Soole- ja vaagnapõletikud pärast operatsiooni: millised on nende põhjused ja kuidas neid ravida

Siseorganite vahelised õhukesed sidekoe kiled on adhesioonid. Need tekivad kõige sagedamini pärast operatsiooni. Vaatleme nende välimuse ja ravi iseärasusi.

Inimese siseorganid on väljastpoolt kaetud õhukese membraaniga, mis eraldab neid üksteisest. Väike kogus vedelikku ja siledad koed tagavad organite nihkumise liigutuste ajal.

Tavaliselt jääb pärast operatsiooni siseorgan armistunud ja selle paranemisprotsessi nimetatakse adhesiooniprotsessiks. See tähendab, et sidekoe adhesioonid (sarnased polüetüleenkile või kiudribadele) on füsioloogia, mis kaob iseenesest ega häiri keha toimimist.

Patoloogilise protsessi arenedes kleepuvad nöörid kokku, häirides organite normaalset liikumist ja toimimist. Pärast operatsiooni diagnoositakse neid kõige sagedamini järgmistel organitel:

• Pimesoole ja soolte kahjustused põhjustavad elundi obstruktsiooni ja vajavad täiendavat kirurgilist ravi.
• Vaagna moodustised võivad oluliselt häirida naise tervist ja lapse eostamise võimet.
• Munasarjades või torudes olevad kaasamised - tekivad manusteede põletiku või nakkushaiguste tõttu ja võivad põhjustada viljatust.
• Ilma õigeaegse diagnoosi ja ravita ähvardab see tõsiseid tüsistusi ja tugevat valu.

Miks on adhesioonid pärast operatsiooni ohtlikud?

Väga sageli mõtlevad patsiendid, mis on pärast operatsiooni adhesioonide puhul ohtlik. Seega, kui kiud ilmuvad kõhuõõnde, näiteks peensoolde, mõjutab see negatiivselt seedesüsteemi tööd. Sellised kasvajad raskendavad kõiki kirurgilisi sekkumisi kõhuõõnde, suurendades oluliselt elundi perforatsiooni ja verejooksu riski.

Sidekoe kaasamised kõhukelmes on ohtlikud, kuna need võivad põhjustada soolesulgust ja soolesulgusi. Kasvajad painutavad ja venitavad soolte või organite üksikuid osi, häirides nende toimimist. Sellisel juhul on eluohtlik seisund täielik soolesulgus.

Sidekoe vohamine hingamiselunditel põhjustab hingamis- ja südame-veresoonkonna puudulikkust. Kohaliku verevarustuse häirumise tõttu on võimalik koenekroos ja peritoniidi teke. Moodustised vaagnaelunditel on üsna ohtlikud. Seega võivad munasarja, emaka või soolte adhesioonid põhjustada munajuhade ummistust ja viljatust.

Epidemioloogia

Meditsiinilise statistika kohaselt on adhesioonide epidemioloogia 98% juhtudest seotud kirurgilise sekkumisega. Adhesioonihaigus mõjutab naisi sagedamini (pärast pimesoole eemaldamist ja operatsioone emakal ja manustel) kui mehi (kõhutrauma).

• Pärast kõhuorganite operatsiooni tekivad 80–85% patsientidest peen- ja jämesooles adhesioonid.
• Korduv laparotoomia viib adhesioonide moodustumiseni 93–96% patsientidest.
• Pärast pimesoolepõletikku tekivad soole adhesioonid 23%-l aasta pärast opereeritutest ja 57%-l kolme aasta pärast.
• Pärast günekoloogilisi patoloogiaid ilmuvad 70% juhtudest emakale ja munasarjadele nöörid.

Kollageenikiudude moodustumine algab patoloogilise protsessi kolmandal päeval ja sidekoe adhesioonid ilmuvad 7. kuni 21. päevani. Selle aja jooksul muutuvad lahtised kiud tihedaks armkoeks, neisse ilmuvad veresooned ja isegi närvilõpmed.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Põhjused operatsioonijärgsed adhesioonid

Siseorganite sidekoe kasvu mõjutavad mitmed tegurid. Operatsioonijärgsete adhesioonide põhjused sõltuvad suuresti kirurgi professionaalsusest. Enamasti tekib patoloogiline seisund siis, kui:

• Põletikulised ja nakkuslikud tüsistused.
• Verejooks kõhuõõnes.
• Trauma kõhule ja vaagnaelunditele.
• Pikaajaline koeisheemia.
• Võõrkehad haavas.
• Kirurgilise tehnika rikkumised.

Adhesiooniprotsessi võib patsient ise esile kutsuda, kuna ta ei järgi arsti soovitusi operatsioonijärgseks taastumiseks. Nöörid tekivad pärast pimesoolepõletikku, emakavälist rasedust või aborti, soolesulguse, endometrioosi ja mao haavandiliste kahjustuste korral.

Selle põhjal võime järeldada, et postoperatiivsed kaasamised tekivad mitmel põhjusel. Ilma õigeaegse diagnoosi ja ravita takistavad need siseorganite tööd, mis viib mitmesuguste tüsistusteni.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Riskitegurid

Siseorganite sidekoe vohamine on enamasti seotud kirurgilise sekkumisega, kuid on ka teisi riskitegureid. Patoloogiline seisund on võimalik, kui:

1. Verevalumite ja kõhutrauma korral võivad kõhuõõnde tekkida nöörid. Retroperitoneaalses ruumis tekkivad verejooksud ja mesenteeriumis esinevad hematoomid põhjustavad lümfostaasi ja verevoolu häireid. See omakorda viib eksudatsiooni häireni kõhuõõnde. Selle tagajärjel jäävad siseorganid ilma loomuliku määrimiseta, hakkavad üksteise vastu hõõruma ja sulanduvad.
2. Kõhuõõne rasvumine – liigne rasvkude omentum magnum piirkonnas, st kõhukelme vistseraalse lehe taga asuvates voltides ja soolestiku sulguvas aasas, võib esile kutsuda sidekoe adhesioone. Rasvkesta lahtine kude on eriti tundlik kiudude moodustumise suhtes kõhupiirkonna rasvladestuste surve tõttu.
3. Adhesioonid võivad tekkida põletikuliste protsesside ajal. Näiteks kroonilise koletsüstiidi korral tekivad adhesioonid mitte ainult sapipõiele, vaid ka maksale, maole, kaksteistsõrmiksoolele ja omentumile. Kõige sagedamini täheldatakse seda pärast grippi, düsenteeriat või Botkini tõbe.
4. Teine riskitegur on kõhuorganite kaasasündinud väärarengud. Reeglina diagnoositakse adhesioone niude- ja pimesoole piirkonnas.
5. Mõned kemikaalid soodustavad nööride teket. Näiteks alkohol, Ravinol ja jood põhjustavad kõhuõõne aseptilist põletikku. Kõige sagedamini satuvad need vedelikud kõhukelmesse operatsiooni ajal.

Lisaks ülaltoodule on laparotoomia järgselt tohutu adhesioonide oht. Igasugune operatsioon kõhuorganitel on seotud kõhukelme mehaanilise traumaga. Samal ajal, mida jämedamalt kirurg töötab, seda suurem on patoloogiliste adhesioonide oht. Häire tekib keha fibrinolüütilise süsteemi rikkumise tõttu.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Pathogenesis

Siseorganite nööride arengu mehhanism on seotud rakuliste ja humoraalsete protsessidega. Adhesioonide patogenees pärast operatsiooni põhineb fibriini sünteesi ja fibinolüüsi vahelise lokaalse tasakaalu häirimisel ehk selle lagunemisel. Kirurgilised sekkumised kahjustavad kudede ja veresoonte mesoteelikihti. Selle tagajärjel tekib põletikuline reaktsioon ja põletikumediaatorite aktiveerumine ning verehüüvete teke.

Veresoonte läbilaskvus suureneb järk-järgult ja kahjustatud koed eritavad seroos-hemorraagilist eritist (sisaldab leukotsüüte, trombotsüüte, interleukiine, makrofaage, fibrinogeeni, hüaluroonhapet, proteoglükaane). Normaalsetes tingimustes fibriin lüüsub, kuid operatsiooni tõttu väheneb fibrinolüütiline aktiivsus ja liigne fibrinogeen muundub omamoodi geeliks, mis katab kahjustatud koed. Järk-järgult kasvavad fibroblastid ja kleepuvad üksteise külge, muutudes sisemisteks armideks ehk adhesioonideks.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Sümptomid operatsioonijärgsed adhesioonid

Sidekoe adhesioonide moodustumise kestus sõltub otseselt mõjutatud elundist. Pärast operatsiooni tekkivate adhesioonide sümptomid avalduvad kõige sagedamini valulike aistingutena kirurgilise armi piirkonnas.

Kõige levinumad postoperatiivse stressi sümptomid on:

• Iiveldus ja oksendamine.
• Roojamise rikkumine.
• Väljaheite puudumine.
• Regulaarne kõhukinnisus.
• Valulikud aistingud kirurgilise õmbluse palpeerimisel.
• Suurenenud kehatemperatuur.
• Hingamisraskused ja õhupuudus.
• Välise armi punetus ja turse.

Esialgu valusümptomeid ei esine, kuid armi paksenedes muutuvad need tõmbavaks. Ebamugavustunne suureneb füüsilise koormuse ja igasuguste liigutuste korral. Näiteks pärast maksa-, kopsu- või perikardioperatsiooni tekib valu sügava hingeõhu korral. Kui vaagnaelunditele tekivad adhesioonid, on valu vahekorra ajal võimalik. Kliiniline pilt sõltub kiudude lokaliseerimisest ja keha üldisest seisundist.

[ 17 ], [ 18 ]

Esimesed märgid

Väga sageli pärast operatsiooni seisavad patsiendid silmitsi sellise probleemiga nagu sidekoe adhesioonid külgnevate organite või pindade vahel. Esimesed adhesiooniprotsessi tunnused avalduvad kramplike valudena armi piirkonnas. Ebamugavustunne on valutava iseloomuga ja suureneb füüsilise koormusega.

Patoloogilise seisundiga kaasnevad iivelduse ja oksendamise hoogud. Võimalik on kõhupuhitus ja sagedane kõhukinnisus. Paroksüsmaalsed valud nõrgenevad ja korduvad. Seetõttu muutub patsient ärrituvaks ning isupuuduse tõttu on võimalikud kehakaalu muutused. Haiguse progresseerumisel ilmnevad südame-veresoonkonna ja hingamissüsteemi häired.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Valu adhesioonidest pärast operatsiooni

Paljudel patsientidel esineb selliseid sümptomeid nagu valu adhesioonide tekkest pärast operatsiooni. Ebamugavustunne on paroksüsmaalne ja lõikav. Samal ajal ei anna spasmolüütikumide ja valuvaigistite võtmine positiivset dünaamikat.

Sõltuvalt valu iseloomust eristatakse järgmisi adhesiooniprotsessi vorme:

1. Äge vorm – adhesioonid põhjustavad erineva intensiivsusega valu, mis viib heaolu järsu halvenemiseni. Temperatuur tõuseb, tekib õhupuudus, pulss kiireneb. Postoperatiivse armi palpeerimise katsed põhjustavad tugevat valu. Selle taustal võivad tekkida soolesulgus ja neerupuudulikkus.
2. Krooniline vorm - kui nöörid on tekkinud vaagnasse, siis on haiguse sümptomid sarnased premenstruaalse sündroomiga. Võivad esineda probleemid soolte ja põiega. Valu tekib seksuaalvahekorra ajal ja kehaasendi muutmisel.
3. Vahelduv vorm – iseloomulikud on seedetrakti töö väljendunud häired. Krooniline kõhukinnisus vaheldub mao häiretega. Valu esineb harvemini, kuid on üsna intensiivne.

Lisaks valule esinevad sagedased iivelduse ja oksendamise rünnakud, isutus, võimalik töövõime langus, migreen ja pearinglus.

Soole adhesioonid pärast operatsiooni

Sooleseina ja kõhuõõne organite vahelised sidekoe moodustised on sooleadhesioonid. Need tekivad kõige sagedamini pärast operatsiooni. Kirurgiline sekkumine viib organite seroosmembraanide kokkukleepumiseni ja nende funktsionaalsete häireteni. Sellisel juhul koosnevad kiud samast koest kui soole välissein.

Mõelge sidekoe adhesioonide ilmnemise peamistele põhjustele soolestikus:

1. Kirurgiline sekkumine - meditsiinistatistika kohaselt moodustuvad primaarse laparotoomia korral soolestikus kaasamised 14% -l patsientidest. Kui see on 3.-4. operatsioon, siis jootmine toimub 96% juhtudest. Patoloogiat süvendavad nakkus- ja põletikulised protsessid.
2. Kõhutrauma (avatud, suletud) – väga sageli põhjustab mehaaniline kahjustus sisemist verejooksu. Soolele tekivad hematoomid, lümfiringet ja ainevahetusprotsesse häiritakse elundite kudedes. Tekib põletik, mis provotseerib adhesiooniprotsessi.

Lisaks ülaltoodule võib häire esineda naistel jäsemete põletiku, elundi arengu kaasasündinud anomaaliate, kõhukelmes olevate võõrkehade või teatud ravimite tarvitamise tõttu.

Pärast sooleoperatsiooni on tuvastatud täiendavad adhesioonide riskifaktorid:

• Elundi koe isheemia.
• Mitteimavate õmblusmaterjalide paigaldamine.
• Postoperatiivsed infektsioonid.
• Intraoperatiivne trauma.
• Veri kõhukelmes pärast operatsiooni.
• Pärilik eelsoodumus nööride moodustumisele.
• Sidekoe hüperaktiivsus.
• Kohaliku immuunsuse vähenemine.

Patoloogilise seisundi sümptomid jagunevad mitmeks etapiks. Esimene asi, millega patsient kokku puutub, on soolesulgus. Kõhupiirkonnas esinevad paroksüsmaalsed valud, millega kaasneb iiveldus ja tugev oksendamine. Võimalik on asümmeetriline puhitus. Kõhuõõne palpatsioon põhjustab tugevat valu. Varajane adhesiooniline obstruktsioon tekib reeglina põletikulise protsessi taustal. Kui see seisund jäetakse ilma meditsiinilise abita, põhjustab see joobeseisundi tüsistusi ja organite pareesi.

Postoperatiivsete soolepatoloogiate diagnoosimine põhineb iseloomulikel sümptomitel, patsiendi visuaalsel läbivaatusel ja anamneesi kogumisel. Diagnoosi selgitamiseks kasutatakse kõhuõõne röntgenograafiat, elektrogastroenterograafiat, ultraheli ja MRI-d ning laparoskoopiat. Uuringu käigus on vaja eristada nööre teist tüüpi ägedast soolesulgust või kasvajalistest moodustistest. Ravi on kirurgiline, füsioteraapia kuuriga, et vältida sidekoe vohamist.

[ 22 ]

Adhesioonid pärast kõhuõõneoperatsiooni

Peaaegu iga patsient seisab pärast kõhuõõneoperatsiooni silmitsi sellise patoloogiaga nagu adhesioonid. Sidekoe vohamine võib põhjustada adhesioonihaigust, millega kaasnevad tõsised häired siseorganite töös.

Liimprotsess suure sisselõikega kõhuseinas, st pärast laparotoomiat, võib toimuda järgmistel põhjustel:

• Põletikulised reaktsioonid.
• Kirurgia nakkuslikud tüsistused.
• Hüübimisvastane toime.
• Suurenenud valgusisaldus veres.
• Organismi individuaalsed omadused.

Kui kõhukelme trauma ajal on kahjustatud ainult üks kõhukelme kiht ja see, millega siseorganid kokku puutuvad, on terve, siis adhesioone reeglina ei teki. Kui adhesioonid siiski tekivad, ei põhjusta see elundite talitlushäireid, kuna kiud on pealiskaudsed ja kergesti eralduvad.

Kui kaks kokkupuutuvat kihti saavad vigastada, vallandab see rea patoloogilisi reaktsioone. Vere kapillaaride terviklikkuse häire on seotud teatud verevalkudega, elundite adhesiooniga hüübimisfaktoritega ja globuliinide toimega.

Sidekoe adhesioonid on väikese suurusega, kuid võivad viia elundi struktuuri deformatsioonini. Haiguse kliinilised tunnused sõltuvad adhesioonide asukohast ja suurusest. Enamasti seisavad patsiendid silmitsi järgmiste probleemidega: kõhuvalu, üldise tervise halvenemine, kõhukinnisus, iiveldus ja oksendamine. Valulikud aistingud tekivad soolestiku talitlushäirete tõttu ja on reeglina paroksüsmaalsed. Haiguse diagnoosimiseks kogutakse anamnees ja patsienti uuritakse. Ravi on kirurgiline.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Adhesioonid pärast hüsterektoomiat

Sidekoe tihendid, mis tekivad kirurgiliste sekkumiste ja põletikuliste protsesside ajal, on adhesioonid. Pärast hüsterektoomiat esinevad need 90% naistest. Adhesioonid on üsna ohtlik tüsistus, kuna need võivad põhjustada siseorganite töö funktsionaalseid häireid ja isegi rasket soolesulgust.

Hüsterektoomia ehk emaka eemaldamine on iseloomulik sidekoe armide tekkele sisselõigete ja armide kohas. Kui füsioloogiline protsess on keeruline (nakkus, põletik), siis kiulised kiud jätkavad kasvu ja vohavad teistesse siseorganitesse.

Sidekoe vohamise peamised põhjused pärast emaka eemaldamist sõltuvad järgmistest teguritest:

• Operatsiooni kestus.
• Kirurgilise sekkumise ulatus.
• Verekaotuse maht.
• Endometrioos.
• Geneetiline eelsoodumus adhesioonihaigustele.
• Sisemine verejooks ja haavainfektsioon operatsioonijärgsel perioodil.
• Immuunsüsteemi häired.

Lisaks ülaltoodud teguritele sõltub patoloogia areng suuresti kirurgi tegevusest. Mõnel juhul tekib häire kõhuõõnde sattunud võõrkehade tõttu, näiteks kui haava satuvad tampooni või marli kiud või kirurgi kinnaste talkiosakesed.

Patoloogilise protsessi arengu tunnused avalduvad järgmiste sümptomitega:

• Tõmbava ja valutava valu alakõhus. Ebamugavustunne on perioodiline.
• Urineerimis- ja roojamishäired.
• Düspeptilised häired.
• Järsk temperatuuri tõus.
• Valulikud aistingud seksuaalvahekorra ajal.

Kui hüsterektoomiast on möödunud rohkem kui kuu ja ülaltoodud sümptomid ei kao, peate viivitamatult pöörduma arsti poole. Häire diagnoosimiseks postoperatiivsel perioodil määratakse patsiendile järgmised uuringud:

• Laboratoorsete uuringute kompleks.
• Kõhuõõne ja vaagnaelundite ultraheliuuring.
• Soole röntgenülesvõte kontrastaine abil.
• Laparoskoopiline diagnostika.

Sidekoe adhesioone ravitakse kirurgiliselt. Neoplasmide dissektsioon ja eemaldamine viiakse läbi laserteraapia, vesidissektsiooni ja elektrokirurgia abil. Postoperatiivsel perioodil on näidustatud ravimite profülaktika. Patsiendile määratakse laia toimespektriga antibiootikumid ja antikoagulandid. Samuti on ette nähtud füsioteraapia fibriini lagundavate ensüümide elektroforeesiga.

Kui emaka adhesioone ei ravita, muutub munajuha sidekoe kotiks. Elund kaotab võime viljastatud munarakke liigutada. Sellisel juhul ei suuda isegi kirurgiline ravi munajuhade funktsioone taastada, mis on üks viljatuse põhjuseid.

Adhesioonid pärast pimesoolepõletiku operatsiooni

Üks levinumaid kirurgilisi sekkumisi on pimesoole eemaldamine. Vaatamata protseduuri lihtsusele on patsiendil pikk taastumisperiood. Apenditsiidi operatsiooni järgsed adhesioonid on üsna tavalised ja kuuluvad tüsistuste hulka.

Sidekoe vohamine on seotud siseorganite ärritusega neile avalduva mehaanilise mõju tõttu. Soolestikku katvatele membraanidele moodustuvad järk-järgult tihedad kiud. Need kasvavad siseorganite vahele, hõivates teatud ruumi. Patoloogilise protsessiga kaasneb veresoonte kahjustus ja see viib soolte deformatsioonini selle silmuste omavahelise sulandumise tõttu.

Nööride ilmumine pärast apenditsiidi ravi on seotud järgmiste teguritega:

• Pimesoole eemaldamine avatud meetodil, mitte laparoskoopia abil.
• Pikaajaline põletikuline protsess pärast operatsiooni (patogeensed mikroorganismid ja nende toksiinid mõjutavad kõhukelme ja soolte kudesid).
• Geneetiline eelsoodumus teatud ensüümide suurenenud aktiivsusele, mis kiirendavad armistumise protsessi.
• Patoloogia areng meditsiinilise vea tõttu (näiteks kõhuõõnde jäänud salvrätik).
• Hüübimine (veresoonte kauteriseerimisel võivad tekkida nöörid) või sisemine verejooks.

Valulik seisund avaldub tüütute valudena postoperatiivse armi piirkonnas ja sügavamal kõhus. Selle taustal tekivad seedetraktist pärit sümptomid: puhitus, iiveldus ja oksendamine. Samuti langeb vererõhk ja tekivad südameprobleemid, üldine nõrkus. Sidekoe adhesioonide diagnoosimiseks on näidustatud kõhuõõne ultraheliuuring, anamneesi kogumine, laborikatsete komplekt, radiograafia ja diagnostiline laparoskoopia.

Ravi sõltub diagnostilistest tulemustest. Patsiendile määratakse konservatiivne ravi, mis seisneb ravimite võtmises, terapeutilise dieedi järgimises ja füsioteraapias. Eriti rasketel juhtudel on ette nähtud kirurgiline ravi. Operatsioon viiakse läbi laseri või elektrilise noa abil. Arst dissekteerib adhesioonid, vabastades elundid.

Kui pimesoolepõletiku nöörid jäetakse arstiabita, võib see põhjustada tõsiseid tüsistusi. Esiteks on see soolesulgus, mis on tingitud elundisilmuste kokkusurumisest. Kui kahjustatud on jäsemed, emakas või munajuhad, võib tekkida viljatus. Kõige ohtlikum tüsistus on koenekroos. Adhesioonid suruvad koele ja pigistavad veresooni, mis viib vereringehäireteni. Vereta piirkond sureb järk-järgult.

Nina adhesioonid pärast operatsiooni

Nina sünehhiad ehk adhesioonid pärast operatsiooni on sidekoe kõhre- või luusildad ninaurgete limaskestade vahel. Lisaks kirurgilisele sekkumisele võivad kasvajad ilmneda ka järgmistel põhjustel:

• Emakasisese arengu häired ja geneetilised patoloogiad.
• Limaskestade keemilised või termilised põletused.
• Nakkushaigused.
• Regulaarne ninaverejooks.
• Süüfilis.
• Skleroom.

Mõned patsiendid ei tunne nööridest ebamugavust, kuna need on pehmed ja õhukesed. Kuid enamasti seisavad patsiendid silmitsi järgmiste probleemidega:

• Raskused nina kaudu hingamisel.
• Hääle muutus.
• Kuiv kurk hommikul.
• Lõhna täielik või osaline tajumine.
• Ülemiste hingamisteede põletik.
• Paranasaalsete siinuste põletik.

Ninaõõne sünehhiad eristuvad vastavalt nende asukohale ja koele, millest nad on moodustunud. Kui moodustised tekivad nina eeskojas, on need eesmised, ninakonhhade ja vaheseina vahelised sulendid on keskmised ning koaanides olevad moodustised on tagumised sünehhiad. Viimane adhesioonitüüp on kõige ohtlikum, kuna see võib täielikult või osaliselt blokeerida õhuvoolu ninast neelu.

Samuti eristatakse sidekoe ahelaid, millel on pehme tekstuur ja mida on lihtne lahti lõigata. Tihedamad ja luukasvajad on enamasti kaasasündinud patoloogia tunnuseks ja vajavad kirurgilist ravi. Nina postoperatiivsete adhesioonide diagnoosimiseks peaksite konsulteerima otolaryngologiga. Rinoskoopia abil määrab arst patoloogia olemasolu. Samuti on vaja läbida laborikatsete komplekt, mis tuvastab põletikulised protsessid ja muud häired.

Ravi viiakse läbi ainult kirurgiliselt, kuna neoplasmid ei kao iseenesest. Selleks võib ette näha klassikalise operatsiooni, st eemaldamise skalpelliga, laseriga või raadiolainetega. Ravimiteraapiat kasutatakse ainult nakkusliku või põletikulise protsessi peatamiseks.

Kui patoloogiat ei ravita, võib see põhjustada mitmesuguseid ENT-haigusi( farüngiit, keskkõrvapõletik, kopsupõletik, bronhiit).Lisaks on paranasaalsete siinuste ebapiisav ventilatsioon ideaalne keskkond infektsiooniks, mis võib mõjutada kõrvu ja mõjutada kuulmiskvaliteeti.

Vaagna adhesioonid pärast operatsiooni

Sidekoe adhesioonid vaagnaelundites on naiste seas levinud patoloogia, mis viib viljatuseni. Pärast operatsiooni tekivad vaagna adhesioonid koetrauma ja mitmesuguste põletikuliste tüsistuste tõttu. Lisaks, mida pikem ja traumaatilisem on operatsioon, seda suurem on sidemete tekke oht.

Liimprotsessi kliinilisel pildil on mitu vormi:

• Äge - valusündroom on progresseeruv. Ilmnevad iiveldus ja oksendamine, kehatemperatuuri tõus, südame löögisageduse tõus. Kõhu palpeerimisel tekivad teravad valud. Võimalik on ka äge soolesulgus, üldine nõrkus ja unisus ning urineerimishäired.
• Vahelduv vorm – perioodiline valu, esinevad soolehäired (kõhulahtisus, vaheldumisi kõhukinnisusega).
• Krooniline – selle vormi sümptomid on varjatud. Valutav valu alakõhus, kõhukinnisus. Enamasti diagnoositakse seda tüüpi häire juhuslikult läbivaatuse käigus, kui kahtlustatakse viljatust või endometrioosi.

Diagnoosimine on keeruline. Esmasel arstiabi otsimisel kogub arst patsiendi haiguslugu ja kaebusi. Bimanuaalne läbivaatus näitab elundite liikumatust või piiratud liikuvust. Samuti tehakse ultraheli, MRI, laborikatseid ja muid uuringuid.

Vaagnapõhja nööride ravi pärast operatsiooni koosneb meditsiinilistest ja kirurgilistest meetoditest. Adhesioonide ja organite eraldamiseks kasutatakse järgmisi meetodeid: laserteraapia, vesidissektsioon, elektrokirurgia. Konservatiivne ravi põhineb põletikulise protsessi kõrvaldamisel. Patsientidele määratakse terapeutiline dieet, füsioteraapia protseduurid ja muud normaalseks taastumiseks vajalikud meetmed.

Adhesioonid pärast sapipõie operatsiooni

Sapipõieoperatsiooni järgsed adhesioonid on seotud mitmete teguritega, vaatleme neid lähemalt:

• Kõhukelme trauma ja muljumised, mis häirivad vere väljavoolu kõhuõõne pinda vooderdavatest kudedest.
• Aseptiline põletik, mis on põhjustatud teatud ainete (alkoholi, joodi või rivanooli lahuse) sattumisest kõhukelmesse operatsiooni ajal.
• Põletikuline infiltratsioon kirurgilises piirkonnas.
• Krooniline koletsüstiit põhjustab sapipõie armilisi muutusi, mis raskendab oluliselt selle eemaldamise ja taastumise protsessi pärast operatsiooni.
• Elundi, selle veresoonte ja sapijuhade atüüpiline anatoomiline struktuur.

Adhesioonide tekke riskiteguriteks on kõrge iga, liigne kehakaal ja kroonilised haigused. Valulik seisund võib olla seotud vere või põletikulise vedelikuga, mis pärast operatsiooni ei lahustunud, vaid paksenes ja asendus sidekoega.

Sapipõieoperatsiooni järgsete sidemete sümptomid avalduvad rõhu languse, terava ägeda valu, kõhukinnisuse, üldise nõrkuse ja temperatuuri tõusuga. Kui patoloogia muutub krooniliseks, tekivad järgmised sümptomid: soolespasmid, puhitus, oksendamine väljaheitega, tugev janu, üldise tervise halvenemine.

Ravi sõltub täielikult patsiendi füüsilisest seisundist ja adhesiooniprotsessi käigust. Ravimiteraapiana on näidustatud antikoagulandid, proteolüütilised ensüümid ja fibrinolüütikumid. Rasketel juhtudel tehakse operatsioon. Erilist tähelepanu pööratakse ennetusele, mis seisneb spetsiaalses dieedis ja füsioteraapias.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Adhesioonid pärast munasarjade operatsiooni

Munasarjade operatsiooni järgselt adhesioonide tekkeks on mitmeid põhjuseid. Peamine tegur on pikaajaline põletikuline protsess, infektsioon või tüsistused operatsiooni ajal. Häire võimalike põhjuste hulgas on järgmised:

• Emakakaela erosiooni või keemilis-segaduse häired.
• Sünnituse ajal tekkinud mitmed rebendid.
• Väline endometrioos ja vere sattumine kõhuõõnde.

Postoperatiivsete adhesioonide risk sõltub otseselt patsiendi keha individuaalsetest omadustest ja meditsiiniliste soovituste järgimisest pärast operatsiooni. See tähendab, et kõhu trauma, vaagnaelundite mitmesugused haigused, sugulisel teel levivad haigused, abort, hüpotermia ja isegi pikaajaline antibiootikumide tarvitamine võivad pärast munasarjaoperatsiooni esile kutsuda kaasamiste ilmnemise.

Patoloogiline protsess läbib oma arengus mitu etappi.

1. Nöörid paiknevad munasarja ümber, kuid ei sega munaraku püüdmist.
2. Munasarja ja munajuha vahele kasvab kude, mis tekitab munaraku liikumiseks takistuse.
3. Munajuha väändub, kuid selle läbitavus ei halvene.

Häire iseloomulikeks tunnusteks on menstruaaltsükli häired, tüütu valu alakõhus ja alaseljas, ebamugavustunne vahekorra ajal ja võimetus pikka aega rasestuda. Kuna sümptomid võivad kattuda teiste günekoloogiliste või endokriinsete patoloogiate tunnustega, peaksite konsulteerima arstiga ja läbima põhjaliku diagnoosi.

Sidekoe adhesioonide raviks kasutatakse laparoskoopiat, laserteraapiat, elektrokirurgiat või akvadissektsiooni ehk neoplasmide lõikamist veega. Patsiendile määratakse infektsiooni pärssimiseks antibakteriaalse ravi kuur, põletikuvastased ja fibrinolüütilised ained, antikoagulandid ja vitamiinid.

Adhesioonid pärast selgroooperatsiooni

Armid ja adhesioonid pärast selgroooperatsiooni tekivad peaaegu kõigil patsientidel. See viib seljaajukanali ahenemiseni. Kahjustuse kohas võivad tekkida nii nakkuslikud kui ka autoimmuunsed protsessid, millega kaasneb tserebrospinaalvedeliku vooluhäire. Kiulised kiud sulanduvad selgroo juurtega songastunud lülidevaheliste ketaste, epiduraalkoe ja seljaaju membraanidega. Kasvajad võivad olla kas kerged või rasked ja tihedad.

Lülisamba adhesioonide peamised põhjused:

• Traumaatilised hematoomid.
• Nakkuslikud tüsistused.
• Teatud ravimite epiduraalne manustamine.
• Lülisamba vaheliste ketaste herniatsioonide eemaldamine.

Haigus algab aseptilise põletikuga. Kirurgilises piirkonnas tekib turse, mis mõjutab selgroojuurt ja ümbritsevaid kudesid. Järk-järgult läheb põletikuline protsess fibroblastilisse staadiumisse, moodustades tihedaid adhesioone.

Armi adhesioon fikseerib närvijuure ühes asendis, avaldades sellele suurenenud survet. See kutsub esile erineva intensiivsusega väljendunud valuaistinguid. Krooniline valu on varjatud selgroo erinevate haiguste alla. Näiteks nimmepiirkonna nöörid on valu poolest sarnased nimmevaluga. Ebamugavustunne võib levida mööda istmikunärvi nii ühte kui ka mõlemasse jalga. Ilma ravita viib see seisund kudede toitumise häireteni ja atroofiliste protsessideni.

Adhesioonid pärast kopsuoperatsiooni

Selline probleem nagu adhesioonid pärast kopsuoperatsiooni esineb 30%-l operatsiooni läbinud patsientidest. Suurenenud sidekoe kiud paiknevad kõige sagedamini pleuraõõne seroosmembraanide vahel. Pleura lehtede adhesiooni tõttu võivad nad hõivata nii pleura kõiki osi (kokku) kui ka üksikuid õõnsusi. Kiud moodustuvad igas kohas, kus on sidekude.

Lisaks rindkereoperatsioonidele võivad kaasamised esineda ka järgmistel põhjustel:

• Pleuriit ja varasem kopsupõletik.
• Bronhiit (äge, krooniline).
• Kopsude põletik või vähk.
• Kaasasündinud defektid.
• Kopsuinfarkt või parasiitide nakatumine.
• Sisemine verejooks.
• Allergilised reaktsioonid, suitsetamine, tööalased ohud.

Patoloogilisel seisundil on järgmised sümptomid: õhupuudus, kiire südamelöök, hingamispuudulikkus, valu rinnus, mitmesugused hingamishäired, mis on tingitud kopsude loomuliku ventilatsiooni häirest. Üldise tervise halvenemine, köha, rögaeritus, kehatemperatuuri tõus, hapnikuvaegus, joove.

Nöörid mõjutavad negatiivselt hingamisorganite tööd, takistavad nende tööd ja piiravad liikuvust. Mõnel juhul tekib õõnsuste täielik vohamine, mis põhjustab ägedat hingamispuudulikkust ja nõuab kiiret arstiabi.

Haiguse diagnoosimiseks tehakse kopsude fluorograafia ja röntgenülesvõte. Ravi sõltub haiguse raskusastmest. Kirurgiline sekkumine on näidustatud, kui kudede kaasamine on põhjustanud kopsupuudulikkust ja muid eluohtlikke seisundeid. Muudel juhtudel viiakse läbi ravimteraapia ja füsioteraapia kuur.

Adhesioonid pärast maooperatsiooni

Kõhuõõne organid on postoperatiivsete nööride ilmnemise suhtes kõige vastuvõtlikumad. Neoplasmid paiknevad soolesilmuste, mao ja teiste organite vahel, põhjustades seroosmembraanide järkjärgulist sulandumist.

Pärast maooperatsiooni tekkimist võivad adhesioonid süveneda järgmiste tegurite tõttu:

• Kõhuvigastused (avatud, suletud).
• Ensüümide sünteesi suurenemine, mis provotseerib sidekoe proliferatsiooni.
• Siseorganite põletikulised ja nakkushaigused.
• Kiiritusravi onkoloogias.

Meditsiinilise statistika kohaselt tekivad 15% patsientidest pärast kirurgilist sekkumist adhesioonid. Patoloogia kliinilise pildiga kaasnevad järgmised sümptomid: näriv valu, seedehäired, soolesulgus, isutushäired, järsk kaalulangus, probleemid väljaheitega. Ravi võib olla nii konservatiivne kui ka kirurgiline, olenevalt patoloogia raskusastmest.

Tüsistused ja tagajärjed

Nagu iga patoloogia, võib ka liimprotsess ravimata jätmisel põhjustada tõsiseid tagajärgi ja tüsistusi. Kõige sagedamini seisavad patsiendid silmitsi järgmiste probleemidega:

• Äge soolesulgus.
• Hingamispuudulikkus.
• Põletikulised ja nakkuslikud patoloogiad.
• Munajuhade takistamine.
• Viljatus.
• Peritoniit.
• Kudede nekroos.
• Emaka retroversioon.
• Krooniline valu.

Sõltumata tüsistuste raskusastmest nõuab liimprotsess kirurgilist ravi ja mitmeid ennetavaid meetmeid.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Diagnostika operatsioonijärgsed adhesioonid

Kui kahtlustatakse operatsioonijärgset adhesiooniprotsessi, määratakse patsiendile mitmesugused uuringud. Adhesioonide diagnostika pärast operatsiooni koosneb järgmisest:

• Anamneesi kogumine ja visuaalne läbivaatus.
• Patsientide kaebuste analüüs.
• Laboratoorsete testide komplekt (veri, uriin).
• Instrumentaalne diagnostika (ultraheli, MRI, KT, radiograafia, laparoskoopia).

Põhjaliku tervisekontrolli tulemused võimaldavad meil kindlaks teha nööride olemasolu, nende asukoha, paksuse ja isegi kuju. Hinnata siseorganite toimimist ja tuvastada olemasolevaid häireid. Diagnostika tulemuste põhjal koostatakse raviplaan.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]

Testid

Adhesiooniprotsessi laboratoorne diagnostika on vajalik, et teha kindlaks selle mõju ulatus organismile. Testid määratakse tavaliselt kliiniliste sümptomite põhjal. Enamasti kurdavad patsiendid erineva lokaliseerimisega valu ja soolehäirete üle.

Valuliku seisundi diagnoosimiseks on vaja läbida järgmised testid:

1. Täielik vereanalüüs on standardne uuring, mis määratakse kõigile patsientidele, olenemata kahtlustatavast haigusest. See määrab keha üldise seisundi ja võimaldab teha järeldusi kõigi selle organite ja süsteemide toimimise kohta. Kleepuva haiguse korral võivad veres esineda järgmised kõrvalekalded:

• Leukotsütoos – kõrgenenud leukotsüütide tase viitab põletikulisele protsessile. Pealegi, mida rohkem on leukotsüütides leukotsütoose, seda intensiivsem on põletik.
• Aneemia - punaste vereliblede arvu vähenemine tekib koos verejooksuga kehas. Postoperatiivsete nööride puhul on see haruldane kõrvalekalle, mis võib olla seotud suurenenud füüsilise aktiivsuse ja adhesioonide rebendiga. See seisund vajab ravi, kuna madal punaste vereliblede tase vähendab immuunsüsteemi kaitsvaid omadusi.

2. Biokeemiline vereanalüüs – peegeldab siseorganite, eriti maksa ja neerude tööd. Patoloogilise seisundi korral on võimalikud järgmised häired:

• Suurenenud uurea tase – tekib uriinipeetuse tõttu. Seda täheldatakse siis, kui põie või kusejuha seinad on deformeerunud kiudude poolt. Näitab kuseteede osalemist adhesiooniprotsessis.
• Madal hemoglobiinisisaldus – sisaldub punastes verelibledes, seega võib see viidata sisemisele verejooksule.
• C-reaktiivne valk – näitab põletiku ägedat faasi.

Samuti võidakse määrata väljaheiteanalüüs, mis tehakse adhesioonidest tingitud soolesulguse kahtluse korral. Samaaegse viljatuse korral on näidustatud hormoonide vereanalüüs ja sperma analüüs, mis selgitavad välja reproduktiivfunktsiooni häired ja kas nendega on seotud sidekoe adhesioonid.

[ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ]

Instrumentaalne diagnostika

Teine meetod adhesioonide avastamiseks on instrumentaalne diagnostika. Kui pärast operatsiooni kahtlustatakse adhesioone, peaks patsient läbima järgmised uuringud:

• Ultraheli – siseorganite ultraheliuuringuga määratakse visuaalselt sidekoe adhesioonid.
• KT – kompuutertomograafia võimaldab uurida mitte ainult patoloogilist protsessi, vaid ka seda provotseerinud tegureid. See on üks tõhusamaid diagnostilisi meetodeid.
• Röntgen kontrastainega – enne protseduuri tuleb tühja kõhuga juua klaas baariumisoola. Röntgenipildid näitavad soolehäireid ja muid valu põhjustavaid tüsistusi.
• Laparoskoopia – selle diagnostilise meetodi teostamiseks tehakse kõhuõõnde väike punktsioon ja sisestatakse kaameraga fiiberoptiline toru. Seade fikseerib adhesioonid ja võimaldab neid välja lõigata.

Instrumentaalse diagnostika tulemuste põhjal saab arst määrata vajaliku ravi või täiendavaid uuringuid.

Diferentseeritud diagnoos

Oma sümptomite poolest on adhesiooniprotsess sarnane paljude haigustega. Diferentsiaaldiagnostika võimaldab meil tuvastada sidekoe adhesioone ja eraldada neid teistest patoloogiatest. Kuna postoperatiivne valusündroom ja armide olemasolu ei viita alati kiududele. Samal ajal võivad adhesioonid simuleerida neerukahjustust, peptilist haavandit, hingamispuudulikkust, pankreatiiti, koletsüstiiti, nimmevalu.

Vaatleme kõhu adhesioonide ja teiste siseorganite haiguste diferentsiaaldiagnostilisi tunnuseid:

• Kägistatud song – songa väljaulatuva osa olemasolu, valu ja pinge kahjustatud piirkonnas.
• Äge pankreatiit või koletsüstiit – tugev valu paremas hüpohondriumis või vöötaoline valu. Kehatemperatuuri tõus, tugev iiveldus ja oksendamine.
• Mao või kaksteistsõrmiksoole haavandiline kahjustus - äge paroksüsmaalne kõhuvalu, mis intensiivistub vähimagi liikumisega. Röntgenuuring näitab kõhukelmes vaba gaasi.
• Äge pimesoolepõletik – valu paremas niudeluu piirkonnas, mis intensiivistub liikumisel. Kõrgenenud kehatemperatuur ja suurenenud leukotsüütide arv.
• Munasarja tsüsti torsioon – paroksüsmaalne valu alakõhus. Kõhu palpeerimisel määratakse mahuline kasvaja.

Diferentseerimisprotsess viiakse läbi esimesel kahtlusel postoperatiivsete adhesioonide suhtes. Selleks kasutatakse laboratoorseid ja instrumentaalseid diagnostilisi meetodeid.

Ravi operatsioonijärgsed adhesioonid

Adhesioonide ravimise meetod pärast operatsiooni sõltub patsiendi üldisest seisundist. Kuna ribade moodustumise peamine põhjus on kirurgiline sekkumine, peaks ravi olema võimalikult õrn, eelistatavalt terapeutiline. Kasvajate kirurgiline eemaldamine toimub ainult äärmuslikel juhtudel, kui on oht patsiendi elule.

Adhesiooniprotsessi algstaadiumis kasutatakse E-vitamiini, foolhapet ja aaloe preparaate. Sellised vahendid takistavad uute adhesioonide teket ja muudavad olemasolevad elastsemaks.

Patoloogia ägedatel juhtudel on näidustatud laparoskoopia. Selle abil lõigatakse nöörid lahti, mis võimaldab taastada kahjustatud organite normaalset toimimist. Erilist tähelepanu pööratakse füsioteraapiale ja terapeutilisele toitumisele, mis leevendavad patsiendi valulikku seisundit.

Ravimid

Postoperatiivsete sidekoe adhesioonide ravi toimub nii kirurgiliselt kui ka konservatiivsemalt, st ravimite abil. Adhesioonivastased ravimid jagunevad:

• Fibrinolüütilised ained – need ravimid sisaldavad aineid, mis lahustavad fibriini koe adhesioonide ümber. Fibrinolüsiin, urokinaas, hüaluronidaas, kemotrüpsiin, streptokinaas, trüpsiin, samuti koeplasminogeeni aktivaatorid.
• Antikoagulandid – takistavad vere hüübimist. Tsitraatide ja oksalaatrühma kuuluvad ravimid, hepariin.
• Antibakteriaalsed ja põletikuvastased ained – takistavad nakkuslike ja põletikuliste tüsistuste teket. Kõige sagedamini määratakse patsientidele tetratsükliini rühma ravimeid, tsefalosporiine, sulfoonamiide, MSPVA-sid, antihistamiine või kortikosteroide.

Vaatame kõige tõhusamaid ravimeid, mis on välja kirjutatud patsientidele, kellel on mis tahes lokaliseerimisega postoperatiivsed nöörid:

1. Streptokinaas

Fibrinolüütiline aine, mis lahustab verehüübeid. Mõjutab ensüümsüsteemi ja lahustab verehüüvetes fibriini.

• Kasutamisnäidustused: kopsuarteri ja selle harude oklusioon, tromboos, võrkkesta veresoonte oklusioon, äge müokardiinfarkt esimese 10-12 tunni jooksul, nööride teke siseorganitel.
• Manustamisviis: ravimit manustatakse intravenoosselt tilguti, harvadel juhtudel intraarteriaalselt. Algannus on 250 000 RÜ (RÜ), mis on lahustatud 50 ml isotoonilises naatriumkloriidi lahuses. Raskete adhesioonide korral tuleb ravimit manustada pikema aja jooksul.
• Kõrvaltoimed: peavalud, iiveldus, külmavärinad, allergilised reaktsioonid, mittespetsiifilised reaktsioonid valgu suhtes.
• Vastunäidustused: suurenenud verejooks, hiljutine verejooks, maohaavand, mikroobsed haigused, rasedus, diabeet, raske neeru- ja maksahaigus, aktiivne tuberkuloos, hüpertensioon.

1. Kemotrüpsiin

Selle ravimi lokaalne manustamine lagundab nekrootilisi kudesid ja fibriinseid moodustisi, aitab vedeldada viskoosseid eritisi, eritisi ja verehüübeid. Sisaldab toimeainet - kümotrüpsiini.

• Kasutamisnäidustused: tromboflebiit, parodontiidi põletikulis-düstroofne vorm, keskkõrvapõletik, trahheiit. Kasutatakse füsioteraapia protseduurides adhesioonide raviks.
• Manustamisviis: intramuskulaarselt 0,0025 g üks kord päevas. Süstimiseks lahustatakse ravim naatriumkloriidi isotoonilises lahuses. Lahus süstitakse sügavale tuharalihastesse. Ravikuur on 6-15 süsti.
• Kõrvaltoimed: põletustunne manustamiskohas, allergilised reaktsioonid, verejooks paranemispiirkondadest.
• Vastunäidustused: individuaalne talumatus toimeainete suhtes, intravenoosne manustamine, veritsevad haavad, pahaloomulised kasvajad.

3. Hüaluronidaas (lidaas)

Ensümaatiline aine, mida kasutatakse liigeste kontraktuuride eemaldamiseks, armkoe pehmendamiseks ja hematoomide raviks. Sisaldab hüaluroonhapet.

• Kasutamisnäidustused: erineva päritoluga naha armkoe muutused, hematoomid, liigeste kontraktuurid, pikaajalised mitteparanevad haavandid, sklerodermia, närvipõimiku traumaatilised kahjustused, reumatoidartriit.
• Manustamisviis: ravimit manustatakse subkutaanselt armistunud kudede alla, intramuskulaarselt, elektroforeesi abil ja limaskestadele. Oftalmoloogilises praktikas kasutatakse ravimit subkonjunktivaalselt ja retrobulbaarselt. Ravikuur on iga patsiendi jaoks individuaalne ja sõltub patoloogilise protsessi raskusastmest.
• Kõrvaltoimed: nahaallergilised reaktsioonid.
• Vastunäidustused: pahaloomulised kasvajad.
• Üleannustamine: Harvadel juhtudel võivad tekkida nahaallergilised reaktsioonid.

4. Urokinaas

Fibrinolüütiline, lahustab verehüübeid plasminogeeni aktiveerimise teel.

• Kasutamisnäidustused: trombemboolsed oklusiivsed veresoonte haigused, lokaalne tromboos, koronaartromboos, verejooks silma eeskambris ja klaaskehas, adhesioonide lokaalne ravi.
• Manustamisviis: keskmine annus 1000–2000 RÜ/kg/tunnis, ravi kestuse määrab raviarst.
• Kõrvaltoimed: šokk, maksafunktsiooni testide muutused, iiveldus ja oksendamine, isutus, kehatemperatuuri tõus, peavalud, üldise tervise halvenemine, allergilised nahareaktsioonid.
• Vastunäidustused: hemorraagiline insult, verejooks, hiljutine biopsia, arteriaalne hüpertensioon, hiljutine operatsioon, raske neeru- või maksapuudulikkus, rasedus.

5. Fibrinolüsiin

Mõjutab veresüsteemi ja fibrinolüüsi. Väga sageli kasutatakse koos hepariiniga. Selle toime põhineb organismi loomulikul antikoagulantsüsteemil ja võimel lahustada fibriini niite.

• Kasutamisnäidustused: perifeersete või kopsuarterite veresoonte oklusioon verehüübe tõttu, hiljutine müokardiinfarkt, äge tromboflebiit.
• Manustamisviis: intravenoosselt (tilguti) isotoonilise naatriumkloriidi lahusega, lokaalselt.
• Kõrvaltoimed: kehatemperatuuri tõus, valu manustamiskohas, allergilised reaktsioonid, külmavärinad.
• Vastunäidustused: suurenenud verejooks, maohaavand ja kaksteistsõrmiksoole haavand, tuberkuloos, kiiritushaigus, madal fibrinogeeni tase veres.

Kui adhesiooniprotsessiga kaasneb tugev valu, kasutatakse nende kõrvaldamiseks paratsetamooli, No-shpa't või Spazmalgoni. Adhesioonivastaste ravimite lokaalsel kasutamisel tehakse elektroforeesi, aplikatsioone ja muid füsioteraapia protseduure.

Salvid adhesioonide korral pärast operatsiooni

Sidekoe adhesioonide ja armide resorptsiooniks kasutatakse laialdaselt paikseid preparaate, st salve. Järgmised abinõud on pärast operatsiooni adhesioonide vastu tõhusad:

1. Vishnevsky salv

Kastoorõli, kseroformi ja tõrva sisaldav antiseptik. Laialdaselt kasutatav abstsesside või furunkulite põhjustatud põletiku raviks. Taastab põletuste, lamatiste ja külmakahjustuste kudesid, kasutatakse günekoloogias. Soodustab postoperatiivsete armide ja adhesioonide pehmenemist.

Salv jaotatakse ühtlaselt marli peale ja kantakse kahjustatud piirkondadele. Sidemeid vahetatakse 2-3 korda päevas. Nõrk ärritav toime kudede retseptoritele kiirendab regenereerimisprotsessi. Toote pikaajaline kasutamine võib põhjustada allergilisi reaktsioone ja nahaärritust. Peamine vastunäidustus on neeruhaigus.

2. Salv Ziel-T

Homöopaatiline kondroprotektiivne aine laia toimespektriga. Sellel on kaitsvad, põletikuvastased ja valuvaigistavad omadused. Sisaldab aktiivseid taimseid komponente, mis vähendavad turset, avaldavad terapeutilist toimet kõhrele, luule ja pehmetele kudedele. Ravim on efektiivne operatsioonijärgsete adhesioonide ja armide ravis.

Ravimi koostis sisaldab kondroitiinsulfaati (kõhrekoe struktuurielementi), sius-organi komponente, mis aeglustavad kõhrekoe degeneratiivseid muutusi, parandavad mikrotsirkulatsiooni ja soodustavad plastprotsesside ning keha oksüdatsiooni-redutseerimise reaktsioonide biokatalüsaatorite tugevnemist.

• Kasutamisnäidustused: mitmesugused lihasluukonna haigused (osteokondroos, tendinopaatia, spondüloartroos, deformeeriv osteoartroos), vigastused ja operatsioonid, mis on põhjustanud adhesioone ja kontraktuure.
• Kasutusjuhend: kandke kahjustatud piirkonnale väike kogus salvi 2–5 korda päevas. Toodet saab kasutada massaaži ja erinevate füsioterapeutiliste protseduuride ajal.
• Kõrvaltoimed: allergilised reaktsioonid, naha sügelus, lööve. Üleannustamise sümptomeid ei ole registreeritud. Salv on vastunäidustatud selle komponentide individuaalse talumatuse korral.

3. Hepariini salv

Vähendab põletikku, takistab vere hüübimist, laiendab pindmisi veresooni ja leevendab valu.

• Kasutamisnäidustused: jäsemete tromboflebiit, flebiit, hemorroidide veenide tromboos, jäsemete haavandid, operatsioonijärgsed nöörid.
• Kasutusjuhend: kandke salvi kahjustatud nahapiirkonnale 2-3 korda päevas. Toodet võib kasutada massaaži ajal marlisideme all.
• Vastunäidustused: haavandilised-nekrootilised protsessid, vere hüübimise vähenemine, trombopeenia.

4. Hüdrokortisooni salv

Mittemikroobse etioloogiaga põletikulised ja allergilised nahakahjustused, allergiline ja kontaktdermatiit, ekseem, neurodermatiit, postoperatiivsete armide ja nööride resorptsioon. Toodet kantakse nahale õhukese kihina 2-3 korda päevas. Salv on vastunäidustatud nakkuslike nahahaiguste, püoderma, seenhaiguste, haavandiliste kahjustuste ja haavade korral.

Geelid adhesioonide vastu pärast operatsiooni

Lisaks salvile saab adhesiooniprotsessi raviks kasutada geeli. See ravimvorm ei sisalda rasvu ja õlisid, on koostise ja konsistentsi poolest viskoosne ja pehme. Geel koosneb 70% paksendajatest ja veest, mistõttu selle aktiivsed komponendid tungivad kiiresti haava pinnale.

Vaatame populaarseid geele adhesioonide tekkeks pärast operatsiooni:

1. Traumeeli geel

Kompleksne homotoksiline aine regenereerivate, valuvaigistavate, põletikuvastaste ja antieksudatiivsete omadustega. Leevendab kiiresti turset ja peatab verejooksu. Suurendab veresoonte toonust ja vähendab nende läbilaskvust.

• Kasutamisnäidustused: lihasluukonna põletikulised protsessid, verevalumid, vigastused, nikastused, luumurrud, tugev valu, operatsioonijärgsete tüsistuste ennetamine, sealhulgas liimhaigus, mädased-põletikulised haigused.
• Geeli kantakse õhukese kihina kahjustatud nahapiirkonnale 2-3 korda päevas; toodet võib kasutada sideme all.
• Kõrvaltoimed avalduvad lokaalsete allergiliste reaktsioonide, sügeluse ja punetuse kujul. Peamine vastunäidustus on ravimi komponentide talumatus.

2. Intercat

Geel, mida kasutatakse günekoloogias ja kirurgias laparotoomiliste ja laparoskoopiliste operatsioonide ajal postoperatiivsete kiudude hulga vähendamiseks. Absorbent on polüetüleenoksiidi ja naatriumkarboksümetüültselluloosi segu.

• Kasutamisnäidustused: avatud ja suletud operatsioonid kõhuõõnes ja vaagnaelunditel. Ravim väljastatakse spetsiaalses süstlas, mis lihtsustab selle kasutamist. Seda on lihtne peale kanda ja see lahustab sidekoe adhesioone nelja nädala jooksul.
• Vastunäidustused: nakkusprotsessid või tüsistused.

3. Contractubex

Antiproliferatiivne, põletikuvastane, armkudet pehmendav ja siluv preparaat. Sisaldab toimeainena sibulaekstrakti, mis vähendab põletikuvastaste mediaatorite vabanemist manustamispiirkonnas ja allergilisi reaktsioone. Vähendab fibroblastide rakkude kasvu, omab bakteritsiidseid omadusi. Geel sisaldab ka hepariini ja allantoiini, mis kiirendavad paranemisprotsessi, parandavad kudede läbilaskvust ja aeglustavad kollageeni sünteesi.

• Kasutamisnäidustused: postoperatiivsed ja traumajärgsed armid ja nöörid, Dupuytreni kontraktuur, keloidid, traumaatilised kontraktuurid.
• Kasutusjuhend: kandke väike kogus geeli postoperatiivsele armile ja hõõruge sisse, kuni see on täielikult imendunud. Toodet võib kasutada sideme all.
• Kõrvaltoimed avalduvad lokaalsete allergiliste reaktsioonide kujul. Geel on vastunäidustatud selle komponentide individuaalse talumatuse korral.

4. Mesogel

Karboksümetüültselluloospolümeeril põhinev adhesioonivastane aine. Kasutatakse kirurgiliste sekkumiste puhul, mille järel on adhesiooni tekkimise oht. Sellel puudub üldine toksiline, lokaalselt ärritav ega allergeenne toime. See on efektiivne eritise või vere juuresolekul, ei ole kapseldatud ega ole patogeensete mikroorganismide toitainekeskkond.

Geeli toimemehhanism põhineb kahjustatud pindade eraldamisel kuni nende täieliku paranemiseni. Ravim loob tingimused organite normaalseks libisemiseks, vähendab fibriini taset. Seda toodetakse steriilsetes 5–100 ml süstaldes ja 200 ml polümeermahutites.

• Kasutamisnäidustused: nööri moodustumise ennetamine suurenenud adhesiooni tekkega organite ja kudede operatsioonide ajal.
• Manustamisviis ja annustamine sõltuvad ravimi pakendist ja protseduuri läbiviimise viisist. Geeli kantakse koepiirkondadele, kuhu võivad tekkida nöörid. Toode kantakse õhukese kihina töödeldavale pinnale, luues seeläbi usaldusväärse katte koe paranemise ajaks.
• Vastunäidustused: ülitundlikkus tselluloosi eetrite suhtes, mis tahes dekompensatsiooni staadiumis olev haigus, terminaalsed seisundid, neeru- ja maksahaigused, mädase peritoniidi äge staadium.

Pärast pealekandmist lahustub Mesogel järk-järgult ja selle kontsentratsioon väheneb mahu suurenemise ja molekulide lühikesteks fragmentideks lagunemise tõttu. Kui toodet kasutatakse kõhuõõnes, imenduvad selle molekulid kõhukelme kapillaaride võrgustikku, tungivad läbi soole seroosmembraani lümfisüsteemi. Suurem osa ravimist eritub uriiniga ja ülejäänu laguneb glükoosiks, veeks ja süsinikdioksiidiks.

Suposiidid adhesioonide vastu pärast operatsiooni

Sidekoe adhesioonide ennetamiseks ja raviks pärast operatsiooni (eriti günekoloogiliste või uroloogiliste manipulatsioonide ajal) on soovitatav kasutada adhesioonivastaseid ravimküünlaid. Pärast operatsiooni võib kasutada järgmisi ravimeid:

1. Ihtiooli ravimküünlad

Neil on antiseptilised, põletikuvastased ja lokaalanesteetilised omadused. Neid kasutatakse neuralgia, vaagnaelundite põletikuliste patoloogiate korral pärast hiljutisi operatsioone. Suposiite tuleb manustada pärast puhastavat klistiiri, ravi kestuse ja kasutamise sageduse määrab raviarst.

2. Longidaza

Vaginaalseks või rektaalseks kasutamiseks mõeldud ravimküünlad. Ravim on proteolüütilise ensüümi hüaluronidaasi makromolekulaarne kompleks kõrgmolekulaarse kandjaga. Sellel on väljendunud tursevastased, põletikuvastased, immunomoduleerivad ja antioksüdantsed omadused. Suurendab kudede läbilaskvust ja trofismi, lahendab hematoome, suurendab armide elastsust. Vähendab ja kõrvaldab täielikult adhesioone ja kontraktuure, parandab liigeste liikuvust.

• Kasutamisnäidustused: haigused, millega kaasneb sidekoe vohamine. Kõige sagedamini määratakse uroloogilises ja günekoloogilises praktikas, kirurgias, kosmetoloogias, pulmonoloogias ja ftisioloogias, pärast kirurgilisi sekkumisi kõhuõõnes ja pikaajaliste mitteparanevate haavade korral.
• Manustamisviis: ravimküünlaid manustatakse rektaalselt pärast soolestiku puhastamist, 1 ravimküünal iga 48 tunni järel või vaginaalselt, 1 tükk iga kolme päeva järel. Ravi kestuse määrab raviarst. Vajadusel võib määrata korduva ravikuuri, kuid mitte varem kui 3 kuud pärast eelmise lõppu.
• Kõrvaltoimed: süsteemsed või lokaalsed allergilised reaktsioonid.
• Vastunäidustused: toimeainete talumatus, raske neerufunktsiooni häire, pahaloomulised kasvajad, alla 12-aastased patsiendid. Erilise ettevaatusega on see ette nähtud neerupuudulikkusega patsientidele, hiljutise verejooksu korral, ägedate nakkushaiguste korral.

Lisaks ülalkirjeldatud ravimküünaldele võite kasutada tampoone erinevate salvidega, näiteks hepariini või Vishnevsky salviga.

Vitamiinid

Pärast operatsiooni tekkivate adhesioonide raviks ja ennetamiseks soovitatakse patsientidel võtta vitamiine. Tokoferool (E-vitamiin) ja foolhape (B9-vitamiin) on osutunud tõhusaks kiudude vastu võitlemisel.

1. Tokoferool

E-vitamiin on aktiivne antioksüdant, mis kaitseb mitmesuguseid aineid oksüdeerumise eest, näiteks retinooli või polüküllastumata rasvhappeid. Looduslik antioksüdant osaleb valkude biosünteesis, kudede hingamises ja olulistes rakulise ainevahetuse protsessides. Selle puudus põhjustab närvirakkude degeneratiivseid muutusi ja siseorganite kudede, eriti maksa parenhüümi kahjustusi.

• Kasutamisnäidustused: lihasdüstroofiad, kesknärvisüsteemi haigused, dermatoosid, perifeersete veresoonte spasmid, mitmesugused motoorse aktiivsuse häired, kardiovaskulaarsete ja oftalmoloogiliste haiguste kompleksne ravi.
• Manustamisviis ja annus sõltuvad ravimi vormist, näidustustest ja patsiendi keha individuaalsetest omadustest.
• Kõrvaltoimed: vitamiini suured annused põhjustavad seedetrakti häireid, vähenenud sooritusvõimet ja kreatinuuriat.
• Vastunäidustused: südamelihase hävitavad muutused, müokardiinfarkt, kõrge trombemboolia risk.

E-vitamiini puudus võib olla seotud punaste vereliblede vähenemisega. Vitamiin on saadaval mitmes vormis: viaalides, õlilahuses, kapslites suukaudseks manustamiseks, ampullides intravenoosseks või intramuskulaarseks manustamiseks.

2. Foolhape

Kuulub B-vitamiinide rühma. Satub organismi toiduga ja sünteesitakse soolestiku mikrofloora poolt. Osaleb organismis olulistes ainevahetusprotsessides, on vajalik koliini metabolismiks. Stimuleerib vereloomeprotsesse. Saadaval tableti kujul.

Pärast suukaudset manustamist imendub see täielikult kaksteistsõrmiksooles ja peensoole proksimaalses osas. Ligikaudu 98% manustatud annusest imendub verre 3-6 tunni jooksul. Metaboliseerub maksas, 50% eritub uriiniga, ülejäänu väljaheitega.

• Kasutamisnäidustused: hüperkroomne makrotsütaarne ja megaloblastiline aneemia, erütropoeesi normaliseerimine, aneemia ja leukopeenia, pellagra, pernicious aneemia, operatsioonijärgsed seisundid, epidermise paranemine.
• Kasutusjuhend: Tablette on soovitatav võtta suu kaudu pärast sööki. Tavaliselt 3-5 kapslit päevas. Ravikuur on 20-30 päeva.
• Kõrvaltoimed: harvadel juhtudel tekivad allergilised reaktsioonid, mis leevenduvad allergiavastaste ravimitega.
• Peamine vastunäidustus on foolhappe individuaalne talumatus. Üleannustamise juhtumeid ei ole registreeritud.

Taastumise kiirendamiseks ja adhesioonide ohu minimeerimiseks tuleks vitamiine võtta iga päev. Erilist tähelepanu tuleks pöörata tasakaalustatud toitumisele, mis sisaldab vajalikke mikro- ja makroelemente, mineraale ja loomulikult vitamiine.

Füsioteraapia

Üks tõhusamaid meetodeid postoperatiivsete adhesioonide kõrvaldamiseks peetakse füsioteraapiaks. Kõige sagedamini on selline ravi ette nähtud vaagnaelundite adhesioonide korral.

Füsioteraapia protseduuride peamine eesmärk:

• Kudede ainevahetuse aktiveerimine – füsioteraapia parandab kahjustatud kudede vereringet ja ainevahetust. See aitab vältida elundite kokkusurumist ja väändumist.
• Sidekoe pehmenemine – füüsiliste tegurite mõjul sidekoele muutub see elastsemaks. See aitab minimeerida valu ja soolesulguse või munajuhade ummistuse tekkimise riski.

Kõige märgatavam efekt on võimalik haiguse esimestel kuudel, kui nöörid pole veel liiga kõvad ja tugevad. Ravi takistab nende tugevnemist ja takistab uue koe kasvu. Adhesiooniprotsessis kasutatakse järgmisi meetodeid:

• Osokeriidi ja parafiini rakendused.
• Elektroforees imenduvate ja valuvaigistavate ravimitega.
• Laser- või magnetravi.
• Elektriline stimulatsioon.
• Ultraheli ja massaaž.
• Hirudoteraapia.

Vaatleme lähemalt kõige tõhusamaid füsioteraapia protseduure:

1. Osokeriidi ja parafiini aplikatsioonid on suunatud vaagnaelundite soojendamisele. Nende toime on sarnane laserteraapia ja ultraheliga. Need suurendavad lokaalset immuunsust, stimuleerivad vereringet ja lümfivoolu. Aplikatsioonid on vastunäidustatud vaagna põletikuliste kahjustuste ja nahahaiguste korral.
2. Ultraheli on meetod organite ja kudede mõjutamiseks ultrahelilainete abil. Kiirendab ainevahetusprotsesse molekulaarsel tasandil. Aitab hävitada patogeenseid mikroorganisme kroonilistes infektsioonikolletes. Hävitab adhesioonide mikrostruktuuri, suurendab nende elastsust.
3. Laserteraapia – mõjutatud kudede kuumutamine vereringe stimuleerimiseks ja kollageenvalgu (adhesioonide ja armkoe alus) moodustumise vältimiseks. See meetod on eriti efektiivne patoloogilise protsessi algstaadiumis.
4. Elektriline stimulatsioon – põhineb elektriimpulsside saatmisel spetsiaalse seadme abil kahjustatud kudedesse. Stimuleerib vereringet ja lümfivoolu, kiirendab regeneratsiooniprotsesse ja vähendab valu.
5. Elektroforees – see protseduur hõlmab riistvaralist ja ravimitega kokkupuudet. Elektrivälja abil viiakse kehasse hüaluronidaasi ensüümi sisaldavad ravimid (Lidase, Longidaza jt). Elektroforees on eriti efektiivne esimestel kuudel pärast operatsiooni, kuna see hoiab ära nööride moodustumise. Selle abil on võimalik taastada elundite toimimine isegi kaugelearenenud sidekoe moodustiste korral. Tehnika on täiesti valutu, kuid sellel on mitmeid vastunäidustusi: raske joove, verehaigused, onkoloogia, kahheksia, südame rütmihäired, talumatus kasutatavate ravimite suhtes.
6. Ravi kaanidega (hirudoteraapia) - selle meetodi efektiivsus põhineb ensüümil hüaluronidaas, mis on osa kaanidest. See pehmendab adhesioone ja muudab need ravimitele läbilaskvaks, vähendab nende suurust. Sellise ravi tulemusena taastub elundite liikuvus ja vähenevad valulikud aistingud. Kaanid asetatakse probleemsetele piirkondadele 30-40 minutiks. Nahal ei tohiks olla haavu ega muid kahjustusi. Reeglina on patsientidele ette nähtud 7-10 seanssi. Sellel meetodil ei ole vastunäidustusi ega kõrvaltoimeid.

Füsioterapeutilist ravi viiakse läbi ka täiustatud liimimisprotsessides, mis on viinud elundi deformatsioonini ja ägedate patoloogiliste sümptomite ilmnemiseni. Selline teraapia võimaldab minimeerida valulikke aistinguid ja parandada patsiendi seisundit.

Rahvapärased abinõud

Lisaks postoperatiivsete nööride ravimteraapiale ja kirurgilisele ravile kasutatakse nende kõrvaldamiseks sageli ka rahvapäraseid ravimeid. Alternatiivne ravi aitab vältida kasvajate kasvu. Vaatame populaarseid rahvapäraseid retsepte:

• Võtke 50 g linaseemneid, mähkige need marlitükki ja kastke 500 ml keevasse vette 5-10 minutiks. Jahutage ja kandke valutavale kohale 1-2 tundi 2-3 korda päevas.
• Vala supilusikatäis kuiva naistepuna 250 ml keeva vett ja hauta 10–15 minutit. Kurna saadud keedus ja võta ¼ tassi 3 korda päevas.
• Võta kaks osa kibuvitsamarju ja nõgest, sega ühe osa pohlamarjaga. Vala saadud segule 250 ml keeva vett ja lase 2-3 tundi tõmmata. Võta ½ klaasi kaks korda päevas.
• Võtke võrdsetes osades magusat ristikut, harilikku maasappi ja pajuurt. Valage peale 250 ml keeva vett ja laske 1,5 tundi tõmmata. Võtke ¼ tassi 3–5 korda päevas.
• Musta köömneõli, mida saab osta apteegist, on raviomadustega. See sisaldab fütosteroole, tanniine, karotenoide ja rasvhappeid. Sellel on antibakteriaalne, taastav ja põletikuvastane toime. Õli saab kasutada tampoonide leotamiseks, douchinguks, välispidiseks või sisemiseks kasutamiseks.

Pärast operatsiooni adhesioonide rahvapärane ravi tuleks läbi viia alles pärast konsulteerimist raviarstiga ja ainult siis, kui patoloogiline protsess on kerge.

[ 49 ], [ 50 ], [ 51 ], [ 52 ], [ 53 ], [ 54 ]

Taimne ravi

Teine võimalus adhesioonide rahvapäraseks raviks on ravimtaimede ravi. Vaatame populaarseid ravimtaimede retsepte:

• Jahvata kolm supilusikatäit bergeenia juuri ja vala peale 300 ml vett. Lase tõmmata 3-4 tundi, eelistatavalt termoses või õhukindlalt suletud anumas. Kurna ja võta 2-3 teelusikatäit tund enne sööki. Ravikuur on kolm päeva, pärast mida tuleb teha 2-3-päevane paus ja seejärel ravi uuesti jätkata.
• Võtke aaloe (mitte noorem kui 3-aastane), lõigake paar lehte ja pange need 48 tunniks külma kohta. Jahvatage, lisage 5 lusikatäit mett ja 50 ml piima. Segage kõik koostisosad hoolikalt ja võtke 1 supilusikatäis 3 korda päevas.
• Vala 200 ml keeva vett supilusikatäie piimaohaka seemnete peale ja keeda 10 minutit. Pärast jahtumist kurna keedus ja võta 15 ml 3 korda päevas.
• Valage 50 g purustatud pojengijuurele 1 liiter viina ja laske pimedas kohas 10 päeva tõmmata. Keedut tuleks võtta 40 tilka kuu aja jooksul 2-3 korda päevas enne sööki. Pärast seda tuleb teha 10-päevane paus ja korrata ravi.

Taimne ravi tuleks läbi viia äärmise ettevaatusega ja alles pärast arsti luba. Erilist tähelepanu tuleks pöörata ravimkomponentide proportsioonidele.

Homöopaatia

Erineva lokaliseerimisega nööride raviks kasutatakse lisaks traditsioonilisele meditsiinile ka alternatiivseid meetodeid. Homöopaatia on üks viimastest. Postoperatiivses adhesiooniprotsessis on soovitatavad järgmised ravimid:

• Arsenicum album – valulikud moodustised pärast vigastusi.
• Calcarea fluorica – operatsioonijärgsed nöörid, sügavad haavad ja mitmesugused vigastused.
• Cundurango – adhesioonid ja haavandid suuõõnes.
• Dulcamara, Euphrasia, Plumbum, Rhus toxicodendron, Thuja – sidekoe vohamine ninas.
• Ranunculus bulbosus – nöörid pärast pleuriiti.
• Silicea – kasutatakse operatsioonide, vigastuste ja haavade järgseks paranemiseks. Stimuleerib keha kiirendama kiuliste moodustiste ja armkoe imendumist.

Homöopaatilisi ravimeid võib võtta ainult homöopaatilise arsti ettekirjutuse järgi, kes valib ravimi (annuse, ravikuuri) iga patsiendi jaoks individuaalselt.

Kirurgiline ravi

Kui liimprotsess on kaugelearenenud või ägedas olekus, põhjustades siseorganitest patoloogilisi sümptomeid, on näidustatud kirurgiline ravi. Sellise ravi peamine eesmärk on verevarustust häirivate, seedetrakti ja teiste organite normaalset toimimist häirivate kandjate mehaaniline eemaldamine.

Kirurgilist ravi saab teha järgmiste meetodite abil: laparoskoopia ja laparotoomia. Sellisel juhul võetakse arvesse asjaolu, et kõhuõõneoperatsioonid võivad põhjustada uusi sidekoe adhesioone. Seetõttu eelistatakse meetodi valimisel vähem traumaatilist.

1. Laparoskoopia

Viitab vähetraumeerivatele operatsioonidele. Kõhuõõnde tehtud punktsiooni kaudu sisestab arst fiiberoptilise toru koos miniatuurse kaamera ja valgustusega. Täiendavate sisselõigete kaudu sisestatakse kirurgilised instrumendid, mille abil lõigatakse lahti adhesioonid ja keevitatakse veresooni. Dissektsiooni saab teha elektrilise noa, laseri või hüdraulilise rõhu abil. Pärast sellist operatsiooni on taastumine kiire ja minimaalsete tüsistustega. Kuid ikkagi pole mingit garantiid, et retsidiivi ei teki.

2. Laparotoomia

Määratud suure hulga adhesioonide korral. Operatsioon viiakse läbi sisselõike (10-15 cm) kaudu kõhu eesmises seinas, et saada ulatuslik juurdepääs siseorganitele. Meetod on traumaatiline, taastumine on pikk koos kohustusliku adhesioonivastase füsioteraapia kuuriga.

Kirurgilise ravi taktika valimisel võetakse arvesse paljusid tegureid. Esiteks on see patsiendi vanus. Eakatele patsientidele tehakse ainult laparoskoopiat. Teine tegur on kaasuvate patoloogiate olemasolu ja üldine tervislik seisund. Kui patsiendil on tõsiseid südame-veresoonkonna või hingamissüsteemi haigusi, on see operatsiooni vastunäidustus.

Erilist tähelepanu tuleks pöörata operatsioonijärgsele perioodile. Kuni haavade täieliku paranemiseni on vaja anda sooltele funktsionaalne puhkus. Selleks tuleks esimestel päevadel pärast operatsiooni toidust keelduda ja võtta ainult vedelikke. Teisel või kolmandal päeval saab järk-järgult võtta vedelat dieettoitu (puljongid, pudrupüree, köögiviljapüreed). Seisundi paranedes, see tähendab umbes 7-10 päeva pärast, saab dieeti järk-järgult taastada.

Pärast operatsiooni on rangelt keelatud juua alkoholi, tugevat kohvi ja teed, kondiitritooteid, vürtsikaid, soolaseid, rasvaseid või praetud toite. Dieedi järgimine võimaldab teil pärast ravi kiiresti taastuda ja vältida uute nööride teket.

Adhesioonide eemaldamine pärast kõhuõõneoperatsioone

Paljudel patsientidel tekivad armid ehk ribad pärast kirurgilisi sekkumisi või pikaajalisi põletikulisi protsesse. Sellised adhesioonid häirivad siseorganite tööd ja põhjustavad ägedat valu. See on peamine näidustus adhesioonide eemaldamiseks. Pärast kõhuoperatsioone kasutatakse kõige sagedamini laparoskoopilist meetodit.

Kui patoloogiline protsess on kaugelearenenud, tehakse laparotoomia. Sellel meetodil on järgmised näidustused:

• Sidekoe vohamine kogu kõhuõõnes.
• Mädaste moodustiste ilmumine soolestikus.
• Raske soolesulgus.
• Äge põletikuline protsess kõhuõõnes.

Laparotoomia käigus saavutatakse juurdepääs siseorganitele kõhuseina sisselõike kaudu, st nagu täieliku kõhuoperatsiooni puhul. Laparoskoopia käigus tehakse mitu väikest sisselõiget, mille kaudu sisestatakse seadmed. Mõlemal juhul kestab operatsioon umbes 1-2 tundi. Patsiendile on ette nähtud pikk taastumisperiood ja ennetavate meetmete komplekt.

Harjutused adhesioonide vastu pärast operatsiooni

Üks adhesioonide ennetamise meetoditest on terapeutiline võimlemine. Pärast operatsiooni adhesioonide vastased harjutused on suunatud kahjustatud kudede ja sisemiste lihaskiudude lokaalse verevarustuse aktiveerimisele, suurendades nende elastsust.

Vaatame ligikaudset kleepumisvastaste harjutuste komplekti:

• Istu põrandale ja siruta jalad sirgelt. Painuta jalad põlvedest ja tõmba need rinnale, sirutades need aeglaselt algasendisse.
• Heida pikali põrandale, pane käed pea taha, painuta põlved ja toetu põrandale. Tõsta aeglaselt abaluud.
• Lamades põrandal, painutage põlvi, suruge abaluud vastu põrandat, sirutage käed mööda keha. Tõstke järk-järgult vaagnat, langetades põlved rinnale ja naaske algasendisse.
• Heida pikali põrandale, aseta käed tuharate alla, siruta jalad ja tõsta need üles. Tee jalgadega (käärid) ristuvaid liigutusi. Selle harjutuse teine variatsioon on jalgratas, sel juhul peaksid liigutused olema suure amplituudiga ja suunatud kõhu ja rindkere poole.

Joogal, mis põhineb kõhuhingamisel, on ravivad omadused. Võimlemine koos õige toitumisega kiirendab taastumisprotsessi ja leevendab valusaid sümptomeid.

[ 55 ], [ 56 ], [ 57 ], [ 58 ]

Ärahoidmine

Adhesioonide ennetamise meetodid põhinevad koekahjustuste vähendamisel erinevate kirurgiliste sekkumiste ajal. Ennetamine seisneb kõhuõõne kaitsmises võõrkehade (sideme) eest ja kirurgilise välja hoolikas puhastamises. Samuti on väga oluline minimeerida operatsioonijärgse verejooksu riski.

Adhesioonide vältimiseks määratakse patsientidele antibakteriaalsed ja põletikuvastased ravimid, samuti fibrinolüütikumid, antikoagulandid ja proteolüütilised ensüümid. Erilist tähelepanu pööratakse terapeutilistele harjutustele ja füsioteraapiale ravimitega (elektroforees Lidaasiga).

Toitumine on oluline nii ennetuslikul kui ka taastaval eesmärgil. Vaatame peamisi toitumissoovitusi:

• Te ei tohiks nälga jääda ega üle süüa, kuna see süvendab patoloogilist seisundit ja võib põhjustada tüsistusi.
• Teatud kellaaegadel on vaja järgida söögikordade režiimi. Söögikorrad peaksid olema osalised, peate sööma väikeseid portsjoneid 4-6 korda päevas.
• Toidust tuleks välja jätta rasked ja rasvased toidud, kiudainerikkad toidud ja kõhupuhitust põhjustavad toidud (kaunviljad, kapsas, redis, naeris, redis, viinamarjad, mais). Keelatud on gaseeritud ja alkohoolsed joogid, vürtsikad vürtsid ja kastmed ning täispiim.
• Menüü peaks sisaldama kaltsiumirikkaid toite, nt kodujuustu, juustu, hapendatud piimatooteid. Need soodustavad soolestiku peristaltikat. Samal ajal peaks toit olema toatemperatuuril, kuna liiga külm või kuum võib põhjustada krampe.
• Patsiendid peaksid tarbima madala rasvasisaldusega puljonge, aurutatud, keedetud või küpsetatud tailiha ja kala. Võite süüa rohelisi, köögivilju ja puuvilju. Siiski peaksite vältima marinaade ja suitsutatud toite.

Adhesioonide tekke vältimiseks tuleks kõhukinnisust õigeaegselt ravida, vältida toidumürgitust ja põletikulisi protsesse. On vaja elada aktiivset eluviisi, kuid vältida rasket füüsilist koormust. Ülaltoodud soovitused minimeerivad patoloogia tekkimise riski.

[ 59 ], [ 60 ], [ 61 ], [ 62 ], [ 63 ], [ 64 ]

Prognoos

Üksikutel adhesioonidel pärast operatsiooni on soodne prognoos, samas kui mitmed kahjustused põhjustavad mitmeid tõsiseid ja isegi eluohtlikke tüsistusi. Rihmade ennetamiseks on vaja elada tervislikku eluviisi, järgida terapeutilist dieeti ja kõiki meditsiinilisi soovitusi. Samuti ärge unustage, et sidekoe adhesioonide ilmnemine sõltub suuresti meditsiinilisest pädevusest, operatsiooni tehnika ja reeglite järgimisest ning piisavast operatsioonijärgsest taastumisest.

[ 65 ]