Ribaviriin

Ribaviriinil on tugev viirusevastane toime; see on sünteetiliselt toodetud aine, millel on lai valik terapeutilisi toimeid.

Sellel on märkimisväärne meditsiiniline toime suhteliselt suurele hulgale viirustele, kuigi ravimi täpne toimepõhimõte pole veel täielikult kindlaks tehtud. Eeldatakse, et ravim nõrgestab guanosiin-3-fosfaadi rakusisest kogumit, aidates seeläbi pärssida viiruslike nukleiinhapete tootmise protsesse.

[ 1 ]

Näidustused Ribaviriin

Seda kasutatakse haiglates sissehingamiseks imikute ja väikelaste puhul, kes põevad RSV põhjustatud raskeid alumiste hingamisteede infektsioone.

Täiskasvanutel kasutatakse seda sageli kombineeritud ravi osana. Ravimit võetakse suu kaudu C-hepatiidi ja Lassa hemorraagilise palaviku korral.

Ravimite parenteraalne manustamine on ette nähtud hemorraagilise palaviku korral, millega kaasneb neerupuudulikkus.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Vabastav vorm

Komponent vabaneb kapslite, pulbri või tablettide kujul.

[ 8 ], [ 9 ]

Farmakokineetika

Pärast ravimi suukaudset manustamist on selle biosaadavus 45%. Cmax väärtused registreeritakse 0,5-1,5 tunni pärast. Toimeainet ei sünteesita intraplasmaatilise valguga, vaid see võib akumuleeruda erütrotsüütides. Aine läbib ka hematoentsefaalbarjääri.

Biotransformatsioon toimub maksas; eritumine toimub peamiselt uriiniga. Ühekordse annuse poolväärtusaeg on 27–36 tundi ja veres stabiilsete väärtuste korral 6 päeva.

Pärast sissehingamist eritub ligikaudu 30–55% ravimist metaboolsete komponentidena uriiniga (72–80 tunni jooksul).

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Annustamine ja manustamine

Ravimi kapsleid või tablette tuleb võtta suu kaudu koos toiduga. Tavaliselt võetakse päevas 0,8–1,2 g ainet. Portsjon tuleb jagada kaheks annuseks. Terapeutiline tsükkel kestab tavaliselt 0,5–1 aastat. Kuid iga patsiendi ravi kestuse valib raviarst individuaalselt.

Ravimit võib intravenoosselt manustada ainult haiglas. Manustamisviisi ja portsjonite suuruse valib meditsiinitöötaja.

Ravimi sissehingamine peaks toimuma väikelastele infektsiooni esimese 3 päeva jooksul. Sellised protseduurid tuleks läbi viia ainult haiglas.

Inhalatsioone tuleks teha iga päev 12–18 tunni jooksul. Kogu tsükkel kestab 3–7 päeva. Päevas tuleks manustada 10 mg/kg raviainet. 1 ml vedelikku sisaldab 20 mg raviainet.

Vedeliku valmistamiseks on vaja 6 g pulbrit, mis lahustatakse süstevees( 0,1 l). Saadud segu valatakse spetsiaalsesse inhalaatorisse ja seejärel lisatakse vett, et saada 0,3 l maht.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Kasutamine Ribaviriin raseduse ajal

Ribaviriini ei tohi manustada imetavatele ega rasedatele naistele.

Vastunäidustused

Peamised vastunäidustused:

• CHF (haiguse 2.-3. staadium);
• neerupuudulikkus (kreatiniini kliirens alla 50 ml minutis);
• raske maksapuudulikkuse staadium;
• autoimmuunse iseloomuga patoloogiad;
• raske depressioon, millega kaasneb kalduvus enesetapule;
• ribaviriini talumatus;
• raske iseloomuga aneemia;
• maksatsirroos dekompenseeritud staadiumis;
• ravimatud kilpnäärmehaigused.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Kõrvalmõjud Ribaviriin

Võimalike kõrvaltoimete hulka kuuluvad:

• vereringehäired: trombotsütopeenia, neutropeenia, leukopeenia või granulotsütopeenia, samuti aneemia (negatiivsete ilmingute tekkimisel tuleb vereanalüüse teha 2-nädalaste intervallidega);
• allergia sümptomid: epidermise ärritus või lööve, valgustundlikkus, erüteem, urtikaaria, hüpertermia, SJS, anafülaksia, TEN ja Quincke ödeem, samuti konjunktiviit (pärast sissehingamist) ja külmavärinad (pärast ravimite intravenoosset manustamist);
• kardiovaskulaarsüsteemi mõjutavad kahjustused: asüstoolia, vererõhu langus või bradükardia (patsiendi seisundit on vaja pidevalt jälgida);
• maksakahjustused: hüperbilirubineemia;
• närvisüsteemi talitluse probleemid: tugev ärrituvus, depressioon, halb enesetunne, asteeniline sündroom, pearinglus, segasus ja unetus, samuti ärevus, peavalud, emotsionaalne ebastabiilsus, väsimus ja süsteemne nõrkus;
• Hingamisteede häired: kopsu atelektaas, pneumotooraks, farüngiit ja düspnoe. Lisaks bronhide spasmid, sinusiit, kopsuturse, nohu, köha, hüpoventilatsiooni sündroom ja apnoe (inhalatsioonide ajal);
• seedehäired: puhitus, isutus, stomatiit, kõhukinnisus, suukuivus või metallimaitse, kõhulahtisus ja glossiit, samuti iiveldus, pankreatiit, kõhuvalu, maitsetundlikkuse muutused, oksendamine, hüperbilirubineemia ja igemete veritsus;
• meeleelundite talitluse probleemid: nägemis- või kuulmishäired, kahjustused pisaranäärmete piirkonnas ja tinnitus;
• lihasluukonna kahjustused: müalgia või artralgia;
• urogenitaalsüsteemiga seotud häired: düsmenorröa, prostatiit, kuumahood, samuti libiido langus või menorraagia;
• Muud ilmingud: valu süstekohas, juuste struktuuri häire või juuste väljalangemine, viirusinfektsioon (näiteks herpes), seen, hüpotüreoidism, hüperhidroos ja lisaks tugev janu, gripilaadne sündroom, valu rinnaku piirkonnas ja lümfadenopaatia.

Inhalatsiooni ajal võivad arstid tekitada järgmisi negatiivseid sümptomeid: silma hüpereemia, silmalau piirkonna turse, peavalud ja epidermise sügelus.

[ 18 ], [ 19 ]

Üleannustamine

Ravimimürgistus võib tugevdada Ribaviriini negatiivseid toimeid.

Sellistel juhtudel on vajalik ravimi kohustuslik ärajätmine. Samuti tehakse sümptomaatilised ravimeetmed.

[ 23 ]

Koostoimed teiste ravimitega

Interferoonidega kombineerimine suurendab ravimi efektiivsust.

Ravimi biosaadavuse tase väheneb koos alumiiniumi- või magneesiumisisaldusega ainetega, samuti simetikooniga.

Ravimite koostoime zidovudiini või stavudiiniga võib põhjustada nende ravimite toime nõrgenemist.

On vaja arvestada Ribaviriini madala eritumise kiirusega - seetõttu võib see mõjutada teiste ravimite kasutamist veel 2 kuud pärast ravi lõppu.

[ 24 ], [ 25 ]

Ladustamistingimused

Ribaviriini tuleb hoida pimedas ja kuivas kohas. Temperatuur peaks olema alla 25°C.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Säilitusaeg

Ribaviriini kasutamine on lubatud 36 kuu jooksul alates terapeutilise aine müügikuupäevast.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Lastele mõeldud taotlus

Ravimit ei kasutata pediaatrias.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

Analoogid

Ravimi analoogid on Arviron, Ribapeg, Trivorin, Virazol koos Ribamidiliga, Vero-Ribavirin, Rebetol, Ribavin ja Devirs.

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]

Arvustused

Ribaviriin saab patsientidelt tavaliselt positiivset tagasisidet. Kuid mõnikord öeldakse kommentaarides, et ravim kõrvaldab ainult haiguse sümptomid, kõrvaldamata nende esinemise põhjust, ja seetõttu soovitatakse kasutada selle analooge. Samal ajal mainitakse arvustustes üsna sageli mitmesuguste negatiivsete sümptomite ilmnemist, mis mõnikord kõrvaldati tablettidelt kapslivormile üleminekuga.

Samuti on tõendeid selle kohta, et retsidiveerunud patoloogiaga inimestel ja neil, kes pole varem interferoon α-2β-d kasutanud, suureneb ravi efektiivsus ribaviriini ja Alteviri kombineeritud kasutamisel.

[ 45 ], [ 46 ], [ 47 ]