Südame löögisagedus

Südame löökpillid täiendavad palpatsiooni teel saadud teavet. Piirkonnas, kus süda külgneb rindkere eesmise seinaga, määratakse tuimus löökpillide abil. Kuna osa südamekontuurist on kaetud kopsudega, on löökheli selles piirkonnas vähem summutatud kui piirkonnas, kus süda puutub otse kokku rindkere seinaga, seetõttu määratakse nn suhteline ja absoluutne südametuimus. Südame suhtelise tuimuse määramisel leitakse selle parem piir neljanda roietevahelise ruumi tasemel, mööda rinnaku serva ja mitte kaugemal kui 1 cm väljapoole. Löökpillide ajal asetatakse sõrm (pleksimeeter) soovitud piiriga paralleelselt ja liigutatakse mööda sellega risti olevat joont.

Südame suhtelise tuimuse vasak piir määratakse apikaalse impulsi lähedal ja kui see puudub, siis viiendas roietevahelises ruumis (löökpillid tehakse viiendas roietevahelises ruumis eesmisest kaenlaalusest joonest rinnaku suunas). Südame suhtelise tuimuse vasak piir asub vasakust rangluu keskjoonest 1 cm sissepoole.

Südame suhtelise tuimuse ülemise piiri määramiseks liigutatakse sõrmepleksimeetrit mööda rinnakuluu servaga paralleelset joont, alustades löömist 2. ribist. Tavaliselt vastab südame suhtelise tuimuse ülemine piir 3. ribi alumisele servale või kolmandale roidevahelisele ruumile.

Absoluutse südametuimuse piirid vastavad järgmistele orientiiridele: vasakule - 1-2 cm suhtelise südametuimuse piirist sissepoole, paremale - mööda rinnakuluu vasakut serva neljanda roietevahelise ruumi tasemel, ülemisele - neljandale roietevahelisele ruumile. Nende piiride määramisel alustatakse löökpillidega absoluutse südametuimuse tsooni keskelt, löökpillihelid tehakse väga vaikselt, nii et heli absoluutse tuimuse piirkonnas on praktiliselt kuuldamatu. Sellisel juhul muutub löökpillide heli kuuldavaks absoluutse ja suhtelise tuimuse piirile jõudes.

Veresoonte kimbu piirid määratakse teise roietevahelise ruumi tasemel. Sõrmpleksimeetrit liigutatakse mööda rinnakuluu servaga risti olevat joont. Kasutatakse ka vaikset löökpilli. Veresoonte kimbu tuhmuse piirid vastavad tavaliselt rinnakuluu servadele.

Südame suhtelise tuimuse ja veresoonte kimbu parempoolne kontuur moodustub ülalt, st teisest roidevahelisest ruumist, ülemise õõnesveeni ja seejärel parema koja poolt. Südame suhtelise tuimuse vasakpoolne kontuuri moodustavad aordikaar, seejärel kolmanda roide tasemel kopsuarter, vasaku koja manus ja allpool vasaku vatsakese kitsas riba. Südame eesmise pinna absoluutse tuimuse piirkonnas moodustab parem vatsake.

Prekardiaalse piirkonna uurimisel saadud andmete informatiivsust hinnatakse praegu üsna kriitiliselt. See on tingitud asjaolust, et sageli esineva kopsuemfüseemi tagajärjel on suurem osa südamest kaetud kopsudega ning suhtelise ja absoluutse tuimuse piiride määramine on praktiliselt võimatu. Apikaalse impulsi ja südame vasaku piiri nihkumine väljapoole võib sageli olla seotud südame erinevate kambrite, kuid mitte vasaku vatsakese suurenemisega. Südame tuimuse olulist suurenemist löökpillide ajal täheldatakse suure perikardi efusiooni korral. Piiri olulist nihkumist ülespoole võib esineda vasaku koja suurenemisega mitraalklapi defektide tagajärjel. Aordi aneurüsmi korral täheldatakse veresoonte kimbu laienemist.

Preordiaaltsooni uurimisel saadud muljet kinnitavad kaasaegsete, väga informatiivsete meetodite, peamiselt ehhokardiograafia, tulemused.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]