Artikli meditsiiniline ekspert
Uued väljaanded
Südame löökpillid
Viimati vaadatud: 23.04.2024
Kõik iLive'i sisu vaadatakse meditsiiniliselt läbi või seda kontrollitakse, et tagada võimalikult suur faktiline täpsus.
Meil on ranged allhanke juhised ja link ainult mainekate meediakanalite, akadeemiliste teadusasutuste ja võimaluse korral meditsiiniliselt vastastikuste eksperthinnangutega. Pange tähele, et sulgudes ([1], [2] jne) olevad numbrid on nende uuringute linkideks.
Kui tunnete, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
Südame löökriistad täiendavad palpatsiooniga saadud teavet . Südamiku kinnitus piirkonnas esiosa rindkere seina puhul määratakse lõtvusega pöe. Osana kontuuri süda on kaetud valgust, löökpillid heli selles valdkonnas vaigistatakse ees kohas, kus süda on otseses kokkupuutes rindkeret nii määravad nn suhteline ja absoluutne südame igavus. Suhtelise südamepuuduse määramisel leitakse selle parempoolne külg neljanda vaherestiku piki serva ja mitte kaugemal kui 1 cm rinnaku servast väljapoole. Löökpillide ajal asetatakse sõrm (plessimeeter) soovitud piirjoonega paralleelselt ja liigub piki risti sellega.
Vasaku piirde suhtelise tuhmuse sobivalt lähedal tipu löögisagedus määratakse, ning et selle puudumisel viiendas interkostaalselt (percussing viiendas interkostaalselt alates eesmisele aksillaarjoonele suunas rinnaku). Südamelihase suhtelise tujutuse vasak pool on 1 cm vasakult sredneklyuchichnoy liinist sissepoole.
Südamelihase suhtelise igemete ülemise piiri määramiseks liigutatakse sõrme-plessomeetrit piki rinnaosa servale paralleelset joont, alustades teise ribi percutriks. Tavaliselt vastab suhteline südamepuudulikkus ülemise piiri kolmanda soonde alumisele servale või kolmandale vahemaale.
Piire absoluutses rumalus sobivalt vastavad järgmisele orientatsioonid: vasakul - 1-2 cm seespool piiri suhtelise tuhmuse sobivalt, paremal - vasakul serval rinnaku tasandil neljanda interkostaalselt, top - neljas interkostaalselt. Otsustades nende löökpillid piirid hakkavad kaugusel tsooni absoluutne rumalus südames, löökpillid puhub toota väga pehme, nii et heli piirkonnas absoluutne rumalus oli peaaegu kuuldamatu. Sel juhul, kui saavutab absoluutse ja suhtelise tuimuse vahelise piiri, muutub löökheli heli.
Veresoonte kimbu piiride määratlus on tehtud teise interkupandi ruumi tasemel. Sõrme-plessomeetrit liigutatakse mööda sirgjoone ristlõikega risti. Seda tehes kasutage ka vaikset löökpilli. Vaskulaarse rumaluse piirid vastavad normaalselt rinnaku servadele.
Südamelihase ja veresoonte kimbu suhteline igavus on parempoolne kontuur, mis moodustub ülaosast, s.t teise põlvnemisruumi, parempoolsest vena-kaavast, siis paremast priajast. Südame vasak kontuuri suhtelise tinedus moodustatud aordikaare ja seejärel kopsuarterisse tasemel III roide öösi alumine vasak koda ja vasak vatsake kitsas riba. Südamelihase eesmine pind absoluutse tuimuse piirkonnas moodustab parema vatsakese.
Atlandi piirkonna uuringus saadud andmete informatiivsust hinnatakse pigem kriitiliselt. See on tingitud asjaolust, et kopsu sagedasti esineva emfüseemi tulemusena on südames enamus kopsud kaetud ja peaaegu võimatu määrata suhtelise ja absoluutse igemeisu piirid. Apikaalse impulsi nihkumine ja südame vasakpoolse piiri väljastpoolt võib sageli seostada südame erinevate kambrite, kuid mitte vasaku vatsakese suurenemisega. Suurepärane perikardi paistetus võib märkimisväärselt suureneda südame rütmi löökpillidega . Piiri suur muutus võib tekkida vasaku aatriumi suurenemise tõttu mitraalvea defektide tõttu. Veresoonte kimbu laienemist täheldatakse aordi aneurüsmiga.
Atlandi piirkonna uuringu tulemusel saadud mulje on kinnitatud kaasaegsete väga informatiivsete meetodite, peamiselt ehhokardiograafia tulemuste põhjal.
[