Retinopaatia verehaiguste puhul

Retinopaatia koos aneemiaga

Aneemiad on verehaiguste rühm, mida iseloomustab ringlevate punaste vereliblede ja/või hemoglobiini mahu vähenemine. Aneemia korral esinevad võrkkesta muutused tekivad tavaliselt tagajärgedeta ja neil on harva diagnostilist väärtust.

Retinopaatiat iseloomustavad hemorraagiad, mõnikord keskel valge laik (Rothi laigud, vatilaigud ja harude looklevus).

Aneemia kestus ja tüüp ei mõjuta nende muutuste ilmnemist, mis on iseloomulikumad samaaegsele trombotsütopeeniale.

Leegilaadsed hemorraagiad ja vatitaolised kahjustused võivad ilmneda ka muude vereanalüüside kõrvalekallete puudumisel.

Veenide looklevus sõltub aneemia raskusastmest. Rothi laigud on fibriinsed trombid, mis ummistavad veresoonte rebendeid. Neid võib leida bakteriaalse endokardiidi ja leukeemia korral.

Pernitsioosse aneemia korral võib esineda optiline neuropaatia koos tsentraalsete skotoomidega. Kui patsienti ei ravita B12-vitamiiniga, tekib püsiv optiline atroofia. Pernitsioosne aneemia võib põhjustada dementsust, perifeerset neuropaatiat ja seljaaju subakuutset kombineeritud degeneratsiooni, mis hõlmab tagumist ja külgmist pöörislihast.

Retinopaatia leukeemia korral

Leukeemiad liigitatakse neoplastiliste muutuste rühmaks, mida iseloomustab valgete vereliblede proliferatsioon. Silmakahjustusi täheldatakse sagedamini ägedas vormis, harvemini kroonilises vormis, kusjuures võib esineda nägemisorgani erinevate struktuuride kaasatust. Siiski on oluline eristada primaarsete leukeemiate puhul üsna haruldast infiltratsiooninähtust sagedasematest sekundaarsetest muutustest, mis on seotud aneemia, trombotsütopeenia, suurenenud viskoossuse ja oportunistlike infektsioonidega.

Retinopaatia on suhteliselt levinud. Muutused sarnanevad aneemiaga, millega kaasnevad leegilaadsed hemorraagiad, Rothi laigud ja vatitaolised laigud. Viimane võib olla tingitud leukeemilisest infiltratsioonist, sekundaarsest aneemiast või suurenenud viskoossusest. Perifeerne võrkkesta pevaskularisatsioon on kroonilise müeloidleukeemia sagedane ilming. Harvemini võib sekundaarne soonkesta infiltratsioon põhjustada leukeemilist pigmendi epiteliopaatiat, mida tuntakse leopardlaikudena silmapõhjal.

Muud silma ilmingud

• Silmakoopa haaratus, lastel sagedasem.
• Iirise hõrenemine, iiriit ja pseudohüpopüoon.
• Spontaanne subkonjunktiivi hemorraagia või hüphema.
• Nägemisnärvi infiltratsioonist tingitud optiline neuropaatia.

Suurenenud vere viskoossuse seisundid

Hüperviskoossusseisundid on rühm haruldasi häireid, mida iseloomustab polütsüteemia või ebanormaalsete plasmavalkude tõttu suurenenud vere viskoossus, nagu Waldenströmi makroglobulineemia ja müeloomi korral. Retinopaatiat iseloomustab veenide laienemine, segmenteerumine ja piinlikkus ning võrkkesta hemorraagiad.