Ribaviriin

Ribaviriinil on tugev viirusevastane toime; on kunstlik aine, millel on suur valik ravitoimeid.

Ravimil on märkimisväärne mõju suhteliselt suurele hulgale viirustele, kuigi ravimite mõju täpne põhimõte ei ole täielikult kindlaks määratud. On oletatud, et ravim nõrgendab guanosiin-3-fosfaadi rakusisest kogumit, aidates seeläbi inhibeerida viiruslike nukleiinhapete tootmist.

[1],

Näidustused Ribaviriin

Seda kasutatakse haiglasse sissehingamiseks imikutele ja väikelastele, kes kannatavad respiratoorsete kanalite alumise piirkonna nakkushaiguste tõttu tõsiselt RSV poolt.

Täiskasvanud kasutavad seda sageli kombineeritud ravi osana. Ravimit kasutatakse nii C-hepatiidi kui ka hemorraagilise palaviku Lassa sees.

Parenteraalne ravimi manustamine on ette nähtud hemorraagilise palaviku korral, millega kaasneb neerupuudulikkus.

[2], [3], [4], [5], [6], [7]

Vabastav vorm

Komponendi vabanemine toimub kapslitena, pulbrina või tablettidena.

[8], [9]

Farmakokineetika

Pärast ravimi suukaudset manustamist on selle biosaadavus 45%. Cmax väärtused registreeritakse 0,5-1,5 tunni pärast. Aktiivset komponenti ei sünteesita intraplasma valguga, vaid võib koguneda punaste vereliblede sees. Aine ületab ka BBB.

Biotransformatsioon toimub maksa sees; eritumine toimub peamiselt uriiniga. Termin poolväärtusaeg 1-kordse annuse kasutamisel on 27-36 tundi ja stabiilsete väärtuste puhul veres 6 päeva.

Sissehingamise kaudu eritub umbes 30-55% ravimist metaboolsete komponentidena koos uriiniga (72-80 tunni jooksul).

[10], [11], [12], [13], [14]

Annustamine ja manustamine

Kapslid või tabletid tuleb manustada suu kaudu koos toiduga. Päevas tarbivad nad sageli 0,8–1,2 g ainet. Osa tuleb jagada 2 rakenduseks. Ravitsükkel kestab tavaliselt 0,5-1 aastat. Kuid iga patsiendi raviarst valib isiklikult ravi kestuse.

Ravimi tutvustamine meetodis võib olla ainult haiglas. Kasutamisviisi ja portsjonite suuruse valib arst.

Inhaleerivaid ravimeid tuleb teha väikelastele esimese kolme infektsioonipäeva jooksul. Sellised protseduurid tuleks läbi viia ainult haiglas.

Sissehingamine peab toimuma iga päev 12-18 tundi. Kogu tsükkel kestab 3-7 päeva. Päeva jooksul peate sisestama ravimi 10 mg / kg. 1. Ml-s sisaldab vedelik 20 mg ravimikomponenti.

Vedeliku valmistamiseks kulub 6 g pulbrit, mis lahustatakse süstitavas vees (0,1 l). Saadud segu valatakse spetsiaalsesse inhaleerimisseadmesse ja seejärel lisatakse vett, et saada ruumala 0,3 l.

[20], [21], [22]

Kasutamine Ribaviriin raseduse ajal

Ribaviriini ei tohi määrata rinnaga toitvatele või rasedatele naistele.

Vastunäidustused

Peamised vastunäidustused:

• CHF (haiguse 2-3 etappi);
• neerupuudulikkus (QC tase on alla 50 ml minutis);
• raske maksapuudulikkuse staadium;
• autoimmuunsed patoloogiad;
• raske depressiooni aste, kus esineb kalduvus enesetapule;
• ribaviriini talumatus;
• aneemia, mis on raske;
• maksatsirroos dekompenseeritud staadiumis;
• ravimatu kilpnäärme haigus.

[15], [16], [17]

Kõrvalmõjud Ribaviriin

Võimalike kõrvaltoimete hulgas:

• vereringe düsfunktsioon: trombotsüto-, neutro-, leuko- või granulotsütopeenia, samuti aneemia (kui ilmnevad negatiivsed ilmingud, tuleb vereanalüüs teha 2-nädalaste intervallidega);
• allergia sümptomitest: epidermise ärritust või lööve, valgustundlikkus, erüteem, urtikaaria, hüpertermia, SSC, anafülaksia ja angioödeem kütteseadme ja lisaks konjunktiviidi (pärast inhalatsiooni) ja külmavärinad (pärast intravenoosset PS);
• südame-veresoonkonna süsteemi kahjustused: asüstool, vererõhu langus või bradükardia (patsiendi seisundit tuleb pidevalt jälgida);
• maksakahjustused: hüperbilirubineemia;
• NA-funktsiooniga seotud probleemid: raske ärrituvus, depressioon, halb enesetunne, asteeniline sündroom, pearinglus, segasus ja unetus ning ärevus, peavalu, emotsionaalne ebastabiilsus, väsimus ja süsteemne nõrkus;
• hingamissüsteemiga seotud häired: kopsuvähk, pneumothorax, farüngiit ja düspnoe. Lisaks sellele, bronhide spasmid, sinusiit, kopsuturse, nohu, köha, hüpoventilatsiooni sündroom ja apnoe (sissehingamisel);
• seedetrakti aktiivsus: puhitus, nõrgestades söögiisu, stomatiit, kõhukinnisus, kuivaks suulise limaskestade või metallist maitse, kõhulahtisus ja glossiiti, ja pealegi iiveldus, pankreatiit, valu kõhu piirkonnas, muutus maitse, oksendamine, hüperbili ja veritsevad igemed;
• probleemid organite funktsioonidega: nägemis- või kuulmishäired, pisarate kahjustused ja kõrvamüra;
• luu- ja lihaskonna kahjustused: müalgia või liigesvalu;
• häired, mis on seotud urogenitaalsüsteemiga: düsmenorröa, prostatiit, kuumahood, samuti libiido või menorraagia nõrgenemine;
• muud ilmingud: valu süstimiskohas, juuste struktuuri rikkumine või nende kadumine, viirusinfektsioon (näiteks herpes), seen, hüpotüreoidism, hüperhüdroos ja lisaks tugeva janu, gripilaadse sündroomi, rinnaku ja lümfadenopaatia valu.

Inhaleerimisel võivad arstidel tekkida järgmised negatiivsed sümptomid: silma hüpereemia, silmalau turse, peavalu ja epidermaalne sügelus.

[18], [19]

Üleannustamine

Ravimi intoksikatsioon võib põhjustada ribaviriini negatiivsete ilmingute tugevnemist.

Sellistel juhtudel on vajalik ravimi kohustuslik tühistamine. Samuti tehakse sümptomaatilisi ravimeetmeid.

[23]

Koostoimed teiste ravimitega

Kombinatsioon interferoonidega suurendab ravimi efektiivsust.

Ravimi biosaadavust vähendatakse alumiinium- või magneesiumiühendite, samuti simetikooniga kombineerituna.

Ravimite koostoime zidovudiini või stavudiiniga võib põhjustada nende ravimite aktiivsuse nõrgenemist.

On vaja arvestada ribaviriini väikese eritumisega - seetõttu võib see mõjutada teiste ravimite kasutamist veel 2-kuulise perioodi jooksul pärast ravi lõppu.

[24], [25]

Ladustamistingimused

Ribaviriini tuleb hoida pimedas ja kaitstuna niiskuse eest. Temperatuuri tase on 25 ° C.

[26], [27], [28], [29]

Säilitusaeg

Ribaviriinil lubatakse 36-kuulise raviperioodi jooksul alates raviaine realiseerumisest.

[30], [31], [32]

Taotlus lastele

Ravimit ei kasutata pediaatrias.

[33], [34], [35], [36], [37], [38],

Analoogid

Ravimi analoogideks on Arviron, Ribapeg, Trivorin, Ribazilil, Vero-Ribavirin, Rebetol, Ribavin ja Devirs.

[39], [40], [41], [42], [43], [44],

Arvustused

Ribaviriin saab tavaliselt patsientidest positiivseid kommentaare. Kuid mõnikord on kommentaarides teatatud, et ravim kõrvaldab ainult haiguse sümptomid, mitte kõrvaldades nende esinemise põhjuse ja seetõttu on soovitatav kasutada selle analooge. Samal ajal mainitakse sageli vastustes mitmesuguseid negatiivseid sümptomeid, mis mõnikord lahenesid, kandes ravimitelt tablettide kapsli vormi.

Samuti on tõendeid selle kohta, et korduva patoloogiaga inimestel ja nendel, kes ei ole varem kasutanud interferooni α-2β, suureneb ravi efektiivsus koos Ribavirini kombineeritud kasutamisega Alteviriga.

[45], [46], [47]