Sünnitusjärgsed mädased-septilised haigused: sümptomid

Peamine kaebus patsientidega, kellel on keisrilõikuse edasilükkamise tüsistused, on:

• nõrkus, isutus;
• pika subfebriili seisund koos perioodilise temperatuuri tõusuga (õhtuti);
• valu;
• aju või põletustunne urineerimisel;
• defekatsiooni rikkumised vedelse juhtiva perioodi vältel;
• verevalum või verine väljutamine suguelunditest;
• infiltreerumiste ja abstsesside olemasolu eesmise kõhuseina piirkonnas.

Selliste patsientide peamised kaebused võivad olla nappid, need ei kajasta patsientide seisundi tõsidust, seetõttu on diagnoosimisel väga oluline anamneesi hoolikas kogumine, mille peamised punktid tuleb pöörata järgmisele:

• eespool loetletud põrn-septiliste komplikatsioonide riskitegurite esinemine;
• pikenenud febriilne periood, hüpertermia taastamine pärast antibiootikumide ravi lõppu;
• soole mööduv paresis;
• antibiootikumide ravi järelperioodil, eriti pikkade või korduvate ravikuuride määramine;
• ulatusliku infusioonravi kasutamine, soolepareesi intensiivsed või korduvad raviskeemid;
• mis tahes tüüpi drenaaži ja emaka kanalisatsiooni kasutamine. Kõhuõõne, vaagnapiirkonna rakuväljad, eesmise kõhuseina haavandid;
• emakasiseste nakkushaiguste esinemine lapsel (vesikleissist kuni sepsise eest);
• infiltreerumiste esinemine, eesmise kõhuseina haava supressioon, haavade tervenemine täielikult või osaliselt sekundaarse pinge all.

Kui patsiendi osa tupe uurib, moodustub emaka emakaks, enamus - vabalt kui "puri", mis rippub tuppesse. See sümptom, eriti ilmnenud rohkem kui 12-15 päeva pärast sünnitust, on ebasoodne märk, mis peegeldab põletikuliste ja nekrootiliste muutuste raskust emaka eesmises osas, eriti selle alumises osas. Emaka suurus kõigil patsientidel ületab väärtust, mis tavaliselt vastab teatud sünnitusjärgse perioodi päevadele, on elundi konsistents sageli pehme. Kindlasti ei ole emaka kontuuride määratlemine tihti võimalik, mis on tingitud infiltratsioonide esinemisest eesmises kõhu seinas, tagumisel mullkudes või parameetril. Imendumine posterolubulaarses koes on kõige varasem ja kõige iseloomulikum märk emaka õmbluste sekundaarse ebajärjekindluse kohta.

Tuleb märkida, et isegi neil juhtudel, kui infiltraati ei määrata, kinnitatakse emakas tavaliselt selle alumise segmendi eesmise kõhuseina kudede külge. Paljudel patsientidel on emakas ühes koostisosas konglomeraadiga ja infarkt parameetrikivist, mis ulatub vaagnapiirkonda.

Selle haiguse juhtiv kliiniline tunnus on mitte-oklusiivne endometriit, millel on adekvaatselt läbi viidud teraapia, mis avaldub mürgistuse sümptomite kasvu (ärevustemperatuur, tahhükardia).

Keisrilõike hilinenud komplikatsioonide kliiniliste ilmingute analüüs näitas mitmeid prognostiliselt ebasoodsaid kliinilisi sümptomeid:

• pärast antibakteriaalse ravi kaotamist temperatuuride korduv tõus üle 38 ° C;
• emakakaela moodustumise kalduvuse puudumine;
• hematoomi või infiltraadi esinemine back-mullide ruumis;
• emaka püsiv subinvolutsioon;
• soole mööduv paresis.

Sellise sümptomite kompleksi olemasolu näitab nakkuse üldistamise erinevaid variante ja järelikult ka kirurgilise ravi olulist vajalikkust.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]