Teniarynchiasis

Taeniarhünoos (ladina keeles taeniarhynchosis) on tsestodiaaside rühma kuuluv helmintioos, mille põhjustab Taeniarhynchus saginatus (veise paeluss) või Taeniarhynchus confusum ja mida iseloomustab seedehäirete teke. Inimene nakatub patogeeni vastseid sisaldava ja piisavat kuumtöötlust mitte läbinud veiseliha söömisel.

Epidemioloogia

Keskkonna saastumise allikaks veise paelussi onkosfääridega on inimene, kes on ainus lõplik peremeesorganism. Suurimat ohtu kujutavad endast loomade eest hoolitsevad inimesed (karjased, lüpsjad jne).

Loomad nakatuvad kõige sagedamini karjamaadel. Helmintide munad satuvad vaheperemehe soolde toiduga. 16 nädalat pärast looma nakatumist muutub tema liha inimestele nakkavaks. Tsüstitserkid loomade lihastes jäävad elujõuliseks 1-3 aastat.

Inimese nakatumise mehhanism on oraalne – toore või alaküpsetatud finnose-liha söömisel loomadelt, kes on helmintide vaheperemehed. Kõige enam nakatub noorloomade liha. Helmintiaas on levinud piirkondades, kus karjatamine ja kaugkarjamaad on tavalised.

Põhjused tenyrhinchosis

Taeniaasi põhjustab Taeniarhynchus saginatus (relvastamata paeluss, veisepaeluss), mis kuulub usslaste (Plathelminthes) hõimkonda, usslaste (Cestoda) klassi, usslaste (Taeniidae) sugukonda. Selle keha on lame, paelakujuline ja koosneb peast, millel on neli võimsat iminat ja palju (1000 või enam) segmenti (proglottid). Küpse segmendi pikkus on 20 mm, laius 5 mm. Emakal on keskmine tüvi ja 18–30 külgharu. Helmint ulatub 4–12 m pikkuseks. Küpsed hermafrodiitsed proglottid sisaldavad üle 140 000 muna.

Munad on peaaegu kerakujulised, nende sees on embrüo (onkosfäär). Veise paeluss on biohelmint ja vahetab arengu käigus kahte peremeest. Inimene on viimane peremees ja vaheperemeesteks on veised, pühvlid, jakid ja sebu.

Inimese organismis parasiteerivad täiskasvanud helmintid peensooles pikka aega (kuni 20 aastat). Küpsed segmendid, mis rebivad end strobila küljest lahti, satuvad keskkonda väljaheitega, roomavad passiivselt või aktiivselt pärakust välja. Vaheperemehe kehas arenevad vastsed lihas- ja sidekoes, kus nad muutuvad ovaalse kujuga vastseteks - tsüstitserkideks (soomlasteks). Inimese soolde sattunud vastsed jõuavad täiskasvanud helmintide staadiumisse 2,5-3 kuu pärast.

Pathogenesis

Inimese soolestikus parasiteerib veise paeluss reeglina ainsuses (ussi vana nimetus on paeluss). Mõne meetri suuruseks ulatuv parasiit kinnitub imemisnõeltega peensoole limaskestale, kahjustab seda, ärritab soolestiku retseptoreid, mõjutades soolestiku motoorseid ja sekretoorseid funktsioone. Täiendavat mehaanilist mõju võivad põhjustada eraldunud proglottid, mis provotseerivad valusündroomi, eriti ileotsekaalklapi läbimisel.

On juhtumeid, kus parasiidid tungivad pimesoole, ühisesse sapijuhasse ja kõhunäärmejuhasse, mis põhjustab obstruktsiooni ja põletikulisi muutusi. Võimalik on teniaasi ehk soolesulguse teke. Parasiidi intensiivne toitainete tarbimine kasvu ja arengu ajal (noor isend kasvab päevas 7–10 cm) tekitab patsiendi toidus bioloogiliselt kõige väärtuslikumate komponentide defitsiidi. Teniaasi patogeneesis on teatud tähtsusega usside poolt eritatavate ainete blokeeriv toime inimese soolestiku ensüümsüsteemile, samuti veise paelussi ainevahetusproduktide sensibiliseerimine.

Sümptomid tenyrhinchosis

Veise paelussi invasiooni korral teniaasi sümptomeid ei esine. Teniaasi avaldub ainult segmentide eritumises pärakust koos roojaga ja/või väljaspool roojamist nende aktiivse pärakust väljaroomamise tagajärjel. Kõrvetised, iiveldus, raskustunne ülakõhus ilmnevad 2.-3. nädalal ja väljaheide on häiritud 8. nädalal. Pikaajalise invasiooni korral märgivad patsiendid üldist nõrkust, kõhuvalu, mõnikord kaalulangust, kõhulahtisust, suurenenud isu, esinevad astenoneurootilised ilmingud: pearinglus, peavalu, unehäired, minestamine, epileptiformsed krambid. Mõnel juhul registreeritakse veres eosinofiilia ja aneemia.

Tüsistused ja tagajärjed

Teniarinhozil võivad olla järgmised tüsistused: mehaaniline soolesulgus, pimesoolepõletik, kolangiit, pankreatiit - esinevad väga harva.

Diagnostika tenyrhinchosis

Taeniaasi sümptomid ei ole väga spetsiifilised. Düspeptilise sündroomi ja kaalulanguse kombinatsioon koos suurenenud isuga võib põhjustada invasiooni kahtluse.

Väljaheiteid uuritakse rikastamismeetodite abil strobila fragmentide (proglottide) ja helmintimunade avastamiseks.

Näidustused teiste spetsialistidega konsulteerimiseks

Soolesulguse ja kõhuorganite ägedate põletikuliste haiguste korral on näidustatud kirurgi konsultatsioon.

Diferentseeritud diagnoos

Taeniaasi diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi koos teiste soole tsestodiaasidega - taeniaasi ja difüllobotriaasiga, mille puhul erinevalt taeniaasist ei ole helmintide segmentide iseseisvat aktiivset väljumist pärakust.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Ravi tenyrhinchosis

Teniaasi ravi seisneb prasikvanteeli ühekordses manustamises annuses 15 mg/kg. Niklosamiidi võib kasutada ka ussirohuks: 2 g võetakse öösel, näritakse hoolikalt läbi ja pestakse veega maha. Soovitatav on juua 15 minutit enne võtmist 1-2 g naatriumvesinikkarbonaati (söögisoodat). Ravim põhjustab scolexi ja ebaküpsete segmentide surma. Kui segmentide vabanemine taastub, viiakse läbi korduv ravikuur samade anthelmintikumidega. Kui segmentide vabanemine peatub 2-3 kuu jooksul pärast parasiidivastast ravi, näitab see ravi efektiivsust. Sellistel juhtudel viiakse läbi väljaheidete kontrolluuring helmintide onkosfääride olemasolu suhtes.

Ligikaudsed töövõimetuse perioodid

Töövõime haiguse ajal ei halvene.

Kliiniline läbivaatus

Teniarinhoz ei vaja tervisekontrolli. 2-3 kuud pärast ravi tehakse kontroll-helmintoloogiline uuring. Kui väljaheites avastatakse onkosfääre, korratakse ravikuuri.

[ 4 ], [ 5 ]

Ärahoidmine

Teniaasi ennetamine toimub meditsiiniliste ja veterinaarsete meetmete komplekti abil, mille eesmärk on tuvastada sissetungi allikaid elanikkonna massilise läbivaatuse käigus. Võetakse meetmeid keskkonna (karjamaade) kaitsmiseks väljaheitega saastumise eest. Isiklik ennetamine seisneb toores ja ebapiisavalt termiliselt töödeldud veiseliha toidust väljajätmises.

Prognoos

Taeniaasi prognoos on tavaliselt soodne.