine ja ravi. Postnataalse infektsiooni vältimiseks on vastsündinute maksimaalne isoleeritus ja hoolikas hügieeni rangelt kinnipidamine olulised. Aktiivne profülaktika pole arenenud.