Tegretol

Tegretol on ravim epilepsia vastu.

Näidustused Tegretol

Tegretolit kasutatakse paljude patoloogiate ravis:
1. Epilepsia;
2. Alkoholist hoidumine;
3. Trigeminaalse (primaarse või hulgikoldekõvastase) ja glossofarüngeaalse närvi põletik (primaarne);
4. Maniakaisting (tüsistuste ennetamine ja kliiniliste ilmingute vähendamine);
5. Diabeedi etioloogiaga närvikiudude degeneratiivne-düstroofiline kahjustus koos valu sümptomiga;
6. Mittediabeetiline haigus;
7. Võimalik kasutada:

• vaimsed häired;
• agressiivne käitumine depressiooniga patsientidel;
• ärevus;
• neurogeensete põhjuste valu;
• migreeni ennetamine.

[1], [2], [3]

Vabastav vorm

Ravim on saadaval kolmes vormis - siirup, tabletid ja kapslid. Siirup pakitakse 100 ml pudelisse, pakendis on üks tükk ja mõõtelusikas. Kapslid ja tabletid on pakitud 10 ühikutesse, mille pakendis võib olla kolm kuni viis plaati.

Farmakodünaamika

Tegretoli toimeaine on karbamasepiin, kuid selle mehhanismi kohta ei ole piisavalt andmeid. Peamine efekt on naatriumikanalite blokeerimine, mille tagajärjel vähenevad närvirakkude naatriumisõltuvad potentsiaalid. Lisaks reguleerib Tegretol põnevate närvikiudude membraane, pärssib sekundaarsete neuronite väljumist ja vähendab seeläbi stimuleerivate impulsside sünaptilist juhtivust.
Neuronaalsete membraanide reguleerimine, glutamaadi redutseerimine põhjustab ravimi krambivastast toimet. Kuid dopamiini ja norepinefriini pärssimine põhjustab antimanilist toimet.
Enamiku neuroloogiliste patoloogiate ravimisel esineb Tegretol neutropeenilist aktiivsust. Ta leevendab ka valulisi rünnakuid primaarse või sekundaarse etioloogia kolmiknärvi põletikuga. Ravim suurendab spastilisi valmisolekut, mis on vähenenud alkoholi ärajätmisega, ja selle tulemusena väheneb värisemine, närvilisus parandab liikumist.
Keskmise geneetilise diabeedi korral vähendab ravim seda janu ja vähendab urineerimise taset.

[4], [5], [6], [7],

Farmakokineetika

Tegretol imendub täielikult, kuid erineva kiirusega patsientidel. Maksimaalne biosaadavus võib ulatuda kuni sada protsenti. Kontsentratsioon saavutab maksimaalse väärtuse kaheteistkümne tunni järel. Stabiilne positsioon - üks või kaks nädalat. Kuid tasub märkida, et need näitajad sõltuvad paljudest teguritest (näiteks patsiendi seisund enne ravi, kestust ja ravi kava).
Seitsekümmend kaheksakümmend protsenti karbamasepiinist reageerib seerumvalguga. Ülejäänud kakskümmend kuni kolmkümmend protsenti viitab muutumatu aine kontsentratsioonile tserebrospinaalvedelikus ja süljas. Ema piimas on ravimi kontsentratsioon ligikaudu 25-60% ja vastab seerumi tasemele. Lisaks liigub Tegretol läbi platsentaarbarjääri.
Metabolism esineb maksas. Poolväärtusaeg on umbes 36 tundi, kuid pikema vastuvõtuga see langeb 16-24 tunnini. 400 mg annuse manustamisel eritub 72% uriiniga, 28 - väljaheitega.
Ravimite eritumise kõrge määra tõttu võivad lapsed vajada tugevamat annust kui täiskasvanutel (vastavalt lapse kaalule).
Puuduvad andmed selle kohta, kas gerontoloogilise patsiendi puhul on vaja annuse korrigeerimist või maksa- või neerufunktsioonide patoloogilisi muutusi.

[8], [9], [10]

Annustamine ja manustamine

Ravimit tuleb tarbida ainult väikese koguse veega. Enne selle kasutamist jagage aktiivsöe homogeenne sisaldus siirupis, loksutage see (pudel eelnevalt sulgeda). Seda ravimit võib kasutada motooria ravina.
Siirupit kasutatakse patsientidel, kellel on neelamisraskused, või raviskeemi kasutajatel on vaja täpset annust. Ravi alustamiseks on vaja väikestest annustest, nagu siirupis, karbamasepiini tihedus tõuseb tugevamalt (tablettidega võrreldes). Selleks võib päevaannust jagada kolmeks kasutuseks. Kui te seda ei tee, võivad tekkida soovimatud mõjud.
Kui on vajalik üleminek Tegretolilt Tegretol CR-ile, on vajalik annuse suurendamine, samuti on soovitatav mineraalravi alustada. See on tingitud asjaolust, et sellel kujul, väikeste või müoklooniliste krampidega, ei ole ravimil korralikku toimet.
Ravi, ravimi kontsentratsiooni kontrolli all, tuleb alustada minimaalsete annustega, suurendades neid järk-järgult. Kui tuleb läbi viia ühine ravi, tuleb alustada ka minimaalseid annuseid.

Seega ei tohiks esialgne ööpäevane annus olla suurem kui 0,2 g ravimit, jagatuna kaheks doosiks. Seejärel võib see järk-järgult suureneda, keskmise tarbimisega 0,8-1,2 grammi kahe kuni kolme annuse kohta. Vajadusel võib annus kasvada kuni 2 grammi.
Pediaatrilises uuringus (alla nelja-aastased lapsed) algab ravi alguses maksimaalselt 0,06 mg päevas, järk-järgult suureneb 0,02-0,66 mg mitte sagedamini kui üks kord iga kahe päeva järel. Vanemas eas ravi algab 0,1 grammini päevas, suurenedes 0,1 grammi nädalas.
Alla kolme aasta vanuste laste puhul võite kasutada ainult siirupit.

Maksimaalne päevane annus kolmiknärvi põletikule ravi alguses on 0,4 grammi. Lisaks suureneb see kuni valu kadumiseni (keskmiselt 0,8 grammi). Siis läheb see alla, mis võib valu katkestada. Eakatele patsientidele - esialgne päevane annus ei ületa 0,2 grammi.
Tühjendamise raviks on keskmiselt 0,6 grammi annus (jagades see kolmeks doosiks). Rasketel juhtudel saate annust suurendada kuni 0,4 grammi päevas. Sellisel juhul kasutatakse kõige sagedamini Tegretolit koos rahustava, hüpnootilisega. Seejärel, kui patoloogilise protsessi äge periood lõpeb, saab seda ravimit kasutada motooria ravina.
Suu diabeedi diabeedi diabeet (kui see on seotud uriini ja pideva janu suurenemisega), algab annus 0,4-0,6 grammi päevas. Sellisel juhul on lapsed individuaalselt valitud annust.
Dose, mis jaguneb kaheks kuni neljaks päevas kasutamiseks ja moodustab 0,4-0,8 grammi, kasutatakse valu leevendamiseks diabeetilise neuropaatia taustal.
Maniakaalsete seisundite ravimiseks kasutage kuni 1,6 grammi ööpäevas annust, tõstes seda kiiresti. Haigestunud haigusseisundi säilitamiseks tõstetakse annust järk-järgult ravimi normaalseks ülekandeks.

[14], [15], [16], [17]

Kasutamine Tegretol raseduse ajal

Enne Tegretola kasutamist peate hoolikalt hindama lapse arengut ohustava ema võimaliku kasu. See on eriti oluline raseduse esimesel trimestril. Tegretol'i võtmisel tuleb lisaks sünnitusjärgse perioodi vältel ja raseduse ajal tarbida foolhapet. Kuna epilepsia ravimid põhjustavad oluliselt selle vitamiini taseme langust, võib lootel olla emakavähk. Samuti on teavet selle kohta, et epilepsiavastaste ravimite kasutamise tõttu võivad vastsündinutel tekkida verejooks. Seetõttu peaks raseduse viimastel nädalatel tulevane ema ennetamiseks määrama K1-vitamiini.
Lisaks võivad lastel olla rinnanäärme perioodil Tegretoli ja teiste epilepsia ravimite kasutamisel krambid või hingamisdepressioon. Vastsündinu võib ka kogeda oksendamist, kõhulahtisust või söögiisu vähenemist, kui ema kasutas raseduse ajal karbamasepiini. Tõenäoliselt on see võõrutussündroomi väljendus.
Kuna ravim siseneb ema piimale, tuleb selle kasutamise ajal katkestada söötmine.

Vastunäidustused

Te ei saa ravimeid kasutada järgmiste patoloogiliste protsesside juuresolekul:
1. Fruktoosi talumatus;
2. Antrioventrikulaarne blokaad.
Ettevaatlikult võib kasutada järgmistel juhtudel:
1. Südamepatoloogia;
2. Hüpotüreoidism;
3. Suurenenud silmasisene rõhk;
4. Rasedusaeg;
5. Rinnaga toitmise periood;
6. Eakad

[11], [12]

Kõrvalmõjud Tegretol

Tegretola määramisel peate hoiatama patsiendi järgmiste soovimatute reaktsioonide võimalikust esinemisest:

• nägemishäire, mis avaldub silma kahe nägemise kujul;
• maitsetundlikkuse rikkumine;
• paralüüs, paresteesia;
• allergia, anafülaksia;
• arütmia, madal või kõrge vererõhk;
• depressioon, agressioon;
• disorientatsioon ruumis;
• asteenia;
• erütroderma;
• valu epigasmist piirkonnas;
• väljaheitehäired;
• hallutsinatsioonid (kuulmis- või visuaalsed);
• perifeerne neuropaatia;
• tromboflebiit, trombemboolia;
• hüpergidroos;
• suurenenud unisus, asteenia;
• agranulotsütoos;
• ataksia, lihasspasmid;
• turse;
• stomatiit, suu limaskesta kuivus, glossiit;
• treemor;
• spermatogeneesi vähenemine, impotentsus;
• neerufunktsiooni kahjustus, anuuria, hematuria;
• maksapuudulikkus;
• pankrease põletik;
• vaskuliit;
• artralgia;
• glaukoom, nüstagm;
• lümfadenopaatia, leukeemia, aneemia;
• mitmesuguse geneetika dermatiit;
• kopsupõletik;
• valgustundlikkus.

Kui annust suurendatakse, suurenevad kõrvaltoimed.

[13]

Üleannustamine

Vastuvõtmisel soovitatud annuste kasutamisel on patsiendil kõige tõenäolisemalt järgmised patoloogilised seisundid:
Krambid, kesknärvisüsteemi pärssimine, disorientatsioon ruumis, erutus, hüperrefleksia, kõnehäired, kooma;

• Hüperglükeemia;
• Hüpotermia;
• Tahhükardia, hüpertensioon või hüpotensioon, südameseiskus;
• Kopsuvähk, hingamisdepressioon,
• Oksendamine, düskineesia, mao säilitus, seedetrakti motoorika vähenemine, atsidoos;
• Nüstagmus, hägune nägemine, müdriaas;
• Anuria, oliguuria;
• Kreatiinfosfokinaasi taseme tõus;
• Düsartria, ataksia

Teparia on sümptomaatiline. Üleannustamise astme hindamiseks peaks meditsiinipersonal mõõta ravimi kontsentratsiooni taset plasmas. Patsient peab olema meditsiinilise järelevalve all haiglas, kus ta kindlasti pestakse maost ja antakse sorbente. Madala vererõhu korral süstitakse dopamiini intravenoosselt ja hüponatreemiat süstitakse vedelikuga, et vähendada ajukoe turse. Hemodialüüsi ei kasutata madala efektiivsuse tõttu. Kuid tasub meeles pidada, et sümptomid võivad ilmneda uuesti. Selle põhjuseks on Tegretoli aeglane imendumine.

[18], [19], [20], [21],

Koostoimed teiste ravimitega

Tegretoli ja teatud ravimite ühisel ravil on võimalik erinevaid koostoimeid:

• Clobaz, haloperidool, varfariin, kortikosteroidid ja muud maksa metaboliseerivad ravimid - Tegretool suurendab nende ainevahetust ja vähendab selle mõju.
• Fenütoiin - Tegretool vähendab või suurendab vastupidi fenütoiini kontsentratsiooni.
• Fenobarbitaal - tegretooli kontsentratsioon seerumis väheneb;
• Makroliidid, kaltsiumi antagonistid - suurendab Tegretoli kontsentratsiooni.
• Metoklopramiid - kõrvaltoimete esinemissagedus suureneb.
• Hüdroklorotiasiid, furosemiid - võib esineda soovimatuid reaktsioone hüponatreemia vormis.
• Suukaudsed rasestumisvastased vahendid - samaaegse vastuvõtmisega võivad vähendada nende efektiivsust ja veritsust menstruaaltsükli keskel.
• Alkohoolsed joogid - kõrvaltoimed suurenevad.

[22], [23]

Ladustamistingimused

Mõlemat siirupit ja tablette tuleb hoida kohtades, mis lastele ei pääse, jälgides temperatuuri režiimi (mitte üle 30 ° C).

[24], [25], [26]

Erijuhised

Arvamused
Tegretol oli farmaatsiaturul piisavalt pikk, et ta suutis ennast tõestada kui tõhusat vahendit. Eriti sageli on see ette nähtud epilepsia raviks. Kui patsient lakkab selle ravimi ärajätunähtude raviks, on soovitatav seda kasutada meditsiinitöötajate järelevalve all haiglas.

Säilitusaeg

Ravimit ei tohi kasutada pärast viie aasta möödumist valmistamiskuupäevast.