Sushi mürgistus

Jaapani traditsiooniline toit on juba pikka aega olnud populaarne selle riigi piiridest kaugemale. Meie laudadel on sageli sushi ja rullid: neid saab maitsta paljudes restoranides, tellida kodu kohaletoimetamisega või valmistada ise ise, mis pole eriti keeruline, kui teil on vajalikke koostisosi. Kuid mitte harvemini leidub sushimürgituse kaebusi. Miks see juhtub ja millised ohud ootavad sellise toidu armastajaid?

Epidemioloogia

Mürgitushooaeg avaneb peamiselt suvel. Seega suureneb kuumadel kuudel haigete inimeste arv dramaatiliselt ja seda saab hõlpsasti seletada. Suvise kuumuse ajal paljunevad patogeensed mikroorganismid eriti aktiivselt, kuna temperatuur +25 kuni +40 ° C - nende elutähtsa aktiivsuse teguri soodne seisund. Sushi bakterites arenevad, astuge seedetrakti juurde, aktiveeritakse kaitsemehhanismid: keha üritab vabaneda "soovimatutest külalistest" igal viisil. Testid on näidanud, et sushi, mida hoitakse temperatuuril 15 kraadi Celsiuse kauem kui kaheksa tundi, on ohus toksiliseks. 12 tunni pärast muutus risk veelgi ilmsemaks. [1]

Kalad ja sushi on kõigi toitude nimekiri, mis on suvise kuumuse ajal ohtlikud. Neile järgneb liha, piimatooted ja munad. See toit, kui seda valesti ladustatakse, rikub mõne tunni jooksul. Ja kui kliendid tellivad sushi tarnimisega, pikendatakse toote teekonda läbi kuumade tänavate, mis suurendab mitu korda mürgistusriski.

Pärast sushi söömist on kõige tavalisemad toksilise infektsiooni põhjustajad Staphylococci, Salmonella ja E. coli. [2]

Põhjused sushi mürgistus

Mis tahes roog, mis sisaldab toorest või ebapiisavalt kuumtöödeldud toodet, võib kiiresti rikkuda ja põhjustada toidumürgituse. Halvasti töödeldud kala on ideaalne keskkond bakterite kasvamiseks ja paljunemiseks, millest saab joobeseisundi peamine põhjus. Inimene võib süüa sushit, mida on valesti ladustatud või liiga kaua. Risk suureneb tingitud asjaolust, et selle toote riknemist on peaaegu võimatu kindlaks teha.

Sushi mürgistuse teine põhjus ei pruugi olla bakterid, vaid toores, alaküpsetatud, madalaltoolastatud kalades sisalduvad parasiidid. Sellise mürgistuse äge etapp toimub ägeda allergoosi kujul: patsiendil on palavik, kõhu- ja maksapiirkonnas on valu, seal on lööve. Kalatooted, mis on sügavalt külmunud, on helmintiaasi osas vähem ohtlikud.

Sanitaar soovituste kohaselt tuleks kalu parasiitide patoloogiate vältimiseks hoida vähemalt ühe nädala sügavkülmikus AT-18 või-20 ° C.

Tagamaks, et mereannid ei kaota oma maitset ja toitumiskvaliteeti, kuid samal ajal ei ole see saastunud patogeenidega (Salmonella, e. Coli ), mis tuleb säilitada ja käsitseda ainult üheteadlike hügieeni standarditega. Kõige olulisemad punktid on: sushi jaoks kalade korralik ladustamine, sulatamine ja valmistamine.

Kolmas võimalik toksiliste kahjustuste põhjus pärast sushi söömist on kalades raskemetallisoolade olemasolu - näiteks elavhõbe. Oluline on mõista, et toores mereandide kuritarvitamine võib põhjustada keemilise mürgistuse.

Tuleb märkida, et mürgistuse võib põhjustada mitte ainult sushi, vaid ka kastmed. Näiteks on üsna populaarne kaste, mis põhineb rohttaimedel eutoortel, mis kuulub perekonna kapsasse ja on tuntud mädarõika kauge sugulane. Kuna päris wasabi on kallis toode, asendatakse see sageli tavalise mädarõikaga, lisades igasuguseid värve, maitset suurendavaid ja muid asendatavaid koostisosi. Selline asendamine ei ole tervisele alati hea ja see võib põhjustada ka mürgistuse. [3]

Riskitegurid

Sushimürgituse tõenäosus ei sõltu mitte ainult patogeenide või toksiliste ainete olemasolust produktis. Sellised tegurid nagu:

• Inimese immuunkaitse seisund;
• Vanus;
• Keha sisenenud mürgiste ainete või patogeenide koguarv.

Kõige haavatavam inimeste kategooria on eakad, kuna nende seede- ja uriinisüsteemid ei suuda patogeenide ja toksiinide kasutuselevõtule piisavalt reageerida. Ka väikelastel ja rasedatel on kõrge riskiga.

Alla 6–7-aastastel lastel on immuunsussüsteem endiselt ebastabiilne, nii et see ei saa adekvaatselt reageerida välistele stiimulitele. Vähendatud immuunvastust esineb ka krooniliste patoloogiliste protsesside all kannatavatel patsientidel, näiteks suhkurtõbi, viiruse hepatiidi krooniline vorm, immuunpuudulikkuse seisundid. Mürgituse oluline oht on ka kiiritusravi nõrgenenud patsientidel.

Pathogenesis

Kõige tavalisemad sushimürgitused on tingitud teatud patogeensete või oportunistlike mikroorganismide metaboolsetest mõjudest. Patogeensed ained või nende toksilised sekretsioonid võivad siseneda sushisse ettevalmistamise, töötlemise, ladustamise või kohaletoimetamise ajal. Niinimetatud ristsaastumist või bakterite transportimist ühest toidust ja pinnast teise peetakse järgneva mürgistuse kõige levinumaks põhjuseks.

Jürgiseisundi eest vastutavad patogeenid võivad toidu toksikoosi tekitada mitmel viisil. Esiteks interakteeruvad mõned bakterid otseselt seedeorganite limaskestadega ja annavad oma patogeense toime. Teiseks võivad paljud nakkuslikud ained ise toota valgu eksotoksiine, mis hävitavad ainult piisava kuumtöötluse.

Seened, sealhulgas vormid ja pärmid, moodustavad oma bioloogilise kuningriigi. Teatavaid variatsioone, mis on võimelised toksiine tootma, peetakse väga ohtlikuks. Nende allaneelamine toiduga võib põhjustada inimese surma.

Lisaks bakteritele ja seentele võib mereandides esineda ka viirust (toores kalad, rannakarbid, austrid)-eriti hav (hepatiit a patogeen). Teiste tõenäoliste viiruslike patogeenide hulka kuuluvad rotaviirus ja noroviiruse nakkus.

Sümptomid sushi mürgistus

Kui inimesel on sushi mürgitus, on häire peamised märgid järgmised:

• Äge joobeseisund (½ kuni 2 tundi pärast sushi söömist);
• Iiveldus, suurenenud süljeerumine, üldine ebamugavus;
• Korduv oksendamine (maosisaldus tuleb välja, millele järgneb sapi sekretsioon);
• Kõhulahtisus, korduvad vedelad väljaheited (pruunid helekollased ja rohekad), mõnikord lima ja veriste triipudega;
• Kõhuvalu, spastiline, spasmiline, rünnakusarnane, lõikamine, pussitamine.

Pärast oksendamise ja vedela defekteerimise episoodi märgib inimene kerget leevendust, mis asendatakse jällegi uue rünnakuga. Tungid võivad olla kurnavad, rasked. Sageli on temperatuuri tõus, peas on valu. Isikutel, kes on altid hüpertensioonile, suureneb vererõhk.

Isegi pärast esimeste ägedate sushimürgituse märkide kadumist on patsiendi seisund ebamugav: kõhupuhitus, üldine nõrkus, isu kaotus, mõnikord - nahalööve.

Rasketel juhtudel on pearinglus, hägune teadvus, suurenevad dehüdratsiooni tunnused. See tingimus nõuab kiiret meditsiinilist sekkumist: sushimürgituse eneseravi võib olukorda ainult süvendada.

Sushi mürgistuse inkubatsiooniperiood on suhteliselt lühike, vaid mõni tund (sageli 30–60 minutit). Hoolimata haiguse võimalikust polüetioloogiast, on joobeseisundi ja veesoola häirete põhiline sümptomatoloogia praktiliselt sama.

Mürgitus algab enamasti iivelduse, korduva oksendamise, vedela enteeriva defekatsiooni ilmnemisega. Kõhuvalu avaldub erineval viisil: alates kergest valudest kuni terava rünnakutaolise valuni. Temperatuuri tõus on sageli lühiajaline (kuni 24 tundi), ulatub 38-39 ° C-ni. Seal on külmavärinad, üldine ebamugavus, peavalu.

Patsiendi uurimise ajal täheldatakse naha kalle (harvemini akrotsüanoos), külmad käed ja jalad. Paluvalu epigastriumis ja perineaalses piirkonnas, impulsi kiiruse muutumine, vererõhk vähenenud. Dehüdratsiooni ja demineraliseerumise tunnuste raskusaste sõltub keha vedeliku puudulikkuse astmest.

Kõige sagedamini kulub sushimürgitus 1-3 päeva jooksul, kui patsienti ravitakse piisavalt.

Haiguse käigul võib olla mõned iseärasused, sõltuvalt mürgistuse põhjustavast ainest. Näiteks iseloomustab stafülokoki nakkust sümptomite kiire areng koos valdavate gastriidi ilmingutega:

• Korduv oksendamine;
• Terav valu mao piirkonnas.

Väljaheidete olemus ei pruugi muutuda. Temperatuuri väärtused on normaalsed või tõusevad lühidalt. Vererõhk, akrotsüanoos, krambid vähenevad.

Kui mürgistuse põhjustab sushis Clostridium perfringenide olemasolu, lisatakse ülalkirjeldatud kliinilise pildi suhtes hääldatud kõhulahtisus vedela vahustava väljaheitega, dehüdratsiooni kiire suurenemine, maksa ja põrna suurenemine.

Escherichia coli põhjustatud mürgistuses on suhteliselt kerge kulg, millel on vähe üldisi toksilisi mõjusid: kõhulahtisus, kõhuvalu.

Valgumürgituse korral on peamine sümptomatoloogia tavaliselt epigastriline valu ja vedelad väljaheited ilma patoloogiliste lisanditeta. Vägivaldne kursus palaviku, korduva oksendamise, vedela väljaheitega on haruldane, kuid siiski võimalik. Mõnikord kulgeb protheaalne joobeseisund nagu äge kirurgiline haigus (pimesoolepõletik, perforatiivne põletik jne). [4]

Etapid

Mis tahes mürgistuse kliiniline kulg jaguneb kaheks etapiks:

1. Toksikogeenne etapp, milles mürgistusaine jõuab kehas koguseni, mis suudab tekitada spetsiifilisi toksilisi efekte.
2. Somatogeenne staadium, mis ilmneb vastusena toksilise aine negatiivsele mõjule.

Eraldi saame eristada võõrutusstaadiumi, kus toksilise aine mõju peatatakse või vähendatakse, kuna see kõrvaldatakse kehast ühel või teisel viisil. Detoksikatsioon võib omakorda olla loomulik (toksilised ained elimineeritakse oksendamise, väljaheidete, uriiniga), spetsiifiliste (seotud antidootide või vastumäelise sissetoomisega) ja kunstliku (hõlmates sorbentsete ravimite manustamist ja vahendeid, mis vähendavad toksilisust).

Vormid

• Sushi mürgistuse kliinilised variatsioonid:
  • Mao;
  • Enteriit;
  • Gastroenteritic;
  • Gastroenterocolytic.
• Tüübid vastavalt raskusastmele: muidugi:
  • Kerge mürgistus;
  • Mõõdukas;
  • Raske.
• Tüübid, sõltuvalt etioloogilisest tegurist:
  • Bakteriaalne sooleinfektsioon;
  • Bakterite toidumürgitus;
  • Keemiliste koostisosade mürgistus;
  • Parasiitne patoloogia.
• Variatsioonid, sõltuvalt tüsistustest:
  • Tühiosaline sushimürgitus;
  • Keeruline sushi mürgitus.

Tüsistused ja tagajärjed

Sushi mürgistusega patsiendi ravi ebaõnnestumine võib põhjustada tõsiseid ja ebasoodsaid tagajärgi - eriti dehüdratsioon, mille märgid hõlmavad järgmist:

• Janu, kuivad limaskestad;
• Pearinglus, peavalu;
• Apaatia, tugev nõrkus;
• Tumedate ringide välimus silmade all;
• Kuiv nahk;
• Hingamisraskused.

Keskmise ja raske dehüdratsiooniga kaasneb ülaltoodud sümptomite suurenemine, närvi- ja uriinisüsteemil (Anuria) on patoloogilisi tunnuseid. Krambihoogude sündroomi, šoki või kokkuvarisemise oht suureneb.

Sushimürgituse kõige raskemaid tüsistusi peetakse järgmisteks:

• Hüpovoleemiline šokk;
• Äge südamepuudulikkus;
• Nekrotiseeriv enteriit;
• Anaeroobne sepsis.

Õnneks registreeritakse kirjeldatud kahjulikke mõjusid väga harva.

Diagnostika sushi mürgistus

Kõige olulisem roll sushimürgituse diagnoosimisel on sellised kliinilised ja epidemioloogilised näitajad:

• Haiguse äge algus, valdavad gastriidi või gastroenteriidi sümptomid;
• Esinemissageduse rühma olemus või selge seos probleemi esinemise ja konkreetse toidutoote (sushi) tarbimise vahel.

Peamised testid hõlmavad patogeeni isoleerimist oksendamisest, loputusest ja väljaheidetest. Kui patogeen on isoleeritud, uuritakse selle toksikogeenseid omadusi. Tuleb märkida, et enamikul mürgistustega patsientidel on patogeeni avastamise aste väike ja isegi patoloogilise aine tuvastamine ei võimalda teil alati pidada seda toksilise infektsiooni süüdlaseks. Selle etioloogilist osalust saab tõestada ainult seroloogiliste testide abil autostraažiga või saastunud tootes leiduvate patogeenide tuvastamine.

Seroloogilised testid otse sushimürgituse diagnoosimisel ei mängi iseseisvat rolli. Tõendina võib olla ainult antikehade tiitri suurenemine tuvastatud mikroorganismi autostrainis.

Instrumentaalset diagnoosimist ei ole välja kirjutatud mitte niivõrd patoloogia põhjuste otsimisel, vaid mürgistuse võimalike komplikatsioonide selgitamiseks. Sel eesmärgil soovitatakse patsiendil läbi viia ultraheliuuring siseorganite, elektrokardiograafia, gastroduodenoskoopia kohta.

Diferentseeritud diagnoos

Esialgse diagnoosimise käigus on vaja eristada sushi mürgistust patoloogiatega, millel on sarnane kliiniline pilt, samuti erinevate toidu mürgiste infektsioonide vahel.

Inkubatsiooniperiood	Domineerivad sümptomid
Clostridium perfringens Streptococcus faecalis Bacillus cereus	Kuus kuni kaksteist tundi	Kõhuvalu, kõhulahtisus, mõnikord iiveldus oksendamisega
Salmonella, Escherichia coli, Yersinia, Campylobacter, vibrios	18 kuni 36 tundi	Kõhuvalu, kõhulahtisus, oksendamine, palavik, peavalu
Sooleviirused	24–72 tundi	Kõhulahtisus, palavik, kõhuvalu, oksendamine, hingamisraskused
Amoebae, Giardia (alglooma)	7–28 päeva	Kõhuvalu, kõhulahtisus, punkt, peavalu.
Marinotoksiinid	Kuni 1 tund	Hingamisteede, sensoorsed ja motoorsed häired
Botuliintoksiin	12 kuni 36 tundi	Pearinglus, topelt nägemine, halvenenud neelamine, hingamisprobleemid, kõneprobleemid, kuivad limaskestad, üldine nõrkus
Orgaaniline elavhõbe	Vähemalt 72 tundi	Nõrkus jäsemetes, paresteesiates, lihasspasmid, visuaalsed kahjustused
Scombrotoksiin (histamiin).	Kuni 1 tund	Peavalu, pearinglus, halb maitse suus, naha punetus, sügelus, löögid
Campylobacter, listeria	Täpsustamata	Palavik, pea ja liigesevalu, perifeersete lümfisõlmede suurenemine

Oluline on eristada sushimürgitust müokardiinfarktist, kõhu mõnedest kirurgilistest haigustest (äge pimesoolepõletik, pankreatiit), samuti seente mürgistusest, metüülalkohol.

Ravi sushi mürgistus

Kui kahtlustatakse joobeseisundit, on oluline olla selge, mida teha sushi (sushi) omal käel ja millal arstiabi otsida.

Esimeste kahtlaste sümptomite alguses peaksite:

• Indutseerida oksendamine, mao peske, joodes 2-3 klaasi sooja vett või nõrka kaaliumpermanganaadi lahust;
• Mao loputust tuleks korrata, kuni oksendamise ajal tuleb läbi selge vesi;
• Joo sorbenti sobivas annuses (aktiveeritud süsi, Enterosgel, Smecta, Polysorb jne);
• Puhka nii palju kui võimalik, heitke pikali;
• Keelduge söömast (vähemalt järgmise 24 tunni jooksul), jooge rohkem vedelikke (tavaline vesi, must või taimne tee).

Kui heaolu pärast ülaltoodud meetmeid pärast sushi mürgistust pole normaliseerunud, on vaja konsulteerida arstiga. Spetsialist uurib patsienti, palpeerib kõhu, mõõdab vajadusel temperatuuri laboratoorsete testide saamiseks.

Dehüdratsiooni tunnustel võib ette näha soolalahuste (eriti Rehydron) kasutamise. Söömisel on vaja jälgida rangeid piiranguid. Esimese 24 tunni jooksul on soovitav üldse mitte süüa. Seejärel sisaldab dieet vedelat riisisuppi või puder, Kisseli, riivsaia. Keelu all langeb praetud, vürtsikas, rasvane, suitsutatud, marineeritud roogad, mis võivad patsiendi heaolu halvendada.

Laia spektri antibiootikumid on ette nähtud ainult siis, kui on näidatud:

• Pikaajaline palavik;
• Lakkamatu oksendamine;
• Lakkamatu kõhulahtisus;
• Tugev kõhuvalu.

Sushi mürgistuse raske kulguga patsiendid vajavad statsionaarset ravi.

Põhjalik teraapia võib sisaldada järgmisi ravimeid:

• Enterosgel - võtke 1 spl. L kolm korda päevas veega.
• Sorbex - 2-6 kapslit kolm korda päevas.
• Valge söe - 3-5 tabletti kuni 4 korda päevas.
• Aktiveeritud söe - 6-8 tabletti 4 korda päevas.
• Atoxil - 1 pakk kuni 3 korda päevas.

Sorbentide kasutamise kestus sushi mürgistuses on 3-10 päeva. Pikem administratsioon võib viia kõhukinnisuse arenguni.

Tugeva kõhulahtisuse korral võite võtta smecta: ühe kotiketi pulber lahjendatakse 100 ml soojas vees, segage hästi, jooge. Korda kolm korda päevas.

Pärast oksendamise lõpetamist vee-elektrolüütide tasakaalu taastamiseks peaks jooma palju puhast vett (kuni 2,5-3 liitrit). Naatriumi ja kaaliumisoolade defitsiidi täiendamiseks määravad regidronilahuse - 1 spl. Lusikas iga 10-15 minuti tagant.

Kui patsient on mures tugeva kõhuvalu pärast, võite võtta spasmodikat - näiteks Drotaverine või SpazMalgon, ja väljendunud kõhupuhituspuhustusega aidab see:

Drotaverine	Soovitatav 1-2 tabletti administratsiooni kohta kuni kolm korda päevas. Raviga võib kaasneda väike pearinglus, vererõhu langus, tahhükardia.
Spaslasgon	Võtke päevas mitte rohkem kui 1-2 tabletti, kuni 3 päeva. Ravimit tuleks pesta palju vedelikku.
Liikuma	Võtke 1 tablett kuni 4 korda päevas, mitte rohkem kui 5 päeva. Ravim on vastunäidustatud kardiovaskulaarse süsteemi ebastabiilses olekus.

Antidiaalseid ravimeid loperamiidi ja imodiumit ei tohiks kasutada, kuna toksiliste ainete väljaheite väljaheitmine väljaheidetega võib aidata kaasa patsiendi seisundi halvenemisele: on oluline lubada kehal ennast puhastada. [5]

Kui patsiendi heaolu pärast sushi mürgistamist normaliseerub, on soovitatav kasutada probiootikumide kulgu mikrofloora ja seedetrakti funktsiooni taastamiseks. Valitud ravimid võivad olla:

• Enterogermina - võtke regulaarsete intervallidega 1 viaal kuni 3 korda päevas (või 2-3 kapslit päevas).
• Linex - võtke 2 kapslit kolm korda päevas, väikese koguse vedelikuga.
• Probiz - võtke 1 kapsel kuni 2 korda päevas sooja veega. Ravi kestus - 1-1,5 kuud.

Ärahoidmine

Sushi mürgistuse vältimiseks peate:

• Hoidke toitu nii valmistamiseks kui ka külmkapis sushi ise, tarbides seda nii kiiresti kui võimalik;
• Töödelda nõude koostisosi täielikult ja korralikult;
• Loputage kõik toidu koostisosad hästi, eriti need, mida ei saa kuumusega ravida;
• Ärge ostke koostisosi spontaansetel turgudel, randades, väikestes kauplustes, kus on aeglane kaubad;
• Pese käed põhjalikult voolava vee all - nii enne sushi ettevalmistamist kui ka söömist;
• Kuulake oma meelte reaktsiooni: kui sushi aroom või maitse tundub teile kummaline, on parem seda mitte süüa.

Eriti ettevaatlik tuleks suvel olla.

Prognoos

Sushi mürgistuse prognoos sõltub paljudest teguritest:

• Patsiendi üldine tervis;
• Toksilise infektsiooni põhjustava aine liigi kuulumine;
• Inimese vanus.

Erilist tähelepanu tuleks pöörata patsientidele, kes on nõrga immuunsuse tõttu ohus. Need on väikesed lapsed, eakad inimesed, rasedad, krooniliste patoloogiatega inimesed, kes õõnestavad immuunkaitse reaktsioonivõime.

Raskete joobeseisundi juhtumitega võib kaasneda patsiendi seisundi kiire halvenemine, mis on keha üldise suureneva dehüdratsiooni tõttu sagedaste tungide tõttu oksendamisel ja defekteerimisel, mis võib veelgi põhjustada septiliste komplikatsioonide tekkimist.

Sushi mürgistust ravitakse enamasti kodus edukalt. Kui aga asjakohaste meetmete võtmine ei too patsiendi heaolu paranemist, on vaja aega raisata kvalifitseeritud meditsiinilise abi saamiseks. Riskirühmades olevad inimesed peaksid võtma oma arsti poole niipea, kui tuvastatakse esimesed kahtlased sümptomid.