Inhalatsioon Budesonide Nativiga lastele ja täiskasvanutele: annused, retseptid

Inhalatsiooniks sobivad paljud põletikuvastaste, rögalahtistavate ja antihistamiinikumide omadustega ravimid. Kortikosteroidravimitest kasutatakse inhalatsiooniks kõige sagedamini budesoniidi: seda määratakse aktiivselt Crohni tõve, samuti bronhiaalastma või kopsuobstruktsiooni raviks. Budesoniid on tugev inhalatsioonivahend, seega tuleb seda kasutada väga ettevaatlikult, järgides rangelt antud juhiseid.

[ 1 ], [ 2 ]

Menetluse tähised

Kui budesoniidi on ette nähtud sissehingamiseks, tähendab see, et selleks on teatud näidustused. Sellised näidustused võivad olla:

• Bronhiaalastma.

Budesoniidi inhalatsioonid aitavad kõrvaldada bronhide sisepinda vooderdavate limaskestade turset. Tänu ravimile väheneb rögaerituse teke: bronhide valendik vabaneb, mistõttu patsient saab pärast protseduuri kergemini hingata. Bronhiaalastma ägedas perioodis või haiguse rasketel juhtudel ei kasutata budesoniidi inhalatsioonideks, kuna selle spasmolüütiline toime on nendel perioodidel ebapiisav. Ravim sobib paremini kergete ja mõõdukate astmaatiliste seisundite leevendamiseks.

• Bronhiidi krooniline vorm.

Bronhide kroonilist põletikku iseloomustab röga liigne kogunemine ja koe turse. Sellises olukorras peatab inhaleeritav budesoniid kiiresti põletikulise protsessi arengu ja parandab õhuringlust bronhide valendikus. Kroonilise patoloogia raviskeem peaks lisaks budesoniidile hõlmama ka antibiootikume ja rögalahtistavaid ravimeid.

• Bronhektaatiline haigus.

Bronhektaasia on piiratud bronhide piirkondade laienemine ja bronhektaasia on bronhide põletikuline kahjustus, millega kaasneb bronhektaasia teke ja köhimisel vabanevate lima- ja mädaste eritiste teke. Budesoniidiga sissehingamine aitab kiiresti parandada enesetunnet ja peatada põletikulise reaktsiooni teket.

Nakkuslike kopsukahjustuste korral, raske kahepoolse kopsupõletiku korral, soovitavad spetsialistid koos antibiootikumraviga kasutada sissehingamiseks võimsamaid ravimeid.

[ 3 ], [ 4 ]

Ettevalmistus

Inhalatsiooniks kasutatav budesoniid liigitatakse sünteetiliseks glükokortikoidiks. Seda ravimit kasutatakse lokaalselt, kuna terapeutilistes annustes on sellel allergiavastased, immunosupressiivsed ja põletikuvastased omadused.

Ravim kõrvaldab edukalt bronhide spasmid ja on suurepärane ennetav meede ägenemiste vastu.

Praegu on teada mitmeid budesoniidi ravimvorme:

• Budesoniid - läbipaistva kollaka inhalatsioonilahuse kujul olev natiivne ravim, lisaks toimeainele budesoniidile, sisaldab ka teisi aineid, nagu merevaikhape, makrogool, nipagiin. Seda lahust ei kasutata inhaleerimiseks alla kuueteistkümneaastastel lastel.
• Budesonide Easyhaler inhalatsioonipulbri kujul, mis koosneb budesoniidist ja laktoosmonohüdraadist. Pulbrit kasutatakse ainult täiskasvanute praktikas.
• Pulmicort budesoniid doseeritud suspensiooni kujul sisaldab 250–500 mcg toimeainet. Pulmicorti kasutatakse lahuse valmistamiseks või aerosoolina (toodetakse otse aerosoolinhalaatorites).
• Budenide Steri-Neb on ka valge suspensioon, mida toodetakse spetsiaalsetes väikestes polüetüleenampullides, samuti pihusti kujul. Suspensiooni koostis on sidrunhape, kloriid ja naatriumtsitraat. Üks milliliiter ravimit võib sisaldada 0,25–0,5 mg budesoniidi.

Budesoniidil põhinevaid kapsleid ja tablette( näiteks Budenofalk) ei kasutata sissehingamiseks. Sellised ravimid on ette nähtud ainult suukaudseks manustamiseks: need on ette nähtud soolehaiguste korral.

Budesoniidi sissehingamise protseduuriks ei ole vaja spetsiaalset ettevalmistust. Piisab kuiva ja puhta nebulisaatori ning ravimi enda ettevalmistamisest. Parem on sisse hingata söögikordade vahel, istuvas asendis, võttes mugava kehaasendi.

[ 5 ], [ 6 ]

Tehnika Budesoniidi inhalatsioon

Budesoniidi kasutatakse ainult sissehingamiseks kompressoriga inhalaatori - nebulisaatori - abil. Ravimi standardne terapeutiline annus täiskasvanud patsiendile on 1-2 mg päevas. Annust saab muuta raviarsti äranägemisel. Me ei tohi unustada, et üks milliliiter lahust võib sisaldada erinevat kogust toimeainet, seega enne ravimi kasutamist on vaja seda punkti ravimi kirjelduses selgitada.

Enne budesoniidi inhaleerimiseks lahjendamist peate konsulteerima arstiga. Fakt on see, et bronhiaalastma või bronhoektaasia korral on eelistatav kasutada lahjendamata, kontsentreeritud ravimit, kuid arsti poolt rangelt määratud annustes. Kui peate toodet lahjendama, tehke seda järgmiselt: vajalik kogus toodet valatakse süstla abil inhalaatoris olevasse eraldi anumasse ja alles seejärel lisatakse sellele 1-2 ml naatriumkloriidi. Saadud budesoniidi inhaleerimislahust tuleb kasutada kahekümne minuti jooksul pärast lahjendamist.

Ühte sissehingamist tuleks jätkata umbes viis või kümme minutit ja lõpuks peate loputama suud tavalise veega( et vältida seenhaiguse stomatiidi teket budesoniidi mõjul).Samuti on vaja regulaarselt puhastada ja loputada nebulisaatorit.

Inhaleeritav budesoniid ei sobi lastele alati: tavaliselt kasutatakse seda alates kuueteistkümnendast eluaastast. Ühte budesoniidi sisaldavat ravimit saab aga kasutada juba kuue kuu vanusest: see on Pulmicort. Ravimit tuleb lahjendada soolalahusega (sõltuvalt arsti ettekirjutusest - 1-4 ml ravimit ja 1-2 ml soolalahust). Alates kuue kuu vanustest lastest on soovitatav kasutada umbes 1-2 ml Pulmicorti päevas (0,25-0,5 mg, kuid mitte rohkem kui 2 mg budesoniidi päevas). Korraga võib inhaleerida ravimit koguses, mis ei ületa 1 mg.

Protseduuri vastunäidustused

Budesoniidi ei tohiks sissehingamiseks kasutada, kui esineb organismi ülitundlikkus ravimi suhtes, samuti kalduvus selle ravimi suhtes allergiale.

Muud olulised vastunäidustused on:

• avatud tuberkuloosi vorm, krooniline kulg tüsistustega;
• hingamisteede mükoosne infektsioon (mükooside korral on budesoniidi kasutamine sissehingamiseks lubatud ainult koos seenevastaste ravimite süstimisega);
• lapse kandmise ja rinnaga toitmise periood (võimalik negatiivne mõju lapse kesknärvisüsteemile ja kardiovaskulaarsüsteemile);
• maksatsirroosi mis tahes staadium (keha joobeseisundi oht suureneb märkimisväärselt).

Kui arst avastab Budesoniidi sissehingamiseks määramise vastunäidustuse, asendatakse ravim teisega, mis sobib konkreetses olukorras paremini.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Tagajärjed pärast menetlust

Budesoniidi sissehingamise järgsed ebameeldivad tagajärjed on haruldased, kuid enne protseduuride alustamist peate neist teadma. Arstid ei välista selliste mööduvate sümptomite ilmnemist:

• suu limaskesta kuivus;
• vilistava hingamise ilmnemine, hääle kerge muutus;
• peavalu, müra tunne;
• toidutalumatus, iiveldus (mõnikord koos oksendamisega);
• seeninfektsiooni aktiveerimine, seen-stomatiit;
• neerupealise koore düsfunktsioon (Budesoniidi pikaajalise või liiga sagedase sissehingamise korral);
• veresuhkru taseme langus;
• vererõhunäitude muutused.

Kui sissehingamisel tekivad ebameeldivad sümptomid, on parem sellest arstile teatada. Võib-olla on selline reaktsioon seotud individuaalse tundlikkusega ravimi Budesoniid suhtes: sellises olukorras on parem ravim tühistada või asendada see sarnase toimega ravimiga, kuid erineva toimeainega.

[ 10 ], [ 11 ]

Tüsistused pärast protseduuri

Inhaleeritav budesoniid ei ole ette nähtud bronhiaalastma ägeda hoo kiireks leevendamiseks, mille puhul tavaliselt kasutatakse lühiajaliste bronhodilataatorite sissehingamist. Kui selliste ravimitega ravimisel ei ole positiivset terapeutilist efekti või kui on vaja sagedasemaid ja pikemaid inhalatsioone kui lubatud, on vajalik kiireloomuline meditsiiniline sekkumine: budesoniidi kasutamine sellises olukorras on sobimatu.

Kui lastel kasutatakse budesoniidi pikaks ajaks inhalatsiooniks, on vaja regulaarselt jälgida kasvu. Kasvupeetuse või -peetuse korral vaadatakse raviskeem üle ja laps viiakse võimaluse korral üle väiksemale ravimikogusele. Budesoniidi inhalatsioonide eelised peaksid olema seotud lapse kasvupeetuse võimalike riskidega. Tüsistuste vältimiseks on vaja süstemaatiliselt konsulteerida laste pulmonoloogiga.

Rasedad ja imetavad patsiendid peaksid vältima budesoniidi inhaleerimist. Juhtudel, kui seda ravimit ei saa vältida, eelistatakse selle manustamist inhalatsiooni teel suukaudsele manustamisele (ravimi nõrgema süsteemse toime tõttu).

[ 12 ]

Hoolitsege pärast protseduuri

Pärast budesoniidi sissehingamist peaks patsient suu põhjalikult loputama puhta veega (seeninfektsiooni tekke vältimiseks) ja pesema ka käsi.

Seejärel tuleks nebulisaator lahti võtta, loputada voolava veega, seejärel pesuvahendiga ja uuesti veega. Nakkuse leviku vältimiseks seadmes tuleb see põhjalikult kuivatada.

Ligikaudu kord nädalas tuleks inhalaator desinfitseerida: keeta (kui tootja seda lubab) või asetada spetsiaalsesse steriliseerijasse.

Pärast sissehingamist hoitakse puhast ja kuivatatud nebulisaatorit lahtivõetud olekus paberpakendis või kuivas rätikus puhtas ja kuivas kohas. Seade pannakse kokku ainult vahetult enne kasutamist.

[ 13 ], [ 14 ]

Arvustused

Budesoniidi lühiajalise kasutamise kohta sissehingamisel täiskasvanud patsientidel on arvukalt positiivseid arvustusi. Enne ravi alustamist peaksite lugema mõningaid hoiatusi:

• Budesoniid ei sobi kokku alkoholiga, seega peaksite sissehingamise ajal alkohoolsed joogid unustama.
• Olge ettevaatlik, et lahus või pulber ei satuks silma limaskestale.
• Budesoniidi inhalatsioonid lapsele tuleks kombineerida tema kasvuaktiivsuse regulaarse jälgimisega.
• Pärast sissehingamisprotseduuri lõpetamist ärge unustage suud veega loputada.
• Kui patsient jäi erinevatel põhjustel Budesoniidi sissehingamise protseduuri vahele, tuleb see läbi viia nii kiiresti kui võimalik ja ülejäänud päevane annus tuleb kasutada kuni päeva lõpuni võrdsete intervallidega.
• Budesoniidi on oluline õigesti säilitada, vastasel juhul kaotab see oma raviomadused. Ravimit ei tohi hoida päikesevalguse ega kõrge temperatuuri käes ning seda ei tohi külmutada.
• Budesoniidi ei tohi järsult lõpetada. Pärast ravi lõppu peaks patsient mõnda aega külastama arsti, et jälgida ravimi ärajätuperioodi.

Arstid märgivad, et pikaajalise ravi korral suurte budesoniidi annustega ei saa välistada süsteemsete probleemide teket, mis on seotud ravimi hormonaalse aktiivsusega. Me räägime hüperkortitsismist, hüpotalamuse-hüpofüüsi-neerupealise süsteemi pärssimisest. Kortikosteroidide (eriti budesoniidi) inhaleerimist ei tohiks mingil juhul teha ilma arsti ettekirjutuseta. Vaatamata standardse annuse olemasolule määratakse see enamasti iga patsiendi jaoks individuaalselt, võttes arvesse patoloogia raskusastet, vanust ja muid patsiendi iseärasusi.

Analoogid

Mõnikord on olukordi, kus apteegist ei ole võimalik osta budesoniidi inhalatsiooniks. Seetõttu on paljudel patsientidel küsimus: kas on võimalik seda ravimit asendada teise samaväärse ravimiga?

Tõepoolest, sellised inhaleeritavad ravimid on olemas ja neid on üsna palju. Need on budesoniidi täielikud analoogid, kuid hoolimata sellest peab nende asendamine olema raviarsti poolt heaks kiidetud.

Esitame teile sarnaste ravimite nimekirja:

• Budekort
• Novopulmon
• Pulmax
• Tafen
• Pulmicort sissehingamiseks

Mõnel juhul, näiteks individuaalse ülitundlikkuse või vastunäidustuste korral, võib inhaleeritava hormonaalse ravimi Budesoniidi asendada teise mittehormonaalse antikolinergilise toimega ainega. Sellises olukorras toimib Berodual suurepäraselt - see on kombineeritud ravim, mis ühendab kahte toimeainet adrenergilise ja antikolinergilise toimega. Berodual sobib inhaleerimiseks kroonilise obstruktsiooni, allergilise ja endogeense bronhiaalastma, pingeastma ja kroonilise obstruktiivse bronhiidi korral.

Ravim Spiriva, mis sisaldab tiotroopiumbromiidi, omab Berodualiga sarnast antikolinergilist toimet. Seda ravimit saab inhaleerimiseks kasutada kroonilise obstruktiivse kopsuhaigusega patsientide seisundi leevendamiseks. Siiski tuleb märkida, et Spirivat kasutatakse ainult säilitusravimina ja see ei sobi ägedate astmahoogude ja bronhospasmi kõrvaldamiseks. Ravimi kasutamise sagedus on samuti piiratud - mitte rohkem kui üks kord päevas.

Võttes arvesse asjaolu, et lastel ja raseduse ajal on budesoniidi kasutamine sissehingamiseks piiratud, võib arst patsiendile määrata ühe antikolinergilise toimega ravimi.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]