Allergiline kontaktdermatiit

Kontaktallergiline dermatiit tekib patsientidel vastusena fakultatiivsele ärritajale (allergeenile), mille suhtes on suurenenud tundlikkus. Allergiline dermatiit põhineb hilinenud allergilisel reaktsioonil. Ravimid ja keemilised ained toimivad sageli allergeenidena. Need (hapteenid) omandavad epidermise valkudega ühendudes täieliku antigeeni omadused. Allergeenid seonduvad epidermise nuumrakkudega (makrofaagidega), mis edastavad antigeeni kohta teavet T-lümfotsüütidele. Sellele reageerides vohavad T-lümfotsüüdid, moodustades sellele antigeenile spetsiifilise rakkude populatsiooni. Korduval kokkupuutel allergeeniga kogunevad sensibiliseeritud lümfotsüüdid allergeeni toimekohta. Lümfotsüüdid eritavad mitmesuguseid interleukiine, mis meelitavad ligi nuumrakke ja polümorfonukleaarseid leukotsüüte. Viimaste degranulatsiooni tagajärjel vabanevad bioloogiliselt aktiivsed ained (histamiin, bradükiniin jne), mis aitavad kaasa ägeda põletikulise protsessi tekkele nahas.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Histopatoloogia

Täheldatakse epidermise rakkudevahelist turset, veresoonte endoteeli ja periteeli hüpertroofiat ja hüperplaasiat ning nende valendiku ahenemist. Veresoonte ümber on perivaskulaarne infiltratsioon, mis koosneb lümfoidrakkudest, makrofaagidest, fibroblastidest ja basofiilide segust erinevates degranulatsiooni staadiumites.

Kontaktallergilise dermatiidi sümptomid

Allergilist dermatiiti iseloomustab lööbe tõeline polümorfism, mis lokaliseerub allergeeniga kokkupuutunud piirkondades. Samal ajal on patsientidel, kellel on ebaselged piirid erüteemi, papulite ja tursega, ekseemile iseloomulikud kliinilised ilmingud (vesikuliseerumine, nutmine, kalduvus retsidiividele). Kuid allergilise kontaktdermatiidi korral on need vähem väljendunud.

Mõnedel patsientidel ulatuvad kliinilised ilmingud allergeenide toimepiirkondadest kaugemale. Subjektiivsed aistingud on erineva raskusastmega: sügelus, põletustunne, kuumusetunne kahjustatud piirkondades. On olnud juhtumeid, kus patsientidel tekkis äge allergiline kontaktdermatiit pärast 33% väävlisisaldusega salvi kasutamist sügeliste vastu ja suguelundite piirkonna ravimist kloorheksidiini lahusega.

Diagnostika ja diferentsiaaldiagnoos

Haigust tuleks eristada lihtsast kontaktdermatiidist ja ekseemist.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Kontaktallergilise dermatiidi ravi

Esiteks on vaja kõrvaldada kontaktallergilise dermatiidi põhjus. Tugevate kliiniliste ilmingute korral määratakse antihistamiinikumid (tavegil, fenistil, analergiin, diasoliin, suprastiin jne) ja hüposensibiliseerivad ained (kaltsiumkloriid või kaltsiumglükonaat, naatriumtiosulfaat), vitamiinid. Rasketel juhtudel paigutatakse patsiendid haiglasse ja soovitatakse süsteemseid glükokortikosteroide.

Välist ravi viiakse läbi, võttes arvesse haiguse staadiumi ja põletikulise protsessi raskusastet. Raske erüteemi korral on ette nähtud tsinkoksiid, valge savi pulbri kujul, veega loksutatud suspensioonid, tsingisalvid (2-5%), kreemid ja GCS-i sisaldavad salvid. Kohalikest sügelusevastastest ainetest on hea toime Fenistil geelil. Eksudatsiooni korral kasutatakse losjoneid, samuti aniliinvärve, indiferentseid pastasid. Protsessi lahendamiseks kasutatakse resorptsiooniefektiga salve (5-10% ihtiool, 2% väävelsalitsüülhape, 2% vääveltõrv).