Streptoderma diagnoosimine

Streptoderma on streptokokkide põhjustatud nahahaigus. Nakatumisel tekivad kehale roosad ümarad, erineva läbimõõduga, kuni 3-4 cm laigud. Lööbepiirkondades ilmneb kerge sügelus, tekivad kuivad koorikud, mis kooruvad maha. Võib esineda palavikku ja suurenenud lümfisõlmi. Need paiknevad kõige sagedamini näol, harvemini seljal, jäsemetel ja tuharatel. Streptoderma ilmingud on sarnased paljude dermatoloogiliste haigustega, seega on õige ravi jaoks oluline läbi viia põhjalik diagnoos.

Streptoderma analüüs

Lisaks dermatoloogi visuaalsele läbivaatusele ja anamneesile (patsiendi kaebused, varasemad haigused, elutingimused jne) on vaja läbi viia streptoderma analüüs - bakterioloogilise uuringu abil haiguse tekitaja tuvastamiseks. Selleks kasutatakse ekspressmeetodeid:

• mikroskoopiline - viiruse akumuleerumise tuvastamiseks kasutatakse vesiikulite vedeliku määrimist;
• immunofluorestsents - viirusantigeenide määramine määrdumisproovides;
• visoroloogiline - viiruse tuvastamine embrüonaalsetes rakukultuurides;
• seroloogiline - nakkushaigustekitajate mõjul toodetud antikehade olemasolu veres.

Täiendavaid vereanalüüse võib vaja minna:

• üldine;
• biokeemiline;
• Wassermani reaktsioonile (süüfilis);
• kilpnäärmehormoonid;
• HIV-nakkus.

Diagnoosi kinnitavad vere ESR-i, C-reaktiivse valgu ja leukotsütoosi näitajad.

Lisaks tehakse uriini ja väljaheidete üldine analüüs (ussimunade tuvastamiseks).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Diferentsiaaldiagnostika

Sarnaste sümptomitega on palju erinevaid dermatoloogilisi haigusi. Diferentsiaaldiagnostika eesmärk on eristada:

• streptoderma herpes - mõlemat diagnoosi iseloomustavad kollaka häguse vedelikuga täidetud villid. Aja jooksul need lõhkevad. Streptodermat kinnitab pragude teke avatud alal. Herpest iseloomustab sügelus selle ilmumise kohas, teisel juhul - esmalt on punetus ja alles seejärel tekib sügelus;
• Samblikest pärinev streptoderma - pityriasis versicolor ehk versicolor lihhen viitab seenhaigustele nahal. Sellega nakatumine ei põhjusta põletikulisi nähtusi. Naha pinnale ilmuvad pruunikad, kollakad või roosakad laigud. Alguses on need väikesed, nõelapeakujulised, seejärel kasvavad, moodustades ulatuslikke koldeid. Diagnoosi saab hõlpsasti kinnitada, määrides neid joodi või briljantrohelisega, mille tulemusel värvuvad need erksama värviga;
• streptoderma dermatiit - dermatiit on nahapõletik, mis tekib ärritajaga kokkupuute tagajärjel. See avaldub sügeluse, põletustunde, põletikuna. Seejärel tekivad lööve, villid, vesiikulid, turse. Kuna dermatiiti provotseerivad kõige sagedamini allergeenid, tuvastatakse laboritingimustes eosinofiilsete vererakkude ja immunoglobuliin E suurenemine;
• Tuulerõugetest tingitud streptoderma - viimasele eelneb kokkupuude haige inimesega, äge algus ja lööbe kiire levik teistesse piirkondadesse, kuni suu limaskestadeni. Tuulerõugetega kaasneb alati joove. Lööve ise läbib arengus mitu etappi: laik, papul, läbipaistva vedelikuga vesiikulid, koorik. Seda ei iseloomusta üksikute elementide sulandumine;
• Streptoderma ekseem - ekseem võib tekkida kroonilise streptoderma taustal. Tavaliselt on kulg loid, aeglane: nahk punetab ja omandab isegi sinaka varjundi, pakseneb, elastsus väheneb. Ilmneb tugev kuivus, sügeleb ja see on tugev. Paranemise ajal jäävad praod alles;
• Streptoderma püoderma - stafülokokiline püoderma mõjutab rasu- ja higinäärmeid. See lokaliseerub kohtades, kus kasvavad karvad: peas, häbememokal, jäsemetel. See avaldub mädase täidisega pustulitena, mille avanemisel moodustub pruun koorik (streptoderma korral on see kollane);
• Streptodermiast tingitud impetiigo - impetiigo iseloomustab punetuse ilmnemine, mille asemele tekivad mullid (flikteenid), mille sisse koguneb mäda. Põletikuline protsess lõpeb kahjustuse katmisega halli koorikuga, mis lõpuks maha kukub, jätmata jälgi. Kõige sagedamini mõjutab impetiigo keha, jäsemete ja näo külgpindu;
• Streptoderma allergia - allergeenile suurenenud immuunsüsteemi reaktsiooni ilminguteks võivad olla põletustunne, sügelus, lööve. Diagnoosi viitavad sageli ka muud sümptomid: aevastamine, vesised silmad, ninakinnisus, nohu, silmavalgete punetus. Allergia kinnitab spetsiifiliste IgE antikehade vereanalüüs. Allergeeni saab määrata nahatestide abil.

[ 5 ], [ 6 ]