Sapiteede peritoniit: põhjused, sümptomid, diagnoos, ravi

Millised haigused põhjustavad sapiteetilisi haigusi?

Koletsüstektoomia järel võib sapiini lekkida põie vői lekkivast riivitud vesiikulitekestest. Silmaärritava suurenenud rõhk, näiteks seoses levinud sapipõie arenemata kividega, suurendab sapi voolu, mille kogunemine seedetrakti ümber aitab kaasa nende stricture arengule.

Maksa siirdamise järel on võimalik, et sapi kanalite anastomoosi piirkonnas voolab sapi.

Sapipõletiku empüeem või gangreen võib olla keeruline selle purunemise tõttu, kui moodustub abstsess. Voolava aine moodustumist soodustavad varem moodustatud naelud.

Suhe traumaatilised põhjuste sapi peritoniit on rumalad või tulirelvahaavu sapiteede ja harva punktsiooni sapipõie või laienenud intrahepaatilisi torusse maksa biopsia, samuti CHCHHG raskekujulise kolestaas. Sapipõletik lekib mõnikord pärast operatiivset maksa biopsiat.

Spontaanne sapiteede peritoniit võib tekkida raske pikaajalise mehaanilise kollasusega, ilma sapiteede nähtavate kahjustusteta. See nähtus on seletatav väikeste intrahepaatiliste kanalite purunemisega.

Perforeerimine sapijuha on väga haruldane ja seda põhjustavad samad põhjused nagu sapipõis perforatsiooni: rõhu suurenemisel sapiteede, kiviseina erosiooni ja selle nekroos tulenevad tromboos.

Mõnikord on vastsündinute kollatõbi põhjustatud ekstrahepaatiliste sapijuhade spontaansest perforatsioonist, mis enamasti lokaliseeritakse vesikaliste ja üldiste maksahaiguste ristmikul.

Selle protsessi patogenees on ebaselge.

Sapi peritoniidi sümptomid

Sümptomite raskusaste sõltub kõhupiirkonna suurusest ja selle infektsioonist. Põletiku esinemine vabas kõhuõõnes põhjustab tõsist šokki. Kollised soolad keemiliselt ärritavad kõhukelme, mis põhjustab suurte plasmakontsentratsioonide väljaheite astsiidi vedelikku. Viletsa väljavooluga kaasneb kõige tugevam hingeldusvalu kõhupiirkonnas. Uurimisel on patsiendil liikuv, nahk on kahvatu, madal vererõhk, püsiv tahhükardia, igav jäikus ja hingamiskahjustus valu kõhu palpimisel. Sageli tekib soolestiku paresis, seetõttu on seletamatu soole obstruktsiooniga patsientidel alati vaja välja jätta kolangiline peritoniit. Paar tundi hiljem on lisatud sekundaarne infektsioon, mis väljendub kehatemperatuuri tõusena püsiva valu kõhupiirkonnas ja selle valulikkusega.

Laboratoorsete uuringute tulemused ei ole soovituslikud. Võib tekkida hemokontsentratsioon; Laparotsentiinis leidub sapi, reeglina nakatunud. Bilirubiini tase seerumis suureneb ja hiljem tõuseb leelisfosfataasi aktiivsus. Holestsintigraafia või kölangiograafia näitab sapi väljavoolu. Progestiooni parandab sapiteede endoskoopiline või perkutaanne drenaaž.

Sapi peritoniidi ravi

Asendusinfusioonravi on kohustuslik; Paralüütilise soole obstruktsiooniga võib osutuda vajalikuks intubatsioon. Sekundaarse infektsiooni vältimiseks on välja kirjutatud antibiootikumid.

Kui sapipõie puruneb, on näidustatud koletsüstektoomia. Kui levib sapi tavalisest sapijuhist, saate teha endoskoopilist stentiini (koos papillosfiktertoomiaga või ilma) või ninaverejooksu drenaaži. Kui sapi väljavool ei peatu 7-10 päeva jooksul, võib olla vajalik laparotoomia.