Terbinafiini

Terbinafiin on fungitsiidse toimega antimükootiline ravim. See mõjutab enamiku seente liike, mis võivad inimkeha nakatada.

Madalates kontsentratsioonides on ravimil fungitsiidne toime vormide seente dermatofüütide aktiivsusele ja lisaks sellele teatud tüüpi dimorfsed seened. Seoses pärmi seentega võib sellel olla mitte ainult fungitsiidne, vaid ka fungistaatiline toime.

Näidustused Terbinafiin

Kõiki ravimi vabanemise vorme võib kasutada haiguste puhul, mille arengut põhjustas hallitusseente ja pärmitaoliste seente toime ning lisaks sellele dermatofüütidele.

Tablette kasutatakse seenhaiguste ja trimatofüütide tüüpi trimatofüütide patoloogiates (T. Mentagrophytes, T. Violaceum, samuti punane trihofiton, T. Verrucosum ja triterofüütiline trihofiton), fluffy microsporum ja flape-like epidermofiton jne. Tablettides kasutatavat ravimit kasutatakse microsporia, sportlase haiguse, onühhomükoosi ja kandidoosiga trichofütoosi korral.

Tablette kasutatakse sageli intensiivsete ja ühiste ilmingute korral. Pitsriasise vormis pillide kasutamine samblikes on ebaefektiivne.

Tavaliselt määratakse kreem Candida, Trichophytoni, Fluffy Microsporumi, Flaky Epidermophyte'i ja Pityriasise poolt põhjustatud seenhaiguste korral.

Selle kreemiga koos salviga võib kasutada dermatofüütide, kandidoosi ja herpide poolt põhjustatud epidermaalset kahjustust.

[1], [2], [3]

Vabastav vorm

0,25 g mahuga tablettidena toodetud ravimite vabanemine; Pakend võib sisaldada 7 või 10 tabletti. Lisaks sellele rakendatakse selliseid vorme: 1% kreemi väliseks töötlemiseks, pihustamiseks ja salviks.

[4], [5], [6]

Farmakodünaamika

Ravimi toime avaldub seente rakkude kahjustavate mõjude kaudu ning lisaks skvaleeni epoksidaasi aktiivsuse aeglustumisele (see ensüüm on seene rakuseina normaalse aktiivsuse jaoks äärmiselt oluline).

Terbinafiini toime aitab peatada ergosterooli tootmist, mille puudus seene rakus viib skvaleeni mahu suurenemiseni. Selle tulemusena inaktiveeritakse kõik ensüümsüsteemid ja rakk sureb.

Ravimi toimeaine ei mõjuta hemoproteiini P450 süsteemi, mistõttu see ei mõjuta hormoonide või teiste ravimite ainevahetusprotsesse.

[7], [8], [9], [10], [11]

Farmakokineetika

Pärast ravimi sissevõtmist areneb selle kiire imendumine seedetraktist. Osa ravimite ainevahetusprotsessidest toimub maksa sees, seega väheneb selle biosaadavuse väärtus 40% -ni. Toidu kasutamine mõjutab biosaadavuse näitajaid vähe, mistõttu ei ole vaja portsjoni kohandamist.

Cmax vereväärtused on täheldatud pärast 120 minuti möödumist alates 0,25 g aine kasutamisest. 99% ravimist sünteesitakse intraplasma valguga.

Naharavimite sees on nahaaluse kihi, juuste ja küünte sees täheldatud ravimite, mis on optimaalsed ravimite ekspositsiooni arengunäitajad.

Keha sees muudetakse terbinafiinvesinikkloriid metaboolseteks elementideks, millel ei ole antimükootilist toimet. Enamik neist eritub uriiniga. Poolväärtusaeg on 17 tundi.

Kasutatav ravim ei kogune.

Kui patsiendil on neeru- või maksahaigus, võib ravimi konversioon aeglustuda. Selle tulemusena suureneb selle bioloogiliste vedelike indekseerimine ja aine vereringes ringlusaeg pikeneb.

Kui ravimit kasutatakse lokaalselt, tungib veres maksimaalselt 5% aktiivsest elemendist.

[12], [13], [14], [15], [16],

Annustamine ja manustamine

Ravimirežiimid.

Tablettide kasutamise kestuse valib raviarst, võttes arvesse haiguse intensiivsust. Lapsed peaksid kasutama ravimit pärast söömist, 1 kord päevas. 1-kordse annuse valimisel tuleb arvesse võtta ka lapse kaalu.

Alla 20 kg kaaluvad lapsed peavad kasutama 62,5 mg ainet; lapsed, kelle kaal on 20-40 kg - 125 mg; lapsed, kelle kaal on üle 40 kg - 0,25 g

Täiskasvanud peavad kasutama 0,25 g ainet 1 kord päevas või 125 mg kaks korda päevas.

Terapeutilise tsükli kestus määratakse haiguse tüübi järgi. Säärte puhul, mis mõjutavad jalgu, võtavad tabletid 0,5... 1,5 kuud.

Rümba, jäseme või sääre, samuti epidermise kandidoosi nakatamise korral kestab ravi 0,5-1 kuud.

Peanaha nakkuste puhul kestab ravi 1 kuu.

Onühhomükoosi ajal tuleb ravi jätkata 1,5... 3 kuu jooksul. Mõnikord, kui patsiendi küüned kasvavad liiga aeglaselt, võib ravi olla pikem. Ravitoimet täheldatakse mitme kuu möödumisel ravitsükli lõpust.

Ravimi salvi kasutamise meetodid.

Koor või salv nakatunud piirkondade raviks 1-2 korda päevas. Enne ravimi kasutamist on vaja puhastada ja kuivada kahjustatud epidermis. Töötlemine toimub õhukesel kihil - lisaks saastunud kohtadele kasutatakse ainet, hõõrudes veidi ja külgnevatel aladel. Kui nakkuse taustal ilmneb mähe lööve, võib pärast Terbinafini ravi neid alasid marli katta. Seda on soovitatav teha ravimit öösel.

Ravi kestus sõltub haiguse liigist.

Rottide, jäsemete või madalamate jalgade, samuti epidermist mõjutava kandidoosi puhul rakendatakse ravimit 7-14 päeva jooksul.

Pimeda iseloomu kaotamise ajal - 14 päeva.

Säärega jalgade piirkonnas - 0,5-1 kuud.

Küünte mükoosi korral kasutatakse ravimit 3-6 kuu jooksul.

Tavaliselt langevad kliinilised sümptomid uimastitarbimise esimestel päevadel. Tuleb meeles pidada, et ebaregulaarse kasutamise või ravi enneaegse katkestamise korral võib tekkida infektsiooni ägenemine.

Kui pärast kreemi pidevat kasutamist 14 päeva pärast ei ole patoloogia tunnused nõrgenenud, on vaja konsulteerida arstiga ja kontrollida diagnoosi.

Pihustit tuleb kasutada väliselt - 1-2 korda päevas.

[20], [21], [22], [23], [24]

Kasutamine Terbinafiin raseduse ajal

Testimise ajal ei leitud ravimi aktiivses komponendis aktiivset teratogeenset toimet. Ravimi kasutamine rasedatel naistel on lubatud ainult olukordades, kus tõenäoline kasu on lootusrikkam kui loote komplikatsioonide risk.

Kuna toimeaine eritub piimaga, tuleb ravi ajal rinnaga toitmine tühistada.

Vastunäidustused

Tablettide peamised vastunäidustused:

• aktiivsed või kroonilised maksahaigused;
• neerude ebaõnnestumine kroonilises staadiumis (CC väärtused alla 50 ml minutis);
• hüpolaktaasia, laktaasi puudulikkus ja glükoosi-galaktoosi malabsorptsioon;
• tõsine talumatus ravimi komponentide suhtes.

Ettevaatlikult kasutatakse tablette sellistes tingimustes:

• CKD (KF-i näitajad üle 50 ml minutis Rebergi testi läbiviimisel);
• hematopoeetilised häired;
• alkoholism;
• endokriinsed patoloogiad;
• psoriaas;
• kasvajad;
• veresoonte kitsenemine jäsemetes;
• SLE või luupus erythematosus.

Terbinafiini kasutamise ajal on vajalik neerude hoolikas jälgimine maksaga. Pillid tühistamiseks on vaja selliste märkide väljatöötamiseks:

• iiveldus, kõhuvalu, isutus;
• nõrk tunne;
• kollatõbi või uriini värvuse tumenemine;
• kerged väljaheited.

Allergia sümptomite ja tõsise talumatuse korral ei ole ette nähtud kohalikke ravimeetodeid.

Selliste häirete korral on kreemi või salvi kasutamisel ettevaatlik:

• kasvajad;
• maksa või neerude rike;
• endokriinsed patoloogiad;
• alkoholism;
• hematopoeetiliste protsesside häired;
• veresoonte valendiku ahenemine.

Kõrvalmõjud Terbinafiin

Tablettide kasutamisel esinevad kõrvaltoimed:

• söögiisu kaotus, nõrkus ja valu epigastria, diarröa, maitsetundlikkuse, iivelduse valdkonnas;
• kolestaas;
• allergia sümptomid;
• neutrofiilide vereliikide vähenemine vereliistakutega.

Pärast lokaalset ravi salvi või kreemiga võib kasutusvaldkondades esineda hüpereemia, põletus või sügelus. Mõnikord võivad tekkida allergia sümptomid.

[17], [18], [19]

Üleannustamine

Terbinafiini tablettidega mürgitamise korral võib patsiendil tekkida lööve, peavalu, iiveldus, pearinglus, suurenenud urineerimine, oksendamine ja valu.

Tuleb läbi viia maoloputus ja patsiendile manustada aktiivsütt; sümptomaatilisi meetmeid.

Kui patsient võtab kogemata suukaudse ravimkoore, võib tal tekkida pearinglus, iiveldus, valu epigastria piirkonnas ja peavalud.

Samal ajal viiakse läbi sümptomaatilised protseduurid ja määratakse aktiivsüsi.

[25], [26], [27]

Koostoimed teiste ravimitega

Terbinafiini kasutamine võib mõjutada ravimite kliirensit, mille ainevahetusprotsessid toimuvad hemoproteiin P450 süsteemi abil. Nende hulgas on tsüklosporiin koos tolbutamiidi ja suukaudsete rasestumisvastaste vahenditega.

Ravim suurendab H2-histamiini blokaatorite plasmaväärtusi.

Ravim inhibeerib rifampitsiini eritumist ja viimane kahekordistab terbinafiini kliirensit.

Suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid kasutavad naised võivad esineda ebakorrapäraste menstruatsioonitsüklitega.

Ravim aeglustab CYP2P6 isoensüümi aktiivsust, mis häirib SSRI-de, antiarütmiliste ravimitega tritsüklite vahetamist ning lisaks B-tüüpi blokaatoreid, antipsühhootikume ja B-tüüpi MAOI-d.

Ravimi toime põhjustab kofeiini kliirensi taseme 21% -list vähenemist, samas kui poolväärtusaeg suureneb 31%.

Ravim ei mõjuta varfariini kliirensit digoksiini ja fenasooniga.

Kombinatsioon hepatotoksiliste omadustega ravimitega või etüülalkohol suurendab maksa kahjustamise riski.

[28]

Ladustamistingimused

Terbinafiini tuleb hoida väikeste laste suletud kohas. Temperatuuriväärtused - mitte üle 25 ° C

[29]

Säilitusaeg

Terbinafiinil on lubatud ravimit valmistada 2 aastat.

Taotlus lastele

Narkootikumide tablette ei kasutata alla 3-aastastel lastel, kelle kehakaal on alla 20 kg. Samuti peaksite neid kasutamisel hoolikalt jälgima määratud osa.

Üle 12-aastastele lastele ettenähtud ravimite kohalikud vormid.

[30], [31], [32], [33], [34]

Analoogid

Ravimi tabletivormi analoogideks on Exifin, Lamican, Binafin ja Onyhon ning lisaks Miconorm, Terbizil, Terbinafine hüdrokloriid jne.

Välise töötlemise ravimite analoogid - Terbinoks, Lamitel koos Thermiconiga, Miconorm Lamisil Unoga, Terbinafin-MFF, Terbizil ja nii edasi.

[35], [36]

Arvustused

Terbinafiini tabletid saavad foorumis üldiselt hea ülevaate. Need aitavad kõrvaldada seeninfektsioonid ja taastada kahjustatud küünte struktuuri.

Kommentaarid salvide ja kreemide kohta on samuti päris head. Efektiivsus on kõrge (mitu nädalat kestnud ravi täielikult kõrvaldada seened ja mähe lööve), samuti ravimite suhteliselt madal hind. Kasu ja kõrvaltoimed on harva esinevad.

[37]